骨牵引和外固定支架在高能量Pilon骨折分期治疗中的作用

目的探讨跟骨牵引或外固定支架在分期治疗高能量Pilon骨折中的作用。方法 2003年2月至2011年8月共收治46例高能量Pilon骨折患者,男性32例,女性14例,年龄22～58岁,平均46.2岁。一期治疗行跟骨牵引28例,外固定支架18例。待患者全身情况好转、创面愈合或软组织条件改善后,二期行切开复位内固定术。结果 28例跟骨牵引平均使用时间为8.9 d(4～11 d),18例外固定支架平均使用时间为12.2 d(11～52 d),二期均转为内固定。除1例发生钉道感染外,其他病例软组织开放伤口及手术伤口未见感染。所有病例均获得骨性愈合,未见其他并发症。结论高能量Pilon骨折治疗中以骨科损伤控制为原理,一期采用跟骨牵引或外固定支架,二期更换为内固定之分期治疗方法是安全有效的。     

外固定支架分期治疗复杂胫骨干骺端骨折

目的：探讨组合式外固定支架治疗复杂胫骨干骺端骨折的疗效。方法：自2007年1月至2012年7月采用组合式外固定支架分期治疗34例复杂胫骨干骺端骨折,其中男23例,女11例;年龄16—63岁,平均41．3岁;病程1h-8d。31例为开放性骨折,采用Gustilo分型：Ⅱ型11例,ⅢA型13例,ⅢB型7例。胫骨平台骨折19例,采用Schatzker分型：Ⅱ型6例,Ⅳ型1例,Ⅴ型5例,Ⅵ型7例。胫骨远端骨折15例（其中1例患者为双侧）,按AO分型：A2型2侧,A3型1侧,C1型1侧,C2型5侧,C3型7侧。分别采用Rasmussen和AOFAS踝-后足评分系统对患者膝、踝关节功能进行评定。结果：创面获得Ⅰ期愈合19例,Ⅱ期愈合15例。发生浅表伤口感染2例,骨不连2例（再手术后获得骨愈合）。34例患者均荻随访,时间6~38个月,平均14.3个月。末次随访时,Rasmussen评分为23．58±3．98,优5例．良11例,可3例;AOFAS踝-后足评分为80．75±14．21,优5例,良8例,可3例。结论：组合式外固定支架用于治疗复杂胫骨干骺端骨折,能有效维持骨断端的稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但长期使用有一定局限性。     

后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定治疗胸椎黄韧带骨化症

[目的]观察后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效和安全性.[方法]回顾性分析本科自2001年1月～2010年12月收治的29例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学资料、手术效果及影响预后的因素.[结果]所有患者均以下肢麻木无力为主要症状,其中14例患者有括约肌功能障碍;胸椎X线片仅能提供有限的诊断信息,MRI和CT重建可清晰显示黄韧带骨化的范围、形态、椎管占位率及脊髓受压变性情况;联合应用“揭盖法”、“蚕食法”和“漂浮法”行椎管后路减压可安全有效地解除胸脊髓压迫;9例病变位于颈胸或胸腰移行区的患者附加关节突关节间植骨融合后路椎弓根螺钉内固定,术后1年均达骨性融合,无迟发性局部后凸畸形发生.[结论]胸椎黄韧带骨化症的影像学诊断主要依靠CT和MRI检查,确诊后应尽早行手术治疗,术中尽量避免加重脊髓损伤,对病变位于颈胸或胸腰移行区的患者需附加后路融合和内固定.病程长短及是否合并胸椎后纵韧带骨化是影响预后的重要因素.     

游离脂肪酸与全膝关节置换后隐性失血的相关性

BACKGROUND: Hidden blood loss, after total knee arthroplasty, attracts surgeons’ attention. There are various hypotheses about etiopathogenisis of hidden blood loss, but no one can reasonably explain its mechanism.     

锁定加压钢板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效评价

骨折术后的延迟愈合及不愈合是骨科最常见的手术并发症,尤其以骨折术后不愈合多见,发生率可达10％[1-2].目前对于不同部位的骨折不愈合有多种治疗方式,但仍没有一种统一明确的治疗手段.本研究对本院2007年2月-2012年8月收治的32例长骨骨折术后骨不连患者进行锁定加压钢板内固定,取得了一定的效果,现报告如下.