动脉热灌注化疗联合超选择栓塞治疗不可切除结直肠癌肝转移的临床研究

目的：研究动脉热灌注化疗联合超选择栓塞治疗不可切除结直肠癌肝转移的效果。 方法：选取2014年1月—2016年7月我科诊治的39例结直肠癌肝转移患者,分为2组,研究组（22例）在肠系膜上动脉、肝固有动脉以51℃灌注化疗1 h,然后超选择至肝脏病灶的供血动脉,进行化疗栓塞。对照组（17例）接受传统的肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗。比较2组的客观有效率、临床获益率及1年生存率。同时记录并比较两组的不良反应。 结果：两组的客观有效率无统计学差异（27.3% vs. 23.5%,P>0.05）,临床获益率也无统计学差异（81.8% vs. 76.5%,P>0.05）。但研究组的1年生存率显著高于对照组（63.2% vs. 46.7%,P<0.05）。两组都未出现血管痉挛、闭塞等特殊并发症。 结论：动脉热灌注化疗联合超选择栓塞治疗不可切除结直肠癌肝转移的远期效果优于传统TACE。     

肝动脉阻断对大鼠种植性肝癌的HIF-1α及VEGF表达的影响

目的探讨肝肿瘤行肝动脉栓塞术后肿瘤组织缺氧产生相关的分子生物学改变。材料与方法24只Wistar大白鼠肝左叶种植Walker-256肿瘤后随机分为两组，肿瘤植入后第8d行肝动脉结扎和单纯开腹手术。术后第1、3、7、12d各处死3只大鼠，取出肝肿瘤，通过免疫组织化学染色检测缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）表达，采用彩色图像分析系统计算平均光密度；SPSS软件作统计学分析。结果肝动脉结扎术后第1、3d，肝动脉结扎组的HIF-1α及VEGF表达显著高于剖腹对照组（P〈0．05）。术后第7、12d，HIF-1α与VEGF表达两组间无显著性差异（P〉0．05）。肝动脉结扎组中，HIF-1α与VEGF表达具有良好的相关性（r=0．60，P〈0．05）。结论肝动脉阻断后缺氧微环境刺激肿瘤细胞通过HIF-1通路产生适应性改变。     

CT灌注成像定量参数与非小细胞肺癌患者VEGF、PCNA因子水平相关性分析

目的 探讨CT灌注成像定量参数与非小细胞肺癌（NSCLC）患者血管内皮生长因子（VEGF）、增殖细胞核抗原（PCNA）水平相关性。方法 选取确诊的80例NSCLC患者作为NSCLC组,另选确诊为肺部良性病变的80例患者作为对照组,两组均实施CT灌注成像检测及血清VEGF、PCNA水平检测,对比组间CT灌注成像定量参数：血流量（BF）、血容量（BV）、VEGF、PCNA水平差异,采用Pearson相关性分析评估NSCLC患者BF、BV与VEGF、PCNA水平的相关性。结果 NSCLC组CT灌注定量参数BF值和BV值均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;NSCLC组VEGF、PCNA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析显示,NSCLC患者BF与VEGF、PCNA水平呈现正相关性（r=0.2445,P<0.0001）、（r=0.1719,P=0.0001）,BV与VEGF、PCNA水平呈现正相关性（r=0.4195,P<0.0001）、（r=0.4241,P<0.0001）;BV和BF对NSCLC的诊断曲...     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的:探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:143例Ⅲ期NSCLC患者分为2组,对照组71例,化疗与放射治疗同步进行;介入组72例,采用支气管动脉化疗栓塞,第2天行放疗,介入治疗2个周期。放疗总剂量60～70Gy,6～7周完成。所有患者3～4周后采用长春瑞滨、顺铂(NP)方案,共化疗2～4个周期。结果:2组全部完成治疗计划。介入组完全缓解(CR)占37.5%,部分缓解(PR)占45.8%,有效率83.3%;对照组CR占23.9%,PR占39.4%,有效率63.3%。介入组中位生存期为22.6个月,对照组为14.5个月。1、2、3年生存率介入组为78.6%、44.3%、23.5%,对照组为63.2%、33.4%、14.5%。介入组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症发生。结论:经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗Ⅲ期NSCLC能延长患者的中位生存期,提高生存率,具有较好的临床疗效。     

