福建省上杭县新型农村合作医疗满意度调查研究

目的：调查参合农民对新型农村合作医疗（新农合）的满意度，分析影响农民对其满意度的因素，为我国新农合特别是福建山区改进和优化新农合实施方案提供决策参考。方法：选取上杭县临江镇和临城镇2个乡镇200户农民作为调查对象，采用走村人户与农民面对面访谈的方式，通过事先设计好的调查问卷随机对其进行调查。结果：闻卷回收率为100%，调查数据显示农民对新农合的总体满意度为78．6％；参合方式、补偿方式、报销比例、定点医疗机构的相关情况、群众意见表达情况是影响新农合满意度的主要因素。结论：建议加大新农合的宣传力度，合理设置补偿方式及报销比例，有效运行定点医疗机构，建立农民利益表达机制，以增进农民对新农合的满意度，从而使其更快更好地发展。     

沿海地区农民参与新农合的意愿及影响因素研究

目的 研究沿海地区农民参与新型农村合作医疗的意愿及影响因素.方法 使用定量与定性研究相结合的方法,包括半结构式访谈、关键人物访谈、专题小组讨论对福建、山东和浙江3省部分沿海县市农民、县市及乡镇医疗机构管理人员和卫生行政部门管理人员进行访谈.结果 农民对新农合的认知程度很高(94.90%),满意度也较高(74.40%),大多数农民表示愿意继续参合(94.30%),但作为经济较为发达地区的农民对新农合的期望值较高,认为报销比例需提高(51.90%)、报销手续需简化(41.70%),并常以居民医保为参照.职业、文化程度、经济水平为参合意愿的影响因素;而健康状况、家庭人口数、满意度、报销对参合意愿的影响不大.结论 需进一步深入研究现阶段不利新农合持续发展的因素,在提高信誉、发展基层医疗机构等方面作努力.     

临河区新型农村合作医疗运行情况分析

文章对巴彦淖尔市临河区新农合运行4年来的参合率、筹资与报销情况、补偿政策、监督管理制度等进行细致分析。指出新农合面临的困难,建议今后应建立长效稳定的筹资机制、加大政府投入、加强定点医疗机构的建设及管理、改进信息化管理工作。     

江夏区新型农村合作医疗2006年～2008上半年运行情况分析

[目的]通过对2006年～2008年上半年新型农村合作医疗运行数据分析,探讨农民参合积极性发生改变的原因.探究报销比例调整对供方、需方的影响规律,探讨对供方的监管问题.[方法]对2006年～2008上半年运行数据进行回顾性研究.对参合率、住院率、例均住院费用、例均报销金额、例均报销比例等指标进行对比分析.[结果]①新农合运行两年后农民参合积极性明显提高,筹资成本大幅下降;②过度医疗显现,例均住院费用上升.[结论]现阶段新农合报销模式刺激了需方,需方需求得到合理释放,农民"小病拖,大病扛"情况明显好转.随着报销比例的提高,新农合这种第三方付费形式既刺激供方也刺激需方,导致医疗费用不合理增长.但现阶段医疗费用的不合理增长主要责任在供方.因此,对定点医疗机构的监管是新农合健康运行的关键.     

新农合服务质量满意度及其影响因素调查分析

[目的]为了解新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）体制下医疗服务质量,并研究彰响新农合服务质量的主要因素,为完善新农合政策提供依据。[方法]采取典型抽样方法,以参合农民家庭为单位,于山东农村抽取368户家庭为被调查家庭,以该家庭主要成年人为调查对象,收集家庭结构、文化水平、健康水平、健康基本情况、医疗消费和报销比例等数据,并调查不同家庭对新农合服务制度和服务水平的满意度评价。[结果]被调查者对新农合服务、医疗机构的服务质量和报销比例满意度比较低,但是,大部分认为报销能够减轻医疗费用负担。住院并报销医疗费的患者,对新农合制度及其服务的满意度略高于其他人群,基层医院、村卫生室就诊报销比例以及医疗服务质量有待提高。参合农民对新农合服务质量的满意度评价,受人群健康水平、家庭社会经济状况、相对报销比例等因素的影响。[结论]新农合服务对缓解农民就医问题起到了十分积极的作用,但在报销比例、筹资规模和管理方面还存在一些突出问题有待解决。需求与供给的主要矛盾体现在筹资水平低、基层医疗单位提供的卫生服务质量不高、医疗费增长过快和报销水平过低四个方面。因此,探索高效的管理模式、提高管理水平与服务质量、遏制医疗费用上涨迪陕的同时提高报销比例为目前新农合管理的当务之急。     

