营养风险筛查(NRS2002)在老年胆石症患者的应用

目的 应用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分系统对老年胆石症患者营养风险进行筛查.方法 应用营养风险筛查量表对45例老年老年胆石症病人进行营养风险筛查,并测定其术前及术后体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PALB)、总淋巴细胞计数(TLC),观察术后并发症发生情况及住院时间.存在营养风险者(NRS≥3分)18例,无营养风险者(NRS＜3分)27例,营养风险发生率为40.0%,存在营养风险≥3分组与无营养风险组病人术前BMI及术后BMI、TLC、PALB、并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NRS2002可用于老年胆石症患者的营养不良和营养风险筛查,值得临床上推广.     

两种营养风险筛查工具在心血管内科老年住院患者中应用比较分析

目的探讨在心血管内科老年入院患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局。方法测定200例入院老年患者体质指数（BMI）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）或淋巴细胞计数（LY）,作为营养指标进行营养不良评估。采用营养风险筛查（NRS2002）和营养风险指数（NRI）两种营养风险筛查工具,进行两种营养风险筛查工具评分相关性分析;营养风险发生情况比较分析;营养风险筛查评分与各营养指标相关性,以及各分值段营养指标水平比较。结果 BMI、ALB、PA、Hb和LY所显示营养不良发生率分别为：9.0%、2.8%、29.1%、20%和11%;NRS2002与NRI评分有负相关关系（P=0.0005）;NRS2002评分中轻微营养风险、中度营养风险和严重营养风险发生率分别为：52%、32.5%和5.5%,NRI评分分别为：13.5%、28.5%和1%。两种方法对于营养风险筛查结果不具有一致性（κ=0.115）,NRS2002对营养风险的检出率高于NRI。NRS2002评分与BMI、ALB、PA、Hb和LY具有负相关关系,NRI评分与ALB、PA、Hb和LY具有正相关关系;NRS2002和NRI评分各分值段间ALB、PA和Hb水平均有显著性差异,NRS2002评分各分值段间BMI也有显著性差异。结论 NRS2002整合了更多的与营养相关的指标,较之NRI,NRS2002对于心血管内科老年患者的营养风险的预测可能更好。     

消化内科中老年住院患者营养风险评估分析

目的：研究探讨消化内科老年住院患者营养不良及营养风险评估的价值。方法选取老年住院患者500例作为研究对象,所有患者均采用营养风险筛查法(NRS 2002)进行营养评估,将其分为农村组和城市组,分别有299例和201例,分别对不同地域（城市和农村）、不同BMI指数患者的营养风险发生情况进行比较。结果500例消化内科老年住院患者中,营养不良的患者120例,营养不良发生率为24.0%;存在营养风险的患者219例,营养风险发生率为43.8%。其中,城市组老年患者和农村组老年患者中,营养不良发生率分别为13.9%和30.8%;营养风险发生率分别为33.3%和50.8%;城市组老年患者均显著低于农村组,差异有统计学意义（P＜0.05）。且NRS 2002评分≥3分的患者中,BMI＜18.5 kg/m 2的比例显著高于NRS2002评分＜3分的患者比例,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消化内科老年患者的营养风险发生率高,总体营养状况较差,临床治疗中应提高重视程度,并积极改善患者的营养状况。     

