不动杆菌致下呼吸道感染分析

目的检测引起下呼吸道感染的不动杆菌比例，并检测其对抗生素的敏感性和耐药率，以指导临床合理用药。方法对1200例下呼吸道感染患者进行痰培养的菌群调查及药敏试验。结果下呼吸道不动杆菌感染率为19．01％，除对舒普深、泰能及喹诺酮类抗生素敏感外，此菌广泛耐药。结论不动杆菌感染已成为住院患者下呼吸道感染的主要致病菌之一，喹诺酮类抗生素可作为控制不动杆菌呼吸道感染的首选抗生素。     

ICU患者鲍曼不动杆菌感染的回顾性分析

目的:分析2012年1-12月我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染/定植情况,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅临床资料和临床微生物检测报告,分析我院ICU重症患者鲍曼不动杆菌感染/定植情况及治疗结局。结果:2012年1-12月我院ICU收治的重症患者中共检出鲍曼不动杆菌107例,确定为鲍曼不动杆菌感染85例(79.4%),确定为鲍曼不动杆菌定植22例(20.6%)。其中21例(19例感染,2例定植)患者因基础病难以逆转或经费困难放弃治疗。纳入研究的66例鲍曼不动杆菌感染患者中,59例(89.4%)患者为泛耐或全耐鲍曼不动杆菌感染,7例(10.6%)为敏感鲍曼不动杆菌感染。确定为感染的66例患者均按照《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》的推荐意见,给予舒普深+米诺环素/舒普深治疗,其中50例(75.8%)患者感染控制转出ICU,16例(24.2%)患者死亡,死亡患者中确定死于鲍曼不动杆菌感染的患者2例(3.0%)。结论:①鲍曼不动杆菌致病力较弱;②根据专家共识对鲍曼不动杆菌感染进行治疗,有效率较高。     

神经外科5年鲍曼不动杆菌感染的耐药性变迁

目的:了解本院神经外科2008~2012年医院感染鲍曼不动杆菌的分布与耐药性变迁,为指导临床控制医院感染及合理使用抗菌药物提供依据?方法:应用回顾性调查方法,采用Microsoft SQL Server2000数据库对83例鲍曼不动杆菌进行分析,分析其分布及耐药性变化?结果:鲍曼不动杆菌感染所占比例从2008~2012年逐年升高,2012年所占比例达13.00%,显著高于2008年的5.38%,且鲍曼不动杆菌以呼吸道感染为主,其耐药性除对头孢哌酮/舒巴坦外,已对大多数抗菌药物耐药率较高(> 50%),耐药性呈逐年升高趋势?结论:院内鲍曼不动杆菌的耐药现象严重,临床治疗时应按药敏试验结果选药,医院也应加强对鲍曼不动杆菌的监测,预防和控制鲍曼不动杆菌在院内暴发流行?     

168株不动杆菌临床感染的分布及耐药性分析

目的了解不动杆菌在临床标本中的分布及药物敏感情况.方法对南京军区总医院2001年11月至2002年8月临床送检标本分离出的不动杆菌,及对19种抗菌药物的药敏实验结果进行回顾性调查和统计分析.结果检出鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌和醋酸钙不动杆菌四种菌株共168株.其中以鲍曼不动杆菌为主(93.5%).临床分离株不动杆菌主要来源于痰标本(78.6%).药敏结果显示,鲍曼不动杆菌耐药率高,呈现多重耐药性,其他三种不动杆菌耐药率较低,多重耐药性较少;对鲍曼不动杆菌较为敏感的抗菌药物有美罗培南(100%)、亚胺培南/西司他丁(93.8%),耐药的有头孢呋辛(100%)、头孢唑林(97.8%)、氨苄西林(97.3%)、头孢曲松(96.3%)和呋南妥因(93.9%).结论南京地区不动杆菌感染,标本来源主要是痰,以鲍曼不动杆菌为主;感染者主要是呼吸道疾病、老年病、腹部外科和神经内、外科疾病的患者;鲍曼不动杆菌对19种抗菌药物有多重耐药性,而洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌、醋酸钙不动杆菌对19种抗菌药物有较好的敏感性.     

