冠状动脉PCI术前后左室收缩及整体功能的超声心动图评价

目的探讨多普勒超声心动图评价冠状动脉PCI术前后左室收缩功能及整体功能变化的临床价值。方法对84例经冠脉造影证实单支和双支及以上病变,并以左主干病变为主的冠心病患者,PCI术前4h、术后1周及3个月分别经胸多普勒超声心动图技术,测算左室舒张末期前后径（LVDd）、收缩末期前后径（LVDs）、左室舒末容积（LVEDV）、左室缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室每搏量（SV）及左室整体Tei指数。结果 84例冠心病患者行PCI术后3个月的LVDd、LVDs、ESV、EDV、LVEF、SV及Tei指数与术前及术后1周比较,术后1周与术前比较,所有指标间均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病PCI术后左室收缩功能及整体功能得到明显改善。     

多普勒超声评估冠状动脉搭桥术前后左心室功能

目的：应用多普勒超声心动图评估冠状动脉搭桥术前后心功能的变化。方法：对行冠状动脉搭桥术的冠心病患者48例,于术前、术后3个月经胸多普勒超声心动图测量患者的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积（ESV）、左室舒张末容积（EDV）、左室每搏搏出量（SV）、左室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣舒张早期和舒张晚期峰值速度比值（E/A）。结果：术后LVEF、LVFS、SV、E/A增大,ESV、EDV减小,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠状动脉搭桥术后左室收缩和舒张功能得到明显改善,多普勒超声心动图是监测冠状动脉搭桥术后左室心功能的可靠指标。     

非生理性起搏与生理性起搏术后对心功能的影响

目的探讨安置非生理起搏器（VVI）与生理性起搏器（DDD、DDDR）术后对患者心功能的影响。方法选择80例置入起搏器患者，其中VVI48例，为非生理性起搏组；DDD27例、DDDR5例为生理性起搏组，每例患者均在术前、术后1年内做ECG、24小时动态心电图及心脏彩色多普勒超声检查，并观测左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）的变化。结果术后非生理性起搏组与生理性起搏组较术前，左房、左室内径增大，LVEF、CO降低，而右心室起搏次数增加，左心功能下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生理性起搏在术后左心功能影响方面优于非生理性起搏，右心室起搏次数增加，左心功能下降。     

永久性人工心脏起搏器植入术后心功能变化的研究

目的:分析永久性心脏起搏器植入术前后心功能的变化。方法:应用超声心动图对36例行永久性人工心脏起搏器植入的患者术前、术后(6个月)检查,其中心室按需起搏(VVI)26例、房室顺序起搏(DDD)10例,检测左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)等血流动力学指标。再应用起搏器程控仪检测心室累积起搏比例,分为<40%和≥40%组。结果:心室按需和房室顺序起搏植入术后术后各指标变化如下:①两种起搏模式比较:起搏器植术入后EDV、ESV呈增高趋势,SV及EF呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05);②不同心室累积起搏比例比较:≥40%组各血流动力学指标较<40%组呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过多的右室心尖部起搏对心功能有明显的不良影响,临床上应尽可能优化起搏参数和部位,提倡生理性起搏,保护心功能。     

生血宝合剂对心梗后心衰大鼠心功能及心肌结构的影响

目的：观察生血宝合剂对心梗后心衰大鼠心功能及心肌结构的影响。方法以冠脉结扎配合力竭式游泳制作心梗后大鼠心衰模型,将造模成功存活的大鼠随机分为模型组、赖诺普利组、生血宝合剂组,每组10只;未行冠脉结扎术的大鼠10只为对照组。各组均通过灌胃给药或蒸馏水,给药6周后超声心动图检测左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV）、左室射血分数（LVEF）和左室每搏输出量（SV）,后处死全部大鼠,取心肌组织HE染色观察心肌组织结构变化。结果与对照组比较,模型组、生血宝合剂组及赖诺普利组ESV、EDV明显升高,LVEF、SV显著下降,差异均有显著性意义,P＜0．05。与模型组比较,生血宝合剂组及赖诺普利组ESV、EDV显著下降,LVEF、SV明显升高,差异均有显著性意义,P＜0．05。生血宝合剂组与赖诺普利组比较,ESV、EDV、LVEF及SV数值,差异均无显著性意义,P＞0．05。 HE染色显示,对照组心肌细胞排列整齐、致密、结构清晰,细胞外间质较少,可见少量成纤维细胞。模型组心肌细胞淡染,排列紊乱,细胞间隙增大、形态模糊,成纤维细胞增多,伴有炎症细胞浸润。生血宝合剂组及赖诺普利组心肌细胞形态较清晰,成纤维细胞和炎症细胞少见。结论生血宝合剂可改善心梗后心衰大鼠心功能,修复受损的心肌组织,起到治疗心衰的作用。     