泸州市新型农村合作医疗的现状分析及对策——以纳溪区为例

文章调查泸州市纳溪区新型农村合作医疗(以下简称新农合)管理者和农民对新农合制度、新农舍的管理机构、新农合基金的公开公示制度、医疗费用的报销程序、报销范围、报销比例以及报销方式的认识.分析新型新农合参合率虽高但仍然有管理者责任不专,缺乏主动性和积极性,管理机构宣传力度不足,制度设计中筹资和报销的比例不合理以及由于农民本身的心理和农民的权利意识淡薄等问题的存在以及其存在的原因.用微观经济学需求理论加以解释,得出要保持和提高新农合的受益面和收益水平.提高新农合的参合率和新农合管理水平,需要完善政策制度、力保政策的稳定性、改善农村医疗机构的基础条件和服务模式、加大一次性投入、提高管理效率、建立专门的新农合管理机构以及为有偿还能力的农民建立基金会等措施.     

安阳市开展新型农村合作医疗单病种限价管理工作的做法与成效

逐步减轻参合农民因疾病带来的经济负担,提高参合农民健康水平,是建立完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度的根本出发点与落脚点.在实施新农合的过程中.我们充分认识到参合农民、新农合经办机构、新农合定点医疗机构是3个关键因素,尤其是新农合定点医疗机构能否做到正确诊断、合理检查、合理用药,事关参合农民的根本利益,事关新农合制度的成败.为探索对新农合定点医疗机构的科学监管,有效控制医疗费用,我市从20014年起,从实际出发,经过调查论证,试行参合农民患者住院单病种管理,逐步探索出了一条规范医疗行为、减轻参合农民就医负担的新路子.     

云南省蒙自县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的：探讨参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为改进其服务质量提供科学参考.方法：以问卷方式调查通过整群抽样和分层抽样抽取的部分云南省蒙自县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果：参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、医疗收费、总体满意度和卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义（P＜0.001）.经非条件Logistic回归分析表明,参合农民喜欢选择村卫生室就诊的主要原因是医生服务态度好,收费低,随时都可以看病,交通方便等.结论：各级定点医疗机构服务质量一般.建议有关卫生主管部门加强乡村卫生机构建设,改善县级医疗机构的服务态度,全面建设农村药品供应网络.     

江西省农民对新型农村合作医疗制度认知情况调查

目的:了解新型农村合作医疗(下称新农合)启动后农民对其的认知和评价,为正确评价新农合的实施效果及其制度的完善提供科学依据。方法:采用多阶段整群抽样的方法,抽取样本进行入户调查。结果:被调查农民中,100%的人知晓新农合,90.5%的人表示明年会继续参合;仅69.2%的人知道国家出资,39.7%的人知道国家出多少钱;对新农合主要担心的是"报销比例低"、"报销手续繁锁;"Log istic回归分析提示参合意愿与医疗机构服务态度、农民认为生大病有一定保障及担心参合后看病更贵有关。结论:新农合在江西省启动以来,在各试点县农村产生了一定影响,但还有部分农民对新农合制度不太了解,甚至存在顾虑,应进一步加强新农合制度的宣教工作。     