心血管内科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系研究

目的 探讨营养风险筛查在心血管内科老年患者中的使用及其与住院时间的关系,以便选择较准确的筛查方法进行营养风险评估,及时实施营养干预,改善临床结局.方法 测定200例老年患者入院时各项营养指标和住院时间(LOS),采用营养风险筛查(NRS2002)和营养风险指数(NRI)两种筛查工具进行营养风险筛查分析.分析营养风险状态与LOS的关系、LOS与营养风险评分及营养指标的相关性,比较不同LOS患者的营养风险评分及营养指标.结果 NRS2002对营养风险的检出率明显高于NRI,两组筛查工具不具有一致性(κ=0.115,P=0.0005);NRS2002筛查显示存在轻微营养风险、中度营养风险及重度营养风险的患者中LOS延长(≥11 d)的比例较无营养风险组患者明显升高(χ2=6.290,P=0.012;χ2=11.674,P=0.001;χ2=4.800,P=0.028);3组患者发生LOS延长的比值比(OR)分别是无营养风险组的4.08、7.09和6.00倍.LOS与NRS2002评分呈正相关关系(r=0.264,P=0.0005),与体质指数(BMI)呈负相关关系(r=-0.155,P=0.033);LOS≥11 d的患者较LOS为1～10 d的患者NRS2002评分明显升高,差异有统计学意义(t=-2.654,P=0.009);LOS≥11 d的患者BMI明显低于LOS为1～10 d的患者,差异有统计学意义(t=2.018,P=0.045).结论 NRS2002与LOS具有较好的相关性和较高营养风险检出率,可用于心血管内科老年患者的营养风险筛查.     

心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型的构建

目的构建心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型,为护理干预提供策略支持。方法采用便利抽样法,选取2019年11月至2021年10月入院并行人工心脏瓣膜置换术病人83例,根据病人术后第1天血清白蛋白检测值,分为观察组和对照组,收集2组一般资料和生化营养指标。应用NRS 2002评估2组病人手术前和手术后营养风险。采用logistic回归分析构建心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型。结果心脏瓣膜术后共32例(38.6%)病人发生营养不良。单因素分析显示观察组与对照组在病程、置换部位、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白、前白蛋白、总胆固醇、术前NRS 2002评分和术后NRS 2002评分比较,差异均有统计学意(P<0.05~P<0.01);构建模型方程为:LogitP=-4.132+3.512BMI+4.124ALB+4.911术前NRS 2002+5.109术后NRS 2002。BMI、ALB值和术前、术后NRS 2002评分是心脏瓣膜置换术后营养不良风险的独立预测因素(P<0.01)。结论成功构建心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型,可以利用预测模型对瓣膜置换术的病人进行营养风险预测。     

106例食管癌术前营养风险及其危险因素的分析

目的:调查可手术食管癌术前营养风险与营养不足发生率,并分析营养风险及营养不足的危险因素,为降低营养风险的发生提供依据.方法:使用营养风险筛查2002(NRS2002)结合体质指数(body mass index,BMI)对住院进行手术治疗的106例食管癌患者进行营养风险调查,并分析营养不足发生率.运用单因素分析术前营养风险状况与患者基本情况、生活习惯、饮食习惯之间的关系,运用多因素Logistic回归分析术前营养风险的独立危险因素.结果:所有106例患者中,具有营养风险者(NRS2002≥3)84例,营养风险发生率79.25%(84/106);营养不足者(BMI<18.5)13例,营养不足发生率为12.26%(13/106).年龄因素、年龄是否≥65岁、职业因素、饮用水源是发生营养风险的影响因素,饮食习惯中的食用干果干菜是发生营养不足的影响因素.经Logistic回归分析,年龄因素、饮用水源是营养风险发生的独立危险因素.结论:食管癌术前营养风险与营养不足发生率高,术前营养支持治疗还有待进一步改善.     

两种评定营养不良方法的对比研究

目的 运用两种评定营养不良方法对比胃癌、结肠癌、直肠癌、肠梗阻患者的营养不良发生率.方法 对住院患者进行定点连续采样,分别采用BMI＜18.5 kg/m2及NRS2002营养风险筛查工具中营养受损部分评分大于或等于3分评定营养不良,进而对比其发生率.结果 获得符合标准226例患者.使用BMI评定营养不良发生率(11.06％)低于使用NRS2002营养风险筛查工具中营养受损部分评定营养不良发生率(14.60％).调查科室的营养支持情况结果发现合乎规范的营养支持占7.96％,不规范的营养支持占17.26％,极不规范营养支持占5.31％.结论 使用NRS2002营养受损部分判断营养不良的方法值得推广.     

