正交试验法优化复方中药湿疹方的提取工艺

目的:优化复方中药湿疹方的提取工艺。方法:通过单因素考察和正交实验设计,以君药苦参中苦参碱和氧化苦参碱、臣药胡黄连中胡黄连苷为指标,由单因素实验确定提取溶剂,进一步通过正交试验优化提取次数、溶剂倍数、提取时间等提取工艺参数,确定最佳提取工艺。结果:考虑复方中有效成分的含量及出膏率,结合实际生产及成本,选用75%乙醇为提取溶剂。三个考察因素中,提取次数对出膏率及苦参碱转移率的影响有极显著性意义;提取时间对苦参碱转移率的影响有一定意义。复方中药湿疹方最优提取工艺为:6倍75%乙醇提取2次,每次1.5 h。结论:该提取工艺合理可靠,可为复方中药湿疹方的进一步制备研究提供理论依据。     

肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的前瞻性多中心随机对照试验

背景：肛裂是常见肛肠科疾病之一,约10%陈旧性肛裂患者最终需要手术治疗。如何通过技术改良减轻手术痛苦和预防功能损伤是肛肠外科医师关注的热点。目的：评价肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的疗效和安全性。设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性、多中心、随机、对照临床试验设计方案,纳入2009年1月～2010年4月来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市中医医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院肛肠科住院的陈旧性肛裂患者120例,采用各分中心随机分层,随机分为试验组（肛裂切除黏膜下移术）和对照组（肛裂切除术）各60例。两组均采取手术治疗,术后观察期为2周,短期随访6周。主要结局指标：以治愈率、创面愈合时间和临床症状为主要观察指标,观察术后并发症以及手术前后肛管张力变化进行安全性评价。结果：3例患者（试验组1例,对照组2例）因术后1周内提早出院而退出试验。术后第6周,试验组疗效优于对照组（P〈0.05）。试验组创面愈合时间为（17.22±4.41）d,对照组为（21.24±7.44）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第3天、第14天和第6周时试验组肛门疼痛程度轻于对照组（P〈0.05）;术后第3天和第14天,试验组肛门出血情况优于对照组（P〈0.05）,术后6周试验组与对照组出血情况比较,差异无统计学意义（P=0.051）。术后两组肛管张力比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2周内两组患者并发症（排尿障碍、创缘水肿、术后发热、术后感染、肛门失禁、肛门变形）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均随访6周,所有随访患者未见术后并发症,未见复发。结论：陈旧性肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术能提高手术疗效,缩短疗程,改善患者术后痛苦,同时具有较好的安全性。     

巨噬细胞及相关细胞因子与溃疡性结肠炎发病机制相关性

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种肠道慢性非特异性炎症,全球发病率约为0.5～24.5（/10万）,其中西方国家较常见,发病率约为5～12（/10万）。我国UC发病率未见确切报道,但有报道称其发病增加趋势。有证据显示,UC发病机制与遗传、免疫、感染和精神活动等因素相关,     

中西医结合治疗肛门尖锐湿疣63例

目的：总结肛门尖锐湿疣的中西医结合治疗经验,探讨临床最佳治疗方案。方法：回顾性分析我院2005年2月—2008年2月共收治63例肛门尖锐湿疣患者,经过手术切除、干扰素病损内注射、中药坐浴治疗后,评价其术后疗效及短期复发率。结果：63例患者经过综合治疗后,58例痊愈,5例复发,治愈率92.06%。结论：中西医结合治疗肛门尖锐湿疣,短期疗效满意。     

补气升提法对糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境影响的研究

目的通过高通量测序技术评估补气升提法对糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境的影响。方法选取24例复杂性肛瘘患者进行研究,将其中伴糖尿病的16例患者随机分为治疗组与阳性对照组,不伴糖尿病的8例患者作为阴性对照组,3组均行复杂性肛瘘切除术,术后给予常规抗感染及外用马应龙麝香痔疮膏和局部红外线照射,治疗组同时给予芪参固托汤口服,3组疗程均为2周。采用高通量测序技术检测3组术后第1天及第14天局部创面分泌物中菌群,以验证补气升提法促进创面愈合的作用机制。结果治疗第14天,在门水平上,治疗组厚壁菌门高于阳性对照组(P均0.05),变形菌门、放线菌门、拟杆菌门、蓝藻门均低于阳性对照组(P均0.05),治疗组与阴性对照组分布相似;在属水平上对肠球菌属、柔嫩梭菌属、瘤胃球菌属、普氏菌属、链球菌属、双歧杆菌属、萨特式菌属、罗氏菌属、棒状杆菌属、科林斯式菌属、乳酸杆菌属11个优势菌属进行分析,治疗组的柔嫩梭菌属、链球菌属、萨特式菌属、罗氏菌属、乳酸杆菌属高于阳性对照组(P均0.05),其余菌属低于阳性对照组(P均0.05),治疗组与阴性对照组分布相似。结论糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境中的菌群与不伴糖尿病患者的菌群多样性和种群结构明显不同,特别是在门水平上。补气升提法能使糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境中的菌群物种、丰度分布发生变化,由门水平至属水平上将其调节到与不伴糖尿病患者菌群相似。     

肛周Paget病合并肛管腺癌1例

正Paget病是一种好发于女性乳头、乳晕、乳腺部位的湿疹样癌。乳腺外Paget病(extra mammary Paget’s disease,EMPD)最早于1889年由Croker[1]首次报告而得名,是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌,而肛周Paget病(perianal Paget’s disease,PPD)则非常罕见,由Darier和Coculillard在1893年首次报道[2],国内迄今报告甚少,真正的发病率很难评估,它可以单独发病,也可以和邻近附属器官的肿瘤或     

祛瘀生新方联合美沙拉秦治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床研究

目的观察祛瘀生新方联合美沙拉秦治疗轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将72例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组与对照组,每组36例。治疗组予祛瘀生新方联合美沙拉秦治疗,对照组仅予美沙拉秦治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较改良Mayo评分、UC生活质量评分及相关生化指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况。结果①试验期间,治疗组脱落1例(因失访),最终完成试验者对照组36例、治疗组35例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为88.57%、75.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组改良Mayo评分差异均有统计学意义,均明显下降(P0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组评分改变明显多于对照组(P0.05)。④组间治疗后比较,UC生活质量评分(肠道症状、全身症状)差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。⑤组间治疗后比较,CRP、ESR水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论祛瘀生新方联合美沙拉秦治疗轻中度溃疡性结肠炎,可明显改善活动期临床症状,抑制体内炎症反应,提高患者生活质量。     

说不完的健康故事（十六） 小痔疮 大学问

故事一：大便出血,痔疮易“混淆视听” 75岁的林老伯患痔疮多年,偶有大便出血症状。半年来,他发现自己的大便出血次数明显增多,但并没太在意,一直以为是痔疮犯了。最近,他去医院参加健康体检,医生怀疑他患了直肠癌,需要做进一步检查。林老伯很纳闷,明明是痔疮,怎会变成了肠癌？     

扶正祛瘀法治疗溃疡性结肠炎研究

中医认为,脾虚是溃疡性结膜炎(UC)发病之本,湿热是其致病之标,血瘀是其病理产物,也是加重疾病的重要因素;随着疾病的发展,湿热多将转化为瘀滞或与瘀滞夹杂致病.扶正祛瘀法可作为治疗UC的基本之法,且当贯穿本病治疗的始终.