髓母细胞瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨髓母细胞瘤的诊断及外科治疗方式。方法:应用显微外科技术治疗78例,男50例,女28例,平均年龄9.8岁。结果:64例获全切,14例次全切。术后1～3d内死亡3例,手术病死率3.8％。随访59例,随访时间1～7年(平均3.8年),平均生存时间4.7年,5年生存率为47％。结论:在显微手术下争取达到肿瘤完全切除并尽量减轻脑干等结构损伤,术后及时予以放射治疗是降低手术死亡、提高生存率的重要措施。     

胃癌的病理与预后:200例中晚期胃癌病理分析

对200例胃癌切除标本病理分析并对其中的147例随访,其五年生存率是23.5%。胃癌的预后因素与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和肿瘤细胞的分化成熟程度有明显关系。11例肿瘤已浸润达浆膜层者生存了五年以上,1例生存十余年,这表明手术切除肿瘤、药物治疗及改善机体免疫状态可以提高五年生存率。     

食管多源癌与上消化道重复癌的外科治疗

目的 探讨食管多源癌与上消化道重复癌的外科治疗方法及效果.方法 11例食管多源癌与上消化道重复癌经胃肠造影及胃镜检查后均行不同方式的手术治疗,术后行病理检查,并行随访.结果 术前确诊9例,2例发生漏诊.未能手术切除1例,手术切除率90.9％( 10/11).围手术期死亡1例.术后随访9例,1年生存9例,3年生存4例.结...     

选择性支气管动脉灌注化疗加放疗治疗中晚期肺癌远期疗效分析(附39例报道)

本文报告39例中晚期肺癌患者,其中Ⅱ期6例,Ⅲ期30例,Ⅳ期3例,采用选择性支气管动脉灌注化疗(BAI)3次,并加放射治疗6000～7000cGY,近期有效率89.7％(35/39)。10年随访计33例,失访6例,随访率84.6％,5年生存率15.4％(6/39),10年生存率7.7％(3/39)。     

肝切除术治疗原发性肝癌51例

51例患者(其中46例为原发性肝细胞癌)的手术死亡率为11.5％,术后随访率为82.5％;手术后半年、1年、2年和5年生存率分别为66.7％、39.4％、21％和6％。对手术指征、影响手术死亡率和术后生存时间的有关因素进行了讨论。     

动脉插管化疗在巨块型Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌手术前的应用效果观察

目的 探讨术前动脉插管化疗对巨块型宫颈癌的临床疗效.方法 75例Ⅰb2-Ⅱb期巨块型宫颈癌,行动脉插管化疗栓塞术,20d后手术切除,观察临床疗效.结果Ⅰb期临床有效率为90%(27/30),Ⅱa期临床有效率为84.84%(28/33),Ⅱb期临床有效率为41.66%(5/12).手术切除率达100%.75例患者中有21例随访满5年,30例随访满3年,14例随访满1年.74例为无瘤生存,1例带瘤生存.结论 术前动脉插管化疗可提高宫颈癌的近期疗效,提高手术的切除率.     

鼻内镜鼻窦手术517例临床观察

目的 观察内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法 对517例(962侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术,术后随访半年以上。结果 治愈343例(66．3％),好转125例(24．2％),无效49例(9．5％),总有效率90．5％。术中、术后并发症主要为眶纸样板损伤及鼻腔粘连。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉有良好的疗效,手术者的良好解剖学基础、术中妥善止血、鼻道窦口复合体的正确处理及术后定期随访是提高疗效、减少并发症的保证。     

老年人耳鼻咽喉疾病100例分析

100例老年人耳鼻咽喉疾病住院病例中,鼻部疾病最多占56％,喉部和食管疾病次之(16％和12％)。各类疾病中以恶性肿瘤最多(33例),有随访结果16例,三年生存数10例,3～5年生存数5例,5～10年者1例,鼻出血17例,而高血压病、动脉粥样硬化症11例占64.7％,鼻腔后部出血老年组与同期非老年组差导有高度显著性(P<0.01);鼻息肉、慢性化脓性鼻窦炎17例;食管异物12例。     

