脊柱手术中无X线定位的椎体节段确定

1990年 5月～ 1999年 12月 ,我们在无Ｘ线监测的条件下 ,实行脊柱后路内固定手术 5 2例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5 2例 ,男 39例 ,女 13例 ,年龄 12～ 46岁。脊柱胸腰段骨折 44例 ,特发性脊柱侧弯 8例。采用短节段椎弓根器械 2 0例 ,长节段钩棒器械 32例。1.2　椎体节段确认方法1.2 .1　脊柱胸腰段椎体确认　 44例。采用Ｔ12 辨认定位。解剖上 ,Ｔ12 相当于横突的部位不呈单纯的横向突起 ,而是由 3个结节即上结节 (相当腰椎乳突 )、侧结节 (相当于横突 )和下结节(相当腰椎副突 )所代替 ,上结节和下结节形成自内上斜向…     

胸腰椎骨折的前路减压与重建手术

我院自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＵＳＡ Ｐｌａｔｅ系统治疗胸腰椎骨折 10例 ,疗效良好 ,报告如下。临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 42 5岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 2例。爆裂型骨折9例 ,其中 1例为陈旧性骨折 ;骨折脱位型 1例。损伤节段 :Ｔ12 3例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 1例。手术前神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 4例 ,Ｄ级 2例。所有病例均行前路减压植骨、跨节段椎体间内固定。手术方法　全麻后取右侧卧位 ,左侧入路。在胸段切除病变部位以上 1～2根肋骨 ,进入胸腔。腰段经腹…     

前路手术治疗胸腰段脊柱骨折

目的 :探讨胸腰段脊柱骨折的前路手术方法和临床治疗效果。方法 :1993年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,对 15 8例胸腰段脊柱骨折患者行前路手术内固定治疗。结果 :术后随访 1～ 10年 ,平均 6.5年 ,15 8例病人中 12 6例神经功能有不同程度恢复 ,术前、后差异有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,后凸畸形矫正满意 ,脊柱高度恢复 ,无松动、断钉等并发症。结论 :胸腰段脊柱骨折采用前路手术治疗安全可靠 ,对脊髓减压充分彻底 ,可矫正畸形 ,重建脊柱的稳定性 ,恢复脊柱生理曲线。     

体位加手法复位治疗胸腰椎骨折

我们从 1995年起 ,开展中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 72岁。均为胸腰椎外伤性骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类 :稳定骨折 17例 ,不稳定骨折 11例 ,其中爆裂型骨折 2例 ,压缩超过椎体 1/2者 9例。损伤部位 :Ｔ12 6例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 5例 ;两个以上椎体骨折计Ｔ10～Ｔ12 1例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12 Ｌ13例 ,Ｔ12 ～Ｌ2 2例 ,Ｔ12 ～Ｌ3 1例 ,Ｌ1,2 2例 ,Ｌ1～Ｌ3 1例。压缩型骨折按压缩程度分 :Ⅰ度(压缩 1/4 ) 18个 ,Ⅱ度 (1/4～ 1/2 ) 2 0个 ,Ⅲ度 (1/2～ 3/4 ) 5个 …     

Z—plate钛钢板在脊柱结核中应用的近期效果观察

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月采用Ｚ ｐｌａｔｅ钛钢板对 5例脊柱胸段、胸腰段结核的患者进行病灶清除、椎体间植骨、同期前路椎体内固定 ,术后经 2个月～ 1年随访 ,病变稳定 ,钛板内固定位置良好 ,植骨已融合 3例 ,2例因时间尚短仍在观察中 ,现总结报告如下。临床资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 13～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。病变部位Ｔ6～Ｔ71例 ,Ｔ9～Ｔ10 1例 ,Ｔ12～Ｌ12例 ,Ｌ31例。 2例胸椎病变患者表现为胸背部疼痛 ,阵发性刺痛 ,夜间加剧 ,并向肋间放射至胸前 ,伴午后低热。其中1例ＣＴ示左侧胸腔积液。 3例胸腰段患者主要表现…     

