注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂19例外科治疗

目的 探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法.方法 回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断;8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术.结果 全部病例手术成功,无继发肢体坏死;血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅.结论 瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案;但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一;不提倡行破裂瘤体修补术.     

注射海洛因致假性股动脉瘤的治疗(附6例报告)

目的：探讨注射毒品海洛因致假性股动脉瘤的手术治疗方法。方法：对6例注射海洛英致假性股动脉瘤的患者的临床资料进行总结分析。其中3例患者行假性动脉瘤近端和远端结扎术，2例行血管旁路移植术，1例患者行动脉成形术。结果：术后全部患者均无肢体血运障碍。但术后4例发生淋巴瘘。结论：注射海洛因所致的假性动脉瘤病史一般较长，且大多合并感染，人造血管移植手术有较大风险，应根据瘤体局部情况及肢体远端血运情况选择适当的手术。     

毒品注射引起股动脉假性动脉瘤的外科治疗

我科近年来共收治12例因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者,其中男性10例,女性2例,年龄21-35岁,左侧5例,右侧7例,瘤体直径3-10cm,表面皮肤破溃4例。除1例因严重败血症抢救无效死亡外,其余11例患者均成功地进行了假性动脉瘤切除术。术中发现除2例无法进行动脉重建而行股动脉结扎外,其余9例都切除破损的动脉瘤后行动脉重建术,股动脉缺损段2-5.5cm,5例行股动脉端端吻合术,1例行健侧大隐静脉间置移植术。2例股动脉结扎术患者术后1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,另1例仅出现轻度下肢缺血改变。其余9例患者术后肢体血供良好。我们的经验是,动脉缺损段的长度可根据患者的具体情况适当延长,在充分游离上下端血管后,缺损段达4.5cm亦可以直接行端端吻合术。在条件许可的情况下,股动脉端端吻合可作为该病首选的治疗方法。     

瘤体周围动脉结扎术治疗吸毒致感染性假性股动脉瘤的体会

目的 探讨瘤体周围动脉结扎术治疗吸毒所致感染性假性股动脉瘤的疗效.方法 回顾研究了本院2007年11月至2009年6月收治的10例吸毒致假性动脉瘤患者,其中,男8例,女2例,左侧3例,右侧5例,双侧2例,10例12侧肢体均行瘤体周围动脉结扎术.结果 10例患者中,除1例因合并深静脉血栓形成术后发生肢体坏死外,10例11侧肢体近期未出现肢体坏死及间歇性跛行.结论 瘤体周围动脉结扎术是治疗吸毒致感染性假性动脉瘤的一种简单有效的手术方式.     

毒品注射致假性动脉瘤并感染的外科治疗

目的探讨毒品注射所致假性动脉瘤伴感染的外科治疗处理方法。方法回顾性分析因毒品注射所致假性动脉瘤患者27例共28条肢体的临床资料。1例为肱动脉假性动脉瘤,余26例为股动脉假性动脉瘤。2例未行手术,23例24条肢体行瘤体切除、瘤腔清创及人工血管移植术,2例行动脉破口修补术。结果死亡2例;4例出现移植物感染,3例行移植物取出并结扎动脉,1例行扩创引流加换药后保肢成功;其余手术患者术后均无肢体血供障碍,3个月后16例行彩超检查示人工血管通畅。结论彻底清创、血管重建、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法,移植物感染通过结扎动脉或建立通畅的引流能避免截肢。     

肱动脉结扎治疗静脉吸毒者肘部肱动脉假性动脉瘤破裂6例

目的 探讨经肘部静脉注射吸毒所致肱动脉假性动脉瘤破裂出血患者的急诊救治.方法 收集整理2008年12月～2011年8月期间6例因静脉注射吸毒导致肘部肱动脉假性动脉瘤形成,并发感染、破溃出血患者资料,4例出现失血性休克.在积极抗休克等治疗后,急诊手术采用彻底清除创腔,假性动脉瘤切除,肘部肱动脉结扎,Ⅰ期或Ⅱ期关闭创口.结果 术后随访4~12个月,平均6个月.6例患者切口均愈合,局部感染治愈,患肢得以保全,假性动脉瘤无复发,伤肢功能评分优良,肢体血循环良好,肢体远端感觉运动功能良好.结论 术前评估肢体远端血循环为良好,行动脉瘤切除加肱动脉结扎术对于肱动脉假性动脉破裂出血为切实有效方法.     

