经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的手术方法和临床疗效.方法 对25例胫骨中下段骨折患者采取经皮微创解剖型锁定钢板治疗.结果 患者均获随访,时间5~18个月.骨折均临床愈合,时间3~6个月.按Johner-Wruhs评分法评价:优18例,良5例,中2例.结论 经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.     

漂浮体位MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折并后踝骨折

目的观察漂浮体位微创钢板内固定技术(MIPPO)锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效。方法回顾性分析自2016-06—2018-12采用漂浮体位MIPPO技术锁定钢板内固定治疗的17例胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折。采用Johner-Wruhs评定标准评价胫骨骨折术后疗效,采用踝与后足功能AOFAS评分评价踝关节功能。结果 17例均获得随访,随访时间平均14(12～18)个月。骨折均顺利愈合,骨折愈合时间平均6.3(4～10)个月。无骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定失败等并发症发生。末次随访时胫骨骨折术后疗效Johner-Wruhs评分:优11例,良6例;踝与后足功能AOFAS评分:优13例,良4例。结论采用漂浮体位MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折手术创伤小,熟练掌握技术要点后操作相对简单,对骨折端血供影响小,固定可靠,疗效满意。     

两种内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的 比较交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法 将100例胫骨中下段骨折患者按内固定方式不同分为交锁髓内钉组(采用交锁髓内钉固定治疗,50例)和锁定钢板组(采用微创经皮锁定钢板内固定治疗,50例)。比较两组手术情况、骨折愈合时间、术后部分负重行走时间、术后并发症发生情况、Johner-Wruhs评分、踝关节活动度、AOFAS踝-后足评分。结果 患者均获得随访,时间12～15(12.26±5.63)个月。术中出血量、切口长度、住院时间：交锁髓内钉组均少(短)于锁定钢板组(P<0.01)。骨折愈合时间：交锁髓内钉组短于锁定钢板组(P<0.01)。术后部分负重行走时间：交锁髓内钉组早于锁定钢板组(P<0.01)。术后并发症发生率：交锁髓内钉组低于锁定钢板组(P<0.05)。术后12个月Johner-Wruhs评分优良率、末次随访时踝关节活动度及术后3、12个月AOFAS踝-后足评分：交锁髓内钉组均优于锁定钢板组(P<0.05)。结论 与微创经皮锁定钢板内固定相比,交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折更符合力学原理,更利于骨折愈合,患者术后下...     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的：探讨胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法使用胫骨远端前外侧锁定钢板微创手术复位固定治疗120例胫骨远端骨折患者。结果患者均获随访,时间6～23（13．5±2．7）个月。骨折均骨性愈合。按照 Johner-Wruhs 方法评价功能：优75例,良38例,中5例,差2例,优良率为94．17％。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板微创手术复位治疗胫骨远端骨折,能够获得满意的临床疗效。     

微创经皮非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的比较研究

目的探讨微创经皮非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗简单胫骨干中下段骨折的临床效果和临床选择。方法回顾性比较分析自2009-02—2013-05分别采用微创非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗的胫骨中下段骨折46例,对照组24例采用微创经皮锁定接骨板内固定,观察组22例采用微创经皮非锁定接骨板内固定。结果 46例获得随访6~12个月,平均10.6个月。切口均一期愈合,无并发症出现。2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时2组Johner-Wruhs评分优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于简单胫骨中下段骨折,采用微创经皮非锁定钢板或锁定钢板内固定治疗均能达到满意疗效,然而结合经济上的因素考虑,可首选非锁定钢板。     

髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折临床疗效分析

目的比较髓内钉（IMN）与经皮锁定钢板（MIPPO）治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月江苏省苏州高新区人民医院应用IMN与MIPPO两种手术方式治疗的胫骨中下段骨折患者共60例,其中IMN组30例,男性19例,女性11例;MIPPO组30例,男性21例,女性9例,比较两组患者在性别、年龄、受伤类型、OTA分型、受伤原因、是否合并开放性骨折、是否合并腓骨骨折、随访时间、术前等待时间、胫骨手术时间、胫骨术中透视次数、胫骨手术出血量、骨愈合时间、住院时间、手术并发症、术后Johner-Wruhs评分等方面的差异。 结果60例患者均获随访,随访时间12～26个月。与MIPPO组比较,IMN组术前等待时间、住院时间短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组胫骨手术时间、术中透视次数、手术出血量、骨愈合时间、Johner-Wruhs评分结果比较差异无统计学意义;髌前痛、软组织激惹、力线不良、骨不连、骨延迟愈合等并发症比较差异无统计学意义;伤口并发症发生率比较,IMN组低于MIPPO组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论IMN与MIPPO两种固定方法均是治疗胫骨中下段骨折的有效方法。IMN内固定对皮肤软组织干扰小,更加适合用于局部软组织条件不良者。     

