EPID、CR及屏(铜)-片成像在放射治疗射野影像验证中的比较研究(ROC曲线分析)

目的 评价电子射野影像装置（EPID）、计算机X线摄影（CR）及屏（铜）-片成像在放射治疗射野影像验证中的效果. 材料与方法将98颗直径为6 mm的塑料小球作为信号源分别置于丙烯树脂板和仿人体头颅模型上,分别用EPID、CR成像和屏（铜）-片成像方式获取图像.由3名放射科医师用5等级判别法各自独立阅片,用Rockit软件对观察结果进行ROC分析. 结果 当信号置于丙烯树脂板上时,EPID、CR及屏（铜）-片成像的曲线下面积（Az）值分别为0.9923、0.9901及0.9862,两两比较t检验,其P值分别为0.5841、0.3743及0.4236均＞0.05,差异均无统计学意义.当信号置于人体头颅模型上时,EPID、CR及屏（铜）-片成像的Az值分别为0.8237、0.8089及0.7075,两两比较t检验,EPID与CR成像,P=0.4358＞0.05,差异无统计学意义;EPID与屏（铜）-片成像,P=0.0007＜0.01,差异有统计学意义;CR与屏（铜）-片成像,P=0.0002＜0.01,差异有统计学意义. 结论 在具备EPID或CR摄影装置的前提下,尽量不使用屏（铜）-片摄影方式.     

计算机X线摄影与屏-片成像系统的ROC曲线特性比较研究

目的研究计算机X线摄影(computed radiography，CR)、屏-片系统的ROC曲线特性并对它们进行比较。方法在中速屏．片系统特性曲线与CR系统总特性曲线基本一致的前提下，获得CR系统和中速屏．片系统ROC实验标准体模影像，然后变化后处理参数旋转量(GA)、密度变换(GS)、频率增强(RN)和频率等级(RE)，分别获得CR系统照片。请临床医师用5值判别法识别所有影像信号，并对结果进行ROC解析。结果(1)获得CR系统和中速屏-片系统影像的ROC曲线下面积(Az)分别为0．87556和0．93958，屏．片系统明显优于CR系统(t=2．526，P=0．0355)。(2)层次调节结果：①其他参数不变，调节GA=0．6、1．0,2．0、3．0、4．0时，CR系统影像的ROC曲线下Az分别为0．80024、0．87556、0．88184、0．88928和0．85944，调节GA，CR系统的ROC曲线下Az有所变换，但并不能达到或接近中速屏片系统。②其他参数不变，调节GS=0．3、0．4、0．5、0．6、0．7、0．8时，CR系统影像的ROC曲线下Az分别为0．77254、0．87556、0．92720、0．93356、0．94266和0．93512，调节GS，CR系统的ROC曲线下Az变换明显，可以达到或超过中速屏-片系统。(3)空间频率调节结果：①其他参数不变，调节RE=0．5、5．0、10．0、15．0时，CR系统影像的ROC曲线下Az分别为0．87556、0．92524、0．94084和0．94148，调节RE，CR系统的ROC曲线下Az可以达到或超过中速屏一片系统。②先调节RE=10，其他参数不变，调节RN=0、3、5、8时，CR系统影像的ROC曲线下Az分别为0．91438、0．94084、0．89518和0．86030，调节RN，CR系统的ROC曲线下Az可以达到或超过中速屏．片系统。结论(1)在CR系统总特性曲线与中速屏-片系统特性曲线一致并使用同样摄影条件时，CR系统影像上信息量明显小于中速屏-片系统。(2)只有恰当地选择CR的后处理参数获得的信息量才能超过屏-片系统。     

不同剂量屏-片成像在放疗射野影像验证中的效果评价

放射治疗射野影像验证在放疗技术的质量控制（QC）与质量保证（QA）中起着举足轻重的作用。特别是新的《医疗事故处理条例》及《医疗举证责任倒置措施》的颁布，使广大患者和医务工作者的合法权益得到进一步保障。目前临床上应用非动态监测射野范围的方法有电子射野影像装置（EPID）、计算机X线摄影（CR）以及传统的屏（铜）-片成像方法，前两者需要昂贵的专用装置和配备，许多放疗中心尚不具备，而屏（铜）-片成像方法已在临床应用多年，且取得了明显的成效，但对其摄影剂量的选择人们常以经验判断。笔者通过临床上常用的受试者操作特性曲线（ROC曲线）在屏（铜）-片成像不同摄影剂量时对图像显示效果的测试分析，试图为屏（铜）-片成像实施射野影像验证时的摄影剂量提供参考。     

电子射野影像系统用于调强放疗剂量验证

目的 探讨电子射野影像系统(aS1000)用于调强放疗剂量验证的可行性和效率.方法 分别使用美国Varian公司生产的Trilogy直线加速器的aS1000电子射野影像系统和瑞典IBA公司的二维空气电离室矩阵MatriXX及其配套的Multicube模体对10例接受调强放疗的患者进行剂量验证,记录和比较两种方法验证的γ通过率和时间.结果 采用3％和3 mm的标准,aS1000和MatriXX验证的γ通过率分别为95.82％和99.08％,平均时间为12.7和47.8 min.结论 aS1000电子射野影像系统可以作为患者调强放疗的剂量验证工具,比MatriXX更方便快捷.     

