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1.
徐刚  杨静  陈英  刘杰  刘世炜 《实用预防医学》2018,25(11):1307-1312
目的 分析2010年和2015年江西省老年人群恶性肿瘤的疾病负担及其变化趋势,为该省肿瘤防控策略的制定提供依据。 方法 从2015年中国分省份疾病负担研究中选取2010年和2015年江西省老年人群恶性肿瘤的发病数、死亡数、过早死亡损失寿命年(years of life lost, YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability, YLD)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life year, DALY)等数据,使用2010年全国人口普查数据作为标准人口,计算标化的发病率、死亡率和DALY率,以此评价江西省老年人群恶性肿瘤的发病、死亡和疾病负担的变化情况。 结果 江西省老年人群恶性肿瘤总体标化发病率、标化死亡率和标化DALY率均为男性>女性。 2015年相比2010年,恶性肿瘤总体标化发病率在50~<70岁组和70~岁组中分别上升1.66%和下降5.24%,标化发病率前五位为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和结肠癌;总体标化死亡率在两个年龄组分别下降4.18%和9.12%,而总体标化DALY率分别下降5.24%和11.63%,标化死亡率和DALY率前五位均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。此外,2010年和2015年,YLL/DALY达95%以上;前三位癌种肺癌、肝癌和胃癌的DALY占总体的60.56%和60.00%。 结论 2015年疾病负担相对2010年有所下降。江西省老年人群需要重点防治的恶性肿瘤是肺癌、肝癌和胃癌,男性是重点防控对象。  相似文献   

2.
目的:分析1990和2010年中国人群感染性疾病的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果,主要指标包括发病数和发病率,死亡数和死亡率,过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)。以2010年全国人口普查数据作为标准人口,计算标化的发病率、死亡率、DALY率、YLL率和YLD率,分性别和年龄对中国1990和2010年感染性疾病发病及死亡水平和疾病负担情况进行对比分析。结果中国1990年感染性疾病的发病数、标化发病率分别为306746.92万例、242669.34/10万,死亡数、标化死亡率分别为82.43万例、72.27/10万,DALY、标化DALY率分别为5893.77万人年、3992.85年/10万,YLL、标化YLL率分别为4650.41万人年、2932.99年/10万,YLD和标化YLD率分别为1243.36万人年和1059.86年/10万;2010年相应指标均有所降低,发病数、标化发病率分别为306598.58万例、224351.66/10万,死亡数、标化死亡率分别为38.86万例、30.74/10万,DALY、标化DALY率分别为1949.22万人年、1440.75年/10万,YLL、标化YLL率分别为1204.57万人年、891.87年/10万,YLD和标化YLD率分别为744.65万人年和548.89年/10万。2010年与1990年相比,50~69岁人群发病数、发病率、死亡数、死亡率、DALY、DALY率、YLL、YLL率、YLD和YLD率增幅分别为56.84%、-9.85%、-33.07%、-61.54%、-27.68%、-58.42%、-32.46%、-61.17%、-16.75%和-52.13%;≥70岁人群增幅分别为57.90%、-5.86%、7.41%、-36.12%、-5.00%、-43.51%、-5.14%、-43.59%、-4.52%和-43.2%。结论与1990年相比,2010年中国人群感染性疾病负担下降,≥50岁人群感染性疾病发病数有所增加。  相似文献   

3.
目的 利用伤残调整寿命年(DALY)对2010-2012年山东省6个监测点的恶性肿瘤疾病负担进行综合评价。方法 以该地区2010-2012年6个监测点的恶性肿瘤监测数据为基础,计算和分析主要恶性肿瘤的死亡率、发病率及DALY率,以此评价该地区的疾病负担。结果 2010-2012年山东省监测点恶性肿瘤年均发病率为236.85/10万(标化率143.80/10万),年均死亡率为157.16/10万(标化率131.87/10万);男女性肺癌、结直肠癌的YLL率、YLD率及DALY率均呈上升态势,男性肝癌、食管癌则变化不大;女性乳腺癌的YLD率远高于其他恶性肿瘤;男性恶性肿瘤DALY率前5位为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,女性则是肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌及结直肠癌。结论 恶性肿瘤早死所致的疾病负担远大于伤残,疾病负担主要集中于≥45岁的男性人群,今后需防治的重点疾病是肺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌。  相似文献   

