肛肠疾病术后肛门直肠狭窄的治疗体会

分析肛肠疾病术后肛门直肠狭窄的成因及分类,主要包括肛裂术后肛门狭窄、肛瘘术后肛门狭窄、外痔术后肛门狭窄、混合痔术后直肠狭窄和痔PPH术后直肠环状狭窄;在手指扩肛的基础上,可分别采用肛裂切除术加扩肛术、肛瘘瘢痕松解术和瘢痕切除术、外痔切除术、狭窄部位部分切开术。     

中药油膏外用促进肛瘘术后创面愈合的研究进展

肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在我国发病率占肛门直肠疾病的1．67％-3．6％。目前，多数学者认为其发病机制与肛腺感染有关。肛瘘在发病后不能自愈，必须采取手术治疗，术后留下的创口多为开放性创面，如何加速术后创面的愈合是肛肠学科的一项重要课题。中药油膏外用是古老的方法之一，临床运用甚广。本文通过对大量文献的复习。熟悉影响肛瘘术后创面愈合的因素，将中药油膏外用于肛瘘术后开放性创面，并与水剂纱条、油剂纱条相比较，证实其促进创面愈合疗效显著，探讨其促进创面愈合的机理，现综述如下。     

中药促进肛瘘术后创面愈合研究进展

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道[1]。其临床症状一般表现为肛门及周围肿胀、流脓、疼痛、瘙痒等,专科检查可见肛门周围有外口,指诊可触及条索状硬结通向肛内[2]。手术是治疗肛瘘的主要方法。由于肛瘘病变部位的特殊性,其术后创面多为开放性,愈合时间较长,容易出现创面愈合不良甚至肛瘘复发等问题,严重影响了疾病治疗质量,增加了患者的病苦。因此,研究如何促进肛瘘术后创面愈合,一直是肛肠科领域研究探讨的重要课题。     

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合及肛门直肠功能的影响

目的观察愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合以及肛门直肠功能的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用低位单纯性肛瘘切除术,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;两组均治疗14天,采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效及肛门功能,采用肛管直肠测压法观察肛管直肠压力情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%,组间综合疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛门功能各指标评分及总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛管直肠压力各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论愈创汤对肛瘘术后创面组织修复有一定疗效,可有效缩短术后创面愈合时间,而且不影响肛门功能。     

中医外治法促进肛瘘术后创面愈合的研究进展

肛瘘是肛肠科临床常见病和疑难病,目前手术是治疗肛瘘的主要方法,但因术后创口开放、肛管直肠解剖位置特殊、局部细菌多等因素导致术后创面愈合困难,严重影响患者术后康复速度,因此在临床中提高肛瘘术后创面的愈合质量,是肛肠科医师需要解决的难题之一,临床实践表明中医外治法在促进肛瘘术后创面愈合方面具有重要的作用。该文主要对近年来中医外治法在肛瘘术后创面愈合中的应用进行综述。     

加减止痛如神汤坐浴促进肛瘘术后创面愈合45例

肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病,外科手术是目前唯一的治愈方法。然而由于肛肠病变部位的特殊生理性,其术后创面修复再生的过程较长,极易导致创面愈合不良甚至复发,有文献报道肛瘘术后复发率为49％。因此,肛瘘术后促进创面愈合是目前肛瘘的研究热点之一。     

肛门直肠疾病术后继发肛门湿疹56例临床分析

肛门湿疹是一种发生于肛门部的常见、多发的皮肤非感染性炎症。任何年龄、性别均可发生。本病多局限于肛门和肛门周围皮肤，以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、脱屑、瘙痒、皮疹呈多样型易复发为主要特点。根据病因分类可分为原发性肛门湿疹和继发性肛门湿疹。临床以继发性肛门湿疹较为多见。可见于内外痔、肛裂、肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛门病手术后愈合期等多种疾病和情况。我科针对肛门直肠疾病术后继发肛门湿疹56例进行了临床分析，现总结如下。     

龙珠软膏在肛肠疾病手术后疗效观察

目的:观察龙珠软膏在肛门直肠疾病手术后的临床疗效。方法:对180例内痔,外痔,混合痔,肛门裂,肛周脓肿,肛瘘术后患者分别应用龙珠软膏(90例,治疗组)和高锰酸钾坐浴(90例,对照组)进行临床观察。结果:术后3天和7天,治疗组患者的疼痛﹑出血﹑水肿﹑便秘症状缓解明显于对照组(p0.01);术后3天和7天治疗组总有效率也高于对照组(p0.01)。结论:龙珠软膏应用于肛门直肠疾病术后效果显著,止痛迅速,使用方便。     