中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞治疗后序贯射频消融手术治疗时机的选择

【摘要】 目的 探讨中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞（TACE）治疗后序贯射频消融手术（RFA）治疗的时机。方法 选取2017年7月至2020年6月河北医科大学第四医院收治的102例中晚期原发性肝癌患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组TACE后行RFA的时间间隔＞7 d,研究组TACE后行RFA的时间间隔≤7 d,治疗后3个月观察效果,并随访12个月。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因及血液肿瘤标志物表达、术后并发症发生情况和预后。结果 研究组临床控制率高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后的基质金属蛋白酶-11（MMP-11）、Slug mRNA 相对表达量均低于对照组（P＜0.05）,研究组治疗后的基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP1）mRNA 相对表达量高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后的AFP、肿瘤特异性生长因子（TSGF）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）、细胞缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、核因子κB（NF-κB）均低于对照组（P＜0.05）。两组总并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者无病生存率、总存活率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 中晚期肝癌患者TACE后短时间间隔行RFA治疗可增强近期抗肿瘤疗效,抑制患者病灶内侵袭基因及血液肿瘤标志物表达,安全性及预后良好。     

非小细胞肺癌CT灌注参数与VEGF、HIF-1α、Ki-67的相关性研究

【摘要】目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中CT灌注成像（CTPI）参数与Ki-67、VEGF和HIF-1α的相关性,为肺癌分子靶向治疗的动态监测提供帮助。方法：搜集行CT胸部灌注扫描并经病理证实为NSCLC的患者24例,图像后处理分析得到灌注值（Perfusion）、血容量（BV）、强化峰值（PEI）及达峰时间（TTP）四个参数值。Ki-67、VEGF和HIF-1α根据表达情况分为（－）、（+）、（）、（）四个指标。采用Spearman相关分析探讨NSCLC中CTPI参数与Ki-67、VEGF和HIF-1α的相关性,再将其分为腺癌和鳞癌两个亚组,分别分析腺癌组、鳞癌组CTPI参数与Ki-67、VEGF和HIF-1α的相关性。结果：NSCLC中,Perfusion、BV与VEGF表达呈正相关（r=0.698,P＜0.001;r=0.474,P=0.019）,Perfusion与HIF-1α表达呈正相关（r=0.446,P=0.029）,CTPI参数与Ki-67表达没有相关性。肺腺癌中Perfusion与VEGF表达呈正相关（r=0.624,P=0.007）,肺鳞癌中Perfusion与VEGF表达呈正相关（r=0.896,P=0.006）,肺腺癌、鳞癌中CTPI参数与Ki-67、HIF-1α表达均没有相关性。结论：在对肺腺癌、鳞癌患者进行抗血管分子靶向治疗过程中,可以利用CT灌注扫描预测患者对分子靶向药物的敏感性,指导后续治疗方案。     

支气管动脉介入治疗中严重并发症的防治

支气管动脉栓塞术（BAE）治疗大咯血为无手术指征、内科治疗无效的大咯血提供了一种有效的治疗手段.支气管动脉灌注化疗术（BAI）及化疗栓塞术（BACE）是治疗肺癌行之有效的方法之一.但是支气管动脉介入手术可产生严重并发症.现就我们工作中的体会,探讨支气管动脉介入治疗中严重并发症的防治措施.     

肝动脉化疗栓塞术在艾滋病合并肝癌患者中的应用价值

【摘要】目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）在艾滋病合并肝癌患者中的应用价值。方法：回顾性分析9例艾滋病合并肝癌患者（研究组）及35例普通肝癌患者（对照组）的临床及影像资料,分析TACE术前、术后肝功能指标（ALT、TBIL）、细胞免疫指标及AFP值的变化情况,并采用mRECIST标准对肿瘤近期疗效进行评价。结果：研究组TACE术后1周肝功能指标（ALT、TBIL）较术前明显升高（P<0.05）,术后1个月恢复至术前水平（P>0.05）,与对照组变化一致;研究组TACE术后1个月CD4+、CD4+/CD8+水平与术前差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组变化一致;研究组TACE术后1个月肿瘤疗效与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞术对艾滋病合并肝癌患者是安全、有效的治疗方法。但由于艾滋病患者的特殊性,术前应根据患者机体免疫状况行高效抗逆转录疗法及抗微生物治疗预防真菌等机遇性感染,严格掌握TACE适应证,术中采用低于常规剂量的化疗药物。     