4.
目的 估计2005—2018年宁波市慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疾病负担和变化趋势,为制定有针对性的COPD防控策略提供依据。方法 采用2005—2018年宁波市户籍居民死因监测数据计算过早死亡导致的损失生命年(years of life lost,YLL),利用社会人口指数和YLL拟合模型间接计算伤残导致的损失生命年(years lived with disability,YLD),分析COPD导致的疾病负担伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALY)。利用Excel 2013软件整理数据并计算YLL、YLD和DALY标化率。利用Joinpoint 4.9.0.0软件计算相关指标的年度变化百分比(annual percent change,APC)。结果 2005—2018年宁波市COPD的标化YLL率和标化DALY率呈下降趋势。标化DALY率由2005的2 122.34/10万下降到2018年1 327.82/10万(APC=-3.27%,P<0.05),...  相似文献   

5.
目的分析江苏省1990—2019年交通伤害的疾病负担及不同危险因素的归因疾病负担情况。方法利用2019年全球疾病负担研究(GlobalBurdenofDiseaseStudy2019, GBD2019)中江苏省1990—2019年交通伤害的死亡率、早死所致寿命损失年(years of life lost, YLL)、伤残所致寿命损失年(yearslivedwithdisability, YLD)、伤残调整寿命年(disabilityadjustedlifeyears, DALY),采用Joinpoint回归分析变化趋势,并评估不同危险因素的归因疾病负担。结果1990—2019年江苏省交通事故的标化死亡率和YLL率呈下降趋势(P<0.05);标化YLD率呈上升趋势(P<0.05);标化DALY率由1 023.40/10万下降至791.70/10万[AAPC=-0.70%(-1.10%~-0.40%)],在2004年前后呈先上升后下降趋势。男性的交通事故疾病负担均高于女性,其中0~<14岁的标化死亡率(-70.87%)和标化YLL率(-71.53%)下降幅度最高;≥70岁...  相似文献   

6.
目的 分析1990年与2013年中国≥ 70岁人群跌倒的疾病负担,为制定老年人跌倒预防控制策略措施提供依据。方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用因跌倒死亡数/标化死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)/标化YLL率、伤残损失寿命年(YLD)/标化YLD率、伤残调整寿命年(DALY)/标化DALY率等指标,对中国≥ 70岁老年人跌倒疾病负担进行描述,通过比较1990年与2013年相应指标的变化,描述疾病负担变化情况。结果 2013年中国≥ 70岁人群因跌倒造成的死亡人数、YLL、YLD和DALY分别为4.88万人年、43.96万人年、29.58万人年和73.54万人年;标化死亡率、YLL率、YLD率和DALY率分别为561.71/10万、55.87/10万、373.98/10万和929.85/10万。随着年龄增加,因跌倒造成的疾病负担加重。与1990年相比,2013年跌倒造成的死亡数量、YLL、YLD和DALY分别增加308.80%、161.01%、54.67%和104.47%;男性增幅高于女性。与1990年相比,2013年≥ 70岁人群因跌倒标化死亡率、标化YLL率和DALY率分上升为63.67%、38.54%和73.08%;而标化YLD率下降17.90%。结论 跌倒给中国≥ 70岁人群造成沉重的疾病负担,与1990年相比,2013年跌倒对中国≥ 70岁人群造成疾病负担有所增加。  相似文献   

