不同渗透压造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能影响的Meta分析

目的比较等渗与低渗造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能的影响。方法从Web of Science、Cochrane Library、PubMed、ScienceDirect、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库中,检索关于等渗与低渗造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能影响的随机对照试验(RCT),时间均从建库至2015年5月,纳入符合入选标准的文献进行Meta分析。结果最终纳入12篇RCT文献、3 850例病人。行冠状动脉介入术病人使用等渗和低渗造影剂者造影剂肾病(CIN)发生率差异无显著性(RR=0.90,95%CI=0.68~1.18,P>0.05);即使在慢性肾衰竭病人中使用等渗造影剂也不能有效减少CIN的发生(RR=0.99,95%CI=0.73~1.33,P>0.05)。使用Iodixanol病人分别与使用Ioversol、Iopromide、Iopamidol病人比较,术后CIN的发生率差异无统计学意义(RR=0.62,95%CI=0.22~1.77,P>0.05;RR=1.19,95%CI=0.90~1.56,P>0.05;RR=1.19,95%CI=0.81~1.74,P>0.05);但使用Iodixanol与Iohexol病人术后CIN发生率比较差异有统计学意义(RR=0.20,95%CI=0.07~0.59,P<0.01)。结论与低渗造影剂相比,等渗造影剂并不能有效降低CIN的发生率;但对于某些种类的低渗造影剂,等渗造影剂可能有一定的相对安全性。     

口服茶碱对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效和安全性的Meta分析

目的 评价口服茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效和安全性.方法 在Medline、Embase、Web of Science、NIH Consensus Statements、Cochrane Central Register of Controlled Trials和中国生物医学文献数据库中检索1950至2009年间比较口服茶碱和安慰剂对COPD稳定期患者疗效或安全性的随机对照试验,对符合标准的文献进行Meta分析.对二分类资料使用相对危险度(RR)进行评估,对单位相同的连续性变量通过计算加权均数差值(WMD)和95%可信区间(CI)进行评估.结果 检索到的2010篇文献中有34篇文献(包括2087例患者)符合入选标准,口服茶碱组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流速和动脉血氧分压均高于安慰剂组,WMD分别为0.09 L(95%CI为0.09～0.09,P<0.01)、0.14 L(95%CI为0.13～0.14,P<0.01)、17.0 L/min(95%CI,为6.9～27.2,P<0.01)、2.89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,95%CI为1.11～4.66,P<0.01),动脉血二氧化碳分压低于安慰剂组,WMD为-2.05 mm Hg(95%CI为-3.59- -1.42,P<0.01),6 min步行距离长于安慰剂组,WMD为38.89 m(95%CI为21.55～56.22,P<0.01).口服茶碱组急性加重发生率为14.0%,安慰剂组为19.4%,合并RR为0.74(95%CI为0.59～0.93);口服茶碱组药物相关性不良反应发生率为22.1%,安慰剂组为8.7%,合并RR为2.54(95%CI为1.37～4.70);组间差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 与安慰剂比较,口服茶碱治疗可以改善COPD稳定期患者的肺功能、动脉血氧分压和运动耐量,但药物相关性不良反应发生率较高.     

ACEI/ARB对经皮冠脉介入诊疗后对比剂肾病影响的系统评价

目的:评价血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARB)在接受冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)或经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者中对对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的影响。方法:在Pub Med、The Cochrane library、维普、知网、万方数据库中搜索从建库到2014年8月的与ACEI/ARB和对比剂肾病相关的文献。根据纳入/排除标准选择文献,评价纳入文献的质量,提取资料采用Stata 11.0软件进行数据Meta数据分析,采用Begg’s法和Egger’s法评估发表偏倚。结果:11项随机对照研究纳入分析,在接受冠脉造影或介入治疗的患者中,与对照组相比,术前使用ACEI/ARB不增加CIN的发生风险,差异无统计学意义(RR=0.78,95%CI=0.53~1.15,P=0.22)。亚组分析显示,治疗时间≥2周组(RR=0.78,95%CI=0.37~1.62,P=0.50)和<2周组(RR=0.79,95%CI=0.50~1.24,P=0.30)均不影响CIN的发生风险。但ACEI/ARB的使用明显降低术后72 h时CIN的发生风险(RR=0.44,95%CI=0.23~0.87,P=0.02);在平均造影剂用量≤150 ml组,CIN的风险也明显降低(RR=0.57,95%CI=0.33~0.99,P=0.046)。结论:目前尚无证据表明经皮冠状动脉介入诊疗术前使用ACEI/ARB会增加术后CIN的风险。     

