盐酸米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察

目的观察局部应用盐酸米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效．方法将30例患慢性牙周炎病例的患牙120个随机分成4组：（1）盐酸米诺环素＋刮治及根面平整术组;（2）单纯刮治及根面平整术组;（3）单纯用米诺环素组;（4）未处理组．分别在基线、1周,4周时检测菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）,探诊出血指数（BOP）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）等牙周病临床指标．结果盐酸米诺环素＋刮治组在1周和4周时探诊深度和探诊出血率显著低于其它3组（P〈0．05）．结论龈下局部应用米诺环素联合刮治术及根面平整术在降低探诊深度和探诊出血方面比单纯实施刮治术的效果明显．     

饮酒对龈下刮治和根面平整治疗术（SRP）疗效的影响分析

目的 比较1周内饮酒超过250 mL与不饮酒牙周炎患者实施龈下刮治和根面平整治疗术（scaling and root planning,SRP）时,对探诊深度（probing depth,PD）和临床附着水平（Clinical Attachment Level,CAL）的影响.方法 选择临床上中到重度的牙周炎患者,其中1周饮白酒超过250 mL（或者相当于白酒250 mL）患者75例,不饮酒患者63例,局麻下行龈下刮治和根面平整术（SRP）后,局部龈下放置25%的甲硝唑膜.由同一位检查者分别于初诊及6个月复诊时用牙周探针检查记录探诊深度（PD）和临床附着水平（CAL）.结果 治疗后6个月复诊时,饮酒组PD减小量和CAL增加量均小于不饮酒组,螺旋体比例（S%）降低量饮酒组亦较小.结论 饮酒患者对SRP治疗的反应性较差,且对于局部抗生素治疗的敏感性亦较低.     

超声龈下刮治联合手工根面平整治疗老年慢性牙周炎

目的 评价超声龈下刮治联合手工根面平整治疗老年慢性牙周炎的临床疗效。方法 选择40例老年慢性牙周炎患者,随机分为两组（n=20）,分别使用超声龈下刮治联合手工根面平整（试验组）和超声龈下刮治（对照组）进行治疗,在治疗前及治疗后6周、12周记录菌斑指数（PLI）、出血指数(BI) 、探诊深度（PD）和附着丧失（AL）。结果 治疗两组患者的牙周指标PLI、BI、PD 和AL与治疗前相比均显著下降（P<0.05）,其中PD减少量和AL减少量试验组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。PLI减少量和BI减少量两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声龈下刮治联合手工根面平整治疗老年慢性牙周炎疗效优于单独超声龈下刮治。     

Er:YAG激光联合超声龈下刮治和根面平整术治疗Ⅱ期牙周炎的临床研究

目的分析铒:钇、铝、石榴石(Er:YAG)激光联合超声龈下刮治和根面平整术对Ⅱ期牙周炎临床疗效的研究。方法选择2020年1月至2021年3月在暨南大学附属口腔医院和中山市人民医院口腔分院就诊的42例Ⅱ期牙周炎患者,采用左右半口对照研究,随机将同一患者的一侧设置为研究组,另一侧设置为对照组。对照组行超声龈下刮治和根面平整术治疗,研究组行超声龈下刮治和根面平整术后再行Er:YAG激光治疗,对两组探诊深度(PD)、临床附着丧失程度(CAL)、探针出血(BOP)及术后疼痛度进行比较。结果研究组治疗后12周和24周的PD、CAL与BOP效果均优于对照组(P<0.05);研究组治疗术后疼痛度(2.21±0.61)分比对照组(2.60±0.54)分低(P<0.05)。结论临床采用Er:YAG激光联合超声龈下刮治和根面平整术治疗Ⅱ期牙周炎,可以有效地改善患者的牙周临床症状,且能减轻患者牙周治疗的疼痛度,具有一定临床应用和研究价值。     

超声联合Gracey龈下刮治器治疗广泛型侵袭性牙周炎的临床观察

目的评价广泛型侵袭性牙周炎患者采用P5 Newtron多功能超声治疗仪结合Gracey龈下刮治疗器行龈下刮治术治疗后的临床效果。方法选择20例广泛型侵袭性牙周炎患者,采用超声及Gracey龈下刮治器进行龈下刮治术及根面平整术。在龈下刮治术前,术后1个月、3个月分别观察患者的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血（BI）、菌斑指数（PLI）各项临床指标。结果在行龈下刮治术后1个月和3个月,PD、BI、PLI值明显下降,AL值有轻微变化。结论广泛型侵袭性牙周炎患者,施行超声和Gracey龈下刮治器联合治疗配合药物可取得较好的效果。     

牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变疗效观察

目的探讨牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变患者的临床效果。方法选取我院66例慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变患者,依据手术方式不同分组,各33例。对照组施行龈下刮治术+根面平整术治疗,观察组施行牙龈切除术+根向复位瓣术治疗。术后3个月,观察统计两组手术效果、术后并发症发生情况,并对比两组手术前后牙周相关指标[垂直探诊深度(VPD)、角化龈宽度(WKG)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、临床附着水平(CAL)、牙龈出血指数(SBI)]及生活质量变化情况。结果观察组手术总有效率90.91%远高于对照组的66.67%,术后并发症发生率6.06%远低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,术后观察组VPD、PLI及SBI水平均较低,生活质量评分均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合采用牙龈切除术、根向复位瓣术治疗慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变,可进一步提高治疗效果,显著降低垂直探诊深度、菌斑指数及牙龈出血指数,有效改善患者生活质量,且安全性较高。     

不同时机口服抗菌药物辅助机械治疗重度慢性牙周炎的临床疗效

目的：评价重度慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP）患者1周内完成全口龈下刮治及根面平整的可行性及治疗过程中不同时机口服阿莫西林和甲硝唑的临床疗效。方法： 选取30例重度慢性牙周炎患者,男性14例,女性16例,平均年龄40.5±8.4岁（35~60岁）,按照随机数字表分为A组（刮治同期用药）,B组（刮治后用药）和C组（单纯刮治）,每组10例。所有患者均于1周内分2次完成全口牙周机械治疗（刮治和根面平整）。A组在龈下刮治开始前0.5~1 h服用阿莫西林胶囊（0.5 g,3次/d）+甲硝唑片（0.2 g,3次/d）,连服7 d; B组在全口龈下刮治完成次日开始服用阿莫西林胶囊（0.5 g,3次/d）+甲硝唑片（0.2 g,3次/d）,连服7 d; C组服用安慰剂。3组均在牙周治疗前及治疗完成后2个月进行全口牙周临床检查,观察指标包括菌斑指数、探诊深度（probing depth, PD）、出血指数(bleeding index, BI)和牙齿松动度等。计算全口牙位点的平均探诊深度、平均邻面探诊深度(proximal probing depth, pPD),PD＞5 mm位点的百分比(PD＞5 mm%)、邻面PD＞5 mm位点的百分比(pPD＞5 mm%)、平均BI及探诊出血比率（percentage of sites with bleeding on probing,BOP%）。结果：（1）治疗前后PD、pPD、PD＞5 mm%和pPD＞5 mm%有显著降低（P＜0.001）;BOP%也有显著降低（P＜0.05）。 （2） A组平均PD减少值［(2.15±0.42） mm］显著优于B组［(1.76±0.29） mm］和C组［（1.57±0.33） mm］, P＜0.05。B组［(1.76±0.29）mm］与C组［(1.57±0.33) mm］平均PD减少值差异无统计学意义,P=0.354。A组pPD减少值［(2.45±0.43) mm］显著优于单纯刮治组［(1.90±0.48)mm］, P＜0.05。A组、B组与C组组间BI及BOP%的改善程度差异无统计学意义。结论：重度慢性牙周炎患者1周内分两次完成全口龈下刮治是安全可行的,龈下刮治同时口服阿莫西林胶囊+甲硝唑较龈下刮治后用药和单纯刮治探诊深度减少更显著。     

龈下刮治和根面平整术对慢性牙周炎患者龈沟液中MMP-3和TIMP-1水平的影响

目的研究龈下刮治和根面平整术对慢性牙周炎患者龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中MMP-3和TIMP-1水平的影响。方法选取60例慢性牙周炎患者作为实验组,60例健康人群作为对照组。实验组采用龈下刮治和根面平整进行治疗。实验组和对照组分别在基线、治疗后2W和治疗后4W测量牙周指标和龈沟液中MMP-3和TIMP-1水平。结果基线、治疗后2W和治疗后4W实验组菌斑指数(plaque index,PI)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、探诊深度(probing depth,PD)和附着丧失(attachment loss,AL)等牙周指数和GCF的MMP-3和TIMP-1水平均高于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后2周、治疗后4周3个时间节点之间的牙周指标和GCF的MMP-3和TIMP-1水平均低于基线,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龈下刮治和根面平整术能够改善慢性牙周炎患者的牙周状况,降低龈沟液中MMP-3和TIMP-1水平。     