专家型髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折疗效比较

目的比较专家型髓内钉与经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法对2010年2月~2015年2月应用专家型髓内钉与经皮锁定钢板两种手术方式治疗的胫骨中下段骨折患者共68例进行回顾性分析,其中专家型髓内钉组32例,经皮锁定钢板组36例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、术后并发症及踝关节功能。结果 68例患者均获随访,随访时间6~18个月。与经皮锁定钢板组比较,专家型髓内钉组手术时间长,术中出血量少,住院时间短(P均0.05);两组骨折愈合时间及术后并发症率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后5个月按Johner-Wruhs评分评价疗效:专家型髓内钉组优22例,良8例,可2例;经皮锁定钢板组优25例,良8例,可3例;两组优良率分别为93.7%和91.7%,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论专家型髓内钉与经皮锁定钢板两种固定方法骨性愈合时间短、术后并发症少、术后踝关节功能恢复好、内固定稳定性强,均是治疗胫骨中下段骨折的良好选择。尤其是专家型髓内钉内固定,对局部软组织条件不佳者更加合适。     

MIPPO技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法回顾性比较分析自2012-01—2016-01采用MIPPO技术与切开复位钢板内固定治疗的78例胫骨中下段骨折,MIPPO组36例,切开复位组42例。结果 78例均获得随访,随访时间平均10.6(6~18)个月。与切开复位组比较,MIPPO组切口长度更短,术中出血量更少,住院时间及骨折愈合时间更短,末次随访时Johner-Wruhs评分优良率更高,差异有统计学意义(P0.05)。而2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折符合生物力学原理,能够减轻软组织损伤,促进骨折愈合,降低并发症发生率,疗效满意。     

改进植骨方式结合锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨不连

目的：探讨改进植骨方式结合锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨不连的方法.方法：自2011年1月至2012年12月,采用改进植骨方式结合锁定加压钢板治疗12例胫骨中下段骨不连患者,其中男8例,女4例;年龄20～69岁,平均47岁.初次外伤至此次骨不连手术时间为9个月～5年,平均1年7个月.伤后行外固定支架治疗4例,钢板内固定治疗6例,髓内钉治疗2例,其中2例来院时已出现钢板、螺钉断裂.11例为非感染性骨不连,1例为感染性骨不连.术前X线及CT检查提示全部病例有不同程度的死骨、硬化骨形成.术中记录手术时间、出血量,术后观察伤口愈合情况,并根据术后X线片复查情况评价骨愈合时间.术后10个月参照Johner-Wruhs标准对踝关节功能进行评分.结果：手术时间90～185 min,平均（125.00±20.15） min;术中出血量225～750ml,平均（415.00±120.00） ml.12例均获随访,时间10个月～2.5年,平均1.5年.术后复查X线片提示,全部病例4个月内骨断端形成骨桥样骨连接,3例6个月达到类骨板样骨愈合,其余9例术后8～12个月达到类骨板样骨愈合.术后未出现伤口感染,神经、血管损伤,钢板、螺钉断裂等手术并发症.术后10个月根据Johner-Wruhs标准进行踝关节功能评价,优10例,良1例,可1例.结论：采用改进植骨方式结合锁定加压钢板,在骨不连断端充分加压的基础上建立骨断端多点支撑,实现有效固定是治疗胫骨中下段骨不连的有效方法.     

桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折

目的:探讨采用桥接组合式内固定系统(bridge-link combined fixation system,BCFS)外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效。方法:自2016年10月至2017年9月,采用BCFS外固定治疗11例开放性胫骨骨折患者,其中男7例,女4例;年龄23~65岁,平均44.2岁;病程7~10 d。所有骨折为开放性胫腓骨中下段骨折。骨折按AO分型:A型5例,B型5例,C型1例;按Gustilo-Anderson分型均为Ⅱ型。观察患者的骨折愈合时间及术后并发症情况,并采用Johner-Wruhs标准对临床疗效进行评价。结果:11例患者均获得随访,时间7~13个月,平均10.1个月;骨折愈合时间4~8个月,平均6.2个月;BCFS拆除时间5~11个月,平均7.8个月。术后均无螺钉松动及桥接系统断裂等情况发生,其中1例患者术后出现胫骨前侧近端及远端钉道相继感染,经抗炎及换药处理后治愈。根据Johner-Wruhs评价标准,本组优8例,良3例。结论:桥接组合式内固定系统可经外固定方式治疗开放性胫骨中下段骨折,其体积小、使用灵活、立体固定、弹性固定,不仅能有效降低组织损伤,促进骨折愈合,且具有术后并发症少、患肢功能恢复好的优点。     

