基质金属蛋白酶-9在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及临床意义

目的初步探讨基质金属蛋白-9(MMP-9)在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及意义。方法选取南方医科大学南方医院2010年11月~2011年11月手术切除的颅内动脉瘤标本12例作为颅内动脉瘤组,并选取同期行海绵状血管瘤手术或颞叶癫痫手术患者后交通动脉起始部附近蛛网膜组织6例作为对照组。标本行常规HE染色,并采用Envision法行免疫组化染色,比较组间MMP-9的阳性表达情况。结果 HE染色提示动脉瘤瘤周的蛛网膜存在一定的组织破坏,表现为蛛网膜结构松散,与血管壁之间的连接程度下降,局部存在脱离现象。动脉瘤组瘤周蛛网膜中MMP-9阳性表达均高于照组,具有统计学意义(P<0.05)。动脉瘤组内蛛网膜中MMP-9的阳性表达强度较血管壁弱,具有统计学意义(P<0.05);动脉瘤组内不同年龄、Hunt-Hess分级的MMP-9表达情况无显著性差异。结论动脉瘤瘤周蛛网膜中MMP-9表达明显增加预示着细胞外基质的溶解,破坏蛛网膜对血管壁的保护作用,可能与后交通动脉瘤的形成有重要关系。     

应用食道调搏观察心律平对窦房结房室结及阵发性室上性心动过速的电生理效应

我们采用经食道心房调搏方法,观察了21例阵发性室上性心动过速患者静脉注射心律平(Propafenone,2mg/kg)后的临床疗效,并定量分析了其对窦房结及房室结电生理特性的影响。1.临床资料:①21例中18例用药3～10分钟时PSVT发作终止,其中6例顺向型房室折返型心动过速患者于R-R间期平均增加60ms(P<0.01),     

紧急食管心房调搏抢救窦性心动过缓伴尖端扭转型室速

本组病例TDP反复发作,间歇期基础心律均为窦性心动过缓,心室率分别为30、35、32、bpm,其QTc分别为0.52、0.50、0.51s明显延长,因此TDP均为间歇依赖性。TDP发作时多伴阿—斯综合征,应用多种药物未获良效,其中例2、例3出现心室颤动,经电除颤后又反复出现TDP,且伴低血压及心力衰竭,病情凶险。     

脑室-腹腔分流管移位至心脏二例报告及文献复习

目的 探讨罕见的脑室-腹腔分流管移位至心脏的发病机制、临床特点、诊治方法及并发症.方法 分析2例脑室-腹腔分流管移位至心脏的诊治过程,并结合文献对本病的预防及诊治进行讨论.结果 通过临床表现及影像学检查明确诊断,手术顺利拔除了移位的分流管,术中及术后患者病情平稳.结论 首次在国内报道了脑室-腹腔分流管移位至心脏的病例;在脑室-腹腔分流术中注意通条打皮下隧道时不宜过深或过浅,通条头部不宜过尖;术后出现异常应复查头部CT、胸片及腹片;直接从头部原切口处切开拔除分流管是简单、可行、安全的手术方式.     

根据腔内心电图床边漂浮电极紧急心脏起搏

近年来,关于心脏紧急起搏的不同方式和途径有许多新的评价和认识。我们根据腔内心电图应用气囊漂浮电极导管经股静脉穿刺施行床边紧急右室心内膜起搏抢救严重缓慢心律失常16例,均获成功,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 16例中,男10例,女6例,年龄16～75岁,平均46.8岁。Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)11例,病态窦房结综合征(SSS)5例,其中2例合并间歇依赖型尖端扭转性室速,2例心室停搏,1例心室颤动,心肺复苏后行心脏起搏。基础心脏病有病毒性心肌炎2例,心肌病3例,急性心肌梗塞11例。全部患者均伴有严重血流动力学障碍临床表现,均用异丙肾上腺索、阿托品、烟酰胺、钾镁合剂疗效不佳。     

