中医药治疗糖尿病肾病进展

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的严重的慢性并发症之一,是一种以血管损害为主的肾小球病变,最终可发展为肾衰竭。美国肾脏病资料库1996年的统计表明,在终末期肾衰竭患者中,糖尿病肾病占首位,约为36%,是糖尿病的主要致死原因之一[1]。现代医学按照DN肾脏结构改变和功能改变,结合实验检查将DN分为5期。DN早期及时有效的治疗,可阻止肾脏病理改变进一步发展,一旦进入DN期,肾功能下降,则失去良好的治疗时机。目前现代医学在防治DN方面除强调控制血糖、血压等基础治疗外,尚无特效措施。所以研究中医药疗法早期防治、延缓DN的…     

自拟方治疗慢性肾衰竭30例分析

[目的]观察肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。[方法]30例慢性肾衰竭患者,经过中医辨证分型,予以肾衰方为基础方根据不同证型加减应用,观察患者的临床症状和肾功检验的改善程度。[结果]慢性肾衰竭患者经肾衰方治疗后,临床症状和肾功检验均有所改善,以肾功作为评定疗效的标准,总有效率达76.7%。[结论]通过中医辨证以肾衰方为基础方治疗慢性肾衰竭,可以有效改善临床症状,并同时改善肾功能。     

2型糖尿病患者合并慢性肾功能不全的系统治疗

目的总结2型糖尿病(糖尿病肾病)患者合并慢性肾功能不全的治疗经验。方法对48例氮质血症应用贝那普利、肾衰宁、金水宝、速力菲、开同等治疗,对26例尿毒症加用血液透析等治疗。结果经过治疗,74例患者临床表现好转,控制了血压,血红蛋白上升,肾功改善。结论 2型糖尿病(糖尿病肾病)患者合并慢性肾功能不全需综合治疗(药物、血液透析等),能取得满意的疗效。     

“真实世界”陈氏糖肾方治疗IV～V期糖尿病肾脏疾病的疗效评价

目的:基于"真实世界"数据分析方法,观察陈以平教授治疗糖尿病肾病的经验方——陈氏糖肾方治疗IV~V期阴阳两虚血瘀湿浊证糖尿病肾脏疾病(DKD)的长期疗效。方法:提取符合入选标准的糖尿病肾脏疾病患者临床数据资料,根据其CKD(慢性肾脏疾病)分期进行分层,分别观察8周及5年长期随访中陈氏糖肾方对IV~V期DKD患者肾功能、24 h尿蛋白及血糖的改善作用,并行相关因素分析。以肌酐翻倍、进入透析及死亡为终点事件,记录终点事件发生率。结果:1)短期疗效:经过8周治疗,CKD3~5期患者均得到改善(P0.05),年龄、病程、基线血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压与肾功能改善情况均无相关性(P0.05)。2)长期疗效:中药治疗开始前肾功能为CKD 3~4期的患者在接受治疗的5年内肾功能持续改善,且CKD 3期改善的程度优于CKD 4期患者,终点事件发生率为6.67%;中药治疗开始前为CKD 5期的患者在治疗的第3年开始肾功能无法通过中药治疗继续改善而出现残余肾功能持续性丧失,终点事件发生率为18.2%;与未长期服用陈氏糖肾方治疗组比较有统计学差异(P0.05)。结论:陈氏糖肾方能够改善CKD 3~5期患者的肾功能,改善肾功能的作用是独立于血糖之外的,且越早期开始中药治疗其延缓肾功能减退的作用越显著,持续时间长,提示早期中药介入治疗糖尿病肾脏疾病的重要性。     

糖肾康胶囊治疗糖尿病肾病113例临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最为常见的慢性微血管并发症之一,是终末期肾脏疾病的首位病因和糖尿病患者死亡的主要原因。早期治疗对积极改善临床症状、稳定病情、阻止肾功能进一步损害具有重要意义。笔者采用甘肃省中医院院内制剂糖肾康胶囊治疗113例DN患者,现将结果报道如下。     

降糖保肾宁对糖尿病肾病早期干预的临床研究

目的观察降糖保肾宁对早期糖尿病肾病的临床疗效及早期干预的应用价值,为该病的治疗方法提供理论依据。方法将符合纳入标准的68例受试者随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予基础治疗,对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组口服降糖保肾宁,200 mL/次,早晚各1次。两组均治疗4周,随访6个月。治疗前后分别观察两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿白蛋白排泄率、血压、血脂全项、肾功能、临床症状积分、安全性等指标的变化,判断临床疗效。随访6个月,探讨早期干预对早期糖尿病肾病的临床应用价值。结果降糖保肾宁不仅能改善患者的症状体征,而且对患者的糖脂代谢和肾小球滤过率、肾血流、尿白蛋白水平都有很好的调节作用,与对照组比较差异有统计学意义。通过6个月的随访发现治疗组患者的病情都得到较好控制。结论降糖保肾宁对糖尿病肾病具有较好的临床疗效,且长期疗效较好。降糖保肾宁早期干预对于早期糖尿病肾病的治疗具有临床开发价值。     