局部应用盐酸米诺环素软膏辅助龈下刮治术及根面平整术对慢性牙周炎患者牙周的影响

目的 探讨局部应用盐酸米诺环素软膏辅助龈下刮治术及根面平整术对慢性牙周炎患者牙周的影响。 方法 选取2015年6月-2016年12月在温州医科大学附属第一医院接受治疗的152例慢性牙周炎患者为研究对象,采用随机数字法分为2组,每组76例。2组均给予龈下刮治术及根面平整术等基础治疗,对照组在此基础上给予碘甘油,观察组给予盐酸米诺环素软膏。治疗后,比较2组患者牙周相关指标情况[牙周袋深度(PD)、附着水平(AL)、菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(SBI)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、临床疗效与不良反应。采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析。 结果 观察组总有效率为94.74%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,2组PD、AL、PLI、SBI均明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6水平无明显变化(P>0.05),观察组CRP、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组不良反应率为分别为6.58%、5.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 局部应用盐酸米诺环素软膏辅助龈下刮治术及根面平整术对慢性牙周炎疗效显著,可明显改善牙周症状,其机制可能与调解患者机体CRP、TNF-α有关。      

激光辅助根面平整术对中重度慢性牙周炎患者牙周组织、牙龈微循环的影响

目的：研究中重度慢性牙周炎患者采用激光辅助龈下刮治和根面平整术治疗对牙周组织和牙龈微循环的影响。方法：选取2018年12月-2020年12月常熟市第一人民医院收治的100例中重度慢性牙周炎患者,按随机数字表法分为两组。试验组（n=51）采取根面平整术（scaling and root planning,SRP）联合激光治疗,对照组（n=49）单纯应用SRP治疗。治疗前,治疗后2、4周患者均用激光多普勒血流仪（laser Doppler flowmetry,LDF）检查牙龈微循环,并对患者行牙周袋探诊深度（probing depth,PD）和探诊出血（bleeding on probing,BOP）检查。结果：治疗后2、4周,两组PD水平及BOP阳性率均较治疗前显著下降,且试验组均显著低于对照组（P<0.05）;治疗后2、4周,与对照组比较,试验组织微血管血流灌注、活动血细胞浓度、微血管血流相对速度均显著升高,临床附着水平显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Nd:YAG激光联合SRP治疗中重度慢性牙周炎的效果优于单独SRP治疗,其能更有效地清除菌斑及病变组织,...     

婴幼儿泪道阻塞的探通治疗

目的 观察246例（315只眼）可疑先天性泪道阻塞并行泪道冲洗及探通术的病例。对方法及疗效作一探讨。方法 对可疑患儿行泪道冲洗及探通术。患眼局部麻醉后,清洗消毒,泪点扩张器扩张泪小点并冲洗泪道之后,以探针从泪小点进针,沿泪道走行直达下鼻道。1周后复诊,必要重复治疗。结果 315只眼中,288只眼（91.4%)为泪道阻塞（泪道阻塞合并泪囊炎174只眼,泪道阻塞97只眼,单纯泪小点膜闭17只眼）,泪道狭窄27只眼（8.6%)。治愈306只眼,治愈率97.1%。结论 泪道冲洗及探通术对先天性泪道阻塞有切实疗效,且在临床上简便易行。     

新生儿泪囊炎泪道探通的治疗体会

目的：探讨新生儿泪囊炎最佳探通时机及并发症的有效的预防。方法：收集济宁医学院附属医院眼科门诊近2年1248例1460眼336个月新生儿泪囊炎病例,将接受泪道探通的患儿按年龄分为36个月、712个月、1336个月三组进行比较分析。根据感染程度不同1-3天冲洗1次,每次冲洗前行泪囊区按摩,连续冲洗46次炎症控制后行泪道探通。治愈标准为无溢泪、无分泌物、泪道冲洗通畅。结果：治愈率第一组为98．96％、第二组为96．27％、第三组为89．9％,三组有显著性差异（P〈0．05）。结论：泪道探通是一种比较简单、易操作、微创、患儿家属易接受的治疗方法,应作为336个月新生儿泪囊炎患儿治疗的首选方法,手术时机的掌握及操作者的熟练程度及手术前后合理有效的护理干预是手术成功的关键。根据并发症发生的原因做好预防工作,可使并发症的发生率降至最低点。     

新型泪道探通引流装置的临床应用

目的 :观察新型泪道探通引流装置治疗泪囊炎和泪小管断裂的临床效果。方法 :新型泪道探通引流装置由两端金属探子及中间软性硅胶管组成 ,利用该装置对 2 5例泪囊炎、1 0例泪小管断裂患者进行治疗。结果 :2 5例泪囊炎患者中 2 0例在植管后 1周内症状消失 ,1 0例泪小管断裂者术后流泪症状立即消失。拔管后观察 3个月 ,5例泪囊炎患者复发 ,其余患者泪道引流均通畅。结论 :新型泪道探通引流装置治疗由泪道狭窄、阻塞及断裂所致的溢泪、流脓组织创伤小 ,具有较好的临床效果     