茶碱对放射性造影剂诱发肾病的预防作用研究

目的造影剂肾病(Contrast media induced nephropathy,CIN)是发生于对比剂(CM)应用之后的急性肾功能损害,大约占所有获得性肾功能不全的11%。本研究目的在于观察茶碱药物是否可以减少CIN。方法 280例接受造影剂患者随机分成碳酸氢钠加氨茶碱组(n=152)和仅用碳酸氢钠组(n=128)。分别于造影剂应用前后测验血尿素氮、肌酐、肾小球滤过率(GFR)。两组患者的临床特征和造影剂应用剂量相似。结果符合CIN者14例,其中6例男性。CIN患者的平均年龄(58.64±8.96)岁,9例患者血肌酐≥1.5 mg/dl。CIN患者的造影剂用量为(196.4±116.8)ml。与非CIN(4.55±3.9)患者相比,CIN患者危险计分较高(12.00±2.90)。茶碱药物组患者CIN发生率明显低于仅用碳酸氢钠组(1.6%比7.9%;P=0.015)。茶碱组仅有2例CIN,对照组有10例,差异有统计学意义(P=0.015)。茶碱组有1例、对照组有2例出现少尿。根据CIN危险计分,低危险患者应用茶碱后CIN发生率无显著下降,中至重度危险者CIN发生率显著降低(P=0.014)。结论茶碱可以减少CIN的发生率。     

力尔凡联合铂类药物胸腔内置管灌注化疗治疗恶性胸水的Meta分析

目的:评价力尔凡联合铂类与单纯铂类药物胸腔内置管化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:计算机检索万方、CNKI、维普、Cochrane图书馆等电子资料库,查找应用力尔凡联合铂类药物与单纯铂类药物比较治疗恶性胸水的随机对照研究。对符合条件的随机对照试验(RCT),由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果:共纳入15个RCT,合计799例满足条件的恶性胸水患者。Meta分析结果显示:与单纯铂类药物化疗相比,力尔凡联合铂类化疗能提高总有效率(CR+PR)[RR=1.43,95%CI(1.30,1.58),P<0.000 01]、Krnofsky生活质量评分改善率[RR=1.88,95%CI(1.52,2.33),P=0.000 01]和增加发热发生率[RR=4.45,95%CI(1.78,11.13),P=0.001];但能降低白细胞减少风险[RR=0.46,95%CI(0.34,0.61),P<0.000 01]、胸痛发生风险[RR=0.66,95%CI(0.45,0.95),P=0.02]及胃肠道反应发生风险[RR=0.45,95%CI(0.26,0.80),P=0.006]。GRADE系统评价结果显示,证据水平均为C级,推荐等级为弱推荐。结论:目前的临床实验结果表明,力尔凡联合铂类药物化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切,不仅能显著提高生存质量,而且可有效降低毒副反应。鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需开展大规模、高质量的基础和临床研究进一步论证。     

血管紧张素转化酶抑制剂对造影剂相关肾损害影响的荟萃分析

目的系统评价血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗造影剂肾病(CIN)的疗效。方法计算机检索Pub Med、Science Direct、Cochrane图书馆、EMbase等,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数字化期刊全文库,按照纳入、排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照研究(RCTs),合计1215例患者,Meta分析结果显示:采用固定模式进行分析,ACEI类药物能有效降低CIN的发生率[RR=0.58,95%CI:(0.37,0.91),P=0.02],采用随机模式进行分析,与对照组相比,ACEI并不能有效降低CIN的发生率[RR=0.59,95%CI:(0.32,1.07),P=0.08],造影前后估算的肾小球滤过率变化[MD=2.73,95%CI:(-0.65,6.11),P=0.11],血肌酐变化[MD=-2.78,95%CI:(-7.60,2.04),P=0.26],差异均无统计学意义。结论与常规水化治疗相比,ACEI类药物治疗CIN并无绝对的优势,但鉴于文献质量及研究设计,如果要真正评价ACEI类药物治疗CIN的疗效,还需要大样本、多中心的严格设计的高质量RCTs。     