中央型肺癌介入化疗加栓塞的疗效分析

目的：分析供血动脉的介入化疗及栓塞对中央型肺癌的疗效。方法：中晚期中央型肺癌60例,均经病理证实。行支气管动脉及其他供血动脉造影,确认为肿瘤供血动脉后,灌注化疗药,再经导管注入明胶海绵与丝线栓塞供血动脉。结果：60例患者,总有效率100％,其中显效率48例（80％）。获得手术根治机会者33例（55％）,术后化疗;余27例行综合治疗,随访18－34个月,无一例患者死亡。结论：介入化疗加栓塞是治疗中央型肺癌的有效方法,配以综合治疗,效果更好。     

骶骨肿瘤术前超选择性动脉灌注化疗栓塞的疗效

目的:评估骶骨肿瘤术前超选择性动脉灌注化疗栓塞的疗效。方法:将22例行术前超选择性动脉灌注化疗栓塞(栓塞组)和16例未行化疗栓塞(对照组)骶骨肿瘤患者手术中失血量、输血量、术后引流量、手术时长、并发症发生率、住院天数及总费用、术后1年内复发率进行对比分析。结果:栓塞组平均术中出血量、输血量、术后引流量、手术时间均优于对照组(P<0.05);栓塞组住院天数、住院费用与对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后骶神经损伤等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);栓塞组的术后1年复发率明显低于对照组(P<0.05);术后组织病理学证实:栓塞组肿瘤组织均有不同程度坏死、变性、液化、假包膜形成。结论:骶骨肿瘤术前超选择动脉灌注化疗栓塞在不增加医疗费用的情况下有利于手术切除、减少术中出血、缩短手术时间、延长存活时间。     

肺恶性肿瘤的介入治疗及护理

介入放射学在肺恶性肿瘤治疗中的应用包括两个方面：１．血管性介入放射技术，主要有：（１）肺肿瘤支气管动脉灌注化疗；（２）肺肿瘤的化学栓塞治疗；２．非血管性介入放射技术。主要有：（１）经皮穿刺肺癌肿瘤内注药；（２）直流电治疗肺癌；（３）肺癌肿穿刺内放疗。肺癌的介入治疗操作简便、安全有效，并发症少，痛苦小，恢复快，乐为患者接受，为外科手术创造条件，是中晚期肺癌治疗的首选方法。在癌症综合治疗措施中显示出无     

肝动脉灌注细胞因子诱导杀伤细胞联合超液化碘油栓塞介入治疗原发性肝癌

目的 探讨肝动脉灌注细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞联合超液化碘油(UFL)栓塞介入治疗原发性肝癌(HCC)的临床价值.方法 采用Seldinger's技术,经肝动脉灌注CIK细胞后用UFL栓塞肿瘤供血动脉治疗HCC 38例(研究组),并与同期经皮肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)联合经皮瘤体注射无水乙醇(PEI)双介入治疗HCC 62例(双介入组)进行比较.结果 研究组与双介入组治疗前后CD3、4、CD8变化的组间比较有差异(P＜0.05);AFP的下降率,0.5,1和2年生存率,2组间差异有显著性(P＜0.05);2组近期疗效组间比较无差异性(P＞0.95).结论 肝动脉灌注CIK细胞联合UFL栓塞介入治疗HCC,可以延长患者的带瘤生存期.     

125Ⅰ粒子组织间植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的疗效观察

目的评价CT导引下¹²⁵Ⅰ粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗进展期肺癌的疗效和安全性。方法 108例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者随机分为联合治疗组和灌注化疗组,联合治疗组43例57个病灶接受CT导引下¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入后,联合同步支气管动脉内吉西他滨和奥沙利铂（GP）,方案灌注化疗2～4个周期;灌注化疗组65例患者74个病灶仅接受支气管动脉内GP方案化疗2～4个周期,比较两组患者的疗效和不良反应发生率。结果联合治疗组和灌注化疗组1、3、6、12个月的总缓解率分别为8.8%、56.1%、63.6%、84.0%和2.7%、21.%、41.9%、45.1%,组间差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）、联合治疗组和灌注化疗组1年累计生存率分别为91%和65%,中位生存时间分别为533 d和422 d,差异有统计学意义（,P<0.05）。CT导引下¹²⁵Ⅰ粒子植入的主要并发症为气胸、咯血、放射性粒子游走和胸腔积血,灌注化疗主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,患者可以耐受,联合治疗组和灌注化疗组患者各化疗不良反应的总发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CT导引下¹²⁵Ⅰ粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗肺癌是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