7.
目的 分析四川省疾病负担现状,为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据。方法 收集2015 - 2017年四川省死因监测数据,计算伤残调整寿命年(disability - adjusted life, DALY)、早逝寿命损失年(years of life lost, YLL)和伤残寿命损失年(years lived with disability, YLD)来评估疾病负担水平。结果 2015 - 2017年四川省疾病负担DALY率为90.87‰,其中YLL率和YLD率分别为47.06‰和43.81‰。DALY率男性(106.55‰)高于女性(75.05‰)。疾病负担模式主要是以非传染性疾病为主(80%~85%)。前5位疾病负担为恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统和精神障碍疾病、损伤,男性和女性DALY率分别占其总负担的75.44%和74.49%。5岁以下儿童疾病负担最重的为损伤(DALY率男19.81‰,女12.57‰)。5岁以后疾病负担随着年龄的增长不断增加,15~29岁神经系统和精神障碍疾病负担最重(DALY率男30.00‰,女36.61‰);45岁以后疾病负担主要来自心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤,DALY率负担占其年龄段总负担的59%~77%。结论 四川省居民疾病负担仍较重且随着年龄增长不断增加,男性和老年人是疾病负担防控的重点人群。30岁以前重点防控疾病为损伤和神经系统和精神障碍疾病,45岁以后重点为心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤。  相似文献   

8.
目的比较1990年和2010年我国归因于糖尿病的疾病负担,为评价和制定糖尿病的卫生政策提供数据支持。方法利用2010年全球疾病负担研究结果,描述1990年和2010年我国糖尿病的死亡、伤残调整寿命年(DALY)、早死导致的寿命损失年(YLL)和伤残导致的寿命损失年(YLD)的现况、变化和年龄分布特点。结果 2010年我国糖尿病死亡人数为16.01万人,死亡率为11.93/10万,标化死亡率为12.76/10万,相对于1990年的标化死亡率(8.80/10万)增长45.00%,男性增长幅度(58.08%)高于女性(34.25%)。糖尿病DALY率由1990年的4.24人年/千人上升至5.84人年/千人,标化后的DALY率增长10.31%,其中YLL率由1990年的1.68人年/千人上升至2010年的2.36人年/千人,YLD率由1990年的2.56人年/千人上升至2010年的3.47人年/千人,标化后的YLL率增长幅度(15.81%)高于标化后YLD率增长幅度(6.80%),并且男性标化后YLL率和YLD率的增长幅度(分别为28.35%和9.12%)均高于女性(分别为5.08%和4.31%)。1990年和2010年YLL和YLD均随着年龄增加而递增,50~69岁达到最高峰,然后开始下降;并且50~69岁人群的YLL和YLD递增的速度在所有年龄组人群中均是最快的。结论我国糖尿病疾病负担表现为由伤残导致的寿命损失高于由早死造成的寿命损失,均呈上升趋势,早死导致寿命损失增长更为迅速,以男性和中老年人群更为突出。  相似文献   

9.
目的 分析和比较1990—2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担及其变化趋势,为江苏省慢性肾病的预防控制和策略制定提供理论依据。方法 从2019年全球疾病负担研究中获取江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担指标,分析和比较1990—2019年2型糖尿病所致慢性肾病发病率、患病率、死亡率、伤残调整生命年(disability adjustedlife years, DALY)、早死损失寿命年(years of lost life, YLL)和伤残损失健康寿命年(years lived with disability, YLD)等指标,分析江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担及其变化趋势。结果 2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病发病率、患病率和死亡率分别为32.42/10万、2 355.47/10万和3.37/10万,与1990年相比标化发病率和患病率增长了3.95%和3.71%,死亡率下降了23.49%。2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病DALY率、YLL率和YLD率分别为88.84/10万、61.29/10万和27.55/10万。与1990年相比,标化DALY率和YLL率...  相似文献   