肿瘤相关巨噬细胞与胃癌预后关联的Meta分析

目的:评价肿瘤相关巨噬细胞(TAM)与胃癌预后的关联。方法:检索并纳入10篇有关胃癌患者总体生存期(OS)、无病生存期(DFS)同病理组织内TAM关系的病例对照研究,使用STATA软件计算风险比(HR)和95%可信区间(CI)。结果:高TAM组与低TAM组相比,胃癌患者OS和DFS的HR值分别是1.72(95%CI:1.30-2.13,P<0.001),1.10(95%CI:0.16-2.03,P=0.022)。亚组分析显示,TAM在亚洲人和白种人胃癌OS的HR值分别是1.68(95%CI=1.25-2.11,P<0.001),2.23(95%CI=0.62-3.84,P=0.007)。结论:TAM与胃癌患者,尤其是亚洲人OS有关,与DFS关系不大。     

SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性和有效性的Meta分析

目的:系统评价钠葡萄糖共转运子2(SGLT2)抑制剂联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM,收集SGLT2抑制剂联合MET与单用MET比较治疗T2DM的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,3 422例患者。Meta分析结果显示:SGLT2抑制剂联合MET组较单用MET组能更有效地改善糖化血红蛋白水平[WMD=-0.51%,95%CI(-0.61,-0.41),P<0.000 01]、空腹血糖水平[WMD=-1.21mmol/L,95%CI(-1.46,-0.95),P<0.000 01],减轻体重[WMD=-2.07kg,95%CI(-2.40,-1.73),P<0.000 01],降低收缩压水平[WMD=-2.89mmHg,95%(-4.33,-1.45),P<0.000 01]、舒张压水平[WMD=-1.61mmHg,95%CI(-2.55,-0.67),P=0.000 8];增加了发生生殖系统感染的风险[RR=2.34,95%CI(1.45,3.78),P=0.000 5],但在发生低血糖的风险[RR=0.96,95%CI(0.58,1.60),P=0.89]、泌尿系统感染的风险[RR=1.37,95%CI(0.97,1.95),P=0.08]、常见不良反应的风险[RR=1.12,95%CI(0.99,1.26),P=0.07]及至少发生一次严重不良事件的风险[RR=1.09,95%CI(0.73,1.62),P=0.69]方面差异无统计学意义。结论:SGLT2抑制剂联合MET是一种安全且有效的治疗T2DM的降糖方法。上述结论尚有待开展更多大样本、高质量研究予以证实。     

猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比的Meta分析

目的 系统评价猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外比较猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗NRDS的临床疗效及安全性的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的JADAD量表进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3.1软件进行分析.结果 共纳入24个RCT.Meta分析结果显示,相较于氨溴索治疗NRDS,猪肺磷脂注射液更能明显升高pH值(MD=-0.02,95%CI:-0.03~-0.01,P<0.01)、PaO2值(MD=-2.92,95%CI:-4.59~-1.26,P<0.01)、PaO2/FiO2值(MD=-7.62,95%CI:-10.87~-4.37,P<0.01),降低PaCO2值(MD=0.95,95%CI:0.12~1.77,P=0.02)、FiO2值(MD=0.03,95%CI:0.01~0.05,P<0.01)、近期并发症(RR=1.67,95%CI:1.31~2.12,P<0.01)和远期并发症发生率(RR=2.85,95%CI:1.14~7.07,P=0.02),减少平均住院时间(MD=3.03,95%CI:0.94~5.11,P<0.01)及病死率(RR=1.96,95%CI:1.15~3.34,P=0.01).两组患者持续气道正压通气(CPAP)时间、给氧时间、临床症状转归时间、N RDS发病率、治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 猪肺磷脂注射液治疗N RDS临床疗效优于氨溴索,但鉴于该Meta分析纳入文献数量有限且质量中等,结论尚需规范的大规模、多中心RCT论证.     