聚乙烯醇栓塞介入治疗中央型肺癌的临床应用

目的 研究聚乙烯醇(PVA)栓塞化疗与单纯支气管动脉灌注化疗(BAI)在中央型肺癌介入术中的临床应用价值.方法 45例中央型肺癌患者,均经病理证实.随机分成2组,即对照组和试验组,分别为24例和21例.行支气管动脉及其他供血动脉造影确认肿瘤供血动脉后,对照组支气管动脉内灌注化疔药,而试验组用同轴导管技术将微导管超选择插至肿瘤供血动脉,依血供情况分别经每一条供血动脉灌注化疗药物,继以聚乙烯醇(PVA 300～600 μm)经微导管栓塞上述每一条供血动脉.结果 对照组缓解率(CR PR)50%,实验组缓解率(CR PR)90.4%.对照组获得手术根治机会者2例,术后全部化疗,余22例行综合治疗.实验组获得手术根治机会者达7例,术后全部化疗,余14例行综合治疗.随访2～24 个月,对照组3例死亡,实验组无1例患者死亡.结论 聚乙烯醇栓塞介入治疗中央型肺癌,其近期临床疗效优于单纯支气管动脉灌注化疗药物灌注.长期疗效有待于大量增加的临床病例及长期随访,以确定其临床应用价值.     

重组人内皮抑素联合放疗对小鼠胃癌移植瘤的生长抑制作用及机制的研究

目的 通过重组人内皮抑素（商品名：恩度）联合照射对小鼠胃癌移植瘤生长抑制情况及G蛋白信号调节因子5（regulator of G-protein signaling 5,RGS5）、血管内皮生长因子（vascular endothelia grouth factor,VEGF）和乏氧诱导因子-1α（hypoxia-induced factor HIF-1α）表达的影响,探讨抗血管生成治疗联合照射协同抑瘤作用的可能机制。方法 制备32只胃癌移植瘤小鼠模型,将其按随机数字表法分为生理盐水对照组（NS对照组）、恩度组、单纯照射组（RT组）、恩度联合照射组（恩度+RT组）,共4组,每组8只。通过肿瘤生长曲线和抑瘤率两个指标比较4种治疗对小鼠移植瘤的生长抑制作用,应用免疫组织化学法,计算肿瘤组织中微血管密度（MVD）值及检测RGS5、VEGF、HIF-1α的表达情况差异及相关性分析。结果 抑瘤作用RT组、恩度+RT组与NS对照组、恩度组比较差异有统计学意义（t=7.4、5.6,P<0.05）,其中,恩度+RT组抑瘤作用最强。恩度组、RT组及恩度+RT组的MVD值均降低,恩度+RT组最明显。恩度组、RT组及恩度+RT组HIF-1α表达比对照组减弱,其中联合组最明显,差异有统计学意义（t=6.5、8.2、13.1,P<0.05）。与对照组相比,RT组VEGF、RGS5表达量升高,恩度组和联合组表达量降低,但恩度+RT组与恩度组表达差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析发现,RGS5、VEGF表达与HIF-1α的表达呈正相关（r=0.57、0.71,P<0.05）。结论 恩度联合照射可通过抑制肿瘤HIF-1α的表达,下调VEGF、RGS5的表达,抑制移植瘤血管生成,使肿瘤血管趋于正常化,改善乏氧抑瘤效果好。     

支气管动脉化疗栓塞联合康艾对中晚期肺癌转化治疗的临床疗效

目的 探讨通过支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液对初始不可切除的Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者转化为根治性手术切除的临床疗效。方法 选取中央型NSCLC患者36例，经支气管镜活检或经皮肺穿刺活检明确病理类型；通过颈胸部增强CT、头颅MRI、骨扫描和腹部CT检查进行临床评估及分期，确认为不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC。36例患者均采用支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液治疗，治疗两周期后评估能否手术切除。比较手术切除患者和不能手术切除患者的生存率和中位生存期。结果 36例初始不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC患者经过支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液治疗后，其中可行根治性手术切除23例患者，术后给予辅助静脉化疗，不能手术切除13例继续给予静脉化疗或放疗。23例手术切除患者的中位生存期为31.2个月，1,2,3年生存率分别为78.2%、69.5%和56.5%。13例不能切除患者的中位生存期为15.6月，1,2,3年生存率分别为61.5%、38.5%和23.1%。结论 通过支气管动脉化疗栓塞联合康艾注射液对初始不可切除的Ⅲ期中...     

