浅谈《伤寒论》便秘的论治

便秘是临床较为常见的病症,张仲景对其病因病机及理法方药有非常全面系统的剖析。笔者结合学习《伤寒论》中经方所得体会,选取几组具有代表性的便秘治疗方,包括三大承气汤、麻子仁丸、大小柴胡汤、蜜煎导方、猪胆汁方、大陷胸汤、抵当汤、桂枝汤及真武汤,对诸方进行简要论述,以期对临床合理使用经方以及提高辨治便秘具有一定借鉴意义。     

大黄在肛肠疾病中的临床应用

大黄药用历史悠久,自《神农本草经》始载至今,历代医家都把大黄作为治疗热毒疮疡之要药,在肛门直肠疾病中也有其不可取代的作用。肛门直肠疾病病机以湿、热、燥、火为主,治法分为保守疗法和手术疗法。保守疗法分为内治、外治,术后根据不同病变阶段可施以消、托、补等不同治法。从泻下攻积、清热泻火、凉血止血、清热解毒四个方面阐述大黄在肛门直肠疾病中的临床应用。     

陈民藩教授应用“煨脓长肉”法经验

“煨脓长肉”法是中医外科学特色换药法之一，在促进创面愈合过程中起着重要作用。陈民藩教授重视肛肠疾病术后创面换药的重要性，认为术后换药亦是手术成功的重要组成部分。其中煨脓长肉换药法是陈教授推崇的理念之一，认为其应用得当，可缩短创面愈合时间，同时可使创面修复更加良好。笔者总结其经验，以期肛肠同仁临床应用有所启发。     

补中益气汤加味联合心理干预治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床观察

[目的]探讨补中益气汤加味联合心理干预治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床疗效。[方法]将符合脾虚气弱型功能性便秘患者采用随机对照的方法分为治疗组与对照组,治疗组予补中益气汤加味并进行"认知-协调-建构"的心理干预疗法;对照组予补中益气汤加味及一般基础治疗,2组患者均服药2个疗程后,对治疗前后诸症积分变化及停药3个月后远期疗效进行对比。[结果]2组患者治疗前后症状积分、心理状态均有不同程度的改善;2组间治疗后的主要临床症状改善比较,排便不尽感、排便时间的改善,治疗组优于对照组,其余各指标治疗后2组积分无明显差异;停药3个月随访,治疗组复发率低于对照组。[结论]补中益气汤加味与心理干预疗法具有协同作用,治疗脾虚气弱型功能性便秘疗效优于补中益气汤加味治疗,不仅可以显著改善功能性便秘患者的临床主要症状,还可以明显降低复发率。     

地榆散治疗混合痔术后的60例疗效观察

地榆散方出《太平圣惠方》卷六十。《太平圣惠方》是我国第一部由政府组织编写的大型综合类方书,这部医学巨著内容丰富,结构完整,系统总结了隋朝以前的医学成就,是中国医药学史上第一部病因、病理、证候学专著,亦是一部理论联系实际,具有理、法、方、药完整体系的医方著作,很有临床实用价值。笔者认真拜读了该巨著,结合多年临床实践,发现地榆散不但有凉血止血、理气行滞、消肿止痛、清热燥湿功效,多用于治疗肠风热证下血,而且亦适用于肛肠科病证。为探索地榆散对混合痔术后的临床疗效,笔者应用地榆散治疗混合痔术后患者60例,收到良好效果,现将有关疗效观察     

混合痔伴淋巴组织不典型增生1例

患者女,52岁,以“反复便时肛内肿物脱出7年”于2008年10月15日拟“炎性混合痔”收住入院。T：36．4℃P：78次／min,R：18次／min,BP：14／10kPa。专科检查：暴露肛门,肛门齿线下环状赘皮结节状增生,色淡红,肛门齿线上黏膜隆起,表面无糜烂;肛缘赘皮质地较硬,触之不疼,肛管及直肠下段6cm以下未及其他肿物,指套退出无血染。     

排便图式及其在便秘治疗中的转换与构建

从皮亚杰的平衡化建构理论出发探讨便秘患者心理变化,认为排便心理障碍的根本原因是由于患者的排便图式中同化与顺应之间自动调节的平衡机制出现障碍,从而提出"认知-协调-建构"的排便心理治疗模式,以帮助患者构建适合自己的排便图式,提高便秘治疗的近期和远期疗效.     

消炎生肌膏纱条促进肛瘘术后创面愈合40例临床观察

目的 现察消炎生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效. 方法 将79例肛瘘术后患者随机分为治疗组40例和对照组39例.治疗组术后使用消炎生肌膏纱条外敷,对照组术后使用凡士林油纱条外敷.分别记录用药后第28 d治愈率及术后创面愈合时间. 结果 治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P<0.05,有显著性差异. 结论 消炎生肌膏...     

复方盐酸利多卡因对肛肠病术后止痛效果的临床观察

肛肠疾病是一种常见病、多发病，根治以手术为主，许多传统手术疗法因疗效显著无后遗症而适用至今。但肛门处感觉敏锐，术后疼痛是困扰医患的一个棘手问题。肛门病术后镇痛一直是学者们致力研究的课题。笔者从2003年开始使用复方盐酸利多卡因注射液用于肛肠病术后止痛，取得满意疗效，现报道如下。     

高位复杂性肛瘘的诊治近况

高位复杂性肛瘘是指管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口的肛管直肠瘘，包括高位坐骨直肠窝瘘、骨盆直肠窝瘘等，其中以高位马蹄型肛瘘最具代表性。近年来，国内外在高位复杂性肛瘘的诊治方面进行了一系列研究，取得了许多成绩。现总结介绍如下。