感音神经性聋听力学定位诊断研究

本文采用阈上听力测验,耳蜗电图脑干听觉诱发电位技术对感音神经性聋78例(101耳)进行病变定位诊断研究。结果为耳蜗性病变64耳(63.4％),蜗后性33耳(32.7％),耳蜗及蜗后联合病变4耳(3.96％)。耳鸣为多种声音混杂者蜗后病变可能性较大。阈上听力测验中TTDecay实用价值较大,蜗电图中CM波及其与AP波的关系在定位诊断中具有重要意义。     

短纯音刺激器的试制

<正> 蜗电图(Electrocochleogram)描记是近年来发展的新技术(Yoshie等,1967)。利用此技术可以进行客观测听,研究内耳机能及耳聋诊断。记录蜗电图时最好使用短纯音Short tone burst刺激装置。目前,国内尚未能生产这种刺激装置。我们利用国产元件自行设计及试制了短纯音刺激器,并应用于耳聋病人的检查,经过38例的研究证明,此仪器可以满足蜗电图记录的各项要求(见另文,待发表资料)。     

外淋巴钠,钾离子浓度对豚鼠蜗内电位的影响

用全耳蜗外淋巴灌注技术改变豚鼠外淋巴中纳、钾离子浓度,观察其对蜗内电位的影响。实验分高钾、无钾和低纳外淋巴组。经20分钟灌注后,各组豚鼠的蜗内电位均受到显著抑制,其中高钾组的蜗内电位平均下降61%。无钾组的蜗内电位平均下降52%。低纳组的蜗内电位平均下降66%。各组蜗内电位的下降均和外淋巴中纳、钾离子浓度的改变使耳蜗血管纹边缘细胞的纳、钾离子泵受抑制有关。讨论了可能的作用途径。     

耳蜗电图和听性脑干反应同时记录诊断感音神经性聋

耳蜗电图和听性脑干反应同时记录诊断感音神经性聋李敏，高颖，任重（第一临床学院耳鼻咽喉科）关键词感音神经性聋；耳蜗电图；听性脑干反应随着耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）描记法在临床上日益广泛的应用，用ＥＣｏｃｈＧ与听性脑干反应（ＡＢＲ）同时记录对提高耳蜗和蜗后...     

梅尼埃病耳蜗电图特征分析

目的 评价梅尼埃病患者耳蜗电图特征及其对梅尼埃病的诊断价值.方法 研究对象为52例梅尼埃病患者,其中男29例,女23例;年龄34～71岁,平均(51.2±10.6)岁.患者根据其治疗前纯音听力水平被分成临床早期组和临床中晚期组,所有患者其患耳和健耳均接受耳蜗电图检查,以-SP/AP≥40％判定其耳蜗电图异常,分析其耳蜗电图特征及其在梅尼埃病的诊断价值.结果 因2例系患有双侧梅尼埃病,故共计患耳54耳,健耳50耳.50只健耳中,未能引出耳蜗电图者6耳(12.0％),但在可引出耳蜗电图之健耳的耳蜗电图异常率为0.54只患耳中,未引出耳蜗电图者16耳,其未引出率(29.6％)明显高于健耳耳蜗电图未引出率(12.0％),P＜ 0.05;耳蜗电图正常者18耳(33.3％);而耳蜗电图异常者20耳,异常率为37.0％,其中临床早期组患者的耳蜗电图异常率(9/19,47.4％)高于临床中晚期组患者(11/35,31.4％),但差异无统计学意义;而临床早期组患者的耳蜗电图未引出率(1/19,5.3％)明显低于临床中晚期组患者(15/35,42.9％),P＜0.05.结论 耳蜗电图可作为诊断梅尼埃病尤其是早期患者的辅助检查手段.     

