健康国人嗅球体积MRI测值及其与年龄和嗅觉功能的相关性

目的 探讨MRI测量嗅球(OB)体积的可行性,观察健康国人OB体积随年龄增长的演变规律和与嗅觉功能的相关性。方法 随机选择103名右利手健康志愿者,采用1.5T临床型MR系统行全脑扫描,在冠状位以手绘法测量OB体积。采用Sniffin' Sticks方法检测嗅觉功能,包括嗅觉阈值、嗅觉辨别和嗅觉识别,计算嗅觉总评分(TDI)。结果 男性左、右侧OB体积平均值分别为(88.66±29.36)cm³和(92.54±30.63)cm³,女性左、右侧OB体积平均为(74.84±19.34)cm³和(72.63±20.71)cm³;男性和女性两侧OB体积差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右侧OB体积与年龄均呈负相关(左侧:r=-0.24,P=0.02;右侧:r=-0.28,P=0.01)。左、右侧OB体积分别与同侧TDI评分呈正相关(左侧:r=0.21,P=0.03;右侧:r=0.22, P=0.02);右侧THR和ID评分与同侧OB体积也具有相关性(THR:r=0.19,P=0.04;ID:r=0.19,P=0.04)。结论 采用1.5T临床型MR仪可清晰显示和准确测量OB体积;国人OB体积随年龄增大而逐渐减小,并与相应嗅觉功能具有相关性。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

不同管电压对定量CT骨密度测量结果的影响

目的 探讨不同管电压对定量CT(QCT)骨密度(BMD)测量结果的影响。方法 采用Toshiba Aquilion 64排CT机,对欧洲标准脊柱体模和QCT校准体模行CT扫描,根据不同管电压分为80 kV组、100 kV组、120 kV组、135 kV组。每组除电压不同外,其余扫描参数相同,重建标准体模影像,并进行BMD测量。结果 4组标准体模平均BMD值差异有统计学意义(F=3944.32,P<0.05);80 kV组、100 kV组、135 kV组平均BMD值与标准体模BMD真值(116. 67 mg/cm³)差异有统计学意义(P均<0.05)。80 kV组、100 kV组、120 kV组、135 kV组BMD测量值减真值的绝对值分别为(57.22±1.80)mg/cm³、(22.82±0.65)mg/cm³、(0.08±0.27)mg/cm³、(15.94 ±2.52)mg/cm³。管电压与平均BMD呈负相关(r=－0.993,P<0.05)。结论 不同管电压对QCT BMD的测量结果有影响。采用QCT测量BMD时,建议将扫描协议中管电压固定为120 kV。     

超声测量肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁诊断中的应用

目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁（SUI）患者中的诊断价值。方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和（或）盆腔器官脱垂作为对照组。对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能。结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为（13.59±2.82）cm²、（10.94±2.39）cm²、（23.08±7.01）cm²;对照组分别为（11.87±2.30）cm²、（9.75±1.84）cm²、（16.15±4.10）cm²,差异均有统计学意义（P均<0.05）。静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm²,其敏感度分别为49.2%、40.4%、68.8%;特异度分别为80.0%、86.7%、81.7%;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811（P均<0.01）。结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值。     

MRI测量中国汉族不同性别正常人顶叶体积

目的 采用MRI测量中国汉族不同性别正常人大脑顶叶体积。方法 采用多中心研究形式,对100名18~70岁健康志愿者以T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列行全脑扫描,手动勾画测量左右侧顶叶体积及全脑体积,并经标准化处理,比较男女性别间及左右侧间顶叶体积的差异,并评价顶叶体积与年龄的相关性。结果 男性左侧实测顶叶体积为（113.05±11.14）cm³,右侧为（111.75±10.61）cm³;全脑体积为（1 605.90±115.05）cm³。女性左侧实测顶叶体积为（103.75±9.96）cm³,右侧为（102.22±9.31）cm³;全脑体积为（1 444.56±93.26）cm³。男性左右侧顶叶体积差异无统计学意义（P>0.05）,而女性左右侧差异有统计学意义（P<0.05）。男性全脑体积、左右侧顶叶体积均大于女性（P均<0.05）。男性左侧标准化顶叶体积与年龄呈轻度负相关（r=-0.31,P=0.03）,男性右侧、女性左右侧标准化顶叶体积与年龄无明显相关性（P均>0.05）。结论 中国汉族男性全脑体积和顶叶体积均显著大于女性;男性左右顶叶无明显差异,而女性左侧较大;男性随年龄增长更易出现顶叶体积缩小。     