外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台复杂骨折

目的：通过应用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折,观察临床疗效,探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法：2006年2月至2008年10月,采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折12例,男8例、女4例;年龄23～59岁,平均38岁。骨折按Sehazker分型：Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。术中使用前内侧切口及前外侧切口,于胫骨外侧置入锁定钢板进行内固定。观察术前及术后X线片胫骨平台塌陷及高度丢失情况,对膝关节功能使用HSS评分法评分。结果：12例均获随访,时间4—18个月,平均9．79个月,骨折平均愈合时间3．1个月。骨折愈合11例,延迟愈合1例,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。术前、术后X线片对照检查未发生Ⅱ期胫骨平台塌陷及高度丢失,无对线不良,膝关节屈曲90°～110°。HSS评分术后平均（75．50±10．01）分,较术前平均（21．50±11．68）分有所提高。结论：外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线的畸形,可以保护膝关节周围软组织,减少手术并发症,膝关节功能满意。     

外固定支架分期治疗复杂胫骨干骺端骨折

目的：探讨组合式外固定支架治疗复杂胫骨干骺端骨折的疗效。方法：自2007年1月至2012年7月采用组合式外固定支架分期治疗34例复杂胫骨干骺端骨折,其中男23例,女11例;年龄16—63岁,平均41．3岁;病程1h-8d。31例为开放性骨折,采用Gustilo分型：Ⅱ型11例,ⅢA型13例,ⅢB型7例。胫骨平台骨折19例,采用Schatzker分型：Ⅱ型6例,Ⅳ型1例,Ⅴ型5例,Ⅵ型7例。胫骨远端骨折15例（其中1例患者为双侧）,按AO分型：A2型2侧,A3型1侧,C1型1侧,C2型5侧,C3型7侧。分别采用Rasmussen和AOFAS踝-后足评分系统对患者膝、踝关节功能进行评定。结果：创面获得Ⅰ期愈合19例,Ⅱ期愈合15例。发生浅表伤口感染2例,骨不连2例（再手术后获得骨愈合）。34例患者均荻随访,时间6~38个月,平均14.3个月。末次随访时,Rasmussen评分为23．58±3．98,优5例．良11例,可3例;AOFAS踝-后足评分为80．75±14．21,优5例,良8例,可3例。结论：组合式外固定支架用于治疗复杂胫骨干骺端骨折,能有效维持骨断端的稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但长期使用有一定局限性。     

负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术治疗胫骨中下段开放骨折的临床效果

背景:目前在国内锁定接骨板常作为内固定器材使用,国外仅有少数病例报道将其作为外固定器材使用,而负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用治疗开放骨折的病例,鲜有报道。目的:探讨负压封闭辅助引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)联合锁定板外用治疗胫骨中下段开放骨折后的临床效果。方法:2010年6月至2011年6月,我院收治胫骨中下段开放骨折患者80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组采用负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术,B组采用外固定架固定术后常规换药治疗。结果:80例患者随访3～12个月,平均7.5个月。A组软组织恢复时间(13.70±1.89)d,B组(18.00±2.82)d;A组肉芽生长时间(4.90±1.10)d,B组(13.40±1.89)d,外固定架持续时间A组(14.30±1.88)d,B组(40.40±5.64)d;A组骨折愈合时间(16.10±1.85)周,B组(29.40±2.91)周;A组总住院天数(4.90±1.10)周,B组(10.90±3.28)周;A组踝关节活动度为34.40°±0.69°,B组20.20°±6.07°。数据对比分析后,A组均优于B组(P<0.05)。结论:负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术简单,可靠,创伤小,功能恢复快,是治疗胫骨中下段开放骨折的合理方法。     

手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60例

目的：探讨闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：自2009年至2011年采用闭合手法复位经皮微创锁定钢板内固定治疗60例胫腓骨远端骨折患者,其中男32例,女28例;年龄14-70岁,平均（41.22±2.06）岁。按AO骨折分型：A1型5例,A2型22例,A3型21例,C1型12例。术后观察并记录手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨愈合时间,并采用Mazur踝关节评分系统对术后疗效进行评价。结果：术后Ⅰ期愈合58例,胫骨远端切口感染2例。手术时间45-90 min,平均（62.34±5.66）min;术中出血30-150 ml,平均（80.57±5.59）ml;X线片示骨痂出现时间4-12周,平均（8.24±2.06）周;骨愈合时间3-6个月,平均（4.50±1.13）个月。根据Mazur踝关节评分系统评价功能：优40例,良18例,中2例。结论：采用闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,能更好地保护骨折部位的血供,同时取得更小微创切口条件下的可靠骨折固定,可获得满意的临床疗效,是治疗胫骨远端骨折的最佳选择之一。     