结直肠癌患者营养不良的危险因素分析及营养支持研究

目的探讨结直肠癌患者营养不良的危险因素和营养支持状况,为临床合理开展营养支持提供参考。方法采用定点连续抽样法选取2014年10月~2017年9月我院收治的结直肠癌患者600例,于入院次日清晨采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险评估,分析不同性别、年龄患者营养风险状况以及营养风险与营养支持之间的关系。结果共有600例患者入选并完成NRS评分,NRS2002适用率为100.00%;入院时患者营养不良发生率为6.17%(37/600),营养风险发生率为22.67%(136/600),营养不良患者营养风险发生率为100.00%,显著高于无营养不良患者营养风险发生率(P0.05);男性患者营养风险发生率显著低于女性(P0.05);老年患者营养风险发生率显著高于非老年患者(P0.05);600例患者中行营养支持205例(34.17%),存在营养风险者营养支持率显著高于不存在营养风险者(P0.05)。结论结直肠癌患者营养不良、营养风险的发生率较高,尤其是老年女性患者;NRS2002是结直肠癌患者营养风险筛查的有效工具,可作为临床制定营养支持方案的依据。     

住院患者营养风险筛查的调查和分析

目的应用NRS2002方法对住院患者营养风险进行筛查,并调查实际应用营养支持率情况。方法采用定点连续抽样,选取3家大、中、小医院新住院患者共2309例,测定体重、身高,询问近3个月体重变化情况,近1周饮食情况,依照NRS2002评分系统进行评分。BMI18.5 kg/m~2或sA1 b30 g/L为存在营养不良。NRS2002≥3分为存在营养风险。结果大医院营养风险发生率高于中、小医院。结论各级医院住院患者中均存在一定比例营养不良及营养风险,营养支持没有得到足够重视。     

胃肠营养外科住院患者营养风险筛查应用的调查与研究

目的研究胃肠营养外科对新入院患者均进行营养风险筛查评估,及临床营养支持治疗的应用状况,为合理实施临床营养提供参考和依据。探讨NRS2002对我科住院患者进行调查研究。方法采用NRS2002评分对我科2017年8月至2018年8月1785名住院患者采用营养风险筛查评估表进行评估,其中,营养不良的标准为:白蛋白ALB在35.00 g/L范围内且BMI在18.5 kg/㎡范围内。采用ESPEN制定及实施的营养风险筛选标准针对患者是否存在营养不良的危险进行评价(分数在3分或以上)。结果经风险评估后发现,1785例患者中存在营养不良风险的例数为450例(45.21%),入院时患者的NRS2002评分在3分或以上的患者为450例(45.21%),其中,男性占62.22%,女性占37.78%。结论 NRS2002评分适用于本科室新入院患者的营养风险筛查,即有营养风险的患者早期给予营养支持治疗是非常有意义的。     

胃癌根治术后吻合口瘘的危险因素及术前NRS2002评分的预测价值

目的探讨胃癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,尤其术前营养风险筛查2002（NRS2002）评分对胃癌根治术后吻合口瘘的预测价值。方法收集2014年6月至2018年6月收治的胃癌根治术患者369例的临床资料,包括高血压病史、糖尿病病史、术后血糖情况、吸烟史、饮酒史、消化道重建方式、手术方法（开腹/腹腔镜）、吻合方法（手工/吻合器）、术后有无腹腔感染、术前有无消化道梗阻、肿瘤分期、术前NRS2002评分。先行单因素分析,再将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素logistic回归分析,研究围手术期相关因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果本组患者胃癌根治术后发生吻合口瘘22例（5.9%）,术前NRS2002评分≥3分（存在营养风险）87例（23.5%）,术后血糖（P=0.014）、消化道重建方式（P=0.036）、术后腹腔感染（P=0.001）、术前NRS2002评分（P=0.024）为术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结论术前对患者进行营养风险筛查非常重要,术前NRS2002评分能预测胃癌根治术后吻合口瘘发生的风险,改善患者术前营养状况应予以重视。     