术前介入化疗及栓塞对贲门癌的治疗价值

目的 探讨术前经胃左动脉灌注化疗药物及栓塞对贲门癌的治疗价值。方法 将入选病例随机分成两组:①试验组(介入化疗栓塞+手术组)30例;②对照组(单纯手术组)30例。试验组采用Seldinger穿刺插管技术将导管插至胃左动脉,采用FAM或FAD方案进行区域性灌注化疗并以明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后7～10d行贲门癌根治术,对手术所见、病理表现及生存状况进行对照研究。结果 试验组手术所见病灶缩小(占83％),肿瘤轻度水肿,缺血,术中出血量少,手术易切除。按病理所见分为4级:0级:无效(0例);Ⅰ级:轻度有效(2例);Ⅱ级:中度有效(25例)Ⅲ级:显效(3例)。两组比较差异有显著性(P<0.01)。生存期试验组术后1、2、3年生存率分别为90.0％、80.0％和60.0％,较对照组1、2、3年生存率76.7％、66.7％和46.7％明显延长(P<0.05)。结论 术前介入化疗及栓塞能使肿瘤缩小,肿瘤显著坏死,可减少术后复发及转移,提高生存期。     

DSA与MSCTA治疗肺癌的临床应用（附58例报告）

肺癌的临床治疗一般为介入和手术治疗,介入治疗以支气管动脉栓塞治疗和支气管动脉灌注化疗药物为主要方法,而随着在介入治疗中的数字减影血管造影术（digitalsub—tractionangiography,DSA）的普及应用．     

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术治疗前后血清血管内皮生长因子与CT灌注成像的相关性研究

目的探讨原发性肝癌（PLC）患者行经导管动脉栓塞（TACE）术前、术后血清血管内皮生长因子（VEGF）与肿瘤组织CT灌注参数的相关性。方法对18例PLC患者TACE术前1d,术后6～8d、32～40d行血清VEGF检测及CT灌注扫描成像（CTPI）,得到血清VEGF、肿瘤组织肝动脉灌注量（ALP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）等参数值,并进行统计学分析。结果根据TACE治疗效果分为完全缓解（CR）组和部分缓解及无变化（PR＋SD）组。术前两组血清VEGF及ALP、PVP、HPI差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6～8d两组血清VEGF及PVP较术前变化差异无统计学意义（P〉0.05）,而ALP、HPI较术前明显降低（P〈0.05）。术后32～40d,CR组血清VEGF较术前明显降低（P〈0.05）,PR＋SD组则较术前增高,但差异无统计学意义（P=0.221）。血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI呈正相关。结论血清VEGF能间接反映TACE术后肿瘤组织微血管及侧支循环生成情况 CTPI能直观和定量反映肿瘤组织TACE术前后的血流动力学变化 血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI呈正相关。故联合应用血清VEGF及CTPI有助于TACE疗效的评价,对进一步治疗时间、方案的确定提供重要参考依据。     

支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中的作用

目的探讨支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中的作用。 方法对78例病理确诊为肺癌的患者,行经支气管动脉灌注化疗及栓塞术,术后根据具体情况再选择手术、化学消融及射频消融、放疗等综合治疗。 结果78例患者中,支气管动脉灌注化疗及栓塞术后,有9例进行了手术切除,9例进行了射频消融,36例进行了放疗;放疗后复发再次行支气管动脉灌注化疗及栓塞术15例,单纯灌注化疗栓塞9例。 结论肺癌的治疗应采取综合治疗手段,需要综合分析,确立个体化的治疗方案,以最有利于患者为出发点,支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中起到很重要的作用,为手术切除、放疗、化学消融及射频消融等治疗手段提供了机会和可能。