经皮钢板与外固定器治疗胫骨干下段开放性骨折疗效比较

目的比较经皮钢板和外固定器治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折的疗效。方法采用经皮钢板和外固定器治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折共37例,其中经皮钢板治疗15例,外固定器治疗22例,对两种方法疗效进行比较。结果钢板组随访（8．4±2．1）个月,创口感染1例,未发现骨不连及畸形愈合;外固定组随访（10．4±3．0）个月,创口或针道感染6例,骨不连2例,畸形愈合4例。按照Marzur等踝关节功能评分系统：钢板组优良率14／15,外固定组优良率14／22。结论经皮钢板在治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折中创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,是一种安全、有效的治疗方法。     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折的疗效。方法对18例C型Pilon骨折患者行切开复位胫骨远端前外侧锁定钢板内固定,部分辅助外固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果患者术后伤口均愈合良好。14例获得随访,时间5～17(7±2)个月,骨折均愈合。Mazur踝关节症状与功能评分系统评定结果:优1例,良11例,可2例。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折效果较好。     

背侧入路π钢板治疗桡骨远端骨折

目的：探讨背侧入路面钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：32例桡骨远端骨折，男11例，女21例；年龄23～67岁，平均36岁；左侧11例，右侧21例。骨折按AO分类：B2型16例，C1型9例，C2型7例。全部行背侧入路，均采用切开复位锁定百钢板螺钉内固定治疗，27例患者行植骨。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围。结果：32例经随访19-28个月，平均25个月，所有患者均达到解剖复位，骨折愈合良好。按照Gartland—Werley疗效评价标准，优25例，良7例。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论：背侧入路切开复位锁定π钢板手术创伤小，骨折复位固定满意，是治疗桡骨远端粉碎性骨折的安全、有效方法。     

掌侧锁定钢板结合外支架治疗C型桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧锁定钢板结合外支架治疗c型桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法应用T形或斜T形掌侧锁定钢板及跨腕关节外支架治疗24例c型桡骨远端不稳定骨折患者。结果22例获得随访,时间6～29个月。按Lidstrom评分系统行影像学评价：优12例,良7例,中3例。依据Cooney评分法对腕关节功能进行评价：优17例,良3例,一般2例。无严重并发症发生。结论．对C型桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板结合外支架治疗能够起到坚强固定和早期活动的作用,可较早恢复腕关节功能,临床效果良好。     

桡骨远端C型骨折掌侧锁定钢板与外固定架的疗效比较

目的比较掌侧锁定钢板与外固定架治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法采用随机对照法,纳入2014年10月到2017年10月收治的桡骨远端C型骨折患者,随机分为两组,分别采用外固定架或者掌侧锁定钢板治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率;比较末次随访时患者腕关节活动度、桡骨掌倾角、尺偏角;比较健、患侧握力比值和患侧腕关节Gartland-Werley评分。结果共纳入30例患者,其中外固定架组14例,掌侧锁定钢板组16例。两组患者术后均随访1年。结果显示,掌侧锁定钢板组手术时间长于外固定架组,术中出血量多于外固定架组,但末次随访时桡骨掌倾角、尺偏角恢复水平优于外固定架组(P<0.05);两组骨折愈合时间,末次随访时腕关节屈伸、旋转活动度,健、患侧握力比,患侧腕关节Gartland-Werley评分等,均未见明显统计学差异(P>0.05);两组患者均未发生术后并发症。结论对于桡骨远端C型骨折,外固定架治疗的手术风险小于掌侧锁定钢板,但会造成术后一定程度的复位丢失,然而这种复位丢失并不影响患者的腕关节功能恢复。     

LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用

目的探讨A0锁定加压钢板（LCP）治疗闭合性长骨远近端骨折的方法和疗效。方法2004年5月至2006年12月我院收治闭合性肱骨近端和胫腓骨远段骨折患者86例。其中肱骨近端21例，胫骨远段65例。均采用切开复位，锁定加压钢板固定治疗。结果所有患者得到随访，随访时间7～18个月（平均14个月），没有伤口感染及骨髓炎发生。骨折愈合时间：肱骨近端骨折愈合时间为8～14周（平均为12周），无骨折不愈合和延迟愈合。胫骨远段骨折愈合时间为9～21周（平均14周），1例延迟愈合，无骨折不愈合。结论锁定加压钢板治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段骨折具有创伤小、允许病人早期活动及并发症少等优点，是长骨远近段骨折理想的内固定方法之一。