定量CT和双回波MRI评价骨质疏松

目的 探讨定量CT(QCT)和双回波MR成像评价骨质疏松的价值。方法 对74名志愿者行前瞻性队列研究,分别采用双能X线骨密度测量仪(DXA)和QCT检测腰椎骨密度,MR扫描仪及后处理软件检测腰椎椎体内骨髓脂肪组织。根据腰椎DXA结果分为骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组,采用单因素方差分析比较3组间信号强度比值(SIR)的差异;采用Pearson相关分析分别检验双回波MRI技术所测SIR与DXA的T值及QCT所测骨量的相关性;采用ROC曲线分析SIR值对骨质疏松的诊断效能。结果 骨量正常组SIR值0.41±0.11,低骨量组SIR值0.55±0.12,骨质疏松组SIR值0.62±0.15,三组间差异有统计学意义(F=18.5,P=0.002),骨量正常组与骨质疏松组间、骨量正常组与低骨量组间SIR差异有统计学意义(P均<0.01),而低骨量组与骨质疏松组间SIR差异无统计学意义(P=0.194),QCT所测骨量与DXA所测T值呈正相关(r=0.675,P<0.01),SIR值与T值呈负相关(r=-0.587,P<0.01)。SIR值与QCT所测骨量呈负相关关系(r=-0.599,P<0.001)。采用SIR评价骨质疏松的ROC分析显示,SIR=0.54时,ROC曲线下面积最大,为0.833,诊断的敏感度为83.3%,特异度为75.7%。结论 QCT可直接精确测量骨质密度;双回波MRI技术可通过检测骨髓脂肪组织间接反映骨代谢情况。     

3.0T磁共振扩散加权成像ADC值在浸润性乳腺癌分级中的应用

目的 探讨扩散加权成像ADC值在评估浸润性乳腺癌肿瘤分级中的应用价值。方法 选取经手术后病理学确诊的浸润性乳腺癌患者81例,术前均采用具备双边、四通道乳腺线圈的3.0T MR行DWI,分析浸润性乳腺癌的肿瘤分级、组织学与ADC值的关系。结果 81例患者中,共检出101个恶性病灶,DWI检测到恶性病灶99个,检出率为98.02%(99/101)。肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的ADC值分别为(1.12±0.19)×10^-3 mm²/s、(1.02±0.16)×10^-3 mm²/s、(0.89±0.15)×10^-3 mm²/s,三者差异有统计学意义(F=19.078,P<0.001)。ADC值与肿瘤分级呈负相关(r=-0.450,P<0.01)。结论 ADC值与浸润性乳腺癌的肿瘤分级具有相关性,可用于评估其恶性程度。     

MRI测量中国汉族不同性别正常成人枕叶体积

目的 采用MRI测量不同性别中国汉族正常成人枕叶体积。方法 于中国汉族健康成年脑数据库中选取200名志愿者，采集大脑三维磁化预备梯度回波T1WI。手动勾画ROI，测量左、右侧枕叶体积及全脑体积。将测量结果标准化，比较不同性别左、右侧枕叶体积的差异，分析枕叶体积与年龄的关系以及性别、年龄对枕叶体积的影响。结果 正常成人枕叶体积（105.37±10.41）cm³，标准化后为（105.44±9.20）cm³。标准化前男性与女性大脑枕叶体积[（111.34±9.15）cm³和（99.38±7.85）cm³]及标准化后男性与女性枕叶体积[（111.39±7.31）cm³和（99.48±6.72）cm³]差异均有统计学意义（t=9.91、12.01，P均<0.05）。标准化前、后男性左、右侧枕叶体积及女性左、右侧枕叶体积差异均无统计学意义（P均>0.05）。标准化前后男性、女性枕叶体积与年龄均无明显相关（标准化前r=-0.01、0.18，P=0.90、0.08，标准化后r=0.05、0.01，P=0.64、0.92）。性别及年龄对枕叶体积的影响无明显交互作用。结论 中国健康成年人枕叶体积男性大于女性，双侧枕叶体积基本一致。枕叶体积不易随年龄增长而出现萎缩。     