多点执业在植入式合作医疗中的作用

<正>1目前多点执业的方式、作用和现状作为医改的重要举措,医师多点执业已开展两年余。在卫生部关于医师多点执业有关问题的通知中,医师多点执业明确实行分类管理:①医师执行政府指令任务。②多个医院以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗     

主动应对付费方式改革

北京市医疗保险付费方式的近期目标为：缩小“后付制”支付方式的范围，扩大“预付制”付费种类，建立多元化、混合化的费用支付体系。     

手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响

目的：探讨手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响及相关机制。方法：104只13日龄SD大鼠随机分为4组：空白对照组、丙泊酚组、手术组、丙泊酚+手术组,每组26只。空白对照组连续5?d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5?mL·kg^–1·d^–1,丙泊酚组连续5?d腹腔注射丙泊酚75?mg·kg^–1·d^–1,手术组行罗哌卡因局麻下剖腹探查术,后续4?d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5?mL·kg^–1·d^–1,丙泊酚+手术组大鼠接受腹腔丙泊酚注射75?mg/kg后,罗哌卡因局麻下行剖腹探查术,随后4?d连续腹腔注射丙泊酚75?mg·kg^–1·d^–1。术后各组随机分为两个亚组。其中一个亚组造模完成后1?d检测海马组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度以及caspase-3、c-fos的表达,TUNEL检测观察新生鼠海马组织中神经元凋亡情况。另一亚组饲养至第60天时行莫里斯水迷宫实验评估大鼠认知功能,然后检测大鼠海马组织中TNF-α的浓度及caspase-3、c-fos的表达水平,TUNEL检测观察大鼠海马组织中神经元凋亡情况。结果：造模完成后1?d结果显示,与空白对照组比较,其他三组海马组织中TNF-α含量显著升高,caspase-3、c-fos表达增加,海马组织神经元凋亡数量增多（均P<0.05）;与手术组比较,丙泊酚组和丙泊酚+手术组海马组织TNF-α含量增加,caspase-3、c-fos表达增加,海马神经元凋亡数量增加（均P<0.05）,但丙泊酚组及丙泊酚+手术组两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。莫里斯水迷宫实验结果表明,各组间游泳速度、登台潜伏期、目标象限停留时间和穿台次数差异无统计学意义（均P>0.05）。水迷宫实验后测定海马组织TNF-α浓度、caspase-3、c-fos的表达及海马神经元凋亡数量结果发现各组大鼠间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：新生大鼠接受局麻腹部手术和多次丙泊酚麻醉可引起中枢炎症介质释放增多,海马神经元凋亡增加,但该损伤对大鼠远期神经发育及认知功能无明显影响。     

颅脑损伤患者术后外周血黏膜相关恒定T细胞水平与感染的关系

目的 分析外周血黏膜相关恒定T细胞（MAIT细胞）水平与颅脑损伤患者术后感染的关系。方法 收集南方医院增城分院自2020年1月至2021年6月收治的颅脑损伤手术患者临床资料，依据术后1个月内是否发生感染，分为感染组（35例）和非感染组（45例），对感染组的感染学特征进行分析。采集两组患者外周血进行MAIT细胞、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)水平检测，采用Pearson线性相关分析MAIT细胞水平与CRP、IL-6水平的相关性；受试者工作特征（ROC）曲线分析MAIT、CRP、IL-6指标诊断颅脑损伤患者术后并发感染的灵敏度与特异度。结果 35例术后感染患者样本中共检出35株病原菌，其中革兰阴性菌的检出率高于革兰阳性菌、真菌（P<0.05）；相较于非感染组，感染组患者的CRP、IL-6水平均明显升高（P<0.05）;MAIT细胞数量显著下降（P<0.05）。多因素分析显示：年龄≥60岁、合并肺部基础疾病、开放性损伤、入院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分<8分、卧床时间≥2周及MAIT细胞水平均为颅脑损伤患者术后感染的危险因素（P<0.05）。...