10.
1990年与2013年中国人群结直肠癌疾病负担分析   总被引:2,自引:1,他引:1       下载免费PDF全文
目的 分析1990与2013年中国人群结直肠癌的疾病负担变化情况。方法 利用2013年中国分省疾病负担研究结果,分析1990-2013年间中国人群结直肠癌的发病和死亡变化趋势,及1990年和2013年结直肠癌导致的过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)及伤残调整寿命年(DALY),比较1990年与2013年中国结直肠癌标化死亡率、DALY和DALY率的变化情况。结果 中国人群结直肠癌标化发病率从1990年12.15/10万升至2013年20.27/10万,上升66.83%(男性上升72.82%,女性上升55.26%)。结直肠癌标化死亡率从1990年10.57/10万升至2013年11.07/10万,上升4.73%(男性上升9.03%,女性减少3.12%),因结直肠癌死亡人数从1990年7.79万例升至2013年14.80万例,上升90.08%(男性上升105.36%,女性上升72.14%)。2013年中国因结直肠癌造成的DALY为333.16万人年、YLL为320.07万人年、YLD为13.09万人年,YLL是DALY的主要构成部分。1990年中国因结直肠癌造成的DALY为201.91万人年,标化DALY率为238.54/10万,2013年标化DALY率为224.23/10万,DALY上升65.01%,标化DALY率降低6.00%。各年龄组中,男性结直肠癌死亡率、DALY和DALY率均明显高于女性。结论 2013年中国结直肠癌造成的疾病负担仍维持在较高水平;2013年结直肠癌疾病负担总值高于1990年,标化DALY率和标化YLL率降低。  相似文献   

11.
1990年与2013年中国人群白血病疾病负担分析   总被引:1,自引:1,他引:0       下载免费PDF全文
目的 分析1990年与2013年中国人群白血病的疾病负担及其变化情况。方法 利用中国分省疾病负担研究结果,分析和比较1990年与2013年全国白血病的发病、死亡情况及伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)。描述2013年各省份白血病标化死亡率及与1990年相比白血病标化死亡率的变化情况。结果 2013年中国人群白血病标化发病率为6.70/10万,标化死亡率为4.05/10万,较1990年分别降低8.84%和36.22%。2013年白血病标化DALY率、标化YLL率分别为174.58/10万和170.42/10万,较1990年分别下降44.68%和45.32%。2013年白血病标化YLD率为4.16/10万,与1990年相比,升高6.94%。年龄别数据显示,2013年,35岁以下人群因白血病死亡人数占因癌症死亡总数的比例高于10%,5岁以下儿童白血病DALY率最高,为317.61/10万。2013年与1990年相比,各省份人群白血病标化死亡率均出现下降,2013年白血病标化死亡率最高的前3个省份为新疆(4.72/10万)、宁夏(4.56/10万)和福建(4.50/10万)。结论 中国人群白血病标化发病率、死亡率、DALY率和YLL率下降,但YLD率升高,儿童、青少年因白血病死亡占因癌症死亡的构成比较高。各省份白血病标化死亡率均下降,但仍存在差异。  相似文献   

12.
1990-2013年中国男性前列腺癌疾病负担分析   总被引:2,自引:1,他引:1       下载免费PDF全文
目的 分析1990年与2013年我国男性前列腺癌的死亡和疾病负担变化趋势。方法 利用2013年全球疾病负担(GBD)中国分省研究结果,采用GBD2013世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率、过早死亡损失寿命年(YLL)率和伤残损失寿命年(YLD)率进行标化。分析1990年和2013年我国男性前列腺癌发病、死亡及其造成的疾病负担的变化情况。结果 与1990年相比,2013年我国男性前列腺癌发病人数、死亡人数、标化发病率及标化死亡率均大幅增加,发病人数从1.38万增至8.14万,增加490.27%;死亡人数从0.58万增至1.78万,增加206.86%;标化发病率由4.48/10万增至13.33/10万,增加197.54%;标化死亡率也由1990年的2.26/10万增至3.32/10万,增加46.9%;前列腺癌死亡数占男性恶性肿瘤死亡比例从1990年的0.65%增至2013年的1.26%。发病数、死亡数、发病率及死亡率均随着年龄的增长而不断增高,0~49岁最低,≥80岁最高;1990年和2013年前列腺癌发病率和死亡率在各个年龄段均增加,65~69岁组增幅最大,为228.65%;与1990年相比,2013年前列腺癌造成的DALY、YLL和YLD分别增加30.66万人年(1.05%)、25.51万人年(1.04%)和5.15万人年(1.07%),DALY、YLL和YLD标化率分别增加1.02%、1.01%和1.04%;前列腺癌造成疾病负担占恶性肿瘤比例也存在明显变化,DALY增加1.03%。DALY、YLL和YLD及其标化率随着年龄增长基本呈现上升趋势。0~49岁年龄组均最低,70~79岁年龄组达到最高值,≥80岁略有下降。结论 与1990年相比,2013年我国前列腺癌的发病及死亡率及其造成的疾病负担呈现明显增加,应重点加强防治工作。  相似文献   