3种方法治疗复杂输尿管上段结石的系统评价

目的采用Cochrane系统评价方法比较经皮肾穿刺取石术(PCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗复杂输尿管上段结石的有效性、安全性进行评价。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane library、Pubmed、EMbase、中国期刊全文数据库、生物医学文献数据库及维普数据库;手工检索中文泌尿外科期刊的相关文献。收集上述3种方式治疗复杂输尿管上段结石的随机和非随机对照试验。质量评价后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果①结石清除率:3种方式存在统计学差异,URL vs PCNL:RR:0.88,95%CI(0.85,0.91),URL vs RPLU:RR:0.84,95%CI(0.80,0.87),PCNL vs RPLU:RR:0.97,95%CI(0.95,1.00);②二次治疗:3种方式存在统计学差异,URL vs PCNL:RR:4.32,95%CI(2.67,6.98),URL vs RPLU:RR:14.75,95%CI(5.97,36.44),PCNL vs RPLU:RR:3.55,95%CI(1.37,9.16);③手术并发症:3种方式无统计学意义,URL vs PCNL:RR:0.70,95%CI(0.46,1.06),URL vs RPLU:RR:1.03,95%CI(0.59,1.80),PCNL vs RPLU:RR:1.22,95%CI(0.71,2.11);④住院时间:3种方式存在统计学差异,URL vs PCNL:RR:-2.73,95%CI(-3.68,-1.77),URL vs RPLU:RR:-1.71,95%CI(-3.03,-0.39),PCNL vs RPLU:RR:1.03,95%CI(0.23,1.84)。结论①术后1个月结石清除率:RPLU优于PCNL,而PCNL优于URL;②二次治疗:RPLU少于PCNL,而PCNL少于URL;③手术并发症:URL、PCNL与RPLU三者不存在差异;④住院时间:URL短于PCNL,也短于RPLU;RPLU短于PCNL。     

他汀类药物对肝硬化门静脉高压症疗效的Meta分析

目的系统评价他汀类药物对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者或门静脉高压症大鼠模型门静脉压力的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普数据库(VIP)中关于他汀类药物对肝硬化门静脉高压症疗效的随机对照临床研究或动物实验,采用Stata 12.0统计软件对入选研究进行Meta分析。结果共10个随机对照研究符合纳入标准,其中3个临床研究(110例),另7个为动物实验,研究对象为大鼠(134只)。Meta分析结果如下:(1)他汀类药物降低肝静脉压力梯度(HVPG)的幅度明显大于安慰剂组(WMD=1.308,95%CI/0.987~1.629,P=0.000);(2)他汀类药物降低失代偿期肝硬化患者HVPG的有效率明显高于代偿期肝硬化患者(RR=3.953,95%CI 1.030~15.181,P=0.045)。(3)门静脉高压症大鼠模型研究中,他汀类药物可降低门静脉压力(WMD=2.318,95%CI 1.060~3.576,P=0.000)。(4)他汀类药物的不良反应发生率与安慰剂相比无显著性差异(RR=0.871,95%CI 0.194~3.905,P=0.856)。结论他汀类药物可以有效降低肝硬化PHT患者或PHT大鼠模型的门静脉压力,对失代偿期肝硬化患者疗效更为显著,不良反应较少,有可能成为降低门静脉高压症患者门静脉压力的新型药物。     

门冬氨酸钾镁在心血管外科术中及术后保护作用的荟萃分析

目的评价门冬氨酸钾镁注射液(PMA)在心血管外科围术期(术中及术后)的保护作用效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Pubmed、Highwire、EMBase、CSJD、CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集关于PMA在心血管外科围术期应用的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Rev Man5.3软件进行荟萃分析。结果纳入13项研究,共计808例患者,荟萃分析显示:心血管外科围术期给予PMA治疗组与对照组相比,PMA组总的心律失常明显减少(RR=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03),其中包括房性早搏(RR=0.11,95%CI:0.03~0.38,P=0.0006)、室性早搏(RR=0.08,95%CI:0.02~0.41,P=0.002)、窦性心动过速(RR=0.33,95%CI:0.18~0.63,P=0.0006)、室上性心动过速(RR=0.54,95%CI:0.35~0.82,P=0.004)发生率明显降低,患者的低心排出量综合征发生率明显降低(RR=0.37,95%CI:0.17~0.80,P=0.01),自动复跳率明显升高(RR=1.52,95%CI:1.32~1.75,P0.00001);同时,房颤发生率(RR=0.73,95%CI:0.51~1.05,P=0.09)、室颤(RR=1.13,95%CI:0.82~1.58,P=0.43)、心肌缺血(RR=0.78,95%CI:0.23~2.61,P=0.69)发生率,术后死亡率(RR=0.00,95%CI:0.06~0.06,P=1.00),两组比较差异无统计学意义。结论心血管外科围术期中应用PMA治疗可减少围术期心律失常、增加自动复跳率及降低低心排出量综合征的发生,发挥镁离子与钾离子的双重保护作用。     

