2007年ESC／ESH高血压的新视点（一）

自2003年欧洲高血压指南发布后,国际上完成了一系列有价值的大规模随机对照临床试验,为高血压的治疗提供了许多新证据。2007年6月欧洲心脏病学会（ESC）-欧洲高血压学会（ESH）联合颁布了《欧洲高血压指南》,该指南在保留2003年指南框架的基础上,充分体现了高血压防治的战略前移,更加重视事件预防,强调高血压不是孤立性疾病,需要总体评估和预防。     

乙型肝炎规范治疗的进展与实践

自2005年底我国发布首部《慢性乙型肝炎防治指南》以来,乙型肝炎（简称乙肝,主要是慢性乙型肝炎）的治疗开始了以抗病毒为主的治疗策略,大批慢性乙肝患者通过规范的抗病毒治疗已改变了病程和命运。之后,国际上又先后出台了乙肝防治或诊治的亚太、欧洲和美国指南,特别是2008亚太指南、2009欧洲指南和2009美国指南,反映了近几年乙肝防治研究的新进展和临床诊治的新经验,     

急性肺栓塞的危险分层及诊断策略——解读《2008ESC急性肺栓塞诊断治疗指南》

2008年欧洲心脏病学会（ESC）颁布了新的急性肺栓塞（PE）诊治指南,与ESC2000年指南相比,该指南主要在危险分层、诊断方法、预后评估以及治疗等方面进行了更新。本文将主要针对新指南中PE危险分层及诊断策略进行解读。     

解读2007版《欧洲高血压治疗指南》

2007年6月15日欧洲高血压学会（ESH）在米兰召开的17届年会上与欧洲心脏病学学会（ESC）联合公布了新的《欧洲高血压治疗指南》（以下简称新版指南）。此次修订后指南的最大特点是为临床医生提供了详实的证据。提出了参考性建议而非强制规定。     

2010年欧洲结核病治疗指南解读

2010年欧洲呼吸学会在《European Respiratory Journal》杂志上颁布了2010年欧洲结核病治疗指南更新版（以下简称指南）。指南就结核病的标准短程化疗方案、耐多药结核病（MDR—TB）和泛耐药结核病（XDR—TB）的化疗方案、治疗MDR—TB和XDR—TB的新药以及肺结核的手术、免疫辅助治疗等进行了全面阐述。     

近期欧美肾性贫血诊疗指南的解读与思考

2004年欧洲发布了《欧洲慢性肾衰竭患者贫血治疗最佳实践指南》（European Best Practice Guidelines for the Management of Anemia in Patients with Chronic Renal Failure, EBPG） ,这是欧洲肾脏病学会及欧洲透析移植学会（ERA-EDTA）自1999年发布第一版指南后的修订版。     

2013年丙型肝炎诊治指南要点介绍

2013年12月10日,《肝脏病学杂志》（J Hepatol）在线发表了欧洲肝病学会（EASL）的《丙型肝炎病毒（HCV）感染诊治指南》（全文见http：//www.journal-of-hepatolo原gy.eu/article/S0168-8278（13）00794-0/fulltext）,该指南在2011年指南的基础上对丙型肝炎（丙肝）领域的新进展进行了更新和扩充。该指南采用的循证等级为GRADE系统。证据等级分为高质量（A）,进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度;中等质量（B）,进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可信度且可能改变该评估结果;低质量（C）,进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度且该评估结果很可能改变,任何疗效评估结果都很不确定。推荐强度分为强推荐（1）和弱推荐（2）。本期邀请北京大学人民医院魏来教授和饶慧瑛副教授对其中较为重要和有所更新的内容向读者进行简要介绍,并对该指南作出点评。     

美国耳鼻咽喉头颈外科学会《临床实用指南:突发性聋》(2019)解读及国内诊疗现状

<正>近年来,突发性聋在全球范围内的发病率呈上升趋势,但其早期诊疗、疗效评估、康复治疗及随访等情况仍具有较大不确定性和争议。突发性聋我国目前采用的是《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》[1]。2019年8月初,AAO-HNSF发布了继2012年第1版《突发性聋临床实践指南》之后的更新版（以下简称《指南》更新版）[2]。本文将对比2012版美国指南以及我国目前采用的2015版指南,解读此次更新版美国指南,并对我国目前突发性聋的诊疗现状做简要综述。     

高血压合并心脑血管疾病患者的血压处理

2013年6月在欧洲高血压学会（ESH）年会上,ESH与欧洲心脏病学会（ESC）共同发布了《2013ESH／ESC动脉高血压管理指南》。下面结合新的ESC高血压指南及《2010年中国高血压防治指南》的建议,简单介绍高血压合并几种常见心脑血管病（脑卒中、冠心病、心力衰竭）的血压控制目标和药物选择。     

2014年欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南-抗感染治疗方案解读

2008年,欧洲儿童胃肠、肝病和营养学会（ESPGHAN）、欧洲儿童传染病学会（ESPID）制定了欧洲儿童急性胃肠炎（AGE）循证指南,为欧洲包括初级保健医生、儿科医生和家庭医生等在内的各级医护人员提供了新的诊治思路和标准。2009年,中华医学会儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》编委会在＂中国腹泻病诊断治疗方案＂的基础,结合该循证指南,制定了＂儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识＂,进一步规范了我国儿童腹泻病的诊治。     