131株不动杆菌的临床分布与药敏结果分析

目的：了解不动杆菌在临床上的分布及耐药特点,方法：对我院2000年5月至2001年5月分离出的131株不动杆菌进行临床分布及耐药性分析。结果：呼吸系统标本是不动杆菌感染的主要来源,鲍曼不动杆菌在该菌属中占绝大多数（89．3％）,不动杆菌对多种抗生素有不同程度的耐药性,对氨苄西林的耐药率为89．3％,哌拉西林,头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南、庆大霉素,环丙沙星的耐药率均超过40．05,亚胺培南的耐药率最低,为2．7％,结论：在临床治疗不动杆菌感染时,应根据细菌药敏试验结果合理使用抗生素,才能更好治疗和预防不动杆菌的感染。     

88株不动杆菌鉴定及对抗菌药物的耐药性分析

目的：了解不动杆菌在医院感染中的分布及耐药性情况。方法：接常规方法进行种的鉴定，药敏试验采用微量稀释法。结果：从各种标本中分离出不动杆菌88株，其中鲍曼不动杆菌46株，占52．2％，其次为洛非不动杆菌占26．1％，不动杆菌对青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素耐药率较高。结论：不动杆菌上起的感染常常是由于机体抵抗力下降，从而引起继发感染，除亚胺培南外，不动杆菌对其它抗生素均产生了不同程度的耐药性。     

不动杆菌致下呼吸道感染分析

目的检测引起下呼吸道感染的不动杆菌比例,并检测其对抗生素的敏感性和耐药率,以指导临床合理用药。方法对1200例下呼吸道感染患者进行痰培养的菌群调查及药敏试验。结果下呼吸道不动杆菌感染率为19.01%,除对舒普深、泰能及喹诺酮类抗生素敏感外,此菌广泛耐药。结论不动杆菌感染已成为住院患者下呼吸道感染的主要致病菌之一,喹诺酮类抗生素可作为控制不动杆菌呼吸道感染的首选抗生素。     

鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药性分析

目的:分析医院感染常见非发酵菌鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药情况。方法:常规方法进行细菌培养鉴定,K-B法检测鲍曼不动杆菌对10种抗生素的药敏结果。结果:189株鲍曼不动杆菌分布各异,对10种抗生素均存在耐药,耐药率为9.2%～79.3%。结论:鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要致病菌,对多种抗生素存在高耐药率,而且耐药率在逐年上升,指导临床合理用药,药敏检测工作具有非常重要的意义。     

不动杆菌医院内感染的耐药性分析

目的探讨不动杆菌医院感染的临床状况、病原菌分类及耐药现状。方法对2001年1月-2004年10月医院感染病案进行统计分析，并用VITEK CC4全自动微生物分析系统，对从临床感染标本中分离的284株不动杆菌进行鉴定和药物敏感试验。结果不动杆菌的医院感染以鲍曼不动杆菌为主，占75．4％，其次分别为醋酸钙不动杆菌占13．7％，洛菲不动杆菌占9．8％，溶血不动杆菌占1．1％。对不动杆菌最有效的抗生素顺序为：亚安培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦。鲍曼不动杆菌对抗生素的敏感性低于其他不动杆菌。结论不动杆菌医院内感染及耐药性呈上升趋势，鲍曼不动杆菌是医院常见病原菌之一，并具多重耐药特性。     