糖尿病肾病中医临床研究进展

糖尿病肾病 (ＤＮ) ,又称糖尿病肾小球硬化症 ,是糖尿病特有的肾脏并发症。王竹兰等[1 ] 对 6 42例糖尿病患者进行了临床流行病学调查 ,结果表明ＤＮ总发生率为 47.6 6 % ,其中早期ＤＮ发生率为34.11%。目前现代医学在防治上除强调控制血糖、血压等基础治疗外 ,尚无特效措施。患者往往因病情进行性发展导致慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病患者的主要死因之一。近年来 ,中医药治疗糖尿病肾病的研究取得了一定的成绩 ,现综述如下。1　病因病机林兰等[2 ] 认为ＤＮ的主要病位在脾肾 ,与肺、肝等脏腑亦密切相关。病机基本按照气虚或阴虚…     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭（CRF）是在各种慢性肾实质性疾病的基础上缓慢出现肾功能减退的常见临床综合征。由于终末期肾病替代疗法及肾移植费用昂贵,如何有效地延缓肾衰竭的进展、提高患者生活质量显得尤为重要。2007年4月至2009年11月,我们采用中药保留灌肠配合综合治疗慢性肾衰竭,短期疗效较好,现报告如下。     

肾康汤联合连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰竭的临床效果

目的:探究肾康汤联合连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰竭的临床效果。方法:选取2014年11月—2019年12月我院收治的120例急性肾衰竭患者,采用随机数表法分为两组,各60例。对照组采用间歇性血液透析疗法,研究组采用肾康汤联合连续性肾脏替代疗法。对比两组临床疗效、治疗前后肾功能指标及并发症。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后BUN、SCr水平及并发症发生率均低于对照组,Ccr、CHE水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾康汤联合连续性肾脏替代疗法在急性肾衰竭治疗中可有效改善肾功能,降低并发症发生率,安全性高,疗效确切。     

中医分期辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要并发症之一,糖尿病人早期即有肾脏损害,而一旦出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,治疗非常棘手。目前多以控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入等治疗措施为主。中药对糖尿病肾病有独特疗效,在以上治疗的基础上采用中医分期论治,早期可使病情逆转,中晚期可明显延缓病情发展[1]。糖尿病肾病的早期诊断和治疗对预后关系重大,糖尿病的发生开始即有肾脏损害,肾脏体积大,滤过率高,此时无任何临床表现,为糖尿病肾病隐匿期。糖尿病肾病初期有微量蛋白尿,由微量蛋白尿到间断尿常规蛋白阳性至持续…     

中药灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭临床观察

肾病肾衰竭（DN）是糖尿病最为严重的微血管并发症之一,本病持续进展的最终结果是肾功能的完全消失,进入尿毒症期,直至死亡。慢性肾功能衰竭的治疗主要包括肾脏替代治疗与非替代治疗,肾替代治疗容易导致各种并发症,而医药费用昂贵,患者难以接受。笔者采用中药灌肠治疗糖尿病肾病衰竭44例,疗效显著,现报告如下。     

糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的综合治疗

目的:总结糖尿病肾病患者合并慢性肾功能不全的综合治疗经验。方法:在糖尿病常规治疗基础上,对46例氮质血症期患者应用拜新同、济脉欣、肾衰宁胶囊、开同以及钙剂、利尿剂等药物治疗。对22例终末期肾功能不全患者加用血液透析等治疗。结果:62例患者临床表现好转,控制了血糖、血压,血红蛋白上升,肾功能改善。并发脑出血、死亡各1例,失访4例。结论:糖尿病肾病合并慢性肾功能不全患者通过控制饮食、适当运动、控制血糖的基础上,应用拜新同、马沙尼、济脉欣、开同、钙剂,利尿剂等药物治疗。对于终末期肾功能不全患者,采用血液透析治等综合治疗疗效满意。     