耳鸣残疾量表评估耳鸣疗效的临床观察

目的探讨耳鸣残疾量表评估耳鸣疗效的效果。方法对56例（65耳）耳鸣患者进行习服疗法治疗,分别于治疗2、6和12个月对疗效进行传统疗效评估和耳鸣残疾量表法评估。结果治疗开始后2．6和12个月传统疗效评估法有效率分别为28．6％、78．6％、87．5％;耳鸣残疾量表评估法有效率分别为30．4％、76．8％、91．1％,2种方法评估显效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论耳鸣残疾评估量表可以作为评估耳鸣疗效的有效方法。     

STEMI患者直接PCI抗凝及抗血小板治疗

2012年12月,美国心脏病学会基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）联合发布了2013版《ST段抬高心肌梗死管理临床实践指南》（以下简称为《指南》）。《指南》中有关抗凝抗血小板治疗的内容涉及直接PCI、溶栓、溶栓后延迟PCI三种情况,本文主要结合该指南谈谈直接PCI相关的抗凝抗血小板治疗原则和建议。     

EASL推出首部《HCV感染诊治指南》

2011年3月3日,《肝脏病学杂志》在线发表了欧洲肝脏研究学会（EASL）的《丙型肝炎病毒（HCV）感染诊治指南》,这是EASL的首部关于HCV感染的指南,该指南采用的循证等级为GRADE系统,证据等级分为高质量（A）、中等质量（B）和低质量（C）,推荐强度分为强推荐（1）和弱推荐（2）。     

抗乙型肝炎病毒药物研究进展

我国于2005年12月颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》与美国、欧洲、亚太的指南共识一致，强调了规范的抗乙型肝炎（乙肝）病毒治疗的重要性。美国新英格兰医学杂志2006年3月发表述评对抗乙型肝炎病毒（HBV）药物进行了评价，表明乙肝的抗病毒治疗是现今乙肝研究领域的热点和难点。     

ENHANCE研究:家族性高胆固醇血症联合调脂治疗带来中性结果

血清胆固醇升高为导致动脉粥样硬化（atherosclerosis,As）及其心血管事件的最重要的危险因素之一,低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein—cholesterol,LDL-C）水平的降低是预防心血管病的基石。因此,2004年美国胆固醇教育计划11（ATPⅢ）及2004年修订版欧洲心脏病学会《稳定型心绞痛治疗指南》以及我国2007年《中国成人血脂异常防治指南》均强调,防治冠心病的调脂治疗以降低LDL-C为首要目标。     

美国最新推荐治疗乙肝的一线药物

最近,美国的肝病研究学会（AASLD）网站公布了第四版的《慢性乙型肝炎临床指南》（以下简称《乙肝指南》）.这是继2009年2月欧洲肝脏研究学会推出新版乙肝防治指南之后,肝病学界的又一件大事.     

慢性稳定型心绞痛的药物和介入治疗

稳定型心绞痛是心内科最常见的疾病之一.长期在诊断治疗和预防上缺乏标准和规范,存在误诊、漏诊以及过度诊断、过度治疗等现象.为规范诊断、治疗和预防,美国心脏病学会和心脏协会（ACC/AHA）于1999年制订了《稳定型心绞痛诊断治疗指南》,并于2002年进行了全面修订.欧洲心脏病协会也于1997年制订了《稳定型心绞痛治疗指南》.     

慢性耳鸣的神经反馈治疗研究

目的 分析神经反馈治疗对慢性耳鸣的治疗效果,及神经反馈脑电信号作为耳鸣生物标志的可行性。方法 收集2023年1月—2023年6月经湘南学院附属医院诊断的40例慢性耳鸣患者,分为神经反馈治疗组（NF组）和声治疗组（ST组）,同期采集20例健康志愿者作为健康对照组（HC组）,分别进行5周（共15次）的神经反馈治疗或声治疗,获得此过程中的耳鸣匹配响度和耳鸣残疾量表（THI）评估数据,同时获得脑电评估数据,比较神经反馈治疗与声治疗的疗效,及神经反馈脑电信号与耳鸣的相关性。结果 NF组单次治疗前后、治疗5周后耳鸣响度匹配值与ST有统计学意义（P<0.01）,随访3个月后无统计学意义;NF组与ST组在THI功能性（F）和情感（E）维度在单次治疗、治疗5周后及随访3个月后均存在统计学意义（P<0.05）;NF组及HC组在THI功能性（F）维度与脑电能量谱拟合度高（分别为P<0.01,P<0.05）,但其他维度与脑电能量谱的拟合度存在变化（P>0.05）。结论 神经反馈治疗在改善耳鸣响度方面不如声治疗,但在情感改善方面具有明显优势,神经反馈脑电信号尚不能简单地作为耳鸣客观...     

肺动脉高压临床诊治和管理中需要关注的热点问题——基于《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊治指南》与《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》的比较与解读

肺动脉高压（PH）的临床与转化医学研究不断深入，促使PH相关指南不断更新。2022-08-26欧洲心脏学会（ESC）与呼吸学会（ERS）联合发布了《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》（简称2022 ESC/ERS指南），指南内容较前进行了大量更新。2021年1月中华医学会呼吸病学分会与中国医师协会呼吸医师分会联合发布了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》（简称中国指南），结合当时的国内外研究提出了很多符合我国国情的推荐意见。本文将结合中国指南相关内容，就ESC/ERS指南的更新要点进行重点解读。     

欧美镜鉴

欧盟正在酝酿一项大动作：对临床试验的管理法规进行较大规模修改，主要针对2004年起欧洲开始实行的《临床试验指南》（以下简称（《指南》）。当年通过该法案的欧洲委员会也承认，《指南》的实施存在严重缺陷，并表示将在2011年10月之前通过立法来修正这些问题。