13.
摘要:目的 分析2014年某市居民主要恶性瘤疾病负担情况,为卫生行政部门制定肿瘤防治措施提供参考依据。方法 对2014年某市居民主要恶性肿瘤发病和死亡病例资料进行统计分析,利用全球疾病负担研究中使用的专门公式计算恶性肿瘤的死亡损失生命年(YLL)、伤残损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)评价该地居民主要恶性肿瘤的疾病负担。结果 该地居民由恶性肿瘤导致的疾病负担为每千人22.7251个DALYs,其中YLLs为17.2218,占75.78%,YLDs为5.5033,占24.22%。DALY前5位的恶性肿瘤为肝癌(26.59%)、肺癌(14.50%)、胃癌(7.91%)、宫颈癌(7.47%)、鼻咽癌(4.00%),占到该市居民全部恶性肿瘤疾病负担的60.47%。男性居民由恶性肿瘤导致的疾病负担为女性的1.70倍,肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、白血病的DALYs男性高于女性,而鼻咽癌、胰腺癌、淋巴癌的DALYs女性高于男性,男性与女性DALY顺位有所不同。结论 该市居民恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致,肝癌、肺癌、胃癌、宫颈癌和鼻咽癌是恶性肿瘤防治的重点。  相似文献   

14.
目的了解2015—2017年四川省心脑血管疾病负担现状,为制定疾病防治措施提供可靠的科学依据。方法收集2015—2017年四川省心脑血管疾病的死亡数据,计算死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率、早死寿命损失年(YLL)率和伤残寿命损失年(YLD)率,评估居民疾病负担水平。采用SPSS 23.0进行χ2检验和Cochran-Armitage趋势检验。结果2015—2017年四川省心脑血管疾病死亡率为221.26/10万,男女性差异无统计学意义(P>0.05)。2015—2017年四川省居民心脑血管疾病DALY率为15.84‰,其中YLL率和YLD率分别为12.28‰和3.56‰。心脑血管疾病负担主要来自于脑血管病和缺血性心脏病,DALY率占心脑血管疾病总DALY率的86.55%。DALY率随着年龄的增加以平均100.97%的速度增长,80岁及以上居民的DALY率可达83.43‰。结论心脑血管疾病给四川省居民带来较重的负担,且随着年龄的增长而不断增加,其中重点可防控疾病包括脑血管病和缺血性心脏病。  相似文献   

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Background

We used disability-adjusted life years (DALY) to estimate the cancer burden in Japan for the year 2000.

Methods

We estimated years of life lost (YLL) by using mortality data and years lived with disability (YLD) by using incidence data. The DALY for cancer was calculated as the sum of YLL and YLD.

Results

For all cancers combined, 2 733 884 years of DALY were estimated in men and 2 091 874 years were estimated in women. Among men, stomach and lung cancers accounted for the largest proportions of DALY, followed by liver cancer and colorectal cancer. Among women, the greatest contributors to DALY were stomach, colorectal, breast, and lung cancers.

