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1.
慢性肾脏病(CKD)[包括糖尿病肾病(DN)]患者常以不同速度逐渐进展至慢性肾功能不全(CRI),乃至终末期肾衰竭,此时糖尿病(DM)患者的血糖管理有着许多特殊要求。该文介绍了以下相关注意事项:(1)慢性肾功能不全(CRI)时糖化血红蛋白(Hb A1c)检测结果可能出现偏差,此时宜选用糖化白蛋白检测;另外,CRI患者易发生低血糖,故治疗糖尿病(DM)时Hb A1c目标值应7%,并应个体化地进行制定。(2)为了避免低血糖发生,此时治疗宜选用短效胰岛素,从小剂量开始,在密切监测血糖变化下适时调整用量,直至血糖达标。(3)以肾脏排泄为主的降糖药,当患者有CRI时需依据肾功能受损程度,相应减少药物用量或停药,以免药物体内蓄积,造成严重副反应。  相似文献   
2.
目的建立IgA肾病小动脉病变评估标准;了解伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变状态及其意义。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年3月至2013年10月确诊为IgA肾病的患者305例,用计算机图像分析软件测量肾内小动脉内、外直径,评估管壁增厚程度,分析它们与临床及病理表现的联系。结果小动脉病变评估标准:肾内小动脉内外径比0.48正常,0.45~0.48轻度增厚,0.45重度增厚。IgA肾病患者管壁增厚组的收缩压、舒张压、血肌酐(sCr)及缺血硬化肾小球(IGS)百分比较正常组均显著升高(P0.05),尿渗透压(UOP)显著降低(P0.05)。在血压正常的IgA肾病患者中,管壁增厚组的sCr及IGS百分比较正常组均显著升高(P0.05),UOP均降低,但仅重度组差异有统计学意义(P0.05)。结论正常及高血压的IgA肾病患者均常出现肾内小动脉病变,管壁增厚,其常合并较重的肾小球及肾小管功能损伤。  相似文献   
3.
目的探讨肾穿刺活检标本切片行普鲁士蓝染色的方法及注意事项。方法选择因服磺胺后出现溶血和肾小管含铁血黄素沉着症的患者1例,对其肾活检组织切片和尿沉渣进行普鲁士蓝染色,并根据不同文献使用了三种方法配制染液:20%盐酸与10%亚铁氰化钾;2%盐酸与2%亚铁氰化钾;2%盐酸与1%亚铁氰化钾。观察染色情况。结果 (1)肾组织光镜可见肾小管弥漫性棕色颗粒沉积,上皮细胞空泡变性及少数细胞脱落。(2)三种配方的普鲁士蓝染色结果相似,均可见肾小管上皮细胞内或外有点滴状或团块状蓝色、大小不等的颗粒。(3)尿沉渣普鲁士蓝染色可见上皮细胞内或外分散或成堆的蓝色颗粒,与肾组织普鲁士蓝染色改变一致。结论普鲁士蓝染色对于检测溶血病例的肾组织及尿中含铁血黄素具有一定的诊断价值。  相似文献   
4.
慢性肾脏病常并发冠心病,需要积极治疗包括抗栓药物治疗,以减少心血管事件发生率及病死率。但是,肾功能不全患者出血风险增加,如果抗栓药物使用不当,即可诱发严重出血。文章将对肾功能不全时如何使用抗血小板药物、抗凝药物及纤溶药物作一讨论。  相似文献   
5.
Objective To investigate the prevalence and risk factors of chronic kidney disease (CKD) in the general adult population in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region where many minorities of north China live. Methods Sampling surveywas performed in the residents aged 20 years and older in the Hulunbeir Prefecture. All the investigated subjects were tested for urinary albumin to creatinine ratio (ACR); hematuria by microscopy of urinary sediment; and GFR estimated by modified MDRD equation for Chinese adults (eGFR). The related risk factors of CKD were also investigated. Results A total of 4522 subjects were enrolled in the study. The prevalence of albuminuria was 7.11%, hematuria was 2.64% and reduced eGFR [60 ml-min-1·(1.73 m2)-1] was 2.75%. The prevalence of hypertension was 38.90%; hyperglycemia 6.61%; hyperlipidemia 2.72%; increased waist 24.79% and metabolic syndrome 15.02%. After the subjects with combined microalbuminuria, hematuria and reduced eGFR were excluded, the prevalence of CKD was 12.95%. Logistic regression analysis and stratified analysis showed increased age, increased waist, elevated systolic pressure, hyperglycemia,hypertriglyceridemia and metabolic syndrome were independently associated with albuminuria;increased age, elevated systolic pressure and hyperglycemia were independently associated with reduced eGFR; increased age was independently associated with hematuria. Conclusions The prevalence of adult CKD is 12.95% in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region. Independent risk factors of CKD include increased age, increased waist, hypertension,abnormal blood glucose or lipid, and metabolic syndrome.  相似文献   
6.
