循证医学与重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以病情危重、临床表现复杂、进展迅速、死亡率较高、预后较差等特点引起广大临床工作者和专家学者的重视.20世纪90年代以后,随着对SAP机制、病理生理的深入了解和循证医学的发展,对SAP治疗的观点亦有了新的认识.尤其是SAP急性反应期处于SIRS状态,越早越积极的手术可能加重多器官功能障碍综合征,增加死亡率.SAP的主要治疗是维持血液动力学稳定和水电解质酸碱平衡,抑制胰酶分泌,保护胰外受损器官的功能,均衡的营养支持治疗和合理应用抗生素.中医药参与SAP的治疗,已得到中西医的广泛认可.循证医学有着临床研究证据,与中医临床辨证施治理论的同一理念,中医应当借鉴循证医学思维方式,籍以加速中医临床研究进展,提高中医治疗水平,并对中医药成为世界医学体系的内容提供必要的条件.因此笔者用循证医学的手段来分析中西医结合治疗SAP文献,旨在指导临床实践.     

中西药联合应用在皮肤病治疗中的疗效评价和指导原则探讨

临床中西药联合应用是中西医结合的主要体现和应用手段,却存在许多1 1=1或1 1<1的现象。通过分析治疗自身免疫性疾病中药对激素的替代应用和等价应用,解表剂与激素、抗组胺药联合应用治疗过敏性疾病的滞后负面效应,清热解毒剂与抗生素联合应用治疗皮肤感染性疾病的滞后性与矛盾性等,强调临床实践中应对西药进行属性及应用后证候与证型演变规律的观察总结,进行中西药协同应用,认为以1 1>1为中西药联合应用的基本用药原则和目的。     

燮理阴阳复方干预高血压左心室肥厚临床研究

目的探讨燮理阴阳复方对高血压左心室肥厚（LVH）的干预作用。方法将75例高血压LVH患者随机分为治疗组与对照组。对照组34例单纯服用氯沙坦钾,治疗组41例予氯沙坦钾联合燮理阴阳复方。两组疗程均为2个月,观察临床症状、血压、左心室重构的相关指标及左心功能的变化情况。结果治疗后两组患者血压及中医证候积分均有明显改善（P〈0．01）,且治疗组的收缩压与中医证候积分均明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。两组治疗后超声一tD动图各项指标均较治疗前明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,且治疗组左室后壁厚度（LVPwT）、左心室重量（LVM）、左心室重量指数（LVMI）较对照组降低明显（P〈0．05）。两组治疗后左心功能指标除左室射血分数（LVEF）无明显改变外,左室短轴缩短率（FS）、心输出量（sv）、每搏输出量（co）、心脏指数（CI）均较治疗前明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,其中治疗组对SV、CO、CI的改善优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论燮理阴阳复方联用降压西药在改善高血压左心室肥厚患者临床症状、降低血压的同时,还可逆转高血压左心室肥厚,改善左心功能。     

芪骨胶囊联合依降钙素治疗原发性老年骨质疏松症疗效观察

目的观察芪骨胶囊联合依降钙素治疗原发性老年骨质疏松症的疗效。方法180例原发性老年骨质疏松症患者随机均分为治疗组和对照组各90例,治疗组予口服芪骨胶囊加用肌内注射依降钙素;对照组给予口服钙尔奇D加肌内注射依降钙素;两组均治疗6个月;根据患者疼痛缓解程度和骨密度（BMD）的改变来观察疗效;并观察并发症发生情况。结果治疗6个月后,治疗组痊愈11例、显效55例、有效24例、无效2例、总有效率97．8％,对照组分别为2例、47例、22例、19例、78．9％,两组总有效率差异有统计学意义（0=4．76,P〈0．05）。两组治疗前后的血、尿、便常规、肝、肾功能、心电图检查等均在正常范围,均无明显不良反应发生。结论芪骨胶囊联合依降钙素用药能安全有效治疗原发性老年骨质疏松症。     

糖尿病对骨代谢的影响

随着老龄化社会的来临,糖尿病和骨质疏松患者的数量也在日益增加。据统计,2007到2008年,我国60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比20~30岁人群患病率高10倍[1]。2003到2006年,我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%,男性为14.4%[2]。骨质疏松症与糖尿病有许多共同的特点,包括遗传倾向和分子机制。这2种慢性疾     

人参健脾丸辅助治疗脾肺气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的:研究人参健脾丸辅助治疗脾肺气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:采用随机对照方法将86例脾肺气虚型COPD稳定期患者分为中药治疗组和常规治疗组各43例。所有患者均给予COPD常规治疗,中药组在此基础上予人参健脾丸治疗。比较2组患者治疗前后的营养指标、免疫功能、生存质量评分[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、肺功能、BODE指数。结果:中药组治疗后各项营养指标均明显高于治疗前(P<0.05)。中药组治疗后清蛋白、前清蛋白及胆固醇较常规组明显增高(P0.05);治疗后组间比较有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后SGRQ总分均较治疗前明显降低,组间比较具有统计学差异(P0.05)。中药组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8均较治疗前明显增高(P<0.05),治疗后组间比较具有统计学差异(P<0.05)。且BODE指数与常规组治疗后相比,具有统计学差异(P<0.05)。结论:人参健脾丸辅助治疗脾肺气虚型COPD稳定期患者具有较好的疗效。     

新疆维族夜间哮喘发作期患者维吾尔医辨证分型特点分析

目的为探讨新疆维族夜间哮喘(以下简称夜哮)发作期患者的维吾尔医辨证分型特点.方法对111例新疆维吾尔族夜哮发作期患者进行维医辨证分型.结果根据维医理论指导,经合理辨证分型为异常黑胆质型、异常胆液质型、异常粘液质型和异常血液质型,其中以异常黑胆质型最为多见,占70.27%.结论由此可了解新疆维族夜哮发作期患者的构成比及特点,异常黑胆质型病人占主要地位,异常胆液质型和异常粘液质型占其次,为临床用药提供了方便.     

泻肺化痰祛瘀法对肺动脉高压大鼠的影响

目的:研究泻肺化痰祛瘀法对野百合碱诱发肺动脉高压大鼠的疗效和机制。方法:利用野百合碱诱发大鼠肺动脉高压模型。清洁级健康雄性W istar大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、泻肺化痰祛瘀法中药低剂量组和中药高剂量组。于制模15 d起,两个中药组每日晨起以中药制剂(由制大黄9 g,炙甘遂2 g,葶苈子15 g,川芎9 g,黄芩15 g组成)灌胃1次,连续7 d;正常对照组和模型组以同法灌胃生理盐水。利用右心导管插管术测定右心室平均压(M RVP)和肺动脉平均压(M PAP);以苏木素伊红(HE)染色法在光镜下进行肺组织病理检查。结果:中药高剂量组大鼠M RVP〔(13.37±4.22)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa〕和M PAP〔(12.26±2.79)mm Hg〕均较模型组〔分别为(16.27±2.27)mm Hg和(14.77±2.39)mm Hg〕降低(P<0.05或P<0.01),而中药低剂量组改善M RVP和M PAP的作用与高剂量组相当,但与模型组比较差异无显著性。中药高剂量组右心室及肺组织病理改变也较中药低剂量组和模型组减轻。结论:泻肺化痰祛瘀法具有降低肺动脉压、防止肺血管重构的作用。