影响胃癌手术后生存因素的Cox模型分析

用Ｃｏｘ回归模型对１０１例胃癌手术患者的预后进行单因素和多因素分析。从３０项指标中筛选出对生存时间影响显著的５个因素。按其对生存时间的作用大小排列：根治性手术；术后化疗；淋巴结转移；肿瘤浸润深度及大便潜血。其中，根治性手术和术后化疗是保护性因子，能延长生存时间。其余之项则为危险因子，可缩短生存时间。根据Ｃｏｘ模型分析最终筛选出来的五项显著指标的回归系数，建立胃癌术后生存预测方程：运。用该方程对生存五年以上及生存不足五年而死亡的胃癌手术病人９６例的预后进行预侧，并将预测结果与随访的实际结果进行比较，其敏感性、特异性和符合率分别为８８．２４％，８５４８％和８６．４６％，两者基本符合。     

The diagnosis and surgical treatment experience in cardiac mass: a report of 26 cases

目的 总结心脏占位病变外科手术治疗的效果,探讨临床诊断和手术治疗经验.方法 回顾性分析26例心脏占位病变患者的临床资料,男10例,女16例,黏液瘤18例(69.2％),血栓4例(15.4％),恶性肿瘤4例(15.4％).结果 本组围手术期无患者死亡,随访22例,随访时间4个月～11年.黏液瘤组复发率5.6％(1/18),无远期死亡.血栓组远期死亡1例,恶性肿瘤组无远期生存.结论 外科手术是治疗心脏良性肿物的首选方法,手术效果取决于肿物的病理分型及累及范围.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤15例诊治分析

分析了 1 5例胃肠道恶性淋巴瘤的诊治情况。 1 5例中术前经相关检查确诊者仅 1例 ,余全被误诊为其他疾病。手术切除 1 5例 ,再次手术 1例。手术患者术后全部辅以CHOP方案 (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松 )化疗。病例随访率为 78.5 % ,5年生存率为 37.5 %。     

顽固性癫痫致痫灶的综合定位和外科治疗

目的探讨顽固性癫痫致痫灶定位方法和术式选择。方法综合运用神经影像学、脑电图和SPECT等方法,对23例顽固性癫痫患者进行致痫灶定位和外科手术治疗,并评价其疗效。结果23例患者中,致痫灶定位VEEG与ECoG一致者19例,占82.6%;MRI与ECoG一致者16例,占69.7%;SPECT与ECoG一致者5例,达100%。采用癫痫灶切除、前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除,低功率皮层热灼等多种术式联合治疗,经0.5~2.3年的随访,满意8例,显著改善7例,良好5例,效差3例,总有效率为87.0%。结论对于顽固性癫痫,多种检查方法联合应用能准确定位致痫灶,多种术式联合治疗可以取得良好效果。     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

原发性肝癌并发门静脉高压症的外科治疗

目的 :评价原发性肝癌并发门静脉高压症的外科治疗效果。方法 :回顾性分析联合手术治疗原发性肝癌并发门静脉高压症 30例的疗效。结果 :手术死亡 1例 ,严重肺部感染、肝肾综合征及顽固性腹水各 1例。术后 1、3、5年生存率分别为 93.3%、5 3.3%、40 %。随访中共死亡 1 7例 ,死亡原因 :肝癌复发 9例 ,肝功能衰竭 5例 ,上消化道出血 3例。结论 :理性选择联合手术方式治疗原发性肝癌并发门静脉高压症是安全可行的 ,联合行胃冠状静脉栓塞和脾切除术效果良好。     

高龄贲门癌63例临床病理特征及手术治疗评价

目的　探讨高龄贲门癌的临床病理特征 ,并对其手术治疗效果进行评价。方法　对我院 1996～ 1998年收治的 63例高龄贲门癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果　高龄贲门癌首发症状不典型 ,术前病程长 (平均 8.5月 ) ,大多为进展期中、晚期癌 ;大多数病例术前伴有冠心病、高血压病、糖尿病或慢性阻塞性肺疾病 ;其病理学大体类型以局限浸润型多见 ,组织学类型以高、中分化腺癌居多 ;手术切除率为 92 .0 6% ,根治性切除率 66.67% ;3年生存率 46.0 3 % ,5年生存率为 3 6.5 1%。结论　高龄贲门癌的恶性程度相对较低 ,预后较好。年龄并不是高龄患者的手术禁忌证 ,对其手术治疗应持积极态度。恰当围手术期处理是手术成功的关键。     

外伤性癫痫的手术治疗(附19例报告)

