手术治疗肱骨髁间骨折

2004年10月～2010年10月,我科治疗13例肱骨髁间骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男10例,女3例,年龄16～55岁。左侧5例,右侧8例。骨折按AO/ASIF分型:C1型3例,C2型6例,C3型4例。闭合骨折10     

DVRTM解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折

本院自2011-02—2013—02采用DVRTM解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端骨折23例,临床疗效满意,报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组23例,男10例,女13例;年龄20-82岁,平均52岁。左侧8例,右侧15例。致伤原因：跌伤12例,车祸伤6例,坠落伤5例。闭合性骨折21例,Ⅰ度开放性骨折2例。骨折按AO,ASIF分型：A3型3例,B2型2例,B3型5例,C1型8例,C2型3例,C3型2例。受伤至手术时间5h～8d,平均5．6d。     

外固定支架分期治疗复杂胫骨干骺端骨折

目的：探讨组合式外固定支架治疗复杂胫骨干骺端骨折的疗效。方法：自2007年1月至2012年7月采用组合式外固定支架分期治疗34例复杂胫骨干骺端骨折,其中男23例,女11例;年龄16—63岁,平均41．3岁;病程1h-8d。31例为开放性骨折,采用Gustilo分型：Ⅱ型11例,ⅢA型13例,ⅢB型7例。胫骨平台骨折19例,采用Schatzker分型：Ⅱ型6例,Ⅳ型1例,Ⅴ型5例,Ⅵ型7例。胫骨远端骨折15例（其中1例患者为双侧）,按AO分型：A2型2侧,A3型1侧,C1型1侧,C2型5侧,C3型7侧。分别采用Rasmussen和AOFAS踝-后足评分系统对患者膝、踝关节功能进行评定。结果：创面获得Ⅰ期愈合19例,Ⅱ期愈合15例。发生浅表伤口感染2例,骨不连2例（再手术后获得骨愈合）。34例患者均荻随访,时间6~38个月,平均14.3个月。末次随访时,Rasmussen评分为23．58±3．98,优5例．良11例,可3例;AOFAS踝-后足评分为80．75±14．21,优5例,良8例,可3例。结论：组合式外固定支架用于治疗复杂胫骨干骺端骨折,能有效维持骨断端的稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但长期使用有一定局限性。     

髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折

2004～2007年,我科共收治股骨远端C型骨折13例,均行切开复位髁支持钢板固定加植骨治疗,疗效满意。 1材料与方法1．1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄21—62岁。骨折按AO分型：C1型2例,C2型7例,C3型4例。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

2004年7月～2008年7月,我科采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折22例,取得较好疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组22例,男8例,女14例,年龄25～82(51±23.4)岁.新鲜骨折19例,陈旧性骨折3例.左侧13例,右侧9例.其中Colles骨折12例,Barton骨折4例,严重粉碎骨折6例.术前掌倾角0°～-27°(-13°±-13°),尺偏角7°～18°(12°±5°).按AO分型: B2型3例,B3型8例,C1型5例,C2型(图1A)6例.C型骨折常规行CT三维成像,以明确关节内骨折移位情况.     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨中远端骨折

目的 探讨应用锁定钢板经皮内固定治疗胫骨远端骨折的疗效 方法 回顾性分析2008年6月至2011年1月采用小切口经皮肤隧道插入胫骨远端内侧锁定钢板治疗：15例胫骨远端骨折的临床资料。男10例．女5例;年龄19～66岁左侧9例,右侧6例AO分型：A型8例（A1型3例,A2：型3,A3型2例）B型5例（B1型2例,B2型2例,B3型1例 ）C型2例（C1型1例,C2型1例）结果15例全部获得随访,时间12—24月。平均18月,骨折临床愈合时间16～28周平均22周,l例开放性骨折者硒部皮肤发生坏北．换药后愈合3例骨折延迟愈合（1例26周,2例28周）,无内固定松动断裂。按Johnor—Wruhs胫骨骨折临床效果评分法：优9例,良5例,中1例．结论采用微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,创伤小、内固定可靠。稳定性好．恢复快,骨折愈合率高,疗效好。     

重建钛板治疗肱骨髁间骨折的体会

2001年4月-2008年12月,我们采用手术切开复位双侧重建钛板内固定治疗肱骨髁间骨折20例,取得满意疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组20例,男9例,女11例,年龄18-73岁。按Aodmuller分型：C1型5例,C2型7例,C3型8例。开放性骨折2例,闭合性骨折18例。     

陈旧性髋臼C型骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性髋臼C型骨折（AO分型）的手术疗效、入路选择和影响疗效的相关因素。方法2004年1月～2006年12月收治陈旧性髋臼C型骨折26例，其中C1型13例，C2型11例，C3型2例。受伤至手术时间：3～4周18例，5～6周5例，6周以上3例，其中最长1例68d，平均为31．6d。单纯或延长的Koche-Langenbeck入路6例，单纯髂腹股沟入路4例，髂股入路7例，联合入路9例。结果平均手术耗时255min，失血1840mL。所有患者获得8～52个月（平均15．5个月）随访。无死亡、急性感染发生，深静脉血栓形成3例，切口渗出1例，异位骨化5例。术后12周按照Matta标准对复位情况进行评估：解剖复位19例，满意复位5例，不满意复位2例，满意率92．3％。采用d＇Aubigne和Postel评分标准对关节功能进行评分：优16例，良5例，一般4例，差1例，优良率为80．8％。结论对于陈旧性髋臼C型骨折应争取尽早解剖复位，并进行积极的术后功能锻炼。手术切口的选择应根据骨折类型、医生的手术经验和伤后手术时机决定。     

锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折

2005年3月-2006年6月,我科收治13例肱骨干骨折患者,采用锁定加压钢板（LCP）固定治疗,取得了良好的临床疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄23～64岁。左侧5例,右侧8例。骨折按AO分型：12-A1型2例,12—A2型1例,12-B1型2例,12-B2型1例,12-B3型4例,12-C1型2例,12-C3型1例。     

可膨胀髓内钉治疗肱骨骨折的初步研究

目的通过回顾性研究探讨可膨胀髓内钉治疗肱骨骨折的疗效。方法2005年1月-2006年2月采用可膨胀髓内钉治疗肱骨骨折15例，骨折部位：肱骨中段骨折9例，中下段骨折4例，多段骨折2例。根据AO分型：A2型3例，A3型6例；B1型3例，B2型2例；C2型1例。受伤至手术时间为3—5d（平均3．9d）。13例采用闭合复位、2例采用有限切开复位的方法，顺行插入可膨胀髓内钉固定。结果15例患者术后获5—12个月（平均8．6个月）随访，骨折愈合时间为10—15周（平均12．6周）。13例患者肩关节活动恢复正常，2例患者出现肩关节外展功能受限（〈90。）。根据肩关节功能、活动范围、疼痛程度，采用Neer临床与放射进行评分：优8例，良4例，可2例，差1例，优良率为80．0％。结论可膨胀髓内钉治疗肱骨骨折能有效地维持骨折段稳定性，具有手术创伤小、操作简单、并发症少的特点，是固定肱骨骨折的有效方法之一。     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由严重暴力所致,由于该部位结构复杂,且常伴有软组织损伤,治疗较为困难。2003年4月～2007年9月,我院采用切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折19例,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男13例,女6例,年龄24～58岁。车祸伤10例,坠落伤5例,摔伤3例,棒击伤1例。闭合骨折14例,开放骨折5例。     

克氏针交叉固定治疗小儿肱骨髁上骨折126例

肱骨髁上骨折在儿童中常见,是伸直、屈曲或者直接的肘部高能量损伤。伸直型骨折发生的机制是跌倒时患肢在伸直位,该类型骨折只有在屈曲位才能稳定,并可合并髁间骨折或关节内骨折;屈曲型骨折发生的机制是跌倒时肘关节处于屈曲位,该类型骨折在伸直位比较稳定.     

重视肱骨远端骨折的诊治

肱骨远端是指肱骨髁上部至远端关节面这一解剖段。肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,以儿童多见,在成人中约占总骨折的2％。肱骨远端骨折通常分为髁上骨折及髁部骨折,髁部骨折又分为内髁骨折、外髁骨折及髁间骨折。其中肱骨髁上骨折是指肱骨髁上2～3cm处的骨折,为儿童肘部最常见损伤。肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60％～70％,占儿童全部骨折的26．7％。年龄上,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰。     

旋转折顶手法复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折的治疗方法很多,但复位后再移位及肘内翻仍是一个值得探讨的问题。自2004年6月至2008年1月通过临床实践,应用旋转折顶复位尺侧加垫屈肘小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折68例,疗效满意,总结报告如下。     

牵引复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于少年儿童,手法复位夹板固定有其独特优势。自1994年至2004年,作者采用在复位前合理放置体位结合牵引治疗伸直型肱骨髁上骨折,获得满意复位,方法简单又不加重血管、神经损伤,随访未发现畸形,功能恢复良好,报告如下。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折

2006年9月～2008年9月,我科采用股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折68例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男40例,女28例,年龄32～81岁。左侧32例,右侧36例。按Evans分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型24例,Ⅳ级28例。均为闭合性骨折。1.2手术方法采用气管内全麻或硬膜外麻醉。仰卧位,患侧臀部垫高30°,于大转子处作外侧纵切口,显露骨折端后,清除骨折间血块。     

经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一种临床常见的骨折类型,占全身骨折的2％～4％,其中15％为不稳定骨折,肱骨近端骨折可发生于任何年龄,常见于老年患者,和骨质疏松有关;在青少年中,由于活动能力增加,骺板相对薄弱,发生率有所增加,多为Salter—HarrisⅡ型骺损伤。对于存在移位或移位倾向的肱骨近端不稳定性骨折,应手术治疗。现将我院自2003年2月至2006年1月对33例得到随访的肱骨近端骨折经皮穿针固定手术治疗的结果分析研究如下。     

闭合穿钉治疗复杂性胫腓骨骨折

2003年9月～2005年9月,我科采用闭合穿钉交锁髓内钉治疗复杂性胫腓骨骨折患者31例,取得满意效果。     

前路减压椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段爆裂骨折是一种不稳定性骨折,常伴有脊髓损伤,临床上主张从前路手术,直接解除压迫并进行内固定,重建脊柱的稳定性。2003年10月～2006年7月,我们应用中华长城椎弓根钉棒系统治疗胸腰段爆裂骨折患者12例,临床疗效满意,报道如下。     

记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折

2002年8月～2005年12月，我科采用微型钛镍形状记忆环抱器治疗掌指骨骨折，取得满意疗效。