早期闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的:总结早期闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床体会.方法:本组38例患者,全部采用闭合复位空心螺钉内固定技术.结果:术后随防1.5～5年,38例患者有7例出现股骨头坏死.6例出现股骨颈骨折不愈合,骨折不愈合率为15.7%.另有2例患者出现早期股骨头囊性变,经积极保守治疗后病情痊愈.其它23例患者全部愈合.结论:采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,能减少股骨头坏死的发生率,是一种比较好的治疗方法.     

缝匠肌骨瓣移植加多根螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折29例

采用缝匠肌骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈囊内型骨折 2 9例。随访时间平均 2年 6个月。结果 ,骨折愈合2 7例 ( 93 .1%)。骨折愈合平均 6个月 ,骨折不愈合 ,股骨头缺血坏死 2例 ;骨折愈合后股骨头坏死 1例 ,股骨头坏死率为 10 .3 %。多根加压螺纹钉治疗股骨颈骨折更能适应骨折部受力的多向性 ,比传统的单钉固定更牢靠 ,效果更好。     

空心钉结合缝匠肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折后常发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死等并发症,其骨折不愈合达15%,股骨头坏死率可达20%～35%。尤其是青壮年股骨颈骨折病人，因拒绝做人工关节置换术，治疗更显棘手。自2003年2月-2007年8月，笔者采用空心钉内固定结合带缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折25例，无骨折不愈合病例发生，取得了较好疗效，现总结如下。     

空心双头螺纹钉加压固定骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位空心双头螺纹钉加压内固定缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,随访2~8年,平均4年。结果:43例新鲜骨折中1例不愈合股骨头坏死,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合股骨头坏死,2例愈合后股骨头坏死。愈合率94%,股骨头坏死率10%。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,与空心双头螺纹加压钉有协同支撑固定的作用,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

缝匠肌骨瓣移植空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：通过采用缝匠骼骨瓣移植、空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,获得更好的疗效。方法：自１９９２年１月～１９９９年１２月,采用缝匠肌骨瓣移植桥接与空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,随访时间１～５年,平均４年。结果：７３例新鲜骨折中１例骨折不愈合,股骨头坏死,１例骨折愈合股骨头坏死;２７例移位型陈旧骨折中３例骨折不愈合,股骨头坏死,２例骨折愈合后股骨头坏死。骨折愈合率９６％,股骨头坏死率７％。结论：缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合”的方式完成,陈旧性骨折股骨颈吸收的可重建股骨颈,井有一定的强度支撑防止股骨头坏死应力塌陷,与空心拉力钉有协同支撑固定作用。三根空心拉力钉固定创伤小而连接控制面积大是理想的内固定物。     

多钉内固定加带血供骨瓣植骨治疗中青年股骨颈骨折23例

中青年股骨颈骨折后骨不愈合和股骨头坏死发生率颇高,单纯牵引或内固定治疗常难取得良好疗效。我科自1990年至1997年,在骨折复位内固定的基础上,采用带血供骨瓣植骨治疗中青年股骨颈骨折23例,经15个月～6年随访,取得满意疗效,报道如下。     

329例股骨颈骨折内固定治疗的临床研究

目的 探讨骨辩移植在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的价值.方法 1999年1月至2007年1月,采用空心钉内固定加肌骨瓣治疗股骨颈骨折124例(A组);采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折109例(B组);单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折96例(C组).经过随访,比较3组患者骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 术后随访12～50个月,无感染、退钉、骨辨松动等现象.A组有8例股骨头坏死;B组有7例术后股骨头坏死;C组有26例股骨头坏死.结论 肌骨瓣移植方式在股骨颈骨折内固定中应用的效果明显,但与游离骨辩移植方式比较并不存在显著差异.     