一、肾素-血管紧张素系统(RAS)认识史 从100多年前发现肾素开始,对RAS的认识一直在不断深化,有着如下重要里程碑:1898年Tigerstedt及Bergman发现肾素;1939-1940年Braun-Manendez等及Page等发现血管紧张素(Ang);1954-1956年Skeggs等成功地提纯了Ang Ⅱ、Ang Ⅰ及血管紧张素原,并发现了血管紧张素转换酶(ACE);1970年Yang和Erdos等报道ACE又为激肽酶Ⅱ,除能催化Ang Ⅰ生成Ang Ⅱ外,还能降解缓激肽~([1-3]).1970年Goodfriend和Lin~([4])发现Ang Ⅱ存在两个受体,即Ang Ⅱ1型和2型受体(AT1R和AT2R).  相似文献   
7.
高尿酸血症及其肾损伤   总被引:2,自引:0,他引:2  
高尿酸血症系指正常嘌呤饮食情况下,非同日2次空腹血清尿酸含量男性和绝经期女性〉420μmol/L,绝经前女性〉357μmol/L。国内随着国民生活水平迅速提高和饮食结构改变,我国高尿酸血症发病率显著增长。国内尚无高尿酸血症的确切发病率,发达国家中正常人群中的高尿酸血症比例约为5%。  相似文献   
8.
目的 探讨我国内蒙古自治区呼伦贝尔少数民族聚居区成年人群中慢性肾脏病(CKD)患病率及其危险因素。 方法 对该地区20岁以上常住居民进行CKD抽样调查,被调查者均检测了尿白蛋白/肌酐比率、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)及估计肾小球滤过率(eGFR,检验血清肌酐后用国人校正的简化MDRD公式计算);并同时调查了CKD的相关危险因素。 结果 符合入选条件的被调查者共4522例,白蛋白尿阳性率为7.11%;血尿阳性率为2.64%;eGFR低于60 ml•min-1•(1.73 m2)-1者为2.75%;去除白蛋白尿、血尿及eGFR下降共同存在造成的重复,该地区CKD患病率为12.95%。高血压患病率38.90%,糖代谢异常6.61%,脂代谢异常34.60%,腰围增大24.79%,代谢综合征15.02%。多因素Logistic回归分析及分层分析显示,年龄增加、腰围增大、收缩压升高、空腹血糖升高、血清三酰甘油增高及患代谢综合征与白蛋白尿发生相关;年龄增加、收缩压升高及空腹血糖升高与肾功能下降相关;年龄增加与血尿发生相关。 结论 内蒙古自治区呼伦贝尔地区CKD患病率为12.95%。相关危险因素包括年龄增加、腰围增大、高血压、血糖或血脂异常、及代谢综合征。  相似文献   
9.
目的 确定国人肾小球大小正常值并探讨肾小球直径测量法。 方法 选择我科1998至2008年肾穿刺病理检查病例中体质量及血糖正常、病理诊断为肾小球轻微病变或薄基底膜肾病的100例患者作为正常值检测组,在其肾小球最大剖面上用直接及间接两种方法测量毛细血管袢直径。同时随意选择体质量及血糖正常的微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)及膜性肾病患者各10例,进行上述肾小球直径测量,并与正常值检测结果比较。 结果 直接和间接测量法结果一致,性别与年龄对肾小球直径无明显影响。通过不同方法获得的肾小球毛细血管袢直径正常值范围如下:(1)含极(血管极、尿极)肾小球:直接法结果为101.3~182.9 μm;间接法为100.3~181.5 μm;(2)含极肾小球加大于它们的无极肾小球:直接法结果为108.5~182.9 μm;间接法为107.6~183.2 μm。另外,30例肾脏病患者的肾小球直径均在此正常值范围内。 结论 本研究应用的两种肾小球直径检测法均可行,获得的国人肾小球直径正常值范围可以推广。  相似文献   
10.
促红细胞生成素的合理使用   总被引:2,自引:0,他引:2  
  相似文献   
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