三种手术方法治疗慢性泪囊炎的效果分析

目的比较泪道浚通术、球头硅胶管植入术、泪道浚通联合球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的效果。方法选择2012年2月～2013年9月在柳州市人民医院接受手术治疗的112例慢性泪囊炎患者（170眼）分为三组,58眼接受泪道浚通术（泪道浚通术组）,57眼接受球头硅胶管植入术（球头硅胶管植入术组）,55眼接受泪道浚通联合球头硅胶管植入术（联合术组）。所有患者随访期6～12个月,期间观察其临床症状的改善程度（包括泪道冲洗通畅度、泪道阻塞的症状和体征消失程度）,以治愈、好转和无效作为疗效评价标准,计算有效率。结果泪道浚通组有效率为77.58%。球头硅胶管植入术组有效率80.70%。泪道浚通联合球头硅胶管植入术组有效率89.09%,联合术组与其他两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;泪道浚通术组和球头硅胶管植入术组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种手术方式中,泪道浚通联合球头硅胶管植入是治疗慢性泪囊炎最有效的方法,球头硅胶管植入术及泪道浚通术疗效次之,两者无显著差异。泪道浚通联合球头硅胶管植入术成本低廉,手术时间短,微创,值得推广运用。     

改良泪道探通术注入素高捷疗眼膏治疗泪道阻塞的临床观察

目的 :探讨改良泪道探通术注入素高捷疗眼膏治疗泪道阻塞的临床效果。方法 :用 7～ 9号腰脊穿刺针针头去尖 ,磨光后制成改良空管式泪道探针。为慢性泪囊炎 98例、10 2眼探通泪道后沿空管注入素高捷疗眼膏 ,使之布满泪道内壁 ,尽快修复探通的泪道内皮 ,达到扩张疏通的目的。以同一疾病 84例、85眼为对照组 ,以 1～ 3号银质泪道扩张针扩通泪道 ,留针 15min ,隔日 1次 ,共扩张 2～ 3次 ,扩张后用 0 .2 5 %氯氟液冲洗。结果 :术后随访 3个月 ,观察组治愈率为 97.0 5 %,对照组治愈率为 9.4 1%,差异有高度显著性 (P<0 .0 1)。 结论 :用改良的泪道探针探通泪道后注入素高捷疗眼膏 ,促使泪道修复 ,是治疗泪道阻塞或狭窄的有效方法。     

侵袭性牙周炎患者正畸前后的咬合变化

目的:评价侵袭性牙周炎患者行唇侧固定矫治后咬合改善的有效性,探究咬合改善与炎症控制的关系。方法:将纳入的22例牙周-正畸联合治疗患者的牙合相与正畸模型匹配,使用3Shape R700激光扫描仪获得数字化三维模型,在OrthoAnalyzer 软件中获得咬合分布图。从咬合分布与邻面接触两方面,对患者治疗前后的咬合变化进行评估。建立治疗后牙周探诊深度降低的多水平线性回归模型,筛选出对炎症控制有利的正畸方法。结果:在全牙列水平上,咬合分布评分在正畸治疗后显著提升(84.5±20.9 vs.105.3±22.6, P <0.001), 邻面接触评分在正畸治疗后显著提升(68.9±9.1 vs. 83.7±6.3,P <0.001)。在牙位水平上,正畸治疗后的咬合分布评分在上颌前牙区有显著提升(P <0.001), 正畸治疗后的邻面接触评分在上下前牙区均有显著提升(P <0.01)。多水平线性回归模型表明年龄和性别与治疗后牙周探诊深度降低未见显著的相关关系(P >0.05)。初始牙周探诊深度、咬合分布评分改善值和邻面接触评分改善值与治疗后牙周探诊深度降低均呈正相关(P <0.001)。结论:正畸治疗后,侵袭性牙周炎患者的咬合力分布、邻面接触均有显著改善。咬合分布评分改善值及邻面接触评分改善值与牙周探诊深度降低呈正相关,提示侵袭性牙周炎患者的牙周-正畸联合治疗中,应改善牙齿的咬合力分布与邻面接触,以促进牙周炎症控制。     

Local Drug Delivery with Tetracycline Fiber : An Alternative to Surgical Periodontal Therapy

Background

Scaling and root planing is the basic treatment modality for periodontal disease. Mechanical treatment is limited by physical impediments and biochemical considerations. Antimicrobial agents may be used as an adjunct to overcome limitations of mechanical therapy.

