益气温阳治疗脓毒症毛细血管渗漏综合征探析

毛细血管渗漏综合征是脓毒症常见的并发症。本文通过复习中医文献,结合现代临床和实验研究探讨其中医病机和治法,认为脓毒症毛细血管渗漏综合征是本虚标实证,以阳气亏虚为本,痰浊、水饮、瘀血为标,治疗当以益气温阳为主,佐以化痰、利水、活血。     

中西医结合治疗系统性毛细血管渗漏综合征1例

系统性毛细血管渗漏综合征（Capillary Leak Syndrome CLS）,是一种以低血压、低血容量休克、低蛋白血症、血液浓缩和水肿为主要表现的特发性血浆外渗及血管塌陷性疾病[1],属于中医学的“厥证”、“水肿”等范畴.CLS最早由Clarkson[2]等人于1960年报告,故又称Clarkson综合征,是临床较为少见的危重病,治疗方案尚不统一.现报道2013年笔者所在医院收治的1例应用中药注射制剂联合西药治疗系统性毛细血管渗漏综合征的病例.     

脓毒症中医证型研究的思路和探讨

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,是感染、创伤、烧伤、重型急性胰腺炎等临床危重患者的并发症之一,也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）的重要原因。近年来虽然针对脓毒症开展了大量基础和临床工作．但脓毒症的发病率和病死率仍较高,严重威胁人类健康,同时消耗大量医疗资源[1-2]。中医药治疗脓毒症具有悠久历史,大量临床和实验研究证实中医药对脓毒症具有一定治疗价值,临床应用较广泛,也积累了丰富的临床经验,开发出多种中药针剂及口服制剂。研究表明中药及其制剂可通过直接破坏内毒素、促进内毒素代谢、抑制巨噬细胞的活化等机制发挥对脓毒症的治疗作用[3]。中医辨证是中医学的精髓和核心,是治疗的前提。目前脓毒症的中医证型标准多样,尚未统一,临床可操作性弱,因此有必要开展中医证型研究,总结辨证规律及制定可操作性较强的中医辨证标准,为更好临床干预脓毒症奠定基础。现就近几年的脓毒症中医证型方面研究做一综述。     

绝经后骨质疏松症的中医病机认识及治疗进展

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)是临床常见的以全身骨骼疼痛、易于并发骨折为特征的全身代谢性骨骼疾病,具有发病率高、致残率及致死率极高、医疗费用高及治疗依从性低、诊断率低、治疗率低等特点,后期通常并发腰椎、腕关节及髋部骨折等,特别是其并发的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。随着近年来社会人口老龄化速率加快,其发病率亦显著增加,严重影响患者生活质量及生活水平,消耗着国家有限的医疗资源,关于其防治已成为全球关注的公共卫生健康问题。中医将其归属于“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴,认为其发病与肾精不足,肝阴血虚,脾胃虚弱,瘀血阻络或少阳经气阻塞导致脏腑气血不充,少阳经气不利紧密相关。当前其治疗以西药治疗为主,在取得临床疗效的同时亦显示出明显的不良反应。随着近年来中医药防治PMOP研究的不断深入,中医药治疗骨质疏松日渐得到重视,大量研究及临床用药经验得出,中医药治疗能够在取得临床疗效的同时有效地规避西药治疗带来的不良反应,显示出良好的临床效果及独特的优势。文章从中医对PMOP病名及病因病机的认识、传统中药或复方治疗及非药物治疗的临床效果方面做一综...     

中医方剂在脓毒症辅助治疗中的辨证应用

脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率及病死率呈逐年上升趋势,严重威胁着人类生命健康。中医药在脓毒症的治疗上有独到的见解,本文根据脓毒症的四证四法:毒热证与清热解毒法、腑气不通证与通里攻下法、血瘀证与活血化瘀法、急性虚证与扶正固本法,对中医方剂在脓毒症治疗上的应用归纳总结,为脓毒症的治疗提供参考。     

“元气亏虚”和“补益元气”在脓毒症发病及治疗中的意义探讨

脓毒症作为一种颇为棘手的全身炎症反应综合征,目前其治疗手段存在一定程度上的不足,使得脓毒症死亡率仍处于一个较高水平,故探究脓毒症更有效的治疗方法是目前急诊医学的当务之急。中医药在脓毒症治疗方面有着自身独特的优势,许多学者认为正气不足是脓毒症发病的重要病机,然据笔者临床观察,脓毒症不仅与正气不足有关,而且脓毒症的发病和进展与元气亏虚关联更为密切。文章从元气、正气与脓毒症之间的关联进行分析探讨,揭示元气亏虚与补益元气在脓毒症发病及治疗中的意义。     

新型冠状病毒肺炎重型患者气营两燔证的中西医探讨

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重型患者气营两燔证主要表现为气分热盛证、心营热扰证及血分瘀热证,西医多表现为呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。新冠肺炎的气营两燔证与脓毒症在临床表现、发生进展及治疗等方面有一致性,为中医药治疗新冠肺炎重型患者气营两燔证提供了理论依据。     