创伤性感染性假性动脉瘤的外科治疗

目的：总结创伤性感染性假性动脉瘤的外科治疗及疗效。方法：创伤性感染性假性动脉瘤12例，年龄15－65岁，平均32岁。伤后3d-14d,平均6d，患者均经手术治疗，根据动脉损伤情况采用不同的血管修复方法。手术行单纯动脉结扎3例，经动脉瘤腔破口修补3例，解剖外旁路血管移植6例。结果：无围手术期死亡，7例切口I期愈合，5例切口Ⅱ期愈合。随访3月-1，Guo动脉自体静脉移植术后3月移植血管闭塞，2例人造血管分别在术后6月、1年，移植血管吻合口狭窄。下肢软瘫患者1年后肢体功能部分恢复，其余患者恢复良好。结论：假性动脉瘤合并感染时的早期手术治疗，处理得当是安全的，彻底清创和血管重建是治疗创伤性感染性假性动脉瘤的有效方法。     

介入在诊断及治疗子宫肿瘤合并假性动脉瘤的应用价值

目的探讨介入在诊断及治疗子宫肿瘤合并假性动脉瘤的应用价值。方法对中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院收治的27例子宫肿瘤合并假性动脉瘤患者行DSA造影。明确诊断后介入栓塞假性动脉瘤供血动脉及子宫动脉。分别于术前、术后1周～6个月行CT扫描比较假性动脉瘤瘤腔大小变化。术后1个月内复查血常规评估贫血改善程度。结果 27例患者DSA造影均确诊为假性动脉溜,其中双侧子宫动脉供血25例(达92.5%);侧支血管供血21例(达77.7%)。治疗后1周临床症状明显改善,血红蛋白升高(P<0.05)。1周内假性动脉瘤瘤腔大小无明显变化,1～3个月假性动脉瘤腔缩小(P<0.05)。结论介入治疗在彻底栓塞假性动脉瘤载瘤血管后,退管至上级动脉能充分栓塞原发肿瘤供血动脉及侧支血管,具有微创、止血彻底、兼顾治疗原发肿瘤的优势,已逐渐成为治疗肿瘤合并假性动脉瘤的首选方法。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的：了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效。方法：2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者。手术治疗26例,4例拒绝。瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯（ePTFE）人工血管移植10例,股动脉结扎5例。结果：拒绝手术4例患者全部死亡。25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复。术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例。随访3个月~4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行。结论：彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式。     

假性周围动脉瘤外科治疗10例体会

目的:观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法:术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据,对动脉壁裂口较小的行单纯动脉壁修补术,纵行伤口少于管壁周径二分之一行补片移植修补术。严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术,分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤单纯缝扎和结扎术。结果:本组病理随访4~60个月,平均26个月。疗效良好者9例,都已恢复正常的活动和工作能力,仅1例动脉假性动脉瘤压迫引起神经麻痹,手术后24个月仍未恢复,所有患者均未见远端组织动脉血供不足现象,无局部复发。结论:假性动脉瘤一旦明确诊断,应及时手术治疗。术中有效地控制血流和手术方式的选择是手术成功的重要保证。     