扩散加权成像表观扩散系数预测鼻咽癌同步放化疗疗效

目的 探讨DWI中ADC值预测鼻咽癌同步放化疗疗效的价值。方法 收集经病理证实并于我院接受同步放化疗的鼻咽癌患者65例,于治疗前行MRI及DWI,测量肿瘤平均、最高及最低ADC值,于治疗中（放疗剂量达50 Gy）、治疗末再次行MRI,计算肿瘤消退率。分析治疗前肿瘤ADC值与肿瘤消退率的相关性;比较治疗末完全缓解（CR）患者及非CR患者治疗前ADC值差异;绘制ROC曲线,评估治疗前ADC值预测疗效的效能。结果 治疗前肿瘤平均ADC值、最高ADC值与治疗中消退率呈负相关（r=-0.463、-0.552,P均<0.001）、与治疗末消退率呈负相关（r=-0.504、-0.481,P均<0.001）;CR患者及非CR患者治疗前平均ADC值分别为（0.98±0.12）×10^-3 mm²/s及（1.14±0.13）×10^-3 mm²/s,最高ADC值分别为（1.16±0.21）×10^-3 mm²/s及（1.42±0.23）×10^-3 mm²/s,CR与非CR患者治疗前平均及最高ADC值差异均有统计学意义（P均<0.001）。以肿瘤治疗前平均ADC值1.09×10^-3 mm²/s为界值,其预测同步放化疗后CR的敏感度、特异度及准确率分别为82.5%、76.0%及80.0%,曲线下面积为0.816。结论 治疗前肿瘤平均及最高ADC值可预测鼻咽癌放化疗疗效,有望为个体化治疗鼻咽癌提供依据。     

门静脉血流灌注对健康志愿者肝脏MR弹性值的影响

目的 探讨门静脉血流灌注量的改变对磁共振弹性成像(MRE)所测肝弹性值的影响。方法 对32名健康志愿者分别在空腹和进食标准餐后(可有效增加门静脉灌注量)定量测量门静脉灌注量及肝弹性值,并进行比较分析。结果 进食后门静脉灌注量均显著上升,平均幅度123.5%。进食前、后的平均肝弹性值分别为(2.30±0.28)kPa及(2.32±0.24)kPa,差异无统计学意义(t=-0.63,P=0.54);门静脉灌注量与肝弹性值的变化无明显相关性(r=0.15,P=0.42)。结论 正常人餐后肝脏门静脉灌注变化不会引起肝脏弹性值的变化,进食状态不影响MRE测量结果的可重复性。     

基于定量CT分析不同性别腰椎骨密度和血脂的相关性

目的 采用定量CT（QCT）测量腰椎骨密度（BMD）,探讨不同性别腰椎BMD与血脂的相关性。方法 选取670名接受体检的中老年人,男341名,女329名,计算体质量指数（BMI）;空腹采集静脉血检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;使用QCT进行腰椎BMD测量,根据其结果分为骨量正常组、骨量减低组及骨质疏松组,分析3组不同性别腰椎BMD的差异及腰椎BMD与各血脂参数的相关性。以腰椎BMD为因变量,男性和女性差异有统计学意义的参数为自变量,进行多元线性回归分析。结果 男性骨量减低组TC和LDL-C均高于骨量正常组（P均<0.05）;女性骨质疏松组及骨量减低组TC高于骨量正常组,骨量减低组LDL-C高于骨量正常组（P均<0.05）。男性腰椎BMD与年龄、BMI及HDL-C均呈负相关（P均<0.05）,女性腰椎BMD与年龄、TC、TG及LDL-C均呈负相关（P均<0.05）。多元线性回归结果显示年龄是导致中老年人腰椎BMD下降的危险性因素。结论 血脂异常与中老年腰椎BMD下降存在相关性,年龄是导致中老年人腰椎BMD下降的危险性因素。     

磁化传递成像及多回波Dixon技术诊断原发性骨质疏松

目的 观察磁化传递成像(MTI)及多回波Dixon技术诊断原发性骨质疏松的价值。方法 回顾性分析206例接受L2～L4定量CT(QCT)及MR(MTI及多回波Dixon定量技术)检查患者,根据QCT所测骨密度(BMD)将其分为骨质疏松组(BMD<80 mg/cm³)、骨量减低组(BMD 80～120 mg/cm³)及骨量正常组(BMD>120 mg/cm³),比较3组一般资料、L2～L4椎体磁化传递率(MTR)及脂肪分数(FF)。将差异有统计学意义的参数纳入多因素二元logistic回归分析,建立回归方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析其诊断骨质疏松的效能。结果 QCT诊断骨质疏松64例、骨量减低72例、骨量正常70例,3组间年龄、体质量指数(BMI)、BMD、FF及MTR差异均有统计学意义(P均<0.05)。基于多回波Dixon的回归方程为Logist(P_FF)=0.15×年龄+0.58×BMI+0.04×FF-27.09,基于MTI的回归方程为Logist(P_...     