不动杆菌感染及其耐药谱研究

目的 :研究不动杆菌感染和对抗菌药物的耐药性。方法 :对 1996年 1月～ 1999年 12月期间各种感染标本进行不动杆菌培养和药敏试验。结果 :三年中共检出 91株不动杆菌 ,占革兰阴性杆菌 13 4% (91/680 ) ,其中 72株来自呼吸道标本 ,鲍曼不动杆菌是最主要的感染菌种 (74 7% )。 72 9%菌株耐 5～ 16种抗菌药物 ,大多数 β 内酰胺类抗菌药物活性小于 5 0 % ,一代头孢类耐药率明显高于三代 ,而多粘菌素B、氯霉素、庆大霉素 ,卡那霉素 ,链霉素耐药率均大于 5 0 % ;头孢哌酮 /舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素、喹喏酮类、哌拉西林、头孢拉定耐药率依次是9 9%、2 3 1%、2 3 4%　 2 4 2 %、2 9 7%、2 9 7%。结论 :重视临床感染标本不动杆菌检出及其耐药谱的研究 ,依照药敏试验合理应用抗菌药物 ,以减少细菌耐药产生和传播 ,防止院内感染     

Relationship between antimicrobial resistance and aminoglycoside- modifying enzyme gene expressions in Acinetobacter baumannii

Background Acinetobacter baumannii is one of the main gram-negative bacilli in clinical practice. Nosocomial infections caused by multi-drug resistance Acinetobacter baumannii is very difficult to treat. This study was designed to investigate the antimicrobial resistance characteristics and four resistant gene expressions of aminoglycoside-modifying enzymes including N-acetyltransferases and O-phosphotransferases in Acinetobacter baumannii. Methods Bacterial identification and antimicrobial susceptibility test were performed by Phoenix^TM system in 247 strains of Acinetobacter baumannii. Minimal inhibitory concentrations (MICs) of seven aminoglycosides including gentamicin, amikacin, kanamycin, tobramycin, netilmicin, neomycin and streptomycin in 15 strains of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii were detected by agar dilution. Four aminoglycoside-modifying enzyme genes were amplified by polymerase chain reaction (PCR) and verified by DNA sequencer. Results The resistance rates of 247 strains of Acinetobacter baumannii against cefotaxime, levofloxacin, piperacillin, aztreonam, tetracycline, ciprofloxacin and chloramphenicol were more than 50%. Imipenem and meropenem showed high antibacterial activities with resistance rates of 3.2% and 4. 1%. MIC50 and MIC90 of gentamicin, amikacin, streptomycin and kanamycin in 15 strains of multi-drug resistant Acinetobacter baumanii were all more than 1024 mg/L, and the resistance rates were 100%, 100%, 100% and 93.3%, respectively. But their resistance rates to tobramycin, netilmicin and neomycin were 86.7%, 93.3% and 46.7%, respectively. Three modifying enzyme genes, including aacC1, aacC2 and aacA4 genes, were found in 15 strains, but aphA6 had not been detected. Their positive rates were 93.3%, 20. 0% and 20. 0%, respectively. These three genes existed simultaneously in No. 19 strain. Nucleotide sequences of aacC1, aacC2 and aacA4 genes shared 100%, 97.9% and 99.7% identities with GenBank genes (AY307113, S68058 and AY307114). Conclusion Multi-drug resistant Acinetobacter baumannii strains are rapidly spreading in our hospital, and their resistance to aminoglycosides may be associated with aminoglycoside-modifying enzyme gene expressions.     

鲍曼不动杆菌质粒指纹图谱分析及质粒与其耐药性关系的研究

目的监测鲍曼不动杆菌的院内感染状况,探讨质粒与其耐药之间的关系.方法用琼脂纸片扩散法(K-B法)测定鲍曼不动杆菌对14种抗生素的敏感性.微量碱裂解法快速提取质粒DNA,通过琼脂糖凝胶电泳获得质粒指纹图谱.对单质粒菌株采用质粒消除试验研究其与耐药性之间的关系.结果抗生素敏感性测试结果表明,大多数菌株显示出多重耐药性.71株临床分离株中有43株检测到质粒,根据质粒图谱可分为8个型别.质粒消除试验显示32.0 kb的质粒消除后耐药性无明显变化,22.0 kb的质粒消除后,该菌对部分抗菌药物的耐药性丢失.结论亚胺培南、舒普深和头孢吡肟具有较高的抗菌活性,可作为鲍曼不动杆菌感染的治疗药物.质粒指纹技术仍可作为院内感染流行病学调查的一种重要手段,其结果表明该院鲍曼不动杆菌感染呈散发的流行态势.22.0 kg的质粒与该菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星的耐药性有关.     