四种营养评估方法对老年慢性心力衰竭患者预后评估价值的比较研究

背景 慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末期状态,患者多存在食欲不振、腹泻、腹胀、便秘等营养及代谢问题,营养及代谢问题反过来又影响其预后,目前对于营养评估与慢性心力衰竭患者预后的关系已有一些研究,但关于老年慢性心力衰竭患者营养评估的研究较少,且尚无公认的有效评估方法。 目的 分析影响老年慢性心力衰竭患者预后的营养指标,同时比较其预后评估价值。 方法 选取2018年6月至2020年6月在临沂市人民医院心内科、重症监护室、老年病科住院且符合纳入及排除标准的老年慢性心力衰竭患者199例为研究对象。按照不同预后情况进行分组：按照住院期间是否死亡分为住院死亡组43例与住院存活组156例,按照1年内是否死亡分为1年死亡组51例与1年存活组148例,按照半年内是否再入院分为半年再入院组69例与非半年再入院组130例。通过查阅病历、电话随访,收集患者的性别、年龄、身高、体质量、血清白蛋白（ALB）水平、体质指数（BMI）、老年人营养风险指数（GNRI）、营养风险筛查评分简表（NRS2002）评分。采用多因素Logistic回归分析探讨老年慢性心力衰竭患者预后的影响因素;绘制不同营养评估方法评估老年慢性心力衰竭患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）并比较其评估价值。 结果 住院死亡组与住院存活组年龄、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;1年死亡组与1年存活组年龄、身高、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;半年再入院组与非半年再入院组BMI、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。ALB、NRS2002评分是老年慢性心力衰竭患者住院死亡的影响因素,年龄、ALB、NRS2002评分是患者1年死亡的影响因素,NRS2002评分是患者半年再入院的独立影响因素（P<0.001）。ALB、NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡的AUC分别为0.76〔95%CI（0.68,0.84）,P<0.001〕、0.80〔95%CI（0.73,0.86）,P<0.001〕;ALB、NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者1年死亡的AUC分别为0.75〔95%CI（0.67,0.82）,P<0.001〕、0.82〔95%CI（0.76,0.88）,P<0.001〕;NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者半年再入院的AUC为0.73〔95%CI（0.65,0.80）,P<0.001〕。 结论 NRS2002评分在评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡、1年死亡、半年再入院的发生风险时均有统计学意义,可作为老年慢性心力衰竭患者预后评估的首选方法,与BMI、血清ALB水平、GNRI相比更具优越性。     

两种营养风险筛查工具在老年心血管内科住院患者中的应用

目的将两种营养风险筛查工具在老年心血管内科住院患者中的应用进行比较分析,为临床制定干预措施提供参考依据。方法随机抽取2012年9月-2013年6月本院心血管内科接诊的195例老年患者作为研究对象,测定其体质指数（BMI）、血清清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）以及前清蛋白（PA）,选择营养风险（NRS 2002）和营养风险指数（NRI）作为筛查工具,对二者评分的相关性进行分析,观察营养风险筛查评分与各营养指标的关系。结果 NRS 2002筛查显示,本组患者严重营养风险、中度营养风险、轻微营养风险、无营养风险的检出率分别为6.7%、31.8%、51.3%、10.3%,NRI分别为1.0%、28.7%、14.4%、55.9%;NRI与各营养相关指标呈正相关,NRS 2002与各营养相关指标呈负相关,两种评分模式不同营养风险分值段间BMI、ALB、PA及Hb水平具有明显差异（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论 NRS 2002与各营养相关的指标成正相关,其预测心血管内科老年患者的营养风险效果更为理想。     