丹参治疗脓毒症的研究进展

脓毒症是由感染引起宿主反应失调所造成危及生命的器官功能损伤的一类临床综合征,其致病机理复杂。丹参作为一种常见传统中医药,其单体及提取物对脓毒症病理有一定的改善作用。包括抗炎、调节免疫、减轻内毒素及保护脏器功能等。本研究就近年来丹参治疗脓毒症的相关研究成果进行综述,以期为脓毒症治疗提供借鉴。     

新生儿毛细血管渗漏综合征27例临床分析

目的:探讨新生儿毛细血管渗漏综合征(CLS)临床特点。方法:以广东省第二人民医院新生儿科2014年1月～2017年6月收治的新生儿毛细血管渗漏综合征的患儿27例,回顾性分析CLS的发病因素、临床表现、治疗及转归。结果:共27例CLS新生儿,胎龄28周15例(55.6%),28周≤胎龄37周8例(29.6%),胎龄≥37周4例(14.8%)。CLS发生率较高的高发因素主要有脓毒血症、严重窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、超低出生体重儿。共死亡6例,其中在积极治疗原发病基础上,予以静脉滴注羟乙基淀粉及白蛋白(15例)、死亡3例,予以静脉滴注羟乙基淀粉及高渗盐水(12例)、死亡3例。结论:新生儿毛细血管综合症与脓毒血症、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气7天、严重窒息相关,治疗上关键是早期发现、综合治疗。     

血必净治疗脓毒症患者毛细血管渗漏综合征临床观察

目的:研究血必净在脓毒症患者毛细血管渗漏综合征的应用效果。方法:64例患者随机分为2组。对照组30例采取常规治疗措施;治疗组34例在对照组治疗基础上加用血必净治疗。治疗7天。比较2组治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、血栓调节蛋白(TM)、血清肌酐(SCr)、总胆红素(TBil)水平;记录2组患者的住院时间、机械通气时间以及病死率。结果:治疗后治疗组CRP、TM、SCr及TBil水平显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组住院时间、机械通气时间及病死率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净在脓毒症患者毛细血管渗漏综合征中疗效好,明显改善患者症状与体征,死亡率低。     

中医药治疗脓毒症的研究进展

脓毒症是由感染导致的全身炎症反应的临床综合征,是医学领域所面临的重要难题。临床治疗多以液体复苏、抗感染、抗凝防栓、激素治疗、肾脏替代等方法为主,但是疗效欠佳,而中医在治疗脓毒症方面做了大量研究,且效果显著。本文阐述了脓毒症的发病机制,并从中药单味药、中药复方汤剂、中药制剂以及其他治疗的角度出发,探讨了中医治疗脓毒症的研究进展及现阶段研究的不足之处,并对今后疾病研究提出了展望,以期为临床治疗提供参考。     

脓毒症的中西医结合诊治现状

脓毒症(Sepsis)是严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)。尽管当今生物技术和医学监护手段飞速发展,但脓毒症的临床患病率和死亡率仍居高不下。据统计,重症监护室中60%死亡患者是由脓毒症所致;有关资料的分析表明,全球10%的死亡患者与脓毒症密切相关,每天约有1400人死于脓毒症。对于脓毒症的治疗,国际脓毒症联席会虽然推出了“2004严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南”,但其实际上并没有创新的治疗方法,只是对现行的一些治疗方法的总结或重新评估,要真正实现2002年巴塞罗那宣言中“降低25%死亡率”的目标尚有距离。自上个世纪70年代,国内以王今达教授、王宝恩教授等为代表开展的中西医结合治疗本病的临床与基础研究,显示出中医药治疗本病具有潜在的优势。近年来北京地区以首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学东直门医院等单位牵头,对脓毒症的中西医结合诊治进行了深入研究;在北京市科委重大攻关项目“中西医结合降低感染性多脏器功能障碍病死率”及首都医学发展科研基金重大项目“北京地区脓毒症现状及脓毒症肾功能衰竭基础研究”将要结题之际,我们精选了一组论文,期望对广大从事危重病临床和科研工作的同仁有所启示。     

四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究

目的 观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果.方法 92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散.两组疗程均为7 d.分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数(CLI...     