床边心脏超声联合心脏标志物在老年脓毒症心功能障碍中的诊治价值

目的 分析床边心脏超声联合心脏标志物在老年脓毒症心功能障碍中的诊治价值。方法 选择本院重症医学科治疗老年脓毒症患者64例分为脓毒症心功能障碍组（32例）与脓毒症心功能正常组（32例）,同期选择入院健康体检者32例为对照组。比较三组的二尖瓣环心肌运动速度[舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）],左心室舒张/收缩末期容积（EDV/ESV）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、E/A值以及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I(cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）水平,并绘制受试者工作特征（ROC）以及曲线下面积（AUC）。结果 脓毒症心功能障碍组、脓毒症心功能正常组、对照组患者的H-FABP、NT-proBNP、α-HBDH、cTnI、CK-MB、EDV、ESV、SV、CO、LVEF、E/A水平比较,具有统计学意义（P <0.01）。经Logistics回归分析,EDV、SV、LVEF是脓毒症心功能障碍的保护因素,而CO、H-FABP、NT-proBNP是...     

心肌梗死并发心力衰竭的药物治疗分析

探讨心肌梗死并发心力衰竭的药物治疗方法及疗效。方法选取2010年6月～2013年6月广西桂林市平乐县人民医院72例心肌梗死并发心力衰竭患者，对其临床资料进行回顾性分析。统计患者治疗前后LVDD（左室舒张末内径）、LVEF（左室射血分数）、CO（每分钟输出量）及EDV （舒张末期容积）、ESV（收缩末容量）等临床指标，对疗效进行判定。结果与治疗前进行比较，治疗后患者LVDD、LVEF、CO、EDV、ESV等各项心功能指标均有明显改善（P〈0.05）；治疗期间无严重不良事件发生。结论药物治疗心肌梗死并发心力衰竭时应根据患者具体病情和各种药物的适应证、禁忌证及不同药物之间的相互作用，选择合理的治疗方案。     

速度向量成像技术评价冠状动脉支架植入术左室节段射血分数

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价经皮冠状动脉成形术（PTCA）加支架植入术前后左室局部收缩功能。方法分别对21例PTCA术前、后2周和23例健康人常规测量左室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（FS）。VVI模式测量各节段EF（REF）。结果PTCA术后2周LVEF较术前呈好转趋势,但无统计学意义（P〉0．05）;术后相应REF较术前显著升高（P〈0．05）。结论冠心病患者在行PTCA术前LVEF和FS明显降低;VVI观察指标显示左室REF降低,术后2周,上述VVI观察指标明显改善。提示,VVI技术在评价经皮冠状动脉成形术后的治疗效果较传统指标更敏感、准确。     

64层螺旋CT对左心室功能的评价

目的探讨64层螺旋CT在评价左心室功能中的应用价值。方法对35例疑诊或确诊冠心病患者同期行心脏64层螺旋CT（64SCT）、超声心动图（Echo）及X线左室造影（LVG）检查,测量射血分数（EF）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）等三种心功能指标,三种方法检查前后不超过1周。结果64SCT与Echo在测定左室功能方面（EDV、ESV、EF）具有高度相关性（r=0．85～0．90,P〈0．01）;64SCT与LVG在测定左室功能方面（EDV、ESV、EF）亦具有良好相关性（r=0．75～0．81,P〈0．01）。64SCT较Echo高估了EDV、ESV（P〈0．05）,而EF的均值差异无显著性,一致性可被临床接受。64SCT较LVG低估了EF（P〈0．05）。三种参数测量方法均有较好的可重复性。结论64层螺旋CT与X线左室造影、超声心动图所测的EDV、ESV、EF具有较高的相关性、一致性和可重复性。64层螺旋CT是定量评价左心室功能准确、可靠的方法。     

320排动态容积CT评价左心室收缩功能

目的采用320排动态容积CT（Dynamic Volume CT,DVCT）对左心室收缩功能各指标进行测量,同超声心动图结果相比较评价其准确性和可行性。方法32例可疑冠心痛住院患者行320-DVCT心脏冠脉CTA并心功能检查,同期行超声心动图及心功能检查,采用手动法算出左心室功能各项测值,包括左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（sv）和射血分数（EF）。结果32例患者中,EDV、ESV、SV三项指标320-DVCT测值均高于超声心动图,P〈0．05,差异有统计学意义;EF值320-DVCT和超声心动图两者测值,P〉0．05,差异无统计学意义。320-DVCT和超声心电图所测得的各组左心功能数据相关性高（r值=0．66～0．96）。结论320-DVCT作为一种新的评价左心室收缩功能的检查方法。其测量结果准确可信。     