人脑干电位及其应用

<正> 近年来,由于电子计算技术被引入于医学研究领域,已有可能通过改进信号噪声比,不需经过手术,便可从体表引出听觉系统声诱发电位,如反映听皮层机能的皮层声诱发电位(ERA),反映脑干的脑干电位(BSR)及反映内耳的蜗电图(ECochG)。听觉系统诱发电位的记录,尤其如脑干电位(Jewett,1970)等快电位在听生理研究、客观测听(包括工伤事故听力鉴定、伪聋鉴定、儿童听力鉴定等)、耳聋及脑干占位性疾病的定位诊断上均有重要价值,进展较快。     

电针刺激“听宫”穴对耳聋病人耳蜗电位的影响

近年来,国内各单位在应用中医针刺疗法治疗聋哑病及感觉神经性耳聋方面,做了大量的工作,收到了一定的效果。针刺治聋最常使用的穴位是“听宫”穴。为了探讨针刺“听宫”穴的作用机制,我们观察了电针刺激“听宫”穴对耳聋病人耳蜗电位(蜗电图Electrocochleogram)的影响,现将初步观察结果报告如下。     

耳蜗血管铺片观察术

耳蜗血管研究是耳聋研究的重要部分。近若干年来,耳蜗铺片技术广泛应用于蜗内结构和耳蜗病理学研究,使耳蜗血管研究有了显著进步。耳蜗血管铺片研究,在国内尚无报道,今年春,我们初步作了耳蜗血管铺片观察。     

耳蜗电图(AP)在临床上的诊断价值及其耳蜗毛细胞生理机能的观察

耳蜗电图包括微音电位(CM)和电位(SP)及动作电位(AP),它们都各自不同程度的反应耳蜗毛细胞的生理、生化机能状态,但微音电位无真正的阈值,和电位又要在较强的短声刺激条件下才出现,而且成因还不     

缺铁对大鼠耳蜗结构与功能的影响

作者对缺铁饮食和标准饮食饲养的大鼠进行听觉电生理及内耳组织病理学研究,观察缺铁对耳蜗结构与功能的影响。结果发现,缺铁组大鼠脑干电位和耳蜗电图—N_1阈提高>15 dB发生率为31.85％,组织病理学改变为血管纹萎缩和螺旋神经节细胞减少;溶血性贫血对照组无异常。首次证明缺铁可直接导致感觉神经性聋,或造成其发生的病理基础。     

以耳蜗电图为指标对我国人听觉系统老化进展程度的研究

本文用耳蜗电图方法研究我国人听觉系统老化过程。用银丝电极置近鼓环的外耳道底壁引导耳蜗电图,检查无自觉耳聋的22～78岁健康成人54人(96耳)。短声,4KHz及8KHz短纯音刺激引起的耳蜗电图AP(N_1)阈值均随年龄增加逐渐升高,达50岁后与20岁组差异显著,AP(N_1)波幅,随年龄增加逐渐减小,50后与20组差异显著,但4KH_2短纯音则须达60岁。2KHz短纯音引起的CM波幅亦随年龄增加逐渐减小,60岁后与20岁组差异显著。短声引起的AP(N_1)潜伏期随年龄增加逐渐延长,70岁后与20岁组差异显著。     

多频听觉稳态反应和短纯音听觉脑干诱发电位在测听中的应用

目的研究多频听觉稳态反应(ASSR)和短纯音听觉脑干诱发电位反应阈(Tb-ABR)与纯音测听(PTA)阈值的差别和相关性。方法选择正常听力耳50例(正常听力组)和听力障碍耳36例(又分为轻、中、重度听力障碍组),分别进行ASSR、Tb-ABR和PTA测听检查,比较两组的ASSR、Tb-ABR反应阈及PTA阈值,同时就ASSR、Tb-ABR反应阈与PTA阈值进行相关性分析。结果ASSR和Tb-ABR反应阈与PTA阈值均有良好的相关性。在听力障碍组中,Tb-ABR的反应阈与PTA阈值接近,而ASSR反应阈与PTA阈值间差值较大。ASSR反应阈与PTA阈值间的相关性要普遍优于Tb-ABR反应阈与PTA阈值间的相关性。结论ASSR和Tb-ABR均为较好的评估行为听阈的客观测听方法。     