中医药治疗多囊卵巢综合征伴高雄激素血症研究进展

多囊卵巢综合征是女性最常见的内分泌异常疾病之一,高雄激素血症是多囊卵巢综合征的主要特征之一,以多毛、痤疮、皮肤粗糙、月经紊乱、不孕、肥胖等为主要临床表现。近年来,越来越多的研究采用中医药治疗多囊卵巢综合征伴高雄激素血症,如中药复方、中药单体、中西医联合疗法等,疗效显著。兹综述近年来中医药治疗多囊卵巢综合征伴高雄激素血症的研究进展。     

中医药治疗肾病综合征的思路与方法

肾病综合征 (ｎｅｐｈｏｒｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＳ)不是一个独立的疾病 ,而是由多种原因引起的临床症候群。其突出表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。本综合征属于中医学“肾水”、“水肿”等病证范畴。中医及中西医结合治疗 ,提高了其临床痊愈率 ,减少了治疗中的副作用及复发。我们依据中医理论与临床观察 ,将肾病综合征分为两种情况应用中医药辨治 ,疗效显著 ,介绍如下。1　中西医结合治疗中中医药应用在目前肾病综合征的治疗中 ,中西医结合治疗方法仍然占据重要地位 ,大量研究表明其疗效显著高于单纯西药治疗。其中中…     

脓毒症的中西医结合诊治——脓毒症的中西医结合诊治现状

脓毒症（Sepsis）是严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症，进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）。尽管当今生物技术和医学监护手段飞速发展，但脓毒症的临床患病率和死亡率仍居高不下。据统计，重症监护室中60％死亡患者是由脓毒症所致；有关资料的分析表明，全球10％的死亡患者与脓毒症密切相关，每天约有1400人死于脓毒症。对于脓毒症的治疗，国际脓毒症联席会虽然推出了“2004严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南”，但其实际上并没有创新的治疗方法，只是对现行的一些治疗方法的总结或重新评估，要真正实现2002年巴塞罗那宣言中“降低25％死亡率”的目标尚有距离。自上个世纪70年代，国内以王今达教授、王宝恩教授等为代表开展的中西医结合治疗本病的临床与基础研究，显示出中医药治疗本病具有潜在的优势。近年来北京地区以首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学东直门医院等单位牵头，对脓毒症的中西医结合诊治进行了深人研究；在北京市科委重大攻关项目“中西医结合降低感染性多脏器功能障碍病死率”及首都医学发展科研基金重大项目“北京地区脓毒症现状及脓毒症肾功能衰竭基础研究”将要结题之际，我们精选了一组论文，期望对广大从事危重病临床和科研工作的同仁有所启示。[编者按]     

大承气汤在脓毒症治疗中的相关研究进展

脓毒症是由感染等诱因发展而来的系统性炎症反应综合征,全球每年罹患人数冲破千万;其病理生理机制繁杂,常伴内毒素移位与胃肠道功能紊乱、炎性因子激活与免疫失调、凝血紊乱、多脏器功能受损等诸多机体失衡,且包含全身炎症反应、细胞凋亡、细胞氧化应激损伤等细胞受损机制;其诊治难度大、预后差,是沉重的医疗负担。中医与西医对脓毒症的诊治都进行了长足的探索。由于抗生素耐药与激素滥用问题凸显及高昂的医疗费用传递给医患双方的压力,使得西医在脓毒症诊治方面价值有限。祖国医学将脓毒症这一病证归于“温病”“伤寒”范畴。大承气汤为《伤寒论》中应对阳明腑实证的经典方剂,现代医学证实其具有在增进胃肠动力、调节肠道微生态基础上进一步发挥抗氧化应激、降低炎症水平、延缓细胞凋亡等功效。鉴于以往理论基础及大量用药经验,医家提出用大承气汤复方联合西药在注重“整体观”的基础上对脓毒症开展“菌毒并举,标本兼治”等新的治疗理念,现已将该组方广泛应用于临床。该文就与大承气汤相关经典研究、最新发现及其在脓毒症治疗中的确切表现为着手点进行综述,以期进一步明确该组方辅助治疗脓毒症的机制、优势,并发掘其潜在功效,为今后其在临床上的推广提供更及时、...     

从“毒”“瘀”“虚”谈脓毒症的中医治疗进展

脓毒症是ICU危重症、多发症,但现代医学的治疗效果却不甚理想,而中医药干预脓毒症疗效显著。中医学认为脓毒症的病机虽虚实夹杂,但其病机关键不外乎虚、毒、瘀3方面。故笔者从这3个方面来谈近几年中医药在脓毒症治疗中发挥的重要作用,总结其研究重点及不足之处,期望发现中医治疗脓毒症的新思路。     

肠易激综合征的中医药研究思路方法

肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病 ,祖国医学虽无肠易激综合征这一病名 ,但可将其归于“腹痛”“腹泻”“便秘”等疾病进行治疗及研究。近年来 ,中医药研究肠易激综合征取得了一些进展 ,但仍存在无统一的疗效及证型标准等问题。故从心主神志、中医证型、生存质量量表与肠易激综合征几个方面探讨中医药研究肠易激综合征的思路。     

高雄激素血症中医药治疗的研究近况

高雄激素血症是妇科内分泌常见的且治疗较困难的疾病,临床上可出现一系列生殖系统发育及功能异常的症候群。中医无高雄激素血症之名,从其主要临床表现看可归属于“月经不调”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病证。近年来中医药在诊治此病方面取得了一定进展,本章结合其发病的病因病机将近年来有关研究及治疗进展作一综述。