泛耐药鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素机制研究

目的研究鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药的表型和分子机制。方法采用KB法及琼脂稀释法从临床分离的84株泛耐药鲍曼不动杆菌中随机选取8株,采用外排泵抑制试验筛查外排泵表型阳性菌株,EDTA协同实验筛选金属β-内酰胺酶表型,改良三维试验检测ESBLs和AmpC酶,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,PCR扩增耐药菌株的KPC酶、碳青霉烯酶和ESBLs基因,并测序分析。提取外膜蛋白行SDS-PAGE。结果 PAβN抑制试验显示亚胺培南MIC值下降均≤4倍,而美罗培南MIC值下降≥4倍者占50%(4/8)。EDTA协同试验结果显示阴性。改良Hodge试验检测8株耐药菌结果阳性。耐药基因PCR扩增和测序证实8株耐药菌中7株有blaOXA-23基因,5株含blaTEM-1基因,8株耐药菌均含有KPC-2酶基因;耐药菌株的外膜蛋白电泳条带在25 ku处出现明显缺失。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药机制主要是产生KPC-2酶、blaOXA-23酶,外膜蛋白25 ku表达的缺失所致,外排泵过度表达可能参与美罗培南的耐药。     

安徽省2008至2010年不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的：分析安徽地区不动杆菌感染的临床分布及耐药特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法653株不动杆菌药敏试验采用琼脂稀释法,依据CLSI 2010年推荐的标准进行结果判读。结果不动杆菌在痰及呼吸道分泌物标本中检出率最高,达81．6％;主要分布于重症监护病房、呼吸内科、神经内科以及老年病科等;药敏结果显示,不动杆菌对大多数抗菌药物的敏感率均不理想,最敏感的为亚胺培南和美罗培南,但敏感率也仅为50．0％左右;对其他抗菌药物的耐药率均小于40％;对三、四代头孢菌素的耐药率均在60．0％左右;对庆大霉素和阿米卡星的耐药率为59％和51％;在环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星3种氟喹诺酮类中,以加替沙星的耐药率最低,耐药率45．8％。结论不动杆菌常引起医院感染,耐药现象严重,临床抗感染治疗应依据体外药物敏感试验结果合理选择抗菌药物,同时应加强对不动杆菌耐药性的监控并防止耐药菌株的传播流行。     

长沙地区临床分离碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学特征

目的: 了解长沙地区临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性,探讨碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分子流行病学特征。方法: 收集长沙地区10所综合性医院2010年3月至2010年12月间临床分离的非重复鲍曼不动杆菌株205株;采用K-B法检测药物敏感性,改良双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶(金属酶),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;PCR扩增OXA-23,OXA-24,OXA-51,OXA-58及IMP-1和VIM-2型碳青霉烯酶基因,并进行测序分析。应用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链反应(enterobacterial repetitive intergenic consensus PCR,ERIC-PCR)对菌株进行DNA分型及同源性分析。结果: 在监测的18种药物中,耐药率超过50%的达14种。其中哌拉西林耐药率最高(80.5%),头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(2.5%)。共筛选出耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌115 株,其金属酶表型及基因检测均为阴性;改良Hodge试验阳性71株,其中64株OXA-23基因扩增阳性。115株菌株OXA-51均阳性,未检出OXA-24,OXA-58基因。115株菌株共分为7个ERIC基因型。其中A型19株,B型72株,为主要的流行克隆。结论: 长沙地区临床分离鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重;产OXA-23 和OXA-51型碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的重要机制,且碳青霉烯类耐药菌株存在克隆流行。     