超声评估心肌梗死患者冠状动脉搭桥术前后左心室收缩功能的变化

目的：应用多普勒超声评价冠状动脉搭桥术前及术后心功能的变化。方法：选取45例行冠状动脉搭桥术的冠心病心肌梗死患者。按照有无并发室壁瘤，分为室壁瘤组和无室壁瘤纽。分别于术前、术后3个月应用经胸多普勒超声技术测量患者的左室射血分数（LVEF）、左室收缩未容积（ESV）、左室舒张末容积（EDV）、左心室每搏搏出量（SV）、左室短轴缩短率（LVFS）。结果：术后无室壁瘤心肌梗死组较术前LVEF、SV、EDV增大，ESV减小，所有指标间差异均有统计学意义：术后室壁瘤心肌梗死组各指标与术前相比差异无统计学意义。结论：心肌梗死患者冠状动脉搭桥术后左心室收缩功能得到明显改善，但室壁瘤形成可能为冠状动脉搭桥术后心功能改善的一个不利影响因素。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室功能应用价值的研究

目的：探讨实时三维超声心动图在冠心病患者左心室功能评价中的应用价值.方法：72例正常人和72例冠心病患者行心脏三维超声心动图检查,对采集的三维超声图像进行处理,计算出左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和左室射血分数（LVEF）来评价患者左心室功能,并与二维超声心动图的相应评价结果进行比较.结果：冠心病组实时三维超声心动图检查的EDV,ESV明显高于其二维超声心动图检查的EDV,ESV,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;冠心病组的二维超声心动图和实时三维超声心动图检查的EDV,ESV,LVEF均明显高于正常人组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：实时三维超声心动图在临床检查冠心病患者左心室功能中具有更好的应用价值.     

动脉导管未闭介入治疗前后左心功能及血流动力学指标变化

目的研究动脉先天性心脏病导管未闭（PDA）介入手术治疗治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法48例PDA患者,术前经胸片、超声心动图（1TrE）诊断。术前及术后3d、1、6个月、1年,经1TrE检查左房前后径（LAD）、左室舒张末期前后径（LVEDD）、左室收缩末期前后径（LVESD）、主动脉内径（AOD）、肺动脉内径（PD）、肺动脉压力（PASP）、每分输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（EF）、左室短轴收缩率（FS）。结果45例成功置入封堵器,其中1例置人室缺封堵器。术后随访,所有患者封堵器位置、形态良好,术后LAD、LVEDD、LVESD、较术前明显下降（P〈0．05）,PASP较术前明显下降（P〈0．05）。PD、AOD术前术后无明显变化（P〉0．05）,CO、SV术后3d、1、6个月、1年较术前明显下降（P〈0．05）,EF、FS于术后1年开始下降（P〈0．05）。结论介入治疗CHD—PDA,创伤小、恢复快、术后左心功能及血流动力学指标改善明显。     

双源CT心电门控管电流调节模式扫描对左心室功能的评估

目的：与超声心动图（ECG）检查对照,评估双源CT（DSCT）心电门控管电流调节模式心脏扫描对冠心病患者左心室功能评估的准确性。方法50例冠心病患者进行心电门控管电流调节模式下DSCT检查及经胸二维ECG检查（双平面Simpson法）,将ECG对心功能参数的测量结果作为对照,评估DSCT测量值的准确性。结果 DSC T所获心脏舒张末期时相范围为90％-100％ R‐R间期,收缩末期时相范围为30％-40％R‐R间期。DSCT心内、外膜轮廓手动校正前左心室舒张末期容积（EDV ）、收缩末期容积（ESV ）、每搏输出量（SV）测量值均大于校正后（P＜0.001）,但校正前后左室射血分数（LVEF）测量值差异无统计学意义（P＞0.05）。DSCT与ECG对EDV、ESV、SV及LVEF的测量值差异均无统计学意义（P＞0.05）,且两种检查方法所得的各项测量值具有高度相关性（P＜0.001）,Bland‐Altman分析示两种检查方法的测量结果一致性较好。结论双源CT回顾性心电门控结合心电门控管电流调节技术能满足左心功能分析的需要,对左心室形态学参数及其功能的评估准确、可靠。     

脑钠肽测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值

目的探讨脑钠肽（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者诊断及预后评估中的临床价值。方法150例CHF患者,在入院时测定血浆BNP浓度,同时测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）,随访3个月观察患者的病死率、再住院率作为终末事件。结果NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平逐级升高,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。LVEF、EDV、ESV正常的患者组BNP水平均明显低于异常患者组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。相关性检检显示,LVEF与BNP成负相关（P〈0.001）,EDV、ESV与BNP成正相关（分别P〈0.01和P〈0.05）。以出院前BNP〉10ng/ml作为评估终末事件的界值,其预测预后的敏感度为86.4%,特异度为95.3%。结论BNP对CHF的早期诊断及预后判断均有重要参考价值。     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者B型脑钠肽及心室重塑的影响