海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病肾衰竭34例临床观察

目的:观豢海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病(DN)伴肾功能衰竭(CRF)的临床疗效观察。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,各34例,两组均予常规控制血糖血压,治疗组加服海昆肾喜胶囊。结果:治疗组Scr的改善优于对照组。结论:海昆肾喜胶囊能减轻DN患者肾功能损害的进程,是治疗DN所致的CRF患者早期非透析疗法的较好药物。     

中药五联疗法治疗慢性肾衰竭治验

慢性肾衰竭是由各种原发或继发性肾脏疾病引起肾实质严重毁损,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。我们通过长期的临床探索,采用中药五联疗法治疗慢性肾衰竭,能稳定肾脏功能,延缓进入透析治疗时间,取得一定疗效,现介绍如下。1中药五联疗法1.1中药静脉滴注1.1.1活血化瘀慢性肾衰竭患者存在程度不等的高凝状态,微血栓形成,微循环障碍。有研究表明,随着肾功能逐渐恶化,血瘀证的发生率明显增加,血瘀的程度也逐渐加重[1]。慢性肾衰竭病程日久,脏器虚损,气化障碍,则导致气滞血瘀、气虚血瘀。同时,由于慢性肾衰竭时凝血因子的破坏增多,出血现象也十分明…     

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察

慢性肾功能衰竭（CRF）是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它以肾功有减退,代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。终末期以透析、移植治疗为主,但昂贵的治疗费用,使相当多的患者难以长期接受血液透析治疗,因此非透析疗法仍是我国治疗慢性肾衰的有效措施之一。我科选择慢性肾功能衰竭患者20例,采用对症处理加辨证中药结肠透析治疗,取得满意疗效,结果报告好下。     

丹鸡参芪地黄汤早期干预糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的微血管并发症之一,主要是肾脏小血管及肾小球的病变,以硬化为主,造成蛋白尿排泄和滤过异常。DN一旦进入临床期,其肾脏呈现不可逆转的病理改变,肾功能会急剧恶化,最终导致肾衰竭。因此采用适当的治疗措施,早期积极干预治疗糖尿病肾病,逆转或阻止肾功能的减退具有重要意义,笔者在临床中运用丹鸡参芪地黄汤治疗DN40例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

基层医疗机构糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义

目的通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白,发现肾脏损害情况,并探讨病程、空腹及餐后血糖控制水平对肾功能的影响,同时采取干预措施,防治肾脏损害进一步发展。方法测定24小时尿微量白蛋白、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮。结果80例糖尿病患空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白控制越差,患者尿微量白蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮指标越高并与糖尿病病程、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白呈正相关。结论糖尿病患者肾脏损害的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关,尿微量白蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标,可从侧面反应糖尿病患者肾脏损害的发展情况,为临床早预防、早治疗提供理论依据。     

中西医结合治疗糖尿病肾脏疾病38例

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾脏疾病的临床疗效。方法:38例均应用西药控制血糖血压等,并加中药辨证论治。结果:显效13例,有效17例,无效8例,总有效率78.9%。结论:中西医结合治疗糖尿病肾脏疾病有较好临床疗效。     

沈丕安教授治疗糖尿病肾病经验方解析

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,它已经成为导致终末期肾衰的主要病因。随着全球范围内的糖尿病患者的不断增加,DN 的患病率也随之提高,较多糖尿病肾病患者在疾病的终末期均出现大量蛋白尿,且无法控制,肾功能同时也因大量蛋白尿进行性下降最终导致肾衰竭。因此DN的早期治疗迫在眉睫。目前对于DN的治疗西医无明显特效药物,仅给予控制血糖、控制血压、控制血脂、控制血尿酸等治疗,早期合并口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂     

益肾泻浊汤对慢性肾衰血清脂联素水平的影响

目的:观察益肾泻浊汤治疗慢性肾衰竭患者的疗效以及对慢性肾衰竭患者血清脂联素水平的影响。方法:慢性肾衰竭脾肾两虚证患者60例,采用随机对照,治疗组给予口服益肾泻浊汤一贴,早晚煎服,加现代医学常规治疗,对照组单纯常规疗法。两组均以3个月为1疗程,观察2组治疗前后血清脂联素、肾功能的变化。结果:两组治疗前后血脂联素水平降低(P<0.01),但治疗组疗效优于对照组(P<0.05),两组治疗后肾功较治疗前改善(P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。血脂联素与血肌酐正相关,与肌酐清除率负相关,与尿素氮无相关。结论:益肾泻浊汤加现代医学疗法治疗慢性肾衰竭患者的疗效优于单纯现代医学疗法;慢性肾衰竭患者治疗后脂联素水平均有下降,但治疗组下降幅度更大,说明血脂联素可能从肾脏排泄。