急性低频感音神经性聋46例临床分析

目的 探讨急性低频感音神经性聋（acute low-frequeacy hearing loss,ALHL）的临床特点及疗效.方法 回顾性分析46例急性低频感音神经性聋患者的临床特征、听功能检查情况以及药物治疗的疗效.结果 45例患者均预后良好.结论 ALHL患者主要表现为耳闷,纯音听阈曲线为低频下降型,皮质类固醇激素及扩血管药物、神经营养药治疗有效.     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性耳聋关系的临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎（CSOM）与感音神经性耳聋（SNHL）之间的相关性。方法回顾性分析单侧CSOM手术治疗64例患者的骨导阈值改变,分析0．5、1．0、2．0、4．0kHz患耳与健耳骨导阈值的差异,单因素方差分析听骨链破坏对语频骨导阈值的影响。结果患耳与健耳各频率骨导闽值之间差异有统计学意义（P〈0．05）;听骨链受损组平均骨导阈值在2kHz与4kHz处〉听骨链正常组（P〈0．05）。结论CSOM可引起感音神经性耳聋,高频骨导听阈较低频更易受到影响。听骨链损害与骨导听力下降有关,其共振作用的减弱或消失即可影响骨导听力的下降。     

Hearing impairment in diabetics.

Bekesy audiometry, impedance audiometry with stapedius reflex test, speech discrimination and the recording of electrocochleography (ECochG) and brain stem auditory evoked potentials (BAEP) were performed in 43 diabetics and 43 strictly sex- and age-matched nondiabetic controls. The results revealed that the average pure-tone thresholds, subjective click threshold and AP reactive threshold were significantly elevated in the diabetics. The average speech discrimination maximum score was significantly decreased in the diabetics. The diabetic hearing impairment was characterized by high frequency sensorineural hearing loss. Both the cochlear and retrocochlear pathology existed in the diabetics with hearing impairment.

     

Auditory cortical responses evoked by pure tones in healthy and sensorineural hearing loss subjects: functional MRI and magnetoencephalography

Background Blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging （fMRI） and magnetoencephalography are new techniques of brain functional imaging which can provide the information of excitation of neurons by measure the changes of hemodynamics and electrophysiological data of local brain tissue. The purpose of this study was to study functional brain areas evoked by pure tones in healthy and sensorineural hearing loss subjects with these techniques and to compare the differences between the two groups. Methods Thirty healthy and 30 sensorineural hearing loss subjects were included in this study. In fMRI, block-design paradigm was used. During the active epoch the participants listened to 1000 Hz, sound pressure level 140 dB pure tones at duration 500 ms, interstimulus interval 1000 ms, which presented continuously via a magnetic resonance-compatible audio system. None stimulus was executed in control epoch. In magnetoencephalography study, every subject received stimuli of 1000 Hz tone bursts delivered to the bilateral ear at duration 8 ms, interstimulus intervals 1000 ms. Sound pressure level in healthy subjects was 30 dB; in sensorineural hearing loss subjects was 20 dB above everyone＇ s hearing threshold respectively. All subjects were examined with 306-channel whole-scalp neuromagnetometer. Results In fMRI, all subjects showed significant activations in bilateral Heschl＇s gyri, anterior pole of planum temporale, planum temporale, precentral gyri, postcentral gyri, supramarginal gyri, superior temporal gyri, inferior frontal gyri, occipital lobes and cerebellums. The healthy subjects had more intensive activation in bilateral Heschl＇s gyri, anterior pole of planum temporale, inferior frontal gyri, left superior temporal gyri and right planum temporale than the hearing loss subjects. But in precentral gyri, postcentral gyri and occipital lobes, the activation is more intensive in the hearing loss subjects. In magnetoencephalography study, both in the hearing loss and the healthy subjects, the most evident audio evoked fields activated by pure tone were N100m, which located precisely on the Heschl＇s gyrus. Compared with the hearing loss subjects, N100m of the healthy subjects was stronger and had longer latencies in right hemisphere. Conclusions Under proper pure tone stimulus the activation of auditory cortex can be elicited both in the healthy and the sensorineural hearing loss subjects. Either at objective equivalent stimuli or at subjectively perceived equivalent stimuli, the auditory responses were more intensive in healthy subjects than hearing loss subjects. The tone stimuli were processed in a network in human brain and there was an intrinsic relation between the auditory and visual cortex. Blood oxygen level dependent fMRI and magnetoencephalography could reinforce each other.     

