超声造影结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变中的应用价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变诊断中的应用价值?方法:回顾性分析确诊的22例复杂肾囊性占位性病变患者的常规超声及超声造影?增强CT表现,超声造影和增强CT分别用Bosniak分级系统进行分级,其结果与病理结果对照分析?常规超声观察囊性肿瘤的囊隔数目?囊隔或囊壁厚度?有无实性结节及钙化,以及囊壁?囊隔或结节处血供情况;超声造影观察病灶囊壁?囊隔及实性结节等内部结构的造影增强表现?结果:22例复杂肾囊性占位性病变患者病理确诊肾癌12例?CEUS检查Bosniak分级:Ⅰ级0例?Ⅱ级3例?Ⅱf级3例?Ⅲ级6例?Ⅳ级10例;增强CT行Bosniak分级:Ⅰ级2例?Ⅱ级5例?Ⅱf级1例?Ⅲ级6例?Ⅳ级8例?12例囊性肾癌中,CT和超声造影判断为BosniakⅣ级分别为8例(66.7%)和10例(83.3%);10例良性病变中,CT和超声造影判断为BosniakⅢ级分别为2例(20.0%)和4例(40.0%)?结论:超声造影能较好反映复杂肾囊性占位性病变的内部结构和血供情况,CEUS-Bosniak分级较增强CT-Bosniak分级高,差异有统计学差异(P = 0.026)?CEUS-Bosniak分级对复杂肾囊性占位性病变探测可能有更高灵敏性和较大诊断价值,且安全?不易遗漏恶性病变?     

Bosniak分级系统在肾脏囊性病变MSCT诊断中的应用价值

目的 探讨Bosniak分级系统在肾脏囊性病变CT诊断中的应用价值,并结合分级系统具体条目,总结其CT表现特点。 方法 回顾性分析2013年8月-2018年5月安徽医科大学第二附属医院手术及病理证实的38例患者共39个肾脏囊性病变的MSCT特征(包括囊的大小、囊壁厚薄、有无分隔、分隔多少、分隔厚薄、囊壁及分隔强化、钙化、实性成分及其强化),对其进行Bosniak分级,并与术后病理结果进行对照。 结果 38例患者共39个病灶,其中:10个病灶分为Bosniak Ⅰ级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个病灶分为Bosniak Ⅱ级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个分为Bosniak ⅡF级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个病灶分为Bosniak Ⅲ级,病理结果3个为恶性,分别为2个透明细胞癌和1个黏液小管和上皮细胞癌,恶性率为50%;11个分为Bosniak Ⅳ级,病理结果10个为恶性,恶性率为91%。 结论 Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变具有较高的应用价值,在临床的诊断及治疗中可以提供有意义的参考价值;随着级别的增加,恶性率也逐渐增加;Ⅰ级及Ⅳ级的影像学表现具有特征性,比较容易诊断;但Ⅱ级、ⅡF及Ⅲ级的条目繁琐、诊断标准存在交叉,且观察者主观性的影响较大,需要薄层仔细观察囊内的细微结构、细小分隔及有无软组织强化等;对于不能准确分级的病变,应归类到较高的类别当中,密切随访或者必要时穿刺活检。      

基于Bosniak分级系统的复杂性肾脏囊性病变的诊疗进展

肾脏囊性病变是临床上常见的一类疾病,如何正确鉴别肾脏囊性病变的良恶性和进一步临床管理是对泌尿外科医师的重大考验。Bosniak分级系统的提出与应用,成为了泌尿外科医师正确处理复杂性肾脏囊性病变的得力帮手。随着影像学技术的更新发展,Bosniak分级系统的应用领域也不断扩大。本文就复杂性肾脏囊性病变基于不同影像学Bosniak分级系统的表征和术前诊断性穿刺等技术,如何提高术前诊断肾脏囊性病变良恶性的正确率及后期的临床干预做一概述。     

囊性小肾癌、复杂性肾囊肿MSCT动态增强影像学表现及其诊断价值

目的 研究囊性小肾癌、复杂性肾囊肿MSCT动态增强影像学表现及其诊断价值.方法 回顾分析本院2017年6月至2019年6月收治的经病理学检查确诊的41例囊性小肾癌患者的临床资料,为肾癌组;再另选40例同时期入院诊断为囊性小肾癌,病理学检查确诊为复杂性肾囊肿的患者为囊肿组.两组均进行MSCT平扫和动态增强检查,通过对比结...     