高龄女性患者人工股骨头置换手术前的护理体会

股骨颈骨折是老年女性常见的骨折,常为Gar-denⅢ或Ⅳ型,由于保守治疗及复位内固定手术治疗,存在较高的骨折不愈合率和股骨头坏死率分别高达20%～30%、20%～40%[1],所以应尽可能采取人工股骨头置换术,以期获得较好的生活质量。     

93例股骨颈骨折内固定治疗分析

目的：对3种内固定方法治疗股骨颈骨折效果进行分析。方法：93例新鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、滑槽加压螺钉加接骨板和经皮多钉内固定进行治疗,对手术及住院时间、术中失血量、并发症以及骨折愈合情况、股骨头坏死发生率进行分析。结果：经皮多钉内固定治疗后骨折不愈合和股骨头坏死率为15％,功能优良率为91％;滑槽加压螺钉加接骨板组,骨折不愈合及股骨头坏死率为37％,功能优良率为58％;三翼钉内固定组骨折不愈合及股骨头坏死率为42％,功能优良率为3l％。另外,经皮多钉内固定手术方法简单,术中出血少,手术及住院时间均少于另外两组,且能早期下床活动,对髋关节功能影响较小。结论：经皮多钉内固定治疗股骨颈骨折具有操作简单、创伤小、疗效好等优点。     

两端双螺纹空心钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见病，中青年也不少见。由于股骨头颈特定的解剖关系，骨折后不愈合和股骨头坏死率较高。因此治疗该部位骨折的内固定方法较多，目的是提高骨折愈合率。我们采用两段螺纹空心钉内固定法治疗新鲜股骨颈骨折28例，随访2年以上者21例，愈合率100％，无股骨头坏死发生。     

健康成年人股骨颈骨折的手术治疗体会

目的研究健康成人股骨颈骨折切开复位空心钉内固定的临床疗效。方法对52例新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定手术治疗,术后行X线片检查判断骨折复位质量,并定期随访了解骨折愈合情况和有无股骨头坏死。结果骨折Garden分型、待手术时间以及骨折复位质量是影响股骨头坏死和股骨颈骨折不愈合的关键因素。结论早期诊断、早期手术、解剖复位以及坚强内固定是治疗股骨颈骨折并减少股骨头坏死及骨折不愈合发生率的重要因素。     

股骨颈骨折手术治疗方式的选择

股骨颈骨折是老年人常见骨折之一 ,治疗后骨折不愈合和股骨头坏死发生率高。内收型骨折不愈合率为 2 %～ 2 8% ,股骨头坏死率为 17%～ 33% [1] ,股骨颈囊内骨折导致的股骨头坏死率为 2 0 % [2 ] 。对于高能量导致的损伤坏死率将更高 ,有相当数量患者的关节功能不能恢复到伤前水平。治疗股骨颈骨折 ,以往对ＧａｒｄｅｎⅠ、Ⅱ型骨折移位少 ,稳定性好 ,不愈合和股骨头坏死率低的患者 ,可行非手术治疗。但卧床时间长 ,护理困难 ,骨折难免再发生移位。老年患者内脏器官的生理功能老化 ,储备能力和代偿功能低下 ,骨折后长期卧床会导致褥疮、肺炎…     

缝匠肌骨瓣移植加多根螺纹钉内固害治疗股骨颈骨折29例

采用缝匠股骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈囊内型骨折２９例。随访时间平均２年６个月。结果,骨折愈合２７例（９３．１％）。骨折愈合平均６个月,骨折不愈合,股骨头缺血坏死２例;骨折愈合后股骨头坏死１例,股骨头坏死率为１０．３％。多根加压螺纹钉治疗股骨颈骨折更能适应骨折部受力的多向性,比传统的单钉固定更牢靠,效果更好。     

加压螺钉内固定股方肌蒂骨瓣移植治疗新鲜股骨颈骨折

自1997年2月～2003年5月，采用股方肌蒂骨瓣移植与加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折73例。获随访的50例，随访时间平均3年2个月。结果46例骨折愈合，愈合率为92％。骨折愈合时间6～9个月。1例出现股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死；2例为骨折愈合后再出现股骨头缺血坏死，股骨头缺血坏死率为6％；另1例固断钉而移位，股骨大转子上移后与髂骨融合，导致严重跛行，患者不愿再次接受手术，未子进一步治疗。3例股骨头缺血坏死者，都已行全髋置换。住院期间和出院后均无死亡病例。     