目的:探讨外伤性癫痫的致痫灶精确定位和手术方式的选择。方法:回顾性分析19外伤性癫痫患者的临床资料,术前均行神经电生理学和神经影像学检查,然后结合临床表现综合定位致痫灶。手术方式采用病灶及周围皮层切除术11例,致痫灶切除加低功率皮层热灼术4例,前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除术2例,胼胝体切开术2例。结果:经6个月至3年的随访,满意7例,显著改善5例,良好5例,效差2例,总有效率89.47%。结论:外科手术是治疗难治性外伤性癫痫的一种重要方法,其疗效取决于致痫灶的准确定位和多种手术方式的联合应用。     

肝门部胆管癌的诊断和外科治疗(附27例报告)

目的:探讨肝门部胆管癌的诊断和外科处理及其预后。方法:对经手术和病理检查确诊的肝门部胆管癌27例的临床特征、手术方式和随访结果进行回顾性分析。结果:切除7例,其中根治性切除2例,姑息性切除5例。胆肠吻合4例,单纯探查活检6例,胆道支架置入3例,胆道外引流7例。根治性切除2例健康生存1年。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入的1年生存率分别为40%,0和33.3%。结论:应力争进行肝门部胆管癌的根治性切除。当根治性切除无法施行时,可考虑其他外科处理方式。     

甲状旁腺腺瘤和腺癌的诊断与治疗

目的 探讨甲状旁腺腺瘤（PTS）和腺癌（PTC）诊断与外科治疗。方法回顾性分析我院自1985年3月至2007年3月收治的16例本病患者的临床病理资料。结果16例患者中，腺瘤15例，腺癌1例。血钙、血清甲状旁腺素（PTH）15例高于正常。B超定位的特异性为91．7％（11／12），^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）的敏感性为100％（8／8）。全部病例均行病变腺体摘除，其中10例行单侧探查，5例行双侧探查，1例PTC行同侧甲状腺叶切除和同侧改良颈淋巴结清扫。术中发现下旁腺较上旁腺更易受累。全部患者临床症状在术后均得到缓解。13例获随访，随访时间3个月-22年，肿瘤无复发。结论慢性骨病和反复发作的泌尿系结石患者，应为PTA和PTC的疑诊对象，血钙、血清PTH检查是PTA和PTC可靠的定性诊断方法，B超和^99mTc—MIBI相结合可对本病获得准确的定位诊断。本病行手术治疗疗效是满意的。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 报道198例感染性心内膜炎的外科治疗。方法 所有患者手术前均进行血培养和超声心动图检查，全部进行外科手术治疗。结果 198例患者中，继发于先天性心脏病154例（78％），原于正常心脏23例（12％），继发于风湿性心脏瓣膜病21例（10％）。手术前发生脑梗死16例（8％），手术前血培养阳性99例（50％），超声心动图发现心脏赘生物141例（70％）。全部患者进行了手术治疗，手术后死亡6例（3％）。结论 感染性心内膜炎的重要发病前驱因素是先天性心脏血管畸形，诊断上临床表现典型，超声心动图发现心脏有赘生物，血培养阳性可以明确诊断，在手术治疗时机上，经过抗生素正规治疗1wk，感染仍旧不能控制时，尤其是病变引起瓣膜损害，进行性心衰患者，应该积极创造条件手术治疗；手术中应该按照病灶分布特征彻底清除病灶，包括损或者失功膜、赘生物、坏死组织、瓣周脓肿，同时用抗生素或者有机碘溶液冲洗心腔，如果病灶广泛，不能彻底切除，可以电灼受累瓣膜和心内膜，手术中畸形矫正要完善。     

影响肝细胞肝癌合并肝硬化手术疗效的单因素和多因素分析

【目的】探讨肝细胞肝癌（HCC）并肝硬化患者手术治疗的疗效、安全性、并发症及预后。【方法】以2001年1月至2008年8月在本院进行手术治疗的57例HCC并肝硬化患者为对象。采用回顾性分析方法,对患者治疗前后的资料进行整理分析,统计患者的年生存情况以及采用单因素与多因素回归分析方法探讨患者的年生存率相关影响因素。【结果】手术治疗后患者的1年生存率为63．6％,2年生存率52．1％,3年生存率34．7％,5年生存率19．3％。术前child分级,术前血小板计数,术前甲胎蛋白（AFP）计量,肿瘤组织大小以及是否进行根治性切除术与患者预后具有相关性（ P ＜0．05）。患者术前child分级与是否进行根治性手术是独立危险因素（ P ＜0．05）。【结论】手术是根治 HCC合并肝硬化的理想方法,但术前应准确评估患者的肝功能储备以及术后积极的辅助治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。