清醒豚鼠的耳蜗电图

在面神经管内长期植入电极记录清醒豚鼠的耳蜗电图，测量了耳蜗电图中各项指标的正常值。耳蜗微音器电位的波幅以短纯音２ｋＨｚ刺激时为最大，其次是０．５、１、４ｋＨｚ，以８ｋＨｚ时为最小。面神经管法记录的总和电位（ＳＰ）的极性均为负性，在短声刺激时ＳＰ／ＡＰ为０．０８４±０；０４３。动作电位（ＡＰ）Ｎ，波的反应阈值在短声刺激时为２．６±４．２ｄＢ，在０．５和ｌｋＨｚ短纯音刺激时分别为５３．２±５．４和４２．４±７．３ｄＢ。在０．５、１．２、４ｋＨｚ短纯音刺激时均可见频率跟随反应，在０．５和１ｋＨｚ时，其波幅大于同频率ＡＰ（Ｎ１）波幅，其反应阈值低于同频率ＡＰ（Ｎ１）反应阈值。     

豚鼠耳蜗局部微循环障碍的听力损伤特点

目的：研究豚鼠耳蜗底回接近末端和耳蜗顶部区域局部微循环障碍的听力损伤特点。方法：光化学法在豚鼠耳蜗底回接近末端1/2段或耳蜗区域分别诱导局部微循环障碍；常规火棉胶切片观察耳蜗形态学变化；Madsen2250诱发电位系统记录各频率CAPN1。结果：当耳蜗底回接近末端发生局部微循环障碍时，听力损全国各地以高频最明显，同时伴有不同程度的低频听力损失。当耳蜗顶部区域发生局部微循环障碍时，听力损害以低频为主，同时也伴有不同程度的高频听力损失。结论：耳蜗不同部位的局部微循环障碍可以导致不同频率范围为主的听力损伤。     

声纳学员纯音气导听力的调查分析

目的 :调查分析新入伍声纳学员的听力状况。方法 :用听力计测试受试者纯音气导听阈。结果 :听力正常的为6 2 .7% ;高频听力损失的为 30 % ;语频和全频听力损失的分别为 3.6 %。结论 :在挑选声纳学员时应进行纯音气导听阈测试     

感音神经性聋与自身免疫性糖尿病关系临床初探

目的 :探讨感音神经性聋与自身免疫性糖尿病患者胰岛自身抗体之间的关系。方法 :(1) 65例糖尿病患者按是否伴听力减退分为听力减退 (hearingloss ,HL)组和听力正常 (hearingnormal,HN)组。 (2 )应用纯音测听法和听性脑干反应(auditorybrainstemresponse ,ABR)检测 65例糖尿病患者并进行听力学分析。 (3 )继以酶联免疫法、放射免疫法及临床生化等方法分别测定上述两组患者的胰岛自身抗体及其他相关项目 :谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA )、胰岛细胞抗体 (ICA)、胰岛素抗体 (IAA)、胰岛B细胞功能及糖尿病相关指标。结果 :HL组为感音神经性聋 ,以高频损害为主 ,占 92 .85 % ,ABR检测提示为耳蜗性聋 ;胰岛自身抗体GADA、ICA和IAA的阳性率分别为 5 7.14 %、17.14 %和 8.5 7%。而HN组听力检查基本正常 ,上述 3种抗体的阳性率仅分别为 0、6.67%和 3 .3 3 % ;同时HL组胰岛B细胞功能及糖尿病相关指标均较HN组恶化。结论 :自身免疫性糖尿病患者胰岛自身抗体的存在可能是间接引起听力损害的原因之一 ,胰岛自身抗体是否通过抗原抗体反应直接损害听器尚不清楚 ,有待进一步研究。