Bone Mineral Density and Type 1 Diabetes in Children and Adolescents: A Meta-analysis

BACKGROUNDThere is substantial evidence that adults with type 1 diabetes have reduced bone mineral density (BMD); however, findings in youth are inconsistent.PURPOSETo perform a systematic review and meta-analysis of BMD in youth with type 1 diabetes using multiple modalities: DXA, peripheral quantitative computed tomography (pQCT), and/or quantitative ultrasound (QUS).DATA SOURCESPubMed, Embase, Scopus, and Web of Science from 1 January 1990 to 31 December 2020, limited to humans, without language restriction.STUDY SELECTIONInclusion criteria were as follows: cross-sectional or cohort studies that included BMD measured by DXA, pQCT, or QUS in youth (aged <20 years) with type 1 diabetes and matched control subjects.DATA EXTRACTIONWe collected data for total body, lumbar spine, and femoral BMD (DXA); tibia, radius, and lumbar spine (pQCT); and phalanx and calcaneum (QUS). Weighted mean difference (WMD) or standardized mean difference was estimated and meta-regression was performed with age, diabetes duration, and HbA_1c as covariates.DATA SYNTHESISWe identified 1,300 nonduplicate studies; 46 met the inclusion criteria, including 2,617 case and 3,851 control subjects. Mean ± SD age was 12.6 ± 2.3 years. Youth with type 1 diabetes had lower BMD: total body (WMD −0.04 g/cm², 95% CI −0.06 to −0.02; P = 0.0006), lumbar spine (−0.02 g/cm², −0.03 to −0.0; P = 0.01), femur (−0.04 g/cm², −0.05 to −0.03; P < 0.00001), tibial trabecular (−11.32 g/cm³, −17.33 to −5.30; P = 0.0002), radial trabecular (−0.91 g/cm³, −1.55 to −0.27; P = 0.005); phalangeal (−0.32 g/cm³, −0.38 to −0.25; P < 0.00001), and calcaneal (standardized mean difference −0.69 g/cm³, −1.11 to −0.26; P = 0.001). With use of meta-regression, total body BMD was associated with older age (coefficient −0.0063, −0.0095 to −0.0031; P = 0.002) but not with longer diabetes duration or HbA_1c.LIMITATIONSMeta-analysis was limited by the small number of studies with use of QUS and pQCT and by lack of use of BMD z scores in all studies.CONCLUSIONSBone development is abnormal in youth with type 1 diabetes, assessed by multiple modalities. Routine assessment of BMD should be considered in all youth with type 1 diabetes.     

99Tcm-MDP骨显像腰椎标准摄取值与骨密度的相关性

目的 观察不同骨密度（BMD）患者⁹⁹Tc^m-亚甲基二磷酸盐（⁹⁹Tc^m-MDP）骨显像腰椎标准摄取值（SUV）的差异，并分析其与BMD的相关性。方法 回顾性分析62例接受⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像、腰椎SPECT/CT断层显像及双能X线腰椎BMD检测患者，根据BMD结果将其分为骨量正常组（n=18）、骨量减低组（n=24）和骨质疏松组（n=20），比较3组腰椎平均SUV（SUV_mean）、最大SUV（SUV_max）及BMD等的差异，分析其与腰椎平均CT值、患者年龄、体质量及身高的相关性。结果 腰椎SUV_max和SUV_mean分别为7.39±1.84和4.90±1.27，均与BMD呈正相关（r=0.64、0.63，P均<0.01）。腰椎SUV_max、SUV_mean和BMD均与年龄呈负相关（r=-0.33、-0.44、-0.43，P均<0.05），与体质量（r=0.42、0.30、0.35）及平均CT值（r=0.56、0.59、0.73）呈正相关（P均<0.05），与身高无明显相关（P均>0.05）。3组间腰椎SUV_max、SUV_mean、BMD和平均CT值差异均有统计学意义（F=24.09、30.50、94.85、30.24，P均<0.01）。骨量减低组腰椎SUV_max、SUV_mean、BMD和平均CT值明显低于正常组（P均<0.01）；骨质疏松组明显低于骨量正常组和骨量减低组（P均<0.01）。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP骨显像腰椎SUV可用于评价骨质疏松及评估疗效。腰椎SUV_max及SUV_mean均与BMD呈正相关。骨质疏松患者腰椎SUV_max和SUV_mean明显降低。     

3D reconstruction of the lumbar vertebrae from anteroposterior and lateral dual-energy X-ray absorptiometry