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗

目的探讨早期手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的重要性。方法应用前路或后路手术入路减压、复位．合理的短节段内固定及植骨98例。随访时间10～36个月，平均16个月。结果本组98例，男91例，女7例。骨折部位：T10 1例，T11 3例，T12 48例，L1 46例。骨折类型：爆裂型骨折43例。屈曲牵拉型骨折41例，骨折脱位型14例。全部合并脊髓损伤截瘫。Frankel分级A级79例，B级19例，均采取手术治疗。损伤至手术时间4～20h，平均9h。结论早期手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤。效果满意：神经功能恢复78％，不全瘫基本恢复。     

胸腰椎爆裂骨折的后路手术治疗

目的探讨胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗的适应证及手术技巧。方法2000年1月～2004年12月,采用后路椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段爆裂骨折患者75例。单节段骨折54例,双节段骨折10例,非相邻双节段骨折11例。新鲜骨折52例,陈旧骨折23例；均伴有不同程度的脊髓神经功能障碍。新鲜骨折采用后路切开复位、减压及椎弓根螺钉内固定；陈旧性骨折椎体前缘不易撑开复位者,减压后经椎弓根性椎体植骨；对非相邻节段采用短节段分别固定。结果所有患者获得平均11．6个月(8～14个月)随访；除8例Frankel分级A级患者无改变外,其余均改善1～2级,畸形角较术前改善17．8°,压缩椎体高度平均恢复38．9%。无内固定失败等并发症。结论胸腰椎爆裂骨折采用后路手术不仅可恢复脊柱的稳定性,而且可矫正畸形、恢复受损节段的正常序列；对于出现脊髓及神经症状的患者,生命体征平稳后要尽早手术减压,恢复脊髓功能；同时要避免漏诊多节段骨折及非相邻多节段骨折。     

Harrington-Luque联合治疗胸腰段脊柱骨折

目的　探讨治疗胸腰段脊柱骨折的内固定方法。方法　对 32例胸腰段脊柱骨折进行Har rington Luque联合内固定 ,观察术前、术后 2周、术后随访的Cobb角、Frankel分级和术后并发症等。结果　患者术后 2周Cobb角获得平均 14 1°的恢复 ,Frankel分级较术前有显著改善。其中 2 8例经随访 12个月～ 9年 ,Cobb角较术后 2周平均丢失 2 3°,Frankel分级较术后 2周有进一步改善。术后发生伤口感染、气胸各 1例。结论　应用Harrington Luque联合治疗胸腰段脊柱骨折是一种复位性好、固定牢固的可选方法 ,尤其在多节段相邻的胸腰段骨折的内固定中有着积极意义     

TSRH系统在脊柱外科中的应用

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用ＴＳＲＨ系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者 2 5例 ,早期疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～5 9岁 ,平均 33 8岁。胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫 16例 ,受伤位置 :Ｔ6、71例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ3、4 1例 ,Ｌ4 1例 ;腰骶椎滑脱 6例 ,滑脱位置 :Ｌ4 3例 ,Ｌ52例 ,Ｌ4、51例 ,其中 1例Ｌ5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱 ;脊柱侧弯 2例 ,其中Ｋｉｎ…     

胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪的治疗

[目的] 探讨胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪是否有必要行前路手术。[方法] 14例胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪病人均行前路手术，采用左侧经胸膜后，腹膜后入路椎管前方减压去除压迫物，内植物植人加钢板内固定。术后定期严密随访每4个月1次，包括详细的症状体征记录，X线片俭查，部分病人行CT俭查。与既往胸腰段骨折并完全性瘫痪行后路减压椎弓根钉内固定7例（资料完整）行历史对照：[结果]　14例获得随访时间6个月～3年8个月（平均16个月），术前肋缘下至腹股沟束榨感及腰背痛全部消失，感觉平面下降8～18cm 3例，而且分别在术后4、8、12个月恢复部分排尿功能。全组病人双下肢肌力无恢复，8例于3个月之后出现不同程度肌张力升高。对照组7例术后腰间榨感及腰背痛完全消失仅1例，感觉平面全部无下降，1例于术后8个月恢复部分排尿功能。双下肢肌力均无恢复，肌张力均明显升高。[结论]　胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪行前路手术对缓解术前腰背痛及腰间束榨，减轻肌张力增高及稳定脊柱有一定效果，但感觉平面的下降及下肢肌力的改善效果不明显。     