Conclusions

The national cancer burden in Japan was expressed in terms of DALY, which might be useful in assessing future changes with respect to mortality and morbidity in Japan.Key words: cancer, DALY, disability-adjusted life years, premature mortality, years lived with disability  相似文献   

16.
1990年与2017年中国胰腺癌疾病负担分析   总被引:2,自引:0,他引:2       下载免费PDF全文
目的 分析1990年与2017年中国胰腺癌的发病、死亡和疾病负担及其变化情况。方法 利用2017年全球疾病负担研究结果,描述1990年与2017年我国胰腺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)在总人群、各年龄组的分布及变化情况,并以全球疾病负担研究世界标准人口计算标化率。结果 2017年中国胰腺癌发病人数为8.36万,发病率为5.92/10万,标化发病率为4.37/10万,较1990年分别增长230.94%、180.45%和49.88%;2017年死亡人数8.51万,死亡率为6.02/10万,标化死亡率为4.48/10万,较1990年分别上升236.08%、184.80%和47.51%。1990年与2017年胰腺癌发病率、死亡率均有随年龄增长而增大的趋势,2017年85~89岁年龄组发病率、死亡率最高,1990年90~94岁年龄组发病率、死亡率最高。胰腺癌标化DALY率由1990年的71.00/10万增长到2017年的94.32/10万,增长率为32.84%;标化YLL率由70.39/10万增长到93.42/10万,增长率为32.72%;标化YLD率由0.62/10万增长到0.90/10万,增长率为45.80%。从年龄分布来看,1990年与2017年胰腺癌DALY率、YLL率和YLD率随年龄增长基本呈上升趋势。2017年胰腺癌标化死亡率排名前三的省份分别是江苏(7.61/10万)、上海(7.52/10万)和辽宁(6.84/10万),相比1990年,标化死亡率增长率最高的3个省份分别为河南(104.28%)、四川(94.02%)、河北(90.39%)。结论 我国胰腺癌的疾病负担在1990-2017年间有较大增长,需加强防治措施。  相似文献   

17.
目的 分析1990-2017年我国女性乳腺癌发病、死亡及其疾病负担的变化趋势。方法 利用2017年全球疾病负担(GBD)中国分省研究结果,采用GBD2017世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率、过早死亡损失寿命年(YLL)率和伤残损失寿命年(YLD)率进行标化,采用归因负担公式来估计饮酒、高BMI、高FPG、低体力活动和吸烟这5个乳腺癌危险因素的归因死亡数。分析1990-2017年我国女性乳腺癌发病、死亡及其造成的疾病负担及归因死亡数的变化情况。结果 2017年中国女性乳腺癌发病人数、死亡人数和标化发病率分别为35.76万、8.48万和35.62/10万,较1990年分别增长了286.18%、114.14%和88.77%。标化死亡率从1990年的8.57/10万逐年降至2007年的7.84/10万然后又逐年升至2015年的8.71/10万,而后又下降至2017年的8.47/10万。1990年与2017年中国女性乳腺癌的死亡率随年龄增加而上升,≥ 80岁最高。1990-2017年DALY标化率和YLL标化率的变化趋势与标化死亡率相同,而YLD标化率及YLD占DALY比例则是逐年递增。2017年乳腺癌DALY标化率、YLL标化率和YLD标化率分别为253.00/10万、228.96/10万和24.05/10万,与1990年相比各自变化率分别为-6.88%、-11.73%和95.85%。与1990年相比,2017年我国可归因于高BMI的乳腺癌死亡比例增加了165.76%,从5.49%增至14.59%;可归因于饮酒和高FPG的乳腺癌死亡比例有所增加;可归因于低体力活动和吸烟的乳腺癌死亡比例基本保持稳定。2017年我国女性乳腺癌标化死亡率最高的3个省份分别为香港特别行政区(9.93/10万)、广西壮族自治区(9.52/10万)和辽宁省(9.49/10万);与1990年相比有19个省份的标化死亡率出现下降,降低率最高的3个省份为北京市(-27.17%)、澳门特别行政区(-26.06%)和吉林省(-23.89%);增长率最高的2个省份是河北省(28.85%)和河南省(24.34%)。结论 我国女性乳腺癌的疾病负担在1990-2017年间不断加重,需要不断加强乳腺癌的防治工作。  相似文献   

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