17例假性动脉瘤诊治研究

目的探讨常见假性动脉瘤的诊治方法。方法对17例2007年1月至2011年12月假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中介入等医源性所致患者10例,毒品注射所致患者6例,外伤所致患者1例;肱动脉假性动脉瘤2例,股动脉假性动脉瘤15例。直接压迫治疗1例,其余均行手术治疗,均清除瘤体,其中补片修补3例,人工血管转流7例,自体大隐静脉转流2例,自体股浅静脉分支转流4例。结果术后除1例因家属放弃自动出院后死亡外,无其他死亡病例,所有患者症状体征均明显缓解,术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢的病例。结论假性动脉瘤术中血管重建对于患者远期的生活质量能起到明显的改善作用。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的:了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效.方法:2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者.手术治疗26例,4例拒绝.瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯(ePTFE) 人工血管移植10例,股动脉结扎5例.结果:拒绝手术4例患者全部死亡.25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复.术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例.随访3个月～4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行.结论:彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式.     

注射毒品所致肢体假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨注射毒品致肢体假性动脉瘤形成的外科手术治疗方法。方法：回顾性分析我院2000年1月至2008年12月收治的22例因注射毒品引起的肢体假性动脉瘤形成患者的临床资料,其中16例行了血管破口缝合术,端端吻合术4例,人工血管移植术2例。结果：所有病例及肢体均存活,临床症状消失,平均随访4.7个月,均无复发及远端肢体缺血表现。结论：注射毒品导致肢体假性动脉瘤和（或）合并感染破溃者均需早期手术治疗,针对不同情况,彻底清创、ePTFE人造血管（美国GORE公司）移植、端端吻合、血管破口缝合术都是有效方法。     

肢体动脉损伤10例诊治分析

本文报告我院1986年8月以来收治的肢体动脉损伤10例,其中形成创伤性假性动脉瘤3例。诊断主要根据受伤史和临床表现。对主干动脉损伤者采用重建血管恢复血运的术式,而非主干动脉损伤则采用结扎术。全部病例均取得满意疗效。对起初误诊的一例假性动脉瘤作了误诊原因分析。     

介入治疗术后并发假性动脉瘤的外科诊治（附8例临床分析）

目的探讨介入治疗术后并发假性动脉瘤的原因、诊断、治疗.方法总结8例介入治疗术后并发假性动脉瘤的临床资料,其中右股动脉插管造影术3例,造影加冠脉支架植入术3例,急性胰腺炎经右股动脉插管血透治疗1例,肾衰行左桡动脉留置穿刺1例.术前均行彩色多普勒超声检查,确诊率100%.瘤体最大10cm×8cm×5cm,最小3cm×3 cm×2cm,手术行假性动脉瘤切除,囊内动脉破口修补缝合6例,瘤体切除后桡动脉头静脉内瘘术1例;瘤体切除,动静脉瘘口缝扎,股静脉-自体大隐静脉原位移植1例.结果全组无手术死亡.术后远侧端动脉血运良好,2例切口淋巴漏.随诊3个月～26个月,均无复发.结论对介入治疗术后并发假性动脉瘤患者,宜早期诊断和治疗.     

四肢创伤性假性动脉瘤的诊断和治疗

目的 探讨四肢创伤性假性动脉瘤的诊断和治疗。方法 回顾性总结12例创伤性假性动脉瘤的资料。9例行彩色多普勒超声显像(彩超)，8例行DSA检查。11例行动脉瘤切除和动脉修复重建或动脉结扎；1例行介入治疗。结果 随访3个月～3年，手术效果满意。11例无肢体远端缺血及功能障碍。1例术后2年复发，行截肢术。结论 彩超和DSA可明确诊断四肢假性动脉瘤，并指导术式选择。手术治疗创伤性假性动脉瘤安全、有效。     

感染性假性动脉瘤血管处理方式的选择

目的探讨对于注射吸毒导致的感染性假性动脉瘤血管手术方式的选择。方法对我院2005年8月~2008年2月收治的17例注射吸毒导致的假性动脉瘤患者进行总结。全部患者均行手术治疗,血管处理的方法有：8例行人工血管旁路转流,4例自体大隐静脉原位转流,1例动脉修补,4例股动脉结扎。结果17例中有1例死亡。1例术后并发动脉吻合口瘘,再次手术修复吻合口成功。术后随访15例：人工血管阻塞2例,其中有1例出现下肢缺血症状。动脉结扎的病例有1例手术后2月出现下肢坏死而截肢。至少6例在术后出现毒品复吸。结论注射吸毒所致的感染性假性动脉瘤的血管处理须依据多种因素综合判断而定,总体疗效满意。     