计算机X线摄影中优化摄影条件的测试探讨

目的：探讨计算机X线摄影(computed radiography，CR)条件的优化，提高CR摄影图像质量的影响。方法：应用CR系统获取铝梯影像，在相同像素值条件下：①改变kV，求所需mAs；②在相同光条件下求各阶铝梯影像间的像素值平均偏差及平均偏差减量。结果：①kV值分别为50、60、70、80、90、100、110、120时，所需mAs分别为80、22、9、4．5、2．5、1．8、1．2、1．0；②在相同光条件下，对应于各阶铝梯影像间的像素值平均偏差依次为73．1、57．6、50．4、44，4、39．6、36．0、33．6、32．04。像素平均偏差减量依次为15．5、7．2、6．0、4．8、3．6、2．4、1．2。结论：在相同影像像素值情况下，随kV增加，CR摄影所需mAs降低，阶铝梯影像间的像素值平均偏差及平均偏差减量影像降低。影像对比度下降。     

电子射野影像系统在放疗中的应用进展

电子射野影像系统已成为放疗质量控制和质量保证的重要设备之一，可用于摆位误差验证分析、加速器本身日常质量控制、剂量验证、实时剂量验证等放疗质控指标的采集分析，以保障放疗实施的准确性。笔者就电子射野影像系统在放疗中的应用研究进行简要综述。     

高能射线下计算机摄影和屏-片系统的射野验证片图像质量探讨

目的 评价计算机摄影（CR）系统和普通屏-片系统两种方法拍摄直线加速器验证片的图像质量。方法 自制透过率为6．45％的铅模体，用影像板（IP）和X线胶片分别拍摄放射治疗验证图片。利用刃边法绘制各自的调制传递函数（MTT）曲线。分别用IP和屏-片系统拍摄40例鼻咽癌患者的验证片，由2名相同年资的医师来判断每幅验证片岩骨破坏的程度，根据结果分别绘制2名医师关于CR照片和普通照片的受试者操作特性曲线（ROC）。结果CR系统和屏-片系统的鉴别频率分别为1．159和0．806Lp／mm。医师1CR照片和普通照片ROC曲线下的面积（Az）值为0．802和0．742，医师2CR照片和普通照片ROC的舡值为0．751和0．600。CR的MTF曲线和ROC曲线均高于屏-片系统。结论 利用CR技术拍摄直线加速器射野验证片的图像质量优于屏-片系统，在临床上具有很大推广价值。     

CR与屏(铜)-片成像在头颈部肿瘤放疗射野影像验证中的比较应用

目的 评价计算机X线摄影(CR)与屏(铜)-片成像在头颈部肿瘤放疗射野影像验证中的应用价值.资料与方法 40张验证片中,20张采用传统屏(铜)-片摄影,20张采用CR摄影.由4名观察者分别对其进行评价,评价标准参照欧共体提供的影像标准,分"可见"、"再现"及"清晰再现"三级,取其平均百分比.采用SPSS 11.0统计软件包对观察者之间的一致性作方差分析.结果 CR的"可见"率为18.75%,"再现"率为71.25%,"清晰再现"率为10%;屏(铜)-片的"可见"率为71.25%,"再现"率为28.75%,"清晰再现"率为0.对比分析有意义的"再现"率与"清晰再现"率之和,CR组为81.25%,而屏(铜)-片组仅为28.75%.单因素方差分析结果显示观察者之间的一致性无统计学意义(P＞0.05).结论 CR成像在头颈部肿瘤放疗射野影像验证中较屏(铜)-片成像具有更好的显示效果.     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌（附30例临床分析）

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效。方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例。其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5次/周,放量达36~40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6~8 h,每周放疗5 d,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68~76 Gy/6~6.5周,颈部放疗量为60~70 Gy/5.5~6周。CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72~76 Gy/7~7.5 w,颈部放疗量为60~70 Gy/6~7 w。结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05)。1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05)。结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

基于EPID在体剂量验证在肺癌和食管癌动态调强放疗中的应用研究

目的对肺癌和食管癌患者在放疗过程中行基于电子射野影像装置(EPID)的在体剂量验证, 探讨影响在体剂量验证结果准确性的因素, 并推荐应用在体剂量验证的流程及规范。方法单纯随机抽样法选取2022年5月至2022年8月在金华市中心医院放疗科行食管癌和肺癌放疗的患者32例(其中, 肺癌14例, 食管癌18例), 在uRT-TPOIS计划系统上制作动态调强放疗(dIMRT)及EPID在体剂量验证(In vivo EPID)计划, 使用uRT-linac 506c直线加速器进行治疗。治疗过程中行在体剂量验证, 其中, 肺癌病例行In vivo EPID的分次共238次, 执行图像引导放疗(IGRT)共80次, 食管癌病例行In vivo EPID的分次共414次, 执行IGRT共105次。设置阈值并获取每个射野的2D γ通过率, 分析低于阈值的分次射野, 并结合在线CT影像及三维重建剂量结果, 进一步分析影响γ通过率下降的主要因素。结果肺癌、食管癌3 mm/5%γ通过率均值分别为95.1%±5.7%、96.5%±4.5%;3 mm/3%γ通过率均值为91.5%±8.4%、92.2%±4.9%;2...     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术,观察U50,488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50,488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流,而细胞缺氧后,这一抑制作用减弱;U50,488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱,其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。