Current vertebral fracture prevention measures use Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) to quantify the density of the vertebrae and subsequently determine the risk of fracture. This modality however only provides information about the projected Bone Mineral Density (BMD) while the shape and spatial distribution of the bone determines the strength of the vertebrae. Quantitative Computed Tomography (QCT) allows for the measurement of the vertebral dimensions and volumetric densities, which have been shown to be able to determine the fracture risk more reliably than DXA. However, for the high cost and high radiation dose, QCT is not used in clinical routine for fracture risk assessment. In this work, we therefore propose a method to reconstruct the 3D shape and density volume of lumbar vertebrae from an anteroposterior (AP) and lateral DXA image used in clinical routine. The method is evaluated for the L2, L3 and L4 vertebra. Of these vertebrae a statistical model of the vertebral shape and density distribution is first constructed from a large dataset of QCT scans. All three models are then simultaneously registered onto both AP and lateral DXA image. The shape and volumetric BMD at several regions of the reconstructed vertebrae is then evaluated with respect to the ground truth QCT volumes. For the L2, L3 and L4 vertebrae respectively the shape was reconstructed with a mean (2RMS) point-to-surface distance of 1.00 (2.64) mm, 0.93(2.52) mm and 1.34(3.72) mm and a strong correlation (r > 0.82) was found between the trabecular volumetric BMD extracted from the reconstructions and from the same subject QCT scans. These results indicate that the proposed method is able to accurately reconstruct the 3D shape and density volume of the lumbar vertebrae from AP and lateral DXA, which can potentially improve the fracture risk estimation accuracy with respect to the currently used DXA derived areal BMD measurements.     

Association Among Dyskinesia of the Lumbar Spine Segment,Inclination Angle of the Lumbosacral Spine,and Low Back Pain in Young Athletes: A Predictive Correlational Study

ObjectiveThis predictive correlational study aimed to investigate the association among low back pain (LBP), dyskinesia of the lumbosacral spine segment (determined by inertial sensors), and inclination angles: the inclination angle of the lumbosacral spine (alpha), the inclination angle of the thoracolumbar spine (beta), and the inclination angle of the upper thoracic section (gamma). Our hypothesis was that young athletes with LBP had a particular dyskinesia: nonphysiological movements of the lumbosacral segment of the spine.MethodsThe study group consisted of 108 young athletes aged 10 to 16 years (male/female 44%/56%; 12.3 ± 1.8 years; 160.1 ± 12.0 cm; 51.1 ± 13.8 kg; 4.3 ± 2.4 training years; 3.7 ± 2.1 training h/wk). The alpha, beta, and gamma angles were measured with a digital inclinometer. The position of the lumbosacral segment at the maximum extension was determined with the inertial sensors, positioned at the 11th thoracic vertebra (T11), the third lumbar spine vertebra (L3), and the second sacral spine vertebra (S2).The data were analyzed using Student's t tests, tetrachoric correlation coefficients, and logistic regression.ResultsThere was a significant statistical difference in alpha angles (t = 9.4, P < .001) and lumbar positions in extension (t = 6.4, P < .001) between groups with LBP and without LBP. The logistic regression indicated that LBP in young athletes was significantly associated with the increased alpha angle and nonphysiological lumbar position in extension measured by a sensor at the third lumbar spine vertebra.ConclusionThere was a strong association among LBP, increased inclination angle of the lumbosacral spine, and dyskinesia of the lumbar spine segment in young athletes.     

定量CT在2型糖尿病胰腺脂肪沉积诊断中的应用价值

目的:分析定量CT(QCT)与MRI非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)在2型糖尿病患者胰腺脂肪含量测定中的相关性及一致性。方法:纳入67例2型糖尿病志愿者,男性33例、女性34例,平均年龄(66.55±6.23)岁。用MRI IDEAL-IQ技术及QCT对患者的胰腺头、体及尾部区域的脂肪含量进行定量测量,获得患者的MRI胰腺脂肪分数(MR-PFF)及CT胰腺脂肪分数(CT-PFF)。对MR-PFF与CT-PFF进行相关性分析,并进行Bland-Altman一致性分析。同时分析MR-PFF与肝脏脂肪含量、腹围、体质量指数(BMI)等的相关性。结果:67例受试者平均腹围(83.34±10.1)cm、平均BMI(24.02±2.96)kg/m~2,平均肝脏脂肪含量(5.28±2.76)%。腹围及肝脏脂肪含量与MR-PFF相关(P0.05)。MR-PFF和CT-PFF分别为(12.21±10.71)%、(19.9±10.61)%,两者呈显著线性相关(r=0.842,P0.001),MR-PFF=-4.169+0.818×CT-PFF;Bland-Altman分析示两者一致性较好(95%CI-4.15%～19.75%,P=0.044),3例样本在该区间外。结论:QCT与MRI测量的胰腺脂肪含量有明显的相关性和很好的一致性,可用于胰腺脂肪含量的定量测量。