超声造影、MSCT三期增强检查对肾癌的诊断价值对比

目的分析超声造影、MSCT三期增强检查对肾癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年6月至2019年7月收治的84例肾癌的临床资料,比较超声造影检查和MSCT检查对不同病理分级肾癌诊断准确率。结果 94例患者经超声造影检诊断准确率为95.24%,MSCT检查诊断准确率为92.86%(P0.05);两者联合检查的诊断准确率为98.81%。84例患者超声造影检查显示实性肿块51例,其中周边有环状无回声20例;囊性肿块33例;低回声21例,等回声19例,高回声44例;造影增强后,可见高回声28例,等回声35例,低回声21例。43例肿瘤周围可见假包膜,21例肿瘤内部显示部分不增强,20例造影后显示"蜂窝状"结构。MSCT检查显示4例患者表现为高密度,低密度49例,等密度31例。19例患者肿块呈圆形,12例呈椭圆形,30例呈类圆形,不规则形者23例。结论 MSCT检查和超声造影检查均可有效显示肾癌的影像学特点,但是两者联合检查诊断准确率更高,可为临床上诊断肾癌分级提供可靠的依据。     

超声造影结合Bosniak分级预测肾脏囊性病灶良恶性风险分层的应用价值

目的 探讨参照Bosniak分级CT标准更新版(2019版)的超声造影CT-Bosniak分级标准及超声造影RJ-Bosniak分级标准在预测肾脏囊性病灶良恶性中的应用价值.方法 回顾性分析2015年6月至2020年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院及其无锡分院超声科进行超声造影检查的316例患者的347枚肾脏囊性病灶的超声造影声像图.参照2019版Bosniak分级CT标准和瑞金医院标准分别对超声造影声像图进行Bosniak分级,其中参照CT标准者定义为超声造影CT-Bosniak标准,按照瑞金医院临床实践经验总结所定分级标准定义为超声造影RJ-Bosniak分级标准.所有的入组病例最终由穿刺活检或手术病理学及增强CT或MRI等影像学检查随访证实.采用四格表计算2种超声造影Bosniak分级标准对肾脏囊性病灶良恶性诊断的准确度、灵敏度、特异度等.结果 以手术或穿刺活检所得病理结果及临床最终诊断结果为金标准,347枚肾脏囊性病灶中良性病灶308枚,恶性病灶39枚.347枚病灶中超声造影CT-Bosniak分级Ⅰ级198枚,Ⅱ级45枚,ⅡF级50枚,Ⅲ级26枚,Ⅳ级28枚;超声造影RJ-Bosniak分级Ⅰ级198枚,Ⅱ级28枚,ⅡF级66枚,Ⅲ级28枚,Ⅳ级27枚.以BosniakⅢ级和Ⅳ级为恶性诊断标准,超声造影CT-Bosniak分级和RJ-Bosniak分级正确诊断良、恶性病灶分别290枚、36枚和292枚、38枚,判断肾囊性恶性病灶的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.95％(326/347)和95.10％(330/347)、92.31％(36/39)和97.44％(38/39)、94.16％(290/308)和94.81％(292/308)、66.67％(36/54)和70.37％(38/54)、98.98％(290/293)和99.66％(292/293).该2种分级标准的诊断结果均与金标准结果高度一致(Kappa值分别为0.74和0.79).结论 超声造影Bosniak分级标准对肾脏囊性病灶良恶性的鉴别诊断有较高的价值.瑞金医院所用的Bosniak分级标准使用简单、有效,值得在临床推广应用.     

MRI对肾脏复杂囊性病变Bosniak分级的诊断价值分析

目的探讨MRI对肾脏复杂囊性病变Bosniak分级的诊断价值。方法选取2013年10月至2015年10月原阳县红十字医院收治的肾脏复杂囊性病变患者67例,所有患者均给予MRI诊断,按照肿瘤性质分为恶性组与良性组,将其诊断结果进行Bosniak分级,并与病理检查结果、手术结果进行对比。结果恶性组分隔数量>4的病变比例、囊壁或分隔增厚病变中可见不规则增厚比例、Ⅲ~Ⅳ级病变比例均高于良性组,Ⅱ~ⅡF级病变比例低于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI是判断肾脏复杂囊性病变Bosniak分级与良恶性的可靠依据,囊壁、分隔增厚和假包膜征象对于肾脏复杂囊性病变良恶性诊断也具有重要价值。     