COPD患者营养风险及营养支持治疗状况研究

目的调查COPD患者营养不足、营养风险的比例及营养支持治疗状况。方法选取2010年1月~2015年9月入住我科的COPD患者,按病史年限分为三组:5~9年组、10~14年组及≥15年组。急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将患者分为两组:A组10分、B组≥10分。采用营养风险筛查表(NRS2002)对COPD患者进行营养风险筛查,体质量指数(BMI)18.5或血清白蛋白(s ALB)30 g/L评估为营养不足;NRS2002总分≥3分为存在营养风险。入院时存在营养不足及营养风险的按医嘱给予肠外营养或肠内营养支持治疗。结果 260例COPD患者营养不足及营养风险总发生比例为81.5%(212/260),其中营养不足28.8%(75/260)、营养风险52.7%(137/260);≥15年组与5~9年组、10~14年组比较,营养不足及营养风险的发生比例差异有统计学意义(P0.05)。不同APACHEⅡ评分患者营养不足及营养风险的发生比例不同。212例患者存在营养不足及营养风险,接受营养支持治疗比例为86.8%(184/212),行肠外营养治疗的比例较肠内营养比例高。≥15年组接受营养支持治疗比例明显升高(P0.05)。结论 COPD患者发生营养不足及营养风险的比例较高,病史年限增加或APACHEⅡ评分越高,其发生比例越高。     

营养风险筛查对于心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨营养风险筛查对于心衰患者预后的预测能力。方法 选取2019年1月至2019年12月于山东省立第三医院心内科住院的267例心衰患者为研究对象,收集临床资料,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE),分为MACE组(n=218),非MACE组(n=49),分析两组患者基本临床数据。根据NRS2002评分,分为无营养风险组(0～2分)、轻度营养风险组(3～4分)、重度营养风险组(≥5分),比较三组患者MACE发生率及全因死亡率,绘制Kaplan-Meier曲线。并通过ROC曲线进一步评价NRS2002评分与MACE的相关性。结果 在年龄、NRS2002评分、NT-proBNP、白细胞计数方面,MACE组明显高于非MACE组患者;在BMI、LVEF、白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平,MACE组明显低于非MACE组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。无营养风险组、轻度营养风险组、重度营养风险组患者随访期间MACE发生率分别为58.46%、86.43%、95.16%;进一步分析三组患者的全因死亡率,分别为12.31%、33.57%、48.39%,差异均有统计学意义(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线显示,无营养风险组、轻度营养风险组、重度营养风险组患者累积MACE发生率存在明显差异,其差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线评估NRS2002评分对于预测心衰患者发生MACE的结果显示：曲线下面积为0.757(95%CI 0.682～0.832),当切点在3.5时,敏感度为0.523,特异度为0.857。结论 随着营养风险增加,心衰患者累积MACE发生率及全因死亡率亦明显升高;NRS2002评分可为心衰患者预后提供较为可靠的预测。     

营养风险评估(NRS 2002)对食管癌手术后并发症的预测价值

目的探讨营养风险筛查(NRS 2002)对食管癌手术后并发症发生率的预测价值。方法回顾性分析2011年6月至2015年10月郑州大学附属肿瘤医院胸外科行食管癌根治术的326例食管癌患者,运用欧洲NRS 2002评分进行术前营养评估,对比存在营养风险的患者和无营养风险的患者术后并发症发生率。结果按照NRS 2002评分,术前有营养风险组和无营养风险组术后并发症发生率分别为42.3%(64/151)和26.3%(46/175),差异有统计学意义(P=0.002)。经Logistic多因素回归分析证实,NRS 2002评分是食管癌手术后并发症的独立危险因素(P=0.000,OR=65.106,95%CI:7.298~580.838)。结论 NRS 2002评分作为一种术前营养风险筛查方法,可用来预测食管癌手术后并发症的发生率。     

