阑尾低分化腺癌超声诊断并文献复习

1 病例简介 患者男,66岁,于3天前无明显诱因出现右下腹痛,症状表现为持续性绞痛,向阴茎及肛门放射,疼痛无法缓解,2天前于本院急诊保守治疗无效,症状持续无法缓解,1天前疼痛加重,发展至全腹疼痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无里急后重,偶有排气,无排便.实验室检查:WBC 6.18×109/L,GR 0.802,T38.3℃.超声检查所见:右下腹可及管状无回声,范围约4.6cm×1.6cm;其下方可见囊实性包块,大小约3.9cm×3.5cm,囊性为主,壁厚不均匀,最厚约0.8cm,呈中等回声,其周边可及血流信号,测及动脉频谱,RI约0.63,上述2个包块相通(图1).肠间隙可及少量无回声区,范围约0.6cm×0.8cm.     

超声引导下经皮热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨超声引导下经皮微波或射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选择2012年9月至2013年9月首都医科大学附属北京友谊医院56例尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进患者。消融前行超声造影明确患者甲状旁腺血供,并明确消融路径;于超声引导与超声造影监测下采用微波或射频电极针对患者增大的甲状旁腺进行消融治疗。以超声造影结果作为消融术中及消融结束的主要指标。观察并应用配对t检验比较患者术前、术后1d、术后1周、1个月、6个月及1年血清甲状旁腺激素（PTH）浓度。结果56例患者共消融增生甲状旁腺138枚。56例患者均完成1个月的随访,34例完成6个月的随访,12例完成1年的随访。其中2例患者术后情况特殊故未进行统计分析。术后54例患者术后1d血清PTH浓度为（369．5±183．4）ng／L,较术前的（1321．6±471．4）ng／L明显下降,且差异有统计学意义（t=10．727,P=0．000）;术后1周患者血清PTH浓度为（324．6±172．8）ng／L,与术后1d比较虽有所下降,但差异无统计学意义,而与术前比较则明显下降,且差异有统计学意义（t=364,P=0．000）;术后1个月患者血清唧浓度为（332．5±164．9）ngm,与术后1周比较虽有所上升,但差异无统计学意义,而与术前比较则明显下降,且差异有统计学意义（t=11．348,P=0．000）;术后6个月、1年患者血清PTH浓度分别为（205．2±136_3）、（177．1±171．5）ngm,均较术前明显下降,且差异均有统计学意义（t=8．737,P=0．000;t=7．655,P=0．017）。结论超声引导下经皮微波或射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种有效的治疗方法。     

超声引导下粗针组织活检在甲状腺结节诊断中的价值

目的 探讨超声引导下粗针组织活检(CNB)对甲状腺结节诊断临床上的应用价值.方法 回顾性分析395例超声引导下甲状腺结节CNB的临床资料,对其中278例行外科手术者CNB及术后石蜡病理学结果进行比较.结果 所有患者均穿刺成功.活检取材满意度为100％.1例出现穿刺后局部血肿,经保守治疗后缓解.共穿刺395例患者,其中278例患者行外科手术,术前CNB病理学结果显示:92例考虑为恶性,其中91例为甲状腺乳头状癌,1例为髓样癌;182例考虑为良性,其中其中1例为甲状旁腺腺瘤,48例为甲状腺腺瘤,133例为结节性甲状腺肿及其他非肿瘤性病变.其中273例穿刺病理学结果与术后石蜡病理学结果相符(90例恶性,183例良性),1例为假阳性,4例不确定病例.故超声引导下CNB对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的准确率、敏感性、特异性、漏诊率和误诊率分别为98.20％ (273/278)、95.79％(91/95)、99.45％(182/183)、4.21％ (4/95)和0.55％ (1/183).结论 超声引导下CNB对甲状腺结节具有很高的鉴别诊断价值,是一种安全、有效的方法.     