囊性肾癌的诊断与治疗

目的：探讨囊性肾癌的诊断与治疗,以提高对囊性肾癌的认识和诊断率。方法：总结本院的5例囊性肾癌的诊断、治疗与随访。结果：术后病理证实全部为囊性肾癌。随访3月至2年。未见肿瘤复发与转移。结论：综合运用B超、CT等各种先进设备,可以提高囊性肾癌的术前诊断率。行肾癌根治术后,囊性肾癌的预后良好。     

多层螺旋CT多期动态扫描对小肾癌的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT（MSCT）多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法：回顾分析14例经病理证实的小肾癌在平扫、动脉期、平衡期及分泌期的MSCT表现。结果：CT平扫病灶呈等密度6例,低密度5例,稍高密度2例,囊实性肿块1例。增强扫描皮质期明显强化13例,中度强化1例。结论：小肾癌皮质期强化明显,实质期强化迅速减退,呈“快进快退”表现,有重要的定性意义。小肾癌螺旋CT增强多期扫描征象有一定特征性,对小肾癌的诊断有重要价值。     

超声造影结合Bosniak分级在预测肾脏囊性病变良恶性风险分层中的应用价值

目的　探讨参照Bosniak分级CT标准更新版（2019版）的超声造影CT-Bosniak分级标准及超声造影RJ-Bosniak分级标准在预测肾脏囊性病变良恶性中的应用价值。方法　回顾性分析2015年6月至2020年7月在瑞金医院及瑞金医院无锡分院超声科进行超声造影检查的316例患者的347枚肾脏囊性病灶的超声造影声像图。参照2019版Bosniak分级CT标准和瑞金标准分别对超声造影声像图进行Bosniak分级,其中参照CT标准者定义为超声造影CT-Bosniak标准,按照瑞金医院临床实践经验总结所定分级标准定义为超声造影RJ-Bosniak分级标准。所有的入组病例最终由穿刺活检或手术病理学及增强CT或MRI等影像学检查随访证实。采用四格表计算2种超声造影Bosniak分级标准对肾囊性病变良恶性诊断的准确度、灵敏度、特异度等。结果　以手术或穿刺活检所得病理结果及临床最终诊断结果为金标准,347枚肾脏囊性病灶中良性病灶308枚,恶性病灶39枚。以Bosniak III级和IV级为恶性诊断标准,超声造影CT-Bosniak分级正确诊断良、恶性病灶各290个和36个,超声造影RJ- Bosniak分级正确诊断良、恶性病灶各292个和38个,诊断结果与金标准结果均呈高度一致（Kappa值分别为0.74和0.79）,2种分级标准诊断结果之间的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.95%(326/347)和95%（330/347）、92.31%（36/39）和97.44%(38/39)、94.15%(290/308)和94.81%(292/308)、66.67%(36/54)和70.37%(38/54)、98.98%(290/293)和99.66%(292/293),差异均无统计学意义,（P>0.05）。347枚病灶中CEUS CT-Bosniak 分级I级198个, II级45个, IIF级50个, III级26个, IV级28个;CEUS RJ-Bosniak分级I级198个, II级28个, IIF级66个, III级28个, IV级27个 。结论　超声造影结合Bosniak分级标准对肾囊性病变良恶性的鉴别诊断有较高的价值。瑞金医院所用的Bosniak分级标准使用简单、有效,值得在临床推广应用。     

囊性肾细胞癌的诊治分析

目的:分析并探讨囊性肾细胞癌的临床特点、诊断及治疗方法,提高囊性肾细胞癌的诊治水平。 方法:回顾性分析60例囊性肾细胞癌患者的临床资料及随访结果。 结果:44例行根治性肾切除术,15例行肾部分切除术,1例行单纯性肾切除术。术后病理结果:多房囊性肾细胞癌18例,囊性坏死肾细胞癌25例,单房囊性肾细胞癌11例,单纯囊肿恶性变6例。56例获随访,平均随访52个月(6~100个月) ,1例尿毒症患者术后15个月死于肾衰竭;余患者随访期内均未见局部复发或远处转移。结论:囊性肾细胞癌无特征性临床表现,诊断主要依靠影像学检查,术前诊断困难者可术中快速冰冻病理检查。囊性肾细胞癌预后较好,治疗应争取行保留肾单位手术。     