28例胸腰椎骨质疏松性骨折经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术治疗

目的 总结治疗胸腰段脊柱骨折经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术治疗的经验,以减少术后并发症.方法 28例胸腰段脊柱骨折病例,其中男性19例,女性9例;年龄63～75岁,平均(67±5.6)岁.损伤节段:骨折节段:T11骨折1例,T12骨折8例,L1骨折11例,L2骨折5例,L3骨折3例.伤后至手术时间平均(3±1.6)d,均为爆裂骨折.术前的后凸畸形为(25±6.2)度,矢状位系数(SI(saggital index)=伤椎椎体前高,相邻两个椎体前高的平均值):伤前平均为31%,治疗按置钉、复位、经椎弓根植骨步骤进行.结果 手术后平均(14±1.6)个月取钉,内固定取出后随访平均(5±2.8)个月,所有骨折椎体得到骨性愈合,后凸畸形术后矫正至(5.5±1.1)度,矢状位系数术后恢复至93.56%.结论 经椎弓根植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨质疏松性骨折,可在早期稳定的基础上为前柱提供长期稳定,避免因远期后凸并发症形成,从而取得良好效果.     

AF系统治疗胸腰段骨折脱位并截瘫疗效分析

脊柱胸腰段是活动度较大,最易发生骨折且易压迫脊髓神经的部位。我科自1997年7月至1999年8月共收治胸腰段单个椎体骨折68例,其中37例行ＡＦ系统内固定术,术后随访33例,4～25个月,疗效满意。临床资料一、一般情况　本组男33例,女4例。年龄16～56岁,平均年龄35岁。坠落伤19例,塌压伤12例,车祸伤5例,摔伤1例。受伤椎体均为单个椎体,其中Ｔ116例,Ｔ1218例,Ｌ19例,Ｌ24例,21例合并不全瘫,16例为全瘫。Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级16例,Ｂ级9例,Ｃ级10例,Ｄ级2例。受伤至手术时间3ｈ～7ｄ,平均3.1ｄ。二、辅助检查　普通Ｘ光正位片显示椎体高度压缩2/3…     

应用Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂骨折18例报告

我院 1998年 11月～ 1999年 12月应用Ｖｅｎｔｒｏ ｆｉｘ脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者 18例 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。伤后至手术时间 4～ 11ｄ ;损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ32例 ,Ｌ4 1例 ;均为爆裂骨折 ,按照Ｄｅｎｉｓ[1] 分型 ,Ａ型 4例 ,Ｂ型 7例 ,Ｃ型 3例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例 ;术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 2例。术前椎管占位率 39%～ 90 % ,平均 6 9 5 % ;术前脊柱后凸角 11°～ 37°,平均 2 2 2° ;手术出血量 6…     

老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)

老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见 ,造成骨折除了外伤外 ,与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了 1992年12月～ 1999年 11月两家医院收治的 32例患者的临床资料 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2 3例。年龄 :男性平均6 3 1岁 (5 6 4～ 72 6岁 ) ,女性平均 5 4 8岁 (4 8 8～ 75 6岁 )。椎体骨折节段 :Ｔ81例 ,Ｔ92例 ,Ｔ10 3例 ,Ｔ115例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ4 4例。椎体压缩程度 :Ⅰ° 4例 ,Ⅱ° 19例 ,Ⅲ° 7例 ,Ⅳ°2例。临床表现 :32例均…     

胸腰段脊柱骨折翻修术

目的：探讨胸腰段脊柱骨折的再手术原因及方法。方法：回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的胸腰段脊柱骨折翻修术的57例患者。按照减压的方法、内固定种类进行分析并依据具体情况选择了不同的翻修术式。结果：所有患者平均随访2年8个月，29例次脊柱不稳者重建了脊柱的稳定性，34例次腰痛患者中33例腰痛消失，21例次脊柱畸形患者得到了矫正。结论：内固定器械、手术方法是影响再手术的重要因素。翻修术术式应以脊髓的受压方向、脊柱的稳定性以及脊柱侧凸方向等因素来选择。     