部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能、肛管直肠压力的影响

目的观察部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能和直肠肛门压力的影响。方法将94例高位经括约肌肛瘘患者随机分为观察组47例及对照组47例,2组均行部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗,观察组于术后第1天开始给予丹红注射液治疗,应用至术后14 d。观察2组术后1,3,7,14d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况,记录2组的临床结局;并观察2组术前、术后14 d的肛门功能、肛管直肠压力。结果观察组术后3,7,14 d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况评分均明显低于对照组(P均0.05);观察组创面愈合时间、脓腐脱落时间、便血时间、创面瘢痕面积、住院费用、住院时间均明显低于对照组(P均0.05);2组术后7,14 d Wexner评分(干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变及总分)均显著高于术前(P均0.05),距肛门20,30 mm处的肛管直肠压力(静息压、收缩压与压力阈值)均显著低于术前(P均0.05),且观察组术后7,14 d上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论在部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗高位经括约肌肛瘘基础上,采用丹红注射液治疗能够减轻术后疼痛,促进术后创面修复,缩短治愈时间,进而保护肛门功能及维持直肠肛门压力。     

乳没外洗方促进肛瘘术后创面修复随机对照临床研究

目的:旨在研究乳没外洗方促进肛瘘术后创面愈合及改善术后相关不适症状的临床疗效,为该方应用于肛瘘术后恢复提供科学依据。方法:将90例低位复杂性肛瘘术后患者随机分为3组,乳没外洗方组30例,高锰酸钾组30例,痔疾洗液组30例。术后每天便后换药前熏洗1次。观察记录患者术后1、3、5、7、10天的创面疼痛及渗液积分,创面愈合天数,便血天数,脓腐脱落天数及肛门坠胀感天数等几项指标。结果:治疗术后疼痛、脓腐脱落和创面愈合方面,乳没外洗方组优于高锰酸钾组(P<0.01)与痔疾洗液组(P<0.05);治疗术后创面渗液、术后出血方面、术后肛门坠胀,乳没外洗方组及痔疾洗液组的疗效优于高锰酸钾组(P<0.01),而与痔疾洗液组疗效相当(P>0.05);结论:乳没外洗方具有促进肛瘘术后创面愈合,减轻术后不适症状等方面的优势。     

保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘疗效观察

目的：探讨保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘的疗效。方法：将50例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,治疗组行保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术,对照组行切开挂线引流术,比较两组临床疗效、术后疼痛程度、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况及术后复发情况。结果：治疗组VAS评分、肛门畸形发生率、部分失禁发生率均低于对照组（P＆lt;0.05）,创面愈合时间少于对照组（P＆lt;0.05）;两组治愈率及复发率差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘能减轻疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

解毒化瘀方治疗肛瘘术后患者60例

目的:观察解毒化瘀方内服、熏洗对肛瘘术后患者创面恢复的影响.方法:120例低位肛瘘术后患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例.两组患者在行肛瘘切除术后常规使用抗生素治疗5d,创面采用生肌玉红膏涂于纱布条外敷无菌纱块包扎固定.观察组加用解毒化瘀方内服和熏洗,疗程14 d.记录术后疼痛、肿胀、渗出评分,记录创面愈合天数、便血天数、脓腐脱落天数、创面疤痕面积,进行肛门功能评价,检测成纤维细胞生长因子(bFGF).结果:观察组总有效98.33％优于对照组的85.0％(P＜0.05);治疗后1,3,7,14 d观察组疼痛、肿胀、渗出评分均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);观察组创面愈合天数、便血天数、脓腐脱落天数均少于对照组,创面疤痕面积小于对照组(P＜0.01);对照组治疗后干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变评分及总分均明显上升(P＜0.01),观察组上述指标与治疗前相比变化不明显;观察组血清bFGF高于对照组(P＜0.01).结论:解毒化瘀方内服、熏洗能明显减轻肛瘘术后疼痛、水肿、渗液、出血等症状,促进创面修复、愈合,且不影响肛门直肠功能,是治疗肛瘘术后的有效方剂,值得临床使用.     

中医药促进痔瘘术后创面愈合的研究概况

由于肛门直肠特殊的组织解剖结构和相对复杂的生理功能 ,痔瘘术后伤口多采取开放处理 ,因创伤刺激及肠内细菌所造成的伤口炎症 ,影响伤口愈合 ,中医药对促进痔瘘术后创面的愈合有较好的疗效 ,现综述如下。1　痔瘘术后愈合延迟的原因生氏分析了肛瘘术后创面愈合延迟的原因 ,全身因素包括患者合并其它慢性疾病 ,局部因素包括挂线松脱 ,线条包埋 ,肉芽增长过快形成皮桥 ,引流不畅引起水肿、感染等 [1 ] 。尽管肛管区局部组织具有对抗肠内细菌的特殊免疫功能 ,但鞠氏等通过对 30例内痔结扎术患者术后 5、10、15天分别行直肠镜检 ,发现结扎处存在…     

耳穴贴压王不留行籽缓解肛门病术后疼痛90例

疼痛是肛肠疾病的主要症状之一,尤其是术后疼痛,患者多难耐受,我科对肛门病术后患者采用耳穴贴压王不留行籽的方法来缓解创面疼痛,取得了较好的疗效,现报告如下。一般资料90例中男性60例,女性30例;年龄20~60岁,其中混合痔30例,肛瘘30例,肛裂15例,内痔5例,外痔5例,肛痈5例。治疗     