囊性肾细胞癌的CT诊断与手术病理对比分析

目的探讨囊性肾细胞癌的CT诊断价值。方法15例经手术病理检查证实的囊性肾细胞癌患者作为研究对象,回顾性分析其CT诊断结果。结果CT误诊2例,包括单纯肾肿癌变和多房囊性肾癌各1例。诊断准确率为86．7％。结论CT对于单房囊性。肾癌诊断效果较好,但还是有一定的局限性。对于诊断为非单房囊性肾癌的良性患者,我们建议结合其他诊断方式,进一步确诊。     

13例囊性肾癌的影像学分析

目的 探讨囊性肾癌（CRCC）的影像学表现及各种影像检查对CRCC的诊断价值。方法 回顾13例经手术病理证实的CRCC患者的临床资料,术前分别进行了超声（US）、静脉尿路造影（IVU）、CT和MRI检查,对肿瘤的影像学表现进行分析。结果 IVU和US提供的诊断信息有限。CT和MRI检查见肿瘤的囊壁强化者13例,分隔强化者lO例,壁结节强化者9例。CT平扫见3例病变伴有钙化。结论 影像学上,CRCC主要表现为具有厚薄不均的囊壁及分隔,伴有囊壁结节及钙化的囊性病变。相对于其他检查,CT对CRCC的诊断更具价值。     

囊性肾细胞癌的诊治

目的：提高囊性肾细胞癌的诊断和治疗水平。方法：回顾分析了自1986年1月至1996年7月间13例囊性肾细胞癌和同期244例实质性肾细胞癌的临床资料。结果：囊性肾细胞癌术前影像学检查的正确率为76.9%，手术治疗的5年生存率达92.3%。核分级和TNM分期较低，肿瘤细胞类型为透明细胞。结论：囊性肾细胞癌是一种恶性度较低的肿瘤，应与肾细胞癌囊性坏死等肾囊性病变鉴别。     

囊性肾细胞癌的动态增强CT表现

目的：探讨单房囊性和多房囊性肾细胞癌的动态增强CT表现特征,以提高其诊断准确性。方法：经手术病理证实的8例囊性肾透明细胞癌术前均行螺旋CT平扫及增强皮髓交界期、实质期、排泄期扫描;分析每一肿瘤的囊壁、囊内间隔、壁及隔结节的平扫,尤为动态增强CT表现。结果：8例囊性肾透明细胞癌中,多房囊性者6例,单房囊性者2例。CT平扫所有肿瘤均表现为肾实质内圆形或分叶状低密度囊性病变。部分病灶突向肾轮廓外：囊内密度不均7例;5例可见囊壁和／或内隔,其中囊壁不规则增厚和,或有结节者3例,3例伴有囊壁和,或内隔钙化。多期动态增强检查,与平扫相比囊壁、内隔、结节显示更为清楚;7例显示囊壁、内隔、壁结节发生不同形式的强化,其中,4例呈快进快退型强化,3例呈轻至高度进行性延迟强化;1例因囊壁钙化,有无强化分辨不清。结论：囊性肾细胞癌的CT动态增强表现具有一定特征,有助于正确诊断,但表现不典型者,还需与其他肾脏良性囊性疾病相鉴别。     

不同亚型的囊性肾癌诊疗与预后分析

?目的:探讨不同亚型的囊性肾癌的诊疗及预后情况。方法:回顾性分析75例囊性肾癌患者的临床资料。患者术前影像学检查:56例考虑恶性病变,13例考虑单纯性肾囊肿,6例考虑为多房性肾囊肿。47例行根治性肾切除术,其中开放手术20例,腹腔镜手术27例;保留肾单位手术14例,其中开放手术9例,腹腔镜手术5例;后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术13例 ,其中2例术中冰冻病理检查提示恶性,同期行根治性肾切除术,9例术后2～3周二期行根治性肾切除术,2例密切随访;1例行保留肾单位手术,术中冰冻病理检查提示恶性病变,同期行根治性肾切除术。结果:75例术后病理报告均为囊性肾癌,其中肾细胞癌囊性变38例,多房囊性肾癌16例,单房囊性肾癌（囊腺癌）8例,肾囊肿恶变13例。随访25～147个月,平均63个月,未见肿瘤复发和转移。结论:囊性肾癌的诊疗及预后需根据不同的亚型分析,保留肾单位手术可作为囊性肾癌的一种可选择的治疗方式。     