假性动脉瘤的诊治体会（附29例报告）

目的：探讨常见假性动脉瘤的治疗方法。方法：2007年1月至2008年10月,对29例假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男25例,女4例,年龄年龄21～34岁,平均28.7岁;其中外伤所致6例,白塞病累计血管2例,介入等医源性4例,毒品注射17例;上肢桡动脉假性动脉瘤2例,股动脉假性动脉瘤27例,损伤部位单纯动脉修补2例,瘤体清除加动脉结扎5例,瘤体清除加动脉修补3例,瘤体清除加人工血管或自体大隐静脉旁路转流19例。结果：术后除1例毒品注射患者毒瘾复发再次注射导致中毒死亡外,其他无死亡病例,所有患者症状体征均明显缓解,术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢病例。结论：假性动脉瘤起因较多,治疗上应根据不同情况采取不同对策,以保证患者生命及肢体为原则,对感染等致瘤体的处理方法尚需进一步探索及研究。     

假性动脉瘤介入治疗适应证选择及治疗策略（附54例分析）

目的：探讨不同部位及不同病因引起的假性动脉瘤经皮直接治疗及血管内治疗适应征选择及其治疗策略。资料与方法：54例患者共55个假性动脉瘤包括累及颈内动脉系统13例、颈外动脉系统7例、锁骨下动脉及腋动脉5例、内脏动脉10例、髂内动脉3例、髂外动脉10例、下肢动脉7例。54例假性动脉瘤患者中,创伤性32例,感染性5例,医源性6例（手术4例、穿刺2例）、自发性11例。血管内栓塞及封堵治疗44例,栓塞及封堵材料包括明胶海绵、弹簧钢圈、GDC、NBCA、可脱球囊、带膜支架。超声引导下压迫治疗3例。随访采用超声或CT,随访时间1天~24个月（平均16.7月）。结果： 55例中行血管内治疗者44例,其中载瘤动脉栓塞者37例,带膜支架植入隔离假性动脉瘤者5例,瘤腔内栓塞者2例。除1例因海绵窦段假性动脉瘤造影时破裂死亡外,1例腋动脉假性动脉瘤栓塞后复发再行栓塞仍有残留,血管内治疗技术成功率97.7%(43/44),治愈率95.5%(42/44)。单纯压迫治疗3例中治愈2例,1例压迫无效转血管外科手术治疗治愈。结论：影像导引下经皮治疗及血管内介入治疗外周血管假性动脉瘤安全有效,疗程短,是治疗外周血管假性动脉瘤的一种较好选择。治疗必须根据部位、破裂风险、大小、载瘤动脉重要性以及合并疾病选择适当的治疗方案。     

大脑后动脉假性动脉瘤的影像特点及介入治疗

目的探讨大脑后动脉假性动脉瘤的影像特点和血管内介入治疗的方法及安全性。方法对8例大脑后动脉假性动脉瘤患者行影像学检查和介入检查。结果8例患者均行数字减影血管造影(DSA)检查,表现动脉瘤破损和对比剂外溢进入瘤腔,并显示假性动脉瘤大小形态;4例行MRI检查表现为囊性结构,T1与T2加权相上是混杂信号,可见流空现象。2例行动脉瘤瘤内完全致密填塞术,1例死亡,1例预后良好;6例行载瘤动脉闭塞术,其中1例出现暂时性视野偏盲,经治疗后恢复,余患者愈后良好。结论DSA检查对大脑后动脉假性动脉瘤的定性、定位最准确,介入治疗对假性动脉瘤的效果较好,但长期疗效有待于进一步观察。