一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿疗效观察

目的 探讨一次性根治肛门直肠周围脓肿的有效治疗措施。方法 对90例不同类型肛门直肠周围脓肿患者施行一次性切开根治术、挂线术。结果 术后总有效率及治愈率为100％，术后无并发症，无肛瘘等后遗症。结论：一次性根治是根治肛门直肠周围脓肿的有效方法。     

愈创汤配合痔瘘洗剂对复杂性肛瘘术后患者创面症状评分、创面菌群及分泌物pH值的影响

目的:探讨愈创汤配合痔瘘洗剂在复杂性肛瘘术后患者中的应用价值,为促切口愈合方案的制定提供理论参考。方法:选取复杂性肛瘘患者108例,按照随机数字表法分观察组、对照组,各54例。两组均行手术治疗,术后对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上给予痔瘘洗剂配合愈创汤治疗。比较两组临床疗效、创面愈合情况、治疗前(即术后第1天)、治疗14 d后创面症状评分、分泌物pH值、创面菌群分布、肛门功能(Wexner评分)及不良反应发生情况,并随访6个月,统计两组复发率。结果:①临床疗效及创面症状、愈合情况:观察组总有效率为94.44%(51/54),高于对照组77.78%(42/54),治疗14 d后创面愈合率高于对照组,创面疼痛、渗出、水肿、瘙痒评分低于对照组,且创面疤痕面积小于对照组(P<0.05)。②创面分泌物pH值、菌群分布:与治疗前比较,治疗14 d后两组创面分泌物pH值升高,厚壁菌门、拟杆菌门升高,变形菌门、放线菌门、蓝藻菌门降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。③肛门功能:与治疗前比较,治疗14 d后干便、稀便、肛内气体、需要衬垫、生活方式改变、Wexner评分均明显降低,观察组降低幅度较大(P<0.05)。④安全性:用药治疗期间两组均未发生药物不良反应。⑤复发:随访结果显示,两组复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:愈创汤配合痔瘘洗剂在复杂性肛瘘术后患者中的应用价值较高,在促创面症状缓解、加速创面愈合、减轻创面疤痕、调节创面pH值及菌群分布等方面具有积极作用,同时促进肛门功能恢复,具有良好治疗效果及安全性,值得临床参考应用。     

蒙药嘎木朱尔促进肛门术后创面愈合的临床观察

目的：研究蒙药嘎木朱尔外敷应用于肛门病术后促进创面的愈合作用及其机制。方法：将60例肛瘘及肛周脓肿术后患者，按病种、年龄、性别分成嘎木朱尔外用组（治疗组）和0．1％利凡诺尔液纱条外用组（对照组），观察创面修复生长情况．包括愈合天数、创面表皮生长率、肉芽生长、水肿、渗液及创面愈合后瘢痕程度。结果：治疗组与对照组相比，在愈合天数、创面表皮生长率、内芽生长、水肿、渗液等方面均具有显著性差异（P〈0．05）。结论：蒙药嘎木朱尔具有消炎、杀菌、燥湿止痛之功效，有较强的杀菌、抑茵作用和良好的止痛效果，可使创面干敛．对肛门病术后患者能明显促进肉芽生长，减轻水肿渗液，促进创面愈合，缩短愈合时间。     

中药化瘀生肌方对高位复杂肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的观察中药化瘀生肌方对于高位复杂肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法选择手术治疗的高位复杂肛瘘患者76例,随机分为对照组和观察组各38例,术后采用常规外科换药方法,对照组仅采用肛洗1号方,观察组在此基础上加用口服中药化瘀生肌方,观察治疗前、后及随访2个月肛门局部创面愈合情况。结果观察组创面愈合时间、住院时间、术后疼痛、创面水肿、创面渗出及创面愈合率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论在高位复杂肛瘘术后应用中药化瘀生肌方口服,可以提高创面恢复速度,且愈合效果佳。     

珠黄霜对肛门术后创面愈合的临床实验观察

目的：观察外用中药珠黄霜对肛门术后创面肉芽组织中羟脯氨酸(HYP)变化。方法：将50例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为珠黄霜治疗组和马应龙麝香痔疮膏阳性药物对照组，分别在术后第3、7、14天创面肉芽组织上取材，应用碱水解比色法检测HYP的含量。结果：术后第7、14天创面HYP含量治疗组显著高于对照组，第3天二者差异无显著性。结论：珠黄霜能显著提高肛门术后创面肉芽组织中HYP的含量。     

紫白膏促进肛瘘术后创面愈合临床研究

目前治疗肛瘘的主要手段是手术，但由于肛瘘发病部位的特殊性，术后创面不易保持干燥，病程较长。为减轻术后不适，加速创口愈合，缩短疗程，笔者用陈民藩主任医师的经验方紫白膏于肛瘘术后创面换药，取得满意疗效，现报告如下。