不动杆菌对小鼠的致病性研究

目的：为了解不动杆菌的致病性及其在免疫缺陷和混合感染中的毒力。方法：通过测定不动杆菌对小鼠ＬＤ５０观察其在免疫缺陷和混合感染中ＬＤ５０变化，结果：（１）２０株不动杆菌的ＬＤ５０范围从１０＾６－１０＾９ｃｅｌｌｓ／ｍｏｕｓｅ。（２）随机取６株不动杆菌，测定对已被环磷酰胺免疫损伤的小鼠的ＬＤ５０均有不同程度的下降。（３）不动杆菌在分别与绿脓杆菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌的混合感染中使这些细菌的ＬＤ５０     

南京地区鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型分析

目的:调查和分析南京地区75株鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型.方法:用KB法测定临床分离的75株鲍曼不动杆菌对5种抗菌药物的耐药性,采用PCR法检测β-内酰胺酶耐药基因型.结果:75株鲍曼不动杆菌中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为8.0%,头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为61.3%和64.0%,头孢唑啉和头孢呋辛钠的耐药率均在80%以上;PCR扩增后有43株菌检测到TEM型β-内酰胺酶基因,且均对头孢吡肟等抗生素耐药,3株为GES型,2株为VEB型,未检出CARB、DHA和PER基因.结论:南京地区鲍曼不动杆菌以TEM型为主,其对β-内酰胺类的高耐药率与TEM型基因有直接的关系.     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶检测及同源性分析

目的 了解临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)碳青霉烯酶的基因型及同源性.方法 采用MicroScan WalkAway-40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,聚合酶链反应(PCR)检测OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58组碳青霉烯酶基因型,肠杆菌科重复序列PCR(ERIC-PCR)检测耐药基因阳性菌株的同源性.结果 64株IRAB均为多重耐药菌株,其中10株(15.6%)为泛耐药菌株,51株(79.7%)blaOXA-23阳性,4株(6.3%)blaOXA-58阳性,57株(89.1%)blaOXA-66/blaOXA-51组阳性.ERIC-PCR结果 显示blaOXA-23阳性菌株中47株为同一基因谱.结论 产OXA-23型碳青霉烯酶是我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的重要机制,菌株间可能存在克隆传播.     

自ICU痰标本分离98株鲍曼不动杆菌的药敏分析

目的了解对鲍曼不动杆菌的药敏状况，指导临床舍理应用抗菌药物。方法对本院自重症监护病房（ICU）患者痰标本分离的98株鲍曼不动杆菌按规程进行药敏试验及结果分析。结果本院鲍曼不动杆菌感染呈逐年增多趋势；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素和哌拉西林／他唑巴坦敏感率分别为89．8％、84．6％、74．5％和49．0％，对其它11种常用抗菌药物敏感率均〈40％。结论鲍曼不动杆菌对所测试抗菌药物均产生不同程度的耐药性，对亚胺培南的耐药率高于既往的文献报道。     

复方鱼腥草对鲍曼不动杆菌体外培养生长的影响

目的:探讨复方鱼腥草是否能抑制鲍曼不动杆菌生长,为临床上治疗鲍曼不动杆菌感染提供潜在新药。方法:根据临床药敏结果选取20株鲍曼不动杆菌菌株和标准菌株ATCC19606作为实验对象,用微量肉汤稀释法和琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌在含不同浓度复方鱼腥草培养基中的生长情况,肉眼判断最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。结果:不同浓度的复方鱼腥草能影响鲍曼不动杆菌生长,随药物浓度的增加,抑菌活性增强,最低抑菌浓度分别为3200⁶ 400μg/m L(微量肉汤法),8006 400μg/m L(微量肉汤法),800⁶ 400μg/m L(琼脂稀释法)。结论:复方鱼腥草对鲍曼不动杆菌体外生长具有抑制作用,可能作为潜在药物用于抗鲍曼不动杆菌感染。