RF系统治疗胸腰椎骨折的应用技巧

我科自 1996年 3月以来应用ＲＦ角度椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折2 1例 ,取得了良好的效果。临床资料　男 18例 ,女 3例 ;年龄18～ 5 9岁 ,平均 2 6岁。损伤节段 :Ｔ111例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2、Ｌ3、Ｌ4各 1例。脊髓损伤功能评定 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 8例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 1例。骨折分类 :爆裂型 18例 ,压缩型 1例 ,骨折脱位 2例。手术距受伤时间 1～ 3ｄ。术后平均卧床时间 12ｄ。术后随访 3～ 2 2个月 ,2 1例手术前后均拍Ｘ线片 ,测量椎体前后缘平均压缩程度及Ｃｏｂｂ′ｓ角 ,术前椎体前缘平均压缩 5 4…     

脊柱侧凸前路手术治疗的远期疗效

目的 :评价前路手术治疗脊柱侧凸的远期疗效。方法 :1980年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,前路手术治疗 168例胸腰段或腰段脊柱侧凸 ,男 5 3例 ,女 115例 ,年龄 7～ 3 1岁 ,平均 14 2岁。术前冠状面Cobb角 3 4～ 89° ,平均 47 5°。随访期间测量冠状面Cobb角 ,了解畸形矫正情况。结果 :15 1例患者随访 3～ 2 4年 ,平均 12 5年 ,术后矫正 2 6～ 45° ,平均矫正 41° ( 85 4% ) ,平均矫正丢失 3 2° ( 7 1% )。脊髓损伤 1例 ,肠系膜上动脉压迫症 4例 ,螺丝钉折断 2例 ,钢缆折断 3例 ,断棒 3例 ,假关节形成 2例。结论 :前路矫形手术能有效地治疗胸腰段或腰段脊柱侧凸 ,能通过较短的节段达到三维矫正和重建躯干平衡。     

脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗

脊柱后路内固定术后迟发性感染是比较少见的晚期并发症之一 ,对其治疗国内尚未形成统一的意见。本文就 12例迟发性感染的治疗经验总结讨论如下。临床资料　自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们共收治胸腰段脊柱骨折后路ＡＦ内固定术后迟发性感染患者 10例 ,腰椎滑脱ＲＦ内固定术后迟发性感染 2例。男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均 32岁。窦道发生的时间距第一次手术的时间为 12～ 34个月 ,平均 16个月 ;窦道出现后距第二次手术的时间为 2 0ｄ～ 2个月 ,平均 1个月。12例患者一般情况良好 ,均无发热 ,原手术切口和窦道处无红、肿、热…     

急性胸腰椎爆裂型骨折的诊治

脊柱爆裂型骨折占所有脊柱骨折的 14 % [1] ,胸腰段是脊柱骨折的好发部位 ,其中 4 0 %伴有神经系统功能障碍[2 ] 。笔者收集近年来诊治的 90例急性胸腰椎爆裂型骨折的CT、MRI资料 ,结合临床治疗情况进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例 ,男 6 8例 ,女 2 2例 ;年龄 12～6 8岁 ,平均 32 5岁。受伤原因 :高处坠落伤 4 0例 ,车祸伤2 8例 ,摔伤 2 2例。骨折椎体部位 :T10 6椎节 ,T1111椎节 ,T12 2 8椎节 ,L142椎节 ,L2 5椎节。临床表现 :有神经损伤者 4 2例 ,其中截瘫 14例 ,不全截瘫 2 8例 ,无明显神经损伤者 4…     

应用双螺纹Schanz钉治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨应用AO双螺纹Schanz钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法2003年4月～2005年6月应用AO双螺纹Schanz钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位18例,男16例,女2例；年龄19～54岁,平均34．6岁,均合并截瘫。受伤节段为T_(11)～L_2,侧位X线片示骨折椎体楔形变,其中11例椎体后缘高度丢失,骨折椎体高度压缩程度为1/4～3/4,上位椎体向前脱位程度25%～100%,3例合并侧方移位。均于伤后2周内行后路减压,AO双螺纹Schanz钉置入复位内固定融合术。结果术中无并发症发生,全部患者随访8～34个月,平均20个月。18例患者脱位椎体均完全复位,骨折椎体前缘高度平均恢复90%,患者神经功能部分恢复7例,完全恢复8例,无内固定失败患者。结论AO双螺纹Schanz系统治疗胸腰段骨椎骨折脱位复位效果满意,操作方便。