90例吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者发生肺气肿相关性研究

目的：探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者发生肺气肿( emphysema,EM)的相关性。方法选择本院已确诊为COPD的患者90例,依据患者的吸烟史分为不吸烟组(n=34)及吸烟组(n=56);再应用肺高分辨率 CT,根据患者是否合并 EM 分为两组,分别为非肺气肿(N-EM)组(n=46)和肺气肿(EM)组(n=44)。采用Mann–Whitney U检验及Fisher确切检验比较两组间临床特征及影像学资料的差异性。采用Logistic回归分析找出发生EM的独立相关因素,计算其OR及95%CI。以性别为亚组分析吸烟对不同性别患者EM发生的影响。以吸烟指数( smoking index,SI)量化吸烟与EM发生的关系。结果吸烟组EM的发生率显著高于非吸烟组(67.9% vs 17.6%, P<0.001);EM组的吸烟率及SI显著高于N-EM组,分别为(86.4% vs 39.1%,P<0.001)及[(387.61±650.86)vs(619.32±452.62),P<0.001]。Logistic回归显示吸烟(OR=9.852,P<0.001,95%CI 3.465~28.012)及男性(OR=4.457,P=0.005,95%CI 1.572~12.653)是COPD患者发生EM的独立相关因素,在校正性别、年龄、病程后,吸烟仍能独立预测肺气肿的发生(OR 8.423,P=0.001,95%CI 2.488~28.513);吸烟与男性COPD患者发生EM的关系更密切(OR 8.021,P=0.004,95%CI 1.964~32.753),而对女性COPD患者发生EM无明显影响(P=0.053);SI≤400及>400的患者EM发生率均显著高于不吸烟者,分别为(57.89% vs 17.65%,OR 6.417,P=0.004,95%CI 1.806~22.794)和(72.97% vs 17.65%,OR 12.6,P<0.001,95%CI 4.022~39.471)。结论吸烟与COPD患者发生EM的关系密切,尤其表现在男性患者中。高SI的COPD患者有发生EM的高风险。     

地中海贫血对孕妇妊娠结局影响的Meta分析

目的:综合评价地中海贫血对孕妇妊娠结局的影响,旨为临床决策提供依据。方法:检索Medline、Elsevier、Cochrane Library、ISI web of knowledge、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)从1980年1月至2014年10月发表的关于地中海贫血与孕妇妊娠结局的队列研究,经文献筛选和数据提取后采用Rev Man5.2软件进行Meta分析,采用亚组分析的方法分析异质性的来源,采用漏斗图分析发表偏倚。结果:地中海贫血是孕妇剖宫产、早产发生的危险因素(RR=1.35,95%CI=1.19~1.54,P=0.00;RR=2.06,95%CI=1.29~3.28,P=0.00),但不是新生儿低体质量发生的危险因素(RR=1.56,95%CI=0.98~2.49,P=0.06)。经亚组分析后,α地中海贫血不是孕妇剖宫产、早产、新生儿低体质量发生的危险因素(RR=1.32,95%CI=0.92~1.91,P=0.14;RR=1.21,95%CI=0.51~2.86,P=0.67;RR=1.27,95%CI=0.52~3.10,P=0.59);β地中海贫血是剖宫产、新生儿低体质量发生的危险因素,且发生风险分别是正常孕妇的1.54倍和2.31倍(RR=1.54,95%CI=1.20~1.97,P=0.00;RR=2.31,95%CI=1.04~5.14,P=0.04),但β地中海贫血不是孕妇早产发生的危险因素(RR=2.53,95%CI=0.78~8.18,P=0.12)。结论:地中海贫血是孕妇剖宫产、早产发生的危险因素,β地中海贫血为剖宫产、新生儿低体质量发生的危险因素。     