腾冲再次调整新农合补偿政策

<正>为使参合群众得到更大实惠,在确保基金安全的前提下,经对2014年1—8月新农合运行情况分析,云南省腾冲县合管委经研究决定,对新农合补偿政策进行部分调整。 一是取消"参合农民在保山地域范围内劳作中造成的外伤,并无第三责任人时,其住院起付线以上政策范围内的医疗费用,相对应的各级定点医疗机构报销比例降低20%"的规定,此类外伤按相对应的定点医疗机构正常补偿比     

温州市瓯海区农民对新型农村合作医疗满意度的调查分析

目的 了解参合农民对新型农村合作医疗(新农合)的满意度,找出目前新农合政策实施中存在的不足.方法 采用分层整群抽样的方法,选取温州市瓯海区城区、郊区和山区共647个家庭进行人户问卷调查,内容包括基本信息,对新农合政策、定点医院服务以及报销制度的满意度.结果 调查共回收有效问卷624份,其中参合者601人.绝大多数参合者为自愿参合且相信参合有益,并打算来年继续参合.601名参合者中,313人(52.1％)对新农合定点医院提供的服务满意,125人(20.8％)评价一般,163人(27.1％)不满意.271人(45.1％)报销过医疗费用,上年度医疗总费用的平均报销比例为22.1％.172人(63.5％)表示对住院报销总体情况满意,89人(32.8％)感觉一般,还有10人(3.7％)不满意.结论 新农合得到了广大农民的普遍认可,但还需在医务人员队伍建设、定点医院的覆盖面、简化报销程序、提高医疗费用特别是门诊费用的报销比例方面进一步改进.     

北京市新型农村合作医疗制度法制化进程的问题与对策研究

北京市新型农村合作医疗制度经过10余年的发展,在北京市农村地区已经成为具有社会保险性质的医疗保障制度,正反两方面的实践经验为其法制化积累了丰富的实践经验和制度渊源,新型农村合作医疗地方立法的实践也为立法提供了可资借鉴的基础。但目前由于管理部门未定,新型农村合作医疗与城乡医保的统筹处于僵局,新型农村合作医疗制度本身还有待完善,立法的时机尚未成熟。未来应当提高北京市新型农村合作医疗的统筹层次,形成科学长效的筹资机制,合理确定保障目标,加强对定点医疗机构的监管和服务能力的建设,使北京市新型农村合作医疗制度早日走向法制化发展的轨道。     

新农合中维吾尔族居民医疗需求与利用分析

目的:文章通过对新疆维吾尔族聚集的新农合试点地区卫生服务的需求和利用情况进行分析,发现新农合对维吾尔族卫生服务利用水平和需求产生的影响,从而了解新农合在维吾尔族聚集地区还存在哪些问题.方法:采用现场流行病的调研方法,收集到某维吾尔族聚集乡的乡镇卫生院新农合的报销情况.用Access建立数据库,对相关情况进行分析.同时采用了现场访谈的方法对当地维吾尔族居民以及乡镇卫生院新农合办公室的相关人员进行了现场访诙.结论:该维吾尔族聚集乡农民参加新型农牧区合作医疗后对卫生服务的需求和利用明显增加,但乡镇卫生院的整体水还有待于提高,使之能满足广大农民的卫生服务需求.     

新农合补偿方案对居民住院机构选择影响研究

目的:分析新农合住院补偿方案对居民住院机构选择的影响,为完善住院补偿方案设计提供参考依据。方法:采用定量与定性相结合的研究方法;通过问卷调查法,对6024位农村居民进行了户调查;通过文献法,了解调查地区住院补偿方案设计现状。结果:调查居民住院机构以乡镇级和县级医疗机构为主;影响居民选择住院机构的因素包括:年龄、不同级别住院医疗机构补偿比差距、对新农合补偿方案的了解程度、人均纯收入。结论:不同级别医疗机构住院补偿比的不同、对新农合补偿方案的了解程度影响着居民的住院机构选择。因此,应逐步提高住院补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比,同时加强新农合补偿方案的宣传。     