囊性肾细胞癌的生物学特性、临床特点及预后分析

目的对囊性肾细胞癌的生物学行为、临床诊断、治疗选择及预后进行分析,以提高对这一少见类型肾癌的认识。方法回顾性分析我院2000年至2005年间9例囊性肾细胞痛患者的临床资料,研究其临床特点、影像学特征、病理学特性、免疫组织化学及手术进程等,随访其预后；并与同期207例其他肾细胞癌患者的肿瘤分期、分级及预后等进行比较。结果囊性肾细胞癌9例,占同期肾细胞癌的4．2%(9/216例),其中多房囊性肾癌7例、单房囊性肾癌2例。肿瘤核分级Ⅰ级6例(66．7%)、Ⅱ级3例(33．3%)；肿瘤分期T1期8例(88．9%)、T2期1例(11．1%),均低于同期非囊性肾细胞癌(P=0．000 1和0．045)。临床偶然B超检查发现7例(77．8%),CT检查示多房性囊肿7例(77．8%)、包膜钙化2例(22．2%)、囊内不均匀强化或见囊实相间改变5例(55．6%),术前诊断率为66．7%(6/9例)。本组6例行根治性肾切除术、3例行肾切除术,平均随访28个月,疾病特异生存率为88．9%(8/9例),高于同期非囊性肾癌的71．0%(147/207例)。结论囊性肾细胞癌的分期、分级较传统肾癌更低,并有其特殊的临床、病理及影像学特征,手术治疗效果满意。     

囊性肾癌临床特点及诊治分析

目的：分析囊性肾癌的临床特点,探讨囊性肾癌的诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例囊性肾癌患者的临床表现、影像学特征、手术方法、病理特征及随访结果,并结合相关文献就其临床特点进行讨论。结果12例患者术后病理结果透明细胞癌10例,嫌色细胞癌2例。肿瘤直径1．5～8．5cm,平均4．4cm。TNM分期：T1N0M010例,T2N0M02例,其中多房囊性肾癌7例,单房囊性肾癌5例。随访13～78个月,平均39个月,均无复发和转移。结论囊性肾癌早期诊断较为困难,应结合影像学检查、术中冰冻切片及术后病理结果确诊。囊性肾癌恶性度低,预后较好。囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或保留肾单位的手术,保留肾单位的手术为治疗的最佳选择。     

84例肾细胞癌患者MSCT检查的图像分析及相关生物学行为评价

目的分析肾细胞癌患者多层螺旋CT(MSCT)检查的图像及相关生物学行为。方法选取2015年6月~2018年11月我院肾细胞癌患者84例,患者均采取MSCT检查,并行手术治疗,在术中取肾细胞癌组织和相应癌旁正常肾组织标本,以免疫组织化学SP法检测患者肾细胞癌组织和癌旁正常肾组织中Ki-67、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达情况,并观察患者MSCT征象(瘤体大小、强化程度、有无坏死、液化、囊变,肿瘤边界清楚与否、有无血管受侵、有无邻近脏器侵犯或远处转移),分析肾细胞癌MSCT征象和Ki-67、HIF-1α表达情况相关性。结果本组术前应用MSCT扫描对肾细胞癌检出率及定性诊断率均为100%;Ki-67、HIF-1α在肾细胞癌组织中表达均高于癌旁正常肾组织(P<0.05);MSCT征象表现为瘤体大小>5cm、强化程度≥20HU、存在坏死、液化、囊变、肿瘤边界不清楚、有血管受侵、产生邻近脏器侵犯或远处转移者Ki-67、HIF-1α表达均高于瘤体大小≤5cm、强化程度<20HU、无坏死、液化、囊变、肿瘤边界清楚、无血管受侵、未产生邻近脏器侵犯或远处转移者(P均<0.05)。结论应用MSCT扫描可对肾细胞癌施行准确术前诊断,且肾细胞癌患者MSCT征象和Ki-67、HIF-1α表达有着密切相关性,能间接反映肿瘤生物学行为,为肾细胞癌诊断、治疗提供有力参考。