他汀类药物治疗急性呼吸窘迫综合征患者有效性和安全性的Meta分析

目的系统性评价他汀类药物用于治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的有效性和安全性。方法计算机检索和手工检索收集有关他汀类药物治疗ARDS患者的随机对照研究(RCT)文献,按纳入与排除标准选择文献,评价纳入文献质量,提取资料,采用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入5篇RCT研究文献,共入选1 489例患者,其中他汀类治疗组709例,安慰剂对照组780例。Meta分析显示,与安慰剂对照组比,他汀类治疗组无法降低ARDS患者病死率(RR=1.01,95%CI 0.86~1.18,P=0.91),无法改善ARDS患者的氧合状态(MD=3.92,95%CI-14.10~21.94,P=0.67),也无法缩短其非机械通气时间(MD=0.65,95%CI-0.20~1.50,P=0.13)以及无肺外器官功能障碍时间(MD=1.20,95%CI-1.46~3.87,P=0.38)。安全性评价显示他汀类治疗组肌酸激酶(CK)值显著升高(MD=6.92,95%CI 5.77~8.07,P0.000 01)。结论与安慰剂对照组相比,他汀类药物无法改善ARDS患者的预后,其安全性亦需进一步评估。     

塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌疗效与安全性Meta分析

目的:系统性评价塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的有效性、安全性。方法:检索CNKI知网、万方、维普和Pub Med数据库,搜集塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年12月10日。在评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,结果显示塞来昔布联合化疗组治疗有效率[RR=1.42,95%CI(1.21～1.68),P<0.001]、疾病控制率[RR=1.15,95%CI(1.04～1.27),P<0.001]、生活质量改善状况[RR=1.61,95%CI(1.32～1.95),P<0.001]均优于常规化疗组,并且可降低恶心呕吐[RR=0.81,95%CI(0.69～0.96),P=0.014]、血小板减少[RR=0.78,95%CI(0.64～0.96),P=0.017]事件的发生率,但两组在贫血、白细胞减少、腹泻、手足综合征、外周神经炎等事件发生率方面比较差异无统计学意义。结论:塞来昔布联合化疗较单纯化疗在晚期胃癌治疗方面的疗效更好,且安全性较好。     

维生素D受体基因多态性与1型糖尿病易感性的meta分析

目的:探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与1型糖尿病(T1D)易感性的关系?方法:通过检索 PubMed?Web of Science?WanFang等数据库中获得有关VDR基因多态性与T1D易感性病例-对照关联研究的文献,计算相关基因位点的OR值和95%的可信区间(CI)?结果:共纳入37篇,研究间有异质性,采用随机效应模型合并,BsmⅠ和ApaⅠ多态性是T1D的易感基因(B vs b:OR=1.10,95%CI:1.04~1.18,P=0.003,AA vs aa:OR=1.24,95%CI:1.05~1.48,P=0.012),而FokⅠ和TaqⅠ多态性与T1D的易感性无关?按种族区域进行亚组分析发现,BsmⅠ多态性是东亚和拉丁美洲T1D的易感基因(B vs b分别为:OR =1.52,95%CI:1.33~1.74,P < 0.01;OR 1.51,95%CI:1.25~1.82,P < 0.001),ApaⅠ 多态性是东亚T1D易感基因(AA vs aa:OR= 1.99,95%CI:1.20~3.29,P=0.007)?结论:BsmⅠ和ApaⅠ多态性是东亚T1D的易感基因,且BsmⅠ有可能是拉丁美洲T1D的易感基因,而FokⅠ和TaqⅠ多态性与T1D易感性无关?     

达卢生坦治疗顽固性高血压疗效与安全性的Meta分析

目的:评价达卢生坦治疗顽固性高血压的疗效与安全性。方法:在PubMed、EMbase和Cochrane library中检索2013年12月之前所有关于达卢生坦治疗顽固性高血压的随机对照试验。由两名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。应用Review manager 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入文献有3篇,共计978例顽固性高血压患者,其中687例在试验组,291例在对照组。Meta分析结果显示,与对照组相比,达卢生坦治疗组收缩压下降7.44mmHg(95%CI:-11.56--3.31,P<0.05),舒张压下降4.64mmHg(95%CI:-6.36-2.91,P<0.05),明显提高收缩压达标率[相对危险度RR=1.62(95%CI1.22-2.14,P<0.05)]。安全性方面,常见不良反应水肿、疲乏发生率有所升高(水肿RR=2.10,95%CI:1.60-2.74,P<0.05;疲乏RR=2.50,95%CI:1.14-5.48,P<0.05)。头晕、头痛、死亡的发生率无明显差异[头晕RR=1.13(95%CI:0.63-2.02,P=0.67),头痛RR=1.47(95%CI:0.83-2.60,P=0.19),死亡RR=0.57(95%CI:0.13-2.47,P=0.45)]。结论:目前的数据表明达卢生坦治疗顽固性高血压具有相对较好的疗效与安全性。     