新农合实施前后四种疾病住院费用变化及其成因探讨

目的了解新农合实施后医疗费用和农民医疗负担的变化情况,分析成因并探讨控制医疗费用的对策。方法收集安徽省石台县某医院2006-2009年的单纯性阑尾炎行阑尾切除术、分娩行剖宫产、单纯性小儿疝气手术治疗、脑梗塞无其它并发症等四个单病种住院病人的住院费用资料,比较新农合实施前后医疗费用以及新农合实施后农民实际住院费用的支出情况。结果新农合实行后人均住院费用显著高于实行前,各病种平均住院费用较实施前上涨了6%-15.3%。参合患者实际支出医疗费用较非参合者低,其住院费用报销比例为11.31%-49.93%。结论新农合保障水平较低,医疗费用快速增长是限制新农合保障水平的重要因素,应加强新农合监管力度,提高医疗机构的自我约束能力。     

山东、宁夏新型农村合作医疗不同收入人群受益分布研究

文章分析和比较了不同收入组居民新型农村合作医疗参保率、卫生服务利用和卫生费用。资料来源于山东和宁夏6个县家庭问卷调查,样本量为6147户和23036人。利用五分位法对居民进行分类和比较。结果表明,最低收入组居民参保率较平均水平低5%,低收入组参保居民较多利用基层卫生机构的服务,各收入组间门诊和住院服务利用没有显著性差异,最低收入组参保居民得到的新型农村合作医疗补偿额和补偿比较高收入组低,低收入组住院费用负担较重。提高新型农村合作医疗补偿水平,完善农村利贫卫生政策,对于提高农村低收入居民受益程度很有必要。     

宁夏山东6县农民参与新农合的意愿变化分析

目的:描述和分析宁夏山东两省农民参与新型农村合作医疗的意愿变化情况,为新农合的可持续发展提供依据。方法:采用定性方法对宁夏和山东六县市农民进行访谈,结合机构调查,比较2006年与2008年两次调查结果,分析农民参合意愿变化情况。结果:农民参合率明显提高,呈现被动参合到主动参合的转变,对新农合的认识和信任提高,互助共济与疾病风险意识增强,个别农民不参合主要与制度或管理的不足有关。建议:完善新农合制度,探讨适宜的新农合补偿模式,促进新农合的可持续发展。     

Monte Carlo随机模拟在合作医疗补偿方案设计中的应用

[导读]通过对新型农村合作医疗制度(新农合)补偿方案进行设计与测评,明确Monte Carlo技术应用于人群仿真的可行性.在人群抽样调查基础上,以Monte Carlo随机模拟构建人群仿真系统,对新农合补偿方案的"保大病"和"保小病"策略进行模拟测评.在住院报销主导策略下,"保大病"方案的总补偿率为0.3782,致贫人数减少率为0.6540,资金结余率为-0.0794;在门诊报销主导策略下,"保小病"方案的总补偿率为0.4840,致贫人数减少率为0.4091,资金结余率为-0.3789.研究结果表明,新农合的补偿原则应以"保大病"为主,同时兼顾"保小病".     

传染病医疗费用保障现状及完善策略:以肺结核为例

目的:以肺结核为例分析我国传染病医疗费用的保障水平,为完善相关保障策略提出建议。方法:利用UHC政策分析框架,从覆盖人群、覆盖项目和保障程度三个维度分析医保、免费诊疗政策和医疗救助对肺结核患者的保障水平。结果:新农合对肺结核住院患者的实际补偿比低于对全部患者的整体实际补偿比,门诊患者比住院患者补偿水平更低;免费药可及性高,但药品种类局限,利用率不如预期;医疗救助率高,覆盖面窄,无法提高肺结核患者整体保障水平。结论:医保对传染病患者的医疗费用保障水平有限;传染病治疗是准公共产品,应强化政府在医保、免费诊疗政策和医疗救助的责任,进一步提高传染病的医疗费用保障水平。