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者通过经皮冠状动脉介入术（PCI）进行早期再灌注后其血中B型脑钠肽（BNP）浓度的动态变化及对心室重塑的影响。方法用日本岛津全自动生化分析仪测定80例AMI患者血中BNP的浓度及周美国GE—SystemV型多普勒超声仪测定患者左心室内径、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室射血分数（LVEF）。结果BNP浓度在接受PCI与未接受PCI的患者早期第1天、第2天内无明显改变（P〉0．05）,但在第3天、第7天,PCI组明显低于未做PCI组（P〈0．05）。1周左右的EDV、ESV值在PCI组明显低于非PCI组（P〈0．05）,但两组间EF值未见明显差别。结论AMI患者行PCI进行早期再灌注可明显降低第3、7天的BNP水平,进而能改善AMI患者的左室功能及左室重塑。     

实时三维超声心动图评价AMI患者CABG术后左心室重构

目的探讨急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者冠状动脉旁路移植术（Coronary artery byass graft,CABG）术后左心室的重构及实时三维超声心动图对其的定量评价。方法应用实时三维超声心动图对33例急性心肌梗死患者行CABG术前、及术后1周、1年左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、左心室质量指数进行测量,并进行术前、术后比较分析,并与对照组进行比较。结果手术组患者术前LVEDV、LVESV、LVMI的结果较正常对照组增大（P〈0．05）,LVEF减低（P〈0．05）。手术组术后1周与术前比较：LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前增大（P〉0．05）,LVEF减低（P〉0．05）。手术组术后1年与术前比较LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前减少（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论冠脉搭桥手术可逆转左室重构,实时三维超声心动图可定量对其进行评价。     

心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的疗效观察

目的探究心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病（DCM）伴心力衰竭（HF）临床疗效。方法回顾性分析2011年2月至2012年2月收治的18例DCM伴HF行心脏三腔起搏器治疗患者的临床资料。结果三腔起搏器植入后,患者心脏超声指标LVEDD、LVESD、MR均明显下降（P均〈0．01）,LVEF、LVFS明显上升（P均〈0．01）;心功能等级、QRS波宽度及血清NT—ProBNP水平均明显降低（P均〈0．01）。提示术后心功能明显改善,LVEF、左室充盈增加,NYHA分级提高,QRS时限缩短。结论该术式可使左心室游离壁和室间隔重新同步收缩,提高左室收缩效率,从而提高心脏功能,有效改善患者的生活质量。     

脑钠肽在慢性心力衰竭患者诊断及预后中的临床应用价值

目的探讨脑钠钛（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者诊断及预后评估中的临床价值。方法 120例CHF患者在入院时测定血浆BNP水平,同时测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）。随访3个月观察患者病死率、再住院率作为终末事件。结果纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平逐级升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,LVEF、EDV、ESV正常的患者组BNP水平均明显低于异常患者组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 BNP对CHF的早期诊断及预后判断均有重要临床应用价值。     

参附注射液对心衰患者血清NT-proBNP水平的影响及疗效评价

目的探讨参附注射液对心肾阳虚型充血性心力衰竭（CHF）患者血清N末端前B型利钠肽（NT—proBNP）水平的影响。方法选择68例心肾阳虚型CHF患者,随机分为常规32例,参附注射液组36例,分别给予常规治疗和在常规治疗基础上参附注射液治疗;两组患者治疗前后均测定或计算血清NT—proBNP、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）及临床征候积分;采用免疫荧光测定法检测血清NT-proBNP浓度。结果血清NT—proBNP水平与心衰严重程度呈正相关;治疗后参附注射液治疗组与常规组血清NT—proBNP含量均明显降低,与治疗前相比,有显著性差异（P〈0．01）,参附注射液组比常规治疗组有一定优势（P〈0．05）;参附注射液组与常规治疗组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI等心功能指标均有明显改善,与治疗前相比具有非常显著性差异（P〈0．01）;参附注射液治疗组LVEF、FS、SV、CO较常规治疗组改善更为明显（P〈0．05）。两组治疗后心功能分级及中医证候积分均有明显改善（P〈0．01）,但参附注射液组比常规治疗组更有优势（P〈0．05）。结论参附注射液能有效降低心肾阳虚型CHF患者NT—proBNP水平,改善心功能,中西医结合治疗优于常规西医治疗。