空心螺钉内固定加肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价空心螺钉内固定加肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效. 方法 对26例移位明显的青壮年股骨颈骨折患者,采用切开复位2～3枚空心螺钉内固定,9例行股方肌骨瓣植骨,17例行阔筋膜张肌联合缝匠肌骨瓣植骨,术后循序渐进功能锻炼. 结果 平均随访25个月,24例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率92.3%,23例复位良好;2例发生股骨头缺血性坏死,占7.7%.髋关节功能Harris评分平均87.5分. 结论 青壮年股骨颈骨折为高能量损伤,力求及早手术复位牢固内固定,带肌蒂骨瓣植骨有利于骨折愈合,减少股骨头缺血坏死,提高治疗效果.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法 及疗效.方法 对21例Garden Ⅲ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗.结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象.1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换.结论 切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.     

辅助治疗在股骨颈骨折治疗中的作用

目的:预防股骨颈骨折后股骨头坏死的发生.方法:术中采用可折断式螺钉辅以股骨颈钻孔减压或使用空心钉内固定.术后早期使用肠溶阿斯匹林及复方丹参,活血化淤改善微循环.结果:随访21例1.5～5年,骨折愈合平均6个月,未发现骨折不愈合及股骨头坏死病例结论:辅助治疗对股骨颈骨折术后股骨头坏死的预防有较好的作用.     

空心夹螺钉治疗股骨颈骨折的临床探析

目的探讨采用空心夹螺钉加压内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析48例采用空心夹螺钉加压内固定方式治疗股骨颈骨折患者的临床资料,统计分析患者年龄、性别、骨折情况、骨折复位程度、外伤与手术间隔等相关因素对骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生率的影响。结果42例患者获得随访,随访率87．5％,随访时间12个月～48个月,平均（28．8±6.9）个月。术后1例患者出现下肢静脉血栓,4例骨折不愈合,5例因缺血导致股骨头坏死。术后通过Harris评分评价患者的治疗疗效,平均分为（85．38±10．66）分,其中优20例,良16例,可4例,差2例。骨折移位、骨折复位情况对骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率具有显著性影响（P〈O．05）。结论采用空心夹螺钉加压内固定方式治疗股骨颈骨折的临床疗效良好,骨折类型及骨折复位情况是导致术后股骨头缺血性坏死的危险因素。     

骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的　探讨股骨颈骨折内固定加带蒂骨瓣移植术后发生骨不连和股骨头缺血坏死的相关因素。方法　将得到长期随访的 2 13例股骨颈骨折患者按治疗方法分为 2组 :A组仅用加压螺纹钉内固定 ,B组用加压螺纹钉加带蒂骨瓣移植。随访 3 0～ 82个月 ,平均 ( 5 2± 4)个月。分别将其骨不连及股骨头坏死的发生率进行统计分析。结果　A组共182例 ,172例骨折愈合 ,愈合率为 94.5 %。骨不连GardenⅡ型 3例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。股骨头缺血坏死 2 5例 ,坏死发生率 13 .8% ;其中GardenⅠ型 1例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 13例。B组共 3 1例 ,骨折全部愈合 ,愈合率为 10 0 .0 %。股骨头缺血坏死 3例 ,发生率为 9.7% ;均发生于GardenⅣ型。结论　加用带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折可降低其骨不连发生率 ,但不能改善股骨头缺血坏死 ,后者与骨折原始移位程度密切有关     

带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床应用体会

目的 探讨带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法 1996年1月～2005年12月应用带血管蒂骨瓣移植加3枚加压空心螺钉内固定治疗48例青壮年股骨颈骨折.结果 术后随访1～10年,2例骨折延期愈合,1例骨折不愈合,骨折愈合率93.8%.股骨头坏死6例,坏死率12.5%.结论 加压空心螺钉能使骨折端靠紧加压,骨折复位固定稳定、牢固.带血管蒂骨瓣营养血管行走恒定,血供丰富.联合应用对提高青壮年股骨颈骨折愈合率和降低股骨头坏死率是肯定的,是一种比较理想的治疗方法.