巨大子宫肌瘤彩超表现1例

患者女,51岁。因腹部肿物1年就诊。彩超检查示:见腹部一巨大中等回声肿物,范围由耻骨上至剑突下,与腹腔脏器分界清,肝脏及肠管受压。中等回声肿物内回声不均,可见多处略强回声与略低回声,并呈间隔分布,内部未见液性区域,向下追踪扫查,发现肿物与子宫关系密切,子宫前壁仍可见正常肌层组织,宫腔内可见节育器回声,位置明显前移。子宫后壁与腹腔巨大肿物分界不清,双侧卵巢未显示。CDFI:巨大肿物内部血供不丰富,在与子宫前壁交界处可及血流信号(图1)。彩超提示:腹腔巨大肿物(巨大子宫肌瘤不除外)。手术所见:术中见腹腔一巨大肿物(图2),上缘至剑…     

彩色多普勒超声在子宫肌瘤微创治疗中的临床意义

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,有报道40～50岁妇女发病率高达51.2%～60.9%[1],被称为妇科"第一瘤"。尽管其恶变率很低,但该病可引起月经过多或经期延长,下腹疼痛和压迫感,还可引起内分泌系统、生殖系统及胃肠道等功能紊乱[2]。子宫肌瘤的传统治疗方法包括药物治疗和手     

超声引导下经皮注射无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺良性囊实性肿物

目的 观察超声引导下经皮注射无水乙醇（PEI）联合微波消融（MWA）治疗甲状腺良性囊实性肿物的价值。方法 前瞻性纳入100例拟接受超声引导下消融治疗的甲状腺单发良性囊实性肿物患者,随机将其均分为PEI组（行PEI联合MWA序贯消融治疗）和对照组（行单纯MWA治疗）,观察治疗前、后组内一般资料差异及组间疗效差异,评估序贯消融价值。结果 对100个甲状腺肿物均顺利完成超声引导下消融。随访期间PEI组5例、对照组3例失访。PEI组MWA用时、MWA总能量及治疗中患者疼痛程度均低于对照组（P均<0.05）。治疗后1、3、6及12个月,PEI组肿物体积缩小率（VRR）均高于对照组（P均<0.05）。治疗后3、6及12个月,2组肿物体积与治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后12个月,PEI组与对照组治疗成功率分别为95.56%（43/45）和89.36%（42/47）,组间差异无统计学意义（P=0.451）。治疗后3、6及12个月,2组颈部美观评分及症状评分与治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）。PEI组并发症率为6.67%（3/45）,对照组为14.89%（7/47）,前者低于后者（P<0.05）。结论 超声引导下PEI联合MWA序贯消融治疗甲状腺良性囊实性肿物效果优于单纯MWA。     

超声引导下平阳霉素治疗胎盘植入的疗效分析

目的探讨超声引导下平阳霉素硬化治疗胎盘植入的疗效价值。 方法选取2014年1月至2017年10月首都医科大学附属北京友谊医院分娩后彩色多普勒超声及MRI均诊断胎盘植入的患者12例,氨甲蝶呤疗效不满意,经腹壁超声引导下胎盘植入处注入平阳霉素,观察术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及胎盘植入体积变化,并观察术后并发症情况。 结果12例患者术后（21±11）d血HCG均降至阴性,下降率（99.95±0.07）%,胎盘植入体积缩小率为（59.59±8.18）%,且与子宫肌壁分界尚清;3例患者术后1~2 d出现低热。清宫术后约1周,子宫内膜厚度为0.5~0.8 cm,清宫术后（32±13）d月经来潮。 结论超声引导下平阳霉素注入可有效辅助治疗胎盘植入,为治疗方向提供帮助。     

超声引导双极射频感应温热疗法治疗下肢静脉曲张

目的探讨超声引导双极射频感应温热疗法（RFITT）治疗下肢静脉曲张的有效性和安全性。 方法选取2016年8月至2018年2月在北京友谊医院接受超声引导RFITT治疗下肢静脉曲张患者38例（共42条）治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较治疗前及术后1个月、3个月、6个月的治疗效果。治疗前与治疗后静脉临床危重程度评分的比较采用配对t检验。 结果对38例患者共42条肢体进行治疗,术后随访32例患者达到治愈效果,5例有效,1例无效,总有效率97.37%。术后静脉临床危重程度评分1、3、6个月呈进行性下降,术前评分为14.27±9.36,术后1、3、6个月评分分别为：9.20±6.87、7.86±4.02、4.53±4.22,与术前比较,差异均有统计学意义（t=1.834、2.267、2.682,P均<0.05）。随访过程中发现2例患者出现局部皮肤烫伤,3例患者术后局部皮肤感觉障碍,均在1~3个月内恢复正常,2例患者出现色素沉着,未能完全恢复。所有患者均未出现深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症。 结论超声引导RFITT治疗下肢静脉曲张疗效可靠,且安全、微创。