中国人群XRCC3 Thr241Met基因多态性与肝癌易感性的荟萃分析

目的:探讨中国人群中DNA修复基因X线修复交叉互补因子3(X-ray cross-complementing group 3,XRCC3) 241位点(XRCC3 Thr241Met)的基因多态性与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)遗传易感性的关联关系?方法:利用PubMed?EMBASE?万方数据库?中国期刊全文数据库及维普数据库检索国内外公开发表的关于XRCC3 Thr241Met的多态性与HCC关系的所有文献?采用Meta分析的方法合并所有纳入研究的优势比(odds ratios,ORs)值及其95%可信区间(confidence intervals,CIs)?根据人群分布地区及HBV慢性感染?吸烟暴露因素的不同进行亚组分析,并分析组间异质性的可能来源?结果:本文共纳入从2008~2012年发表的随机对照研究5篇,共计HCC患者1 741例,对照2 596例?①在中国人群中,XRCC3 Thr241Met的T等位基因及变异基因型与HCC的发生存在明显的相关性(ORT vs C = 1.84,95%CI:1.19~2.85,POR = 0.003;ORTT vs CC = 4.71,95%CI:2.14~10.34,POR < 0.001;ORCT vs CC. = 1.59,95%CI:1.07~2.36,POR = 0.022;ORTT vs CC+CT = 4.21,95%CI:2.21~8.00,POR < 0.001;ORCT+ TT vs CC = 1.83,95%CI:1.11~3.00,POR = 0.017);②在广西人群中,携带XRCC3 Thr241Met的变异等位基因及基因型的个体,其HCC的易感性明显升高(ORT vs C = 2.23,95%CI:1.32~3.77,POR = 0.003;ORTT vs CC = 5.74,95%CI:2.33~14.14,POR < 0.001;ORCT vs CC =1.91,95%CI:1.23~2.99,POR =0.004;ORTT vs CC+CT = 4.63,95%CI:2.20~9.76,POR < 0.001;ORCT+TT vs CC = 2.29,95%CI:1.26~4.18,POR =0.007);③未发现XRCC3 Thr241Met 的基因多态性与HCC发病的2种危险因素HBV慢性感染?吸烟之间存在交互作用?结论:在中国人群尤其是广西人群中,XRCC3 Thr241Met 的基因多态性与HCC的发病风险有关,但不存在基因与环境的交互作用?     

中医药干预体外受精-胚胎移植妊娠结局的系统评价

目的:对中医药干预体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的有效性和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中、英文6个数据库(包括CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane Library),检索范围自建库至2019年6月,选取IVF-ET长方案联合中医药治疗的随机对照试验(RCT),按照统一纳排标准进行文献筛选、资料提取及质量评价,并使用RevMan5.3进行meta分析。结果:共纳入28篇文献,共2775例不孕症患者。结果显示:治疗组在提高临床妊娠率(RR=1.52,95%CI:1.38~1.68)、受精率(RR=1.12,95%CI:1.06~1.19)、优胚率(RR=1.30,95%CI:1.17~1.44)、胚胎种植率(RR=1.47,95%CI:1.26~1.71),以及降低Gn使用量(SMD=-0.39,95%CI:-0.65~-0.12)、早期流产率(RR=0.43,95%CI:0.21~0.87)、OHSS发生率(RR=0.41,95%CI:0.28~0.59)、生化妊娠率(RR=1.35,95%CI:1.04~1.76)疗效优于对照组;与对照组相比,治疗组在降低周期取消率(RR=0.80,95%CI:0.45~1.42)、增加子宫内膜厚度(MD=0.07,95%CI:-0.31~0.45)方面无明显优势,目前临床治疗未发现明显不良反应。结论:中医药对IVF-ET长方案具有良好的干预效果,但由于纳入文献数量有限、质量较低,结论具有一定的局限性,未来需要多中心、大样本、科学严谨的临床研究及高质量文献进一步证实。