空腹血糖与TG/HDL-C 对非糖尿病患者并发COVID-19 的预测价值研究

目的　探究空腹血糖与三酰甘油/ 高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein cholesterol, TG/HDL-C) 比值在对糖尿病患者并发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19) 的预测价值。方法　连续收集2021 年12 月～ 2022 年1 月西安市第四医院收治的非糖尿病并发COVID-19 患者39 例，通过倾向性评分匹配同期西安交通大学第二附属医院健康体检者34 例( 健康对照组)，比较两组间临床特征与实验室检验指标，Logistic 回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC) 曲线分析空腹血糖与TG/HDL-C 对非糖尿病患者并发COVID-19 的预测价值。结果　COVID-19 患者均为轻型(30 例) 或普通型(9 例)，整体症状较轻，中位年龄29.0 (20.0, 49.0) 岁，男性24 例(61.5%)，临床预后较好。COVID-19 患者入院时空腹血糖(4.30±0.47 mmol/L) 与HDL-C[1.07(0.86, 1.30) mmol/L]较健康对照组[5.15±0.70 mmol/L, 2.24(1.77, 3.05) mmol/L] 显著降低，差异具有统计学意义(t=6.277, P ＜ 0.001；Z =-6.026,P＜0.001)，而低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C) [2.40(1.81, 2.91) mmol/L] 与TG/HDL-C [0.91(0.54, 1.52)] 较健康对照组[1.11 (0.99, 1.30) mmol/L, 0.54 (0.33, 0.90)] 显著升高，差异具有统计学意义(Z=-6.271, -2.801,均P ＜ 0.005)。Logistic 回归分析显示入院时空腹血糖可能是非糖尿病患者感染COVID-19 的独立保护因素(OR :0.020,95% CI: 0.003 ～ 0.150)，TG/HDL-C 升高可能是COVID-19 发病的独立危险因素(OR :4.802, 95% CI: 1.249 ～ 18.460)。ROC 曲线结果显示，空腹血糖与TG/HDL-C 能较好地预测COVID-19 发病风险，曲线下面积(area under curve, AUC) 分别为0.871 和0.708，二者联合诊断的AUC 为0.895。结论　空腹血糖降低与TG/HDL-C 升高可能是非糖尿病人群并发COVID-19 的危险因素，对COVID-19 发病具有较好的预测价值。     

直肠癌术后左锁骨上淋巴结转移1例

正1病例患者,男,51岁,因"排脓便伴大便不尽感半月"入院,既往健康,无家族遗传病史。肠镜及盆腔MRI提示:直肠占位,位于腹膜反折附近;腹部及胸部CT未提示肝、肺转移。予全系膜切除直肠癌根治(Dixon)术,术后病理:直肠腺癌,中至低分化,部分为黏液腺癌,直径3.5cm;浸润至浆膜层;两切缘及两吻合口阴性;直肠外膜(11/12)及肠系膜根部(1/1)淋巴结阳性;pT3N2Mx。术后1个月余患者     

祛瘀生新方联合美沙拉秦治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床研究

目的观察祛瘀生新方联合美沙拉秦治疗轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将72例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组与对照组,每组36例。治疗组予祛瘀生新方联合美沙拉秦治疗,对照组仅予美沙拉秦治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较改良Mayo评分、UC生活质量评分及相关生化指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况。结果①试验期间,治疗组脱落1例(因失访),最终完成试验者对照组36例、治疗组35例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为88.57%、75.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组改良Mayo评分差异均有统计学意义,均明显下降(P0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组评分改变明显多于对照组(P0.05)。④组间治疗后比较,UC生活质量评分(肠道症状、全身症状)差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。⑤组间治疗后比较,CRP、ESR水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论祛瘀生新方联合美沙拉秦治疗轻中度溃疡性结肠炎,可明显改善活动期临床症状,抑制体内炎症反应,提高患者生活质量。     

个性化健康护理模式对功能性消化不良患者临床症状的影响

目的:探讨个性化的健康护理模式对功能性消化不良患者临床症状的影响。方法:选取2014年6月~2016年6月我院消化内科收治的功能性消化不良患者80例,将患者随机等分为对照组和观察组,对照组患者给予常规性护理,观察组患者在此基础上制定并实施个性化的健康护理模式,比较两组患者护理干预前后消化系统症状评分以及睡眠质量评分变化。结果:护理干预后观察组患者的消化道不良症状轻于对照组(P0.05),患者的睡眠质量高于对照组(P0.05)。结论:个性化健康护理干预功能性消化不良患者能够有效改善消化系统不良症状并提高睡眠质量。     

超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的临床应用

目的分析超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺后相关并发症中的临床价值。方法选取2009年2月至2012年9月在我院行皮腔介入术后腹股沟区触及搏动性肿块或闻及异常血管杂音的患者21例,对其进行彩色多普勒超声探查,确定假性动脉瘤或者动静脉瘘的存在并先用手指或探头对其异常处进行按压30min,后使用弹性绷带加压包扎。如按压效果不佳,可在彩色多普勒指引下进行凝血酶注射。分析彩超诊治股动脉穿刺相关并发症过程中临床价值。结果 21例患者经过彩色多普勒超声探查后,其中16例患者诊断为假性动脉瘤,5例患者诊断为动静脉瘘。在彩色多普勒超声的指引下对21例患者实行定点加压包扎,在经过24h天定点加压包扎后,5例假性动脉瘤患者和全部动静脉瘘患者动静脉分流消失,血管异常杂音消失,对于加压治疗效果欠佳的11例假性动脉瘤患者,在彩色多普勒超声指引下注射凝血酶治疗24h后,11例患者动静脉分流消失。结论彩色多普勒超声是诊断经皮腔内介入术后股动脉穿刺并发症最直接、最有效的方法,且在多普勒超声引导下治疗股动脉穿刺并发症具有安全、简单、有效等优点,适合在临床上广泛推广运用。     

阿尔茨海默病的安全防护

总结了18例阿尔茨海默病的安全防护经验。通过对患者进行精神行为异常、走失、服药、防误食误吸的安全防护能减少患者意外的发生,提高患者的生活质量。     

循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术治疗冠心病的临床效果研究

目的探讨循征护理配合冠心病非体外循环法施行冠脉搭桥手术的临床效果。方法选取2011年2月~2011年9月38例非体外循环法施行冠脉搭桥手术冠心病患者,采用随机数字表法将其平均分成观察组(n=19)和对照组(n=19),两组均采用非体外循环法施行冠脉搭桥术,对照组配合常规护理,观察组配合循证护理,观察两组治疗效果。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,且护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术可减少术后并发症,提高患者对护理的满意度,能改善护患关系,值得在临床推广应用。     

老年住院患者的安全指导

总结了42例老年住院患者的安全经验。通过对老年住院患者防跌倒、防烫伤、防漏服药、防窒息等安全指导,有效降低老年住院患者的意外发生率,减少了医疗纠纷。