Methods

A case-control study was carried out on 30 patients suffering from chronic periodontitis. In Group A only scaling and root planing was carried out whereas in Group B tetracycline fibers were used along with scaling and root planing.

Result

Tetracycline fibers as an adjunct to scaling and root planing was found to be more effective in reducing inflammation. The number of sites with bleeding on probing were 12 in Group A as compared to four in Group B after 30 days. The mean decrease in probing depth was more in Group B than Group A after 30 and 90 days. General linear model showed that decrease in probing depth was statistically significant with both mechanical therapy as well as adjunctive use of tetracycline fibers.

Conclusion

Local drug delivery with tetracycline fiber is an effective and simple non surgical method to improve periodontal health which can be practiced even by a general dental practitioner.Key Words: Mechanical therapy, Tetracycline fibers, Probing depth, Bleeding on probing     

慢性牙周炎的减数正畸治疗

目的：探讨减数正畸治疗对慢性牙周炎患者牙周组织的影响。方法：纳入33名已完成减数正畸治疗的慢性牙周炎患者,通过牙周检查大表和曲面体层片评价减数正畸治疗前(T0)、治疗后(T1)减数牙邻牙(teeth adjacent to extraction sites, TAES)和非减数牙邻牙(non-teeth adjacent to extraction sites, NTAES)的牙周探诊深度(probing depth, PD)和剩余牙槽骨高度(residual alveolar bone height, RBH)的变化。结果: T0时,TAES和NTAES的PD差异无统计学意义［(2.40±0.51) mm vs.(2.42±0.55) mm,P>0.05］,T1时,PD差异无统计学意义［(2.70±0.67) mm vs. (2.67±0.64) mm,P>0.05］,治疗后PD分别增加0.3 mm［(2.40±0.51) mm vs. (2.70±0.67) mm,P<0.01］和0.25 mm ［(2.42±0.55) mm vs. (2.67±0.64) mm,P<0.01］,两者变化值差异无统计学意义［(0.30±0.64) mm vs. (0.25±0.58) mm,P>0.05］。T0时,TAES比NTAES的RBH要小0.02(0.74±0.16 vs. 0.76±0.16,P<0.05),T1时,两者的RBH差异无统计学意义(0.78±0.14 vs. 0.79±0.12,P>0.05);相比治疗前,TAES的RBH显著增加了0.04(0.74±0.16 vs. 0.78±0.14,P<0.05),NTAES的RBH显著增加了0.02(0.76±0.16 vs. 0.79±0.12,P<0.05),但RBH变化值差异无统计学意义(0.04±0.11 vs. 0.02±0.08,P>0.05)。T0时,TAES近减数侧的RBH与远离减数侧的RBH差异无统计学意义(0.73±0.17 vs. 0.74±0.16,P>0.05),T1时,近减数侧的RBH显著增加了0.04(0.73±0.11 vs. 0.77±0.11,P<0.05),远离减数侧的RBH也显著增加了0.04 (0.74±0.11 vs. 0.78±0.11,P<0.05),但RBH变化值差异无统计学意义(0.04±0.11 vs. 0.04±0.11,P>0.05)。结论：在牙周炎症控制和口腔卫生良好维护的前提下,正畸治疗不会导致慢性牙周炎患者牙周组织进一步的丧失,减数区域的牙槽骨也未见降低。     

上泪点进针探通新生儿泪囊炎的临床观察

目的 观察通过上泪点进针行泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法 对156例174眼门诊新生儿泪囊炎患者,在表麻下通过上泪点进针行泪道冲洗和泪道探通术。结果 本组156例、174眼中,有骨性患儿8眼,而其中7眼经2～3次探通术后冲洗通畅,有1眼由于下泪道阻力大而未成功。其余均一次探通后冲洗通畅,成功率达99.4％。随后观察2个月至2年所有探通患儿均未复发。结论 新生儿泪囊炎患儿早期发现,及时行上泪点进针泪道探通术效果良好,此法简单、实用、效果满意。     

人体解剖学教学内容与方法改革探索

人体解剖学是一门难教难学的医学基础课程，要使学生学好记牢解剖学知识，教师必须学习和掌握一定的教学方法和技巧。本文介绍了笔者多年教学过程中积累的教学经验，从抓重点-教学内容典型化、编口诀-复杂内容简单化、系临床-理论知识应用化、用人体-讲授内容形象化四方面优化教学内容，从描绘简图-教学直观式、列举实例-授课趣味式、动静结合-手段多样式、倡导自学-学习主动式四方面改革教学方法，取得了较好的教学效果.