胃肠道肿瘤患者术前营养风险分析

目的 分析胃肠道肿瘤患者手术前的营养风险率,以及营养风险对临床结局的影响.方法 选择2010年1月至2012年3月在我院就诊的胃肠道肿瘤患者120例为研究对象,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对胃肠道肿瘤患者的术前营养风险率进行评估.结果 术后NRS 2002评分≥3分患者较术前明显增多(P＜0.05);NRS 2002评分≥3分患者并发症发生率明显高于NRS2002评分＜3分患者(P ＜0.05);NRS 2002评分＜3分患者的住院时间及住院费用明显低于NRS 2002评分≥3分的患者(P均＜0.01).结论 手术能增加胃肠道肿瘤患者营养风险的发生率,且术前存在营养风险能使患者术后并发症发生明显增多、住院时间明显延长、住院费用明显增加,因此对胃肠道肿瘤患者进行术前风险评估是必要的.     

营养风险筛查2002和主观全面评定法在鼻咽癌患者中的应用比较

目的:调查鼻咽癌患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率,比较营养风险筛查2002(NRS2002)和主观全面评定法(SGA)用于鼻咽癌患者营养筛查的适用性和结果。方法:采用连续定点抽样,对符合入选标准、获知情同意的126例鼻咽癌患者在入院次日晨分别采用NRS2002和SGA进行营养筛查,NRS2002筛查营养不良以体质指数(BMI)中国标准判定。结果:126例鼻咽癌患者均完成NRS2002和SGA调查。用BMI中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为7.9%、22.2%和6.4%。NRS2002调查显示营养风险发生率为34.1%,SGA筛查显示营养不足发生率为32.5%,两种方法在营养不足、营养不足发生率筛查结果间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:NRS2002和SGA均适用于鼻咽癌患者营养不足的筛查,NRS2002还可同时筛查患者的营养风险,建议对鼻咽癌患者入院时使用该法对其进行营养筛查。     

营养不良风险筛查在结直肠科住院患者中的应用

目的应用NRS2002评分对结直肠科住院患者进行营养风险筛查,结合BMI观察住院患者的营养风险发生率、营养不良发生率、营养支持状况,为规范临床营养治疗提供参考。方法对宁夏医科大学总医院结直肠科新入院患者进行营养风险筛查,分析患者营养风险发生率及营养支持状况。结果 117例患者中营养不良的7.69%;有营养风险的53.85%;无营养支持患者中有营养风险的43.18%。有营养支持的患者占62.39%。男性中有营养风险的50.75%,女性中有58.00%,不同性别组差异无统计学意义(χ2=0.606,P=0.407)。年龄≥65岁患者中有营养风险的82.05%,年龄<65岁患者中有营养风险的39.74%,不同年龄组差异无统计学意义(χ2=18.726,P=0.000)。NRS评分应答率97.50%。结论 NRS2002可用于结直肠科住院患者营养风险筛查。     

消化道肿瘤切除术后患者营养风险评估及血浆ghrelin水平检测的临床研究

目的评估消化道肿瘤切除术后患者的营养风险及其影响因素,并探讨血浆ghrelin的变化及其临床意义。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估133例消化道肿瘤切除术后患者的营养风险,检测97例患者和25名正常对照者的血浆ghrelin水平,并与临床特征进行关联分析。结果 133例消化道肿瘤切除术后患者中食道癌术后25例,胃癌术后76例,结肠癌术后17例,直肠癌术后15例,营养风险发生率为80.45%。营养风险与年龄、手术部位、手术方式、伴随疾病、合并用药、BMI、血红蛋白、白蛋白等因素有关(P<0.05),与性别、病程、吸烟、饮酒等因素无关。消化道肿瘤切除术后患者ghrelin水平明显低于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。存在营养风险组ghrelin水平低于无营养风险组(P<0.05)。结论 NRS2002有助于发现消化道肿瘤切除术后患者的营养风险。血浆ghrelin水平有助于评估消化道肿瘤切除术后患者营养状况。