RNA病毒性脑膜炎的实验诊断研究

目的:研究探索RNA病毒所致毒性脑膜炎(病脑)的临床实验诊断方法。方法:病毒性脑膜炎患者(病脑组)和非病毒性脑膜炎患者(对照组)为对象,应用反转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测脑脊液标本中RNA病毒(包括肠道小RNA病毒组、柯萨奇病毒及风疹病毒),应用酶联免疫分析技术(ELISA)检测脑脊液和血液中柯萨奇病毒-IgM和风疹病毒-IgM。结果:RT-PCR方法的特异性为100%,阳性率分别为肠道小RNA病毒组35.3%、柯萨奇病毒29.8%、风疹病毒9.7%;而ELISA方法检测血清标本的特异性为93.7%(COX-IgM)和95.2%(RV-IgM),敏感性分别为38.2%和8.4%,检测脑脊液则无阳性发现。结论:RT-PCR是一种临床实验确证诊断病脑的有效而实用的方法,与ELISA方法(检测血清标本)联合应用,可以进一步提高实验诊断资料的质量。     

肠道病毒性脑膜炎的病原学研究

本告从23例临床上诊断为病毒性脑膜炎患者的脑脊液、血液中分离出柯萨奇B组病毒2株,未定型病毒1株,用所分离到的病毒与该患者恢复期血清做中和抗体测定均4倍或4倍以上升高,可以确定分离出的病毒与脑膜炎患者是相关的。同时检测57例脑膜炎患者恢复期血清中的柯萨奇B组病毒中和抗体,4倍或4倍以上升高者19例(33.3％)。40例健康人血清中柯萨奇B组病毒抗体阳性的(1:64)1例,两者差异显著(P<0.01)。结果表明,测定恢复期血清中和抗体结合临床对肠道病毒性脑膜炎的病因学诊断有一定的参考价值。     

病毒性脑膜炎、脑炎脑脊液胆碱酯酶活性与血清病毒抗体的关系

目的　探讨病毒性脑膜炎、脑炎患儿脑脊液胆碱酯酶 (CHE)的活性和血清抗体的关系 ,为临床提供诊疗依据。方法　采用终点法及速率法进行生化分析 ,ELISA法进行血清抗体检测。结果　小儿病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液中CHE的活性、蛋白与无机磷的含量有显著改变 (P <0 .0 5 )且CHE的活性与蛋白、无机磷的含量有相关性 ;患儿血清中I型副流感病毒(PIV)阳性率为 2 4 .5 % ,腺病毒 (ADV)为 18.0 % ,再次为柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、乙脑病毒、甲型流感病毒。结论　①小儿病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液中CHE的活性明显增高 ,提示小儿病毒性脑膜炎、脑炎将会影响胆碱能神经元的功能 ;②血清抗体不同 ,脑脊液CHE的活性升高不同。在所测的几种血清抗体中 ,柯萨奇病毒抗体阳性的患儿其CHE活性升高最多     

91例肠道病毒所致脑膜炎的流行病学调查

目的弄清和掌握该病发病及其传播因素,探索有效预防控制途径。方法对个案患者进行流行病学调查并采患者血清进行检验。结果91例临床诊断病例男性61人,女性30人,男女之比为2.03∶1,年龄最小1岁,最大13岁,3～6岁组发病数占总发病数的48.35%。检验结果证明为埃可、柯萨奇病毒混合感染,在所采25份血清中,16份埃可病毒抗体阳性,11份柯萨奇病毒抗体阳性,其中9份2种病毒抗体均阳性,检出率分别为64.00%和44.00%。结论通过流行病学调查和血清学检验,初步认为这次疫情为埃可、柯萨奇病毒混合感染引发的病毒性脑膜炎。     

小儿病毒性脑炎脑脊液中柯萨奇B族病毒IgM抗体的检测及临床意义

目的：快速诊断柯萨奇B族病毒脑炎，以便早期治疗。方法：ELISA法检测病毒性脑炎脑脊液（CSF）中特异性柯萨奇B族病毒IGM抗体。结果：105例病毒性脑炎患儿，32例阳性，占30．5％。结论：检测病毒性脑炎患儿脑脊液中柯萨奇B族病毒特异性IgM抗体，可以快速确定病原，方法简便易行，具有实用价值。     

渗出性胸腔积液柯萨奇病毒B抗体的检测

目的 :明确柯萨奇病毒所致胸膜感染的发病情况及其胸液特征。方法 :应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测 131例良性渗出性胸腔积液患者血清和 或胸液中柯萨奇病毒B抗体。结果 :131例良性渗出性胸腔积液患者 ,11例检测出柯萨奇病毒B抗体 ,其中有 4例仅在胸液中检测出柯萨奇病毒B抗体 (IgG阳性 1例 ,IgM阳性3例 ) ,5例在血清中检测出柯萨奇病毒B抗体 (IgG阳性 4例 ,IgM阳性 1例 ) ,2例在胸液及血清中均检测出柯萨奇病毒BIgM。与柯萨奇病毒B抗体阴性、诊断为结核性胸腔积液的患者胸液相比 ,柯萨奇病毒B抗体阳性的渗出性胸液患者的胸液并无显著性特征。结论 :柯萨奇病毒B感染确实可致胸腔积液。由于胸液无显著性特征 ,病毒性胸腔积液极易和结核性胸腔积液相混淆     

小儿肠道病毒中枢神经系统感染的临床特点

目的探讨小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床特点。方法采用逆转录聚合酶链反应和病毒基因序列分析方法,对87例无菌性中枢神经系统感染病儿的脑脊液标本进行检测,并对其中61例EV中枢神经系统感染病儿的临床特点和预后进行回顾分析。结果无菌性中枢神经系统感染病儿中EV感染的发生率是70.10%,其中脑膜炎40例(65.57%),脑炎21例(34.43%)。21例脑炎病儿的脑脊液标本经分型引物检测,17例(80.95%)阳性,其中埃柯病毒12型9例,柯萨奇病毒B3型5例,埃柯病毒7型1例,柯萨奇病毒B5型1例,柯萨奇病毒A9型1例。61例EV中枢神经系统感染均为急性起病,5—10月份高发(85.25%),发病年龄高峰在3~5岁(44.26%)。EV脑膜炎的主要特征是脑膜刺激症状和脑脊液细胞数增加,主要临床表现为发热、头痛、呕吐,较大儿童可诉有乏力、畏光、肌痛,婴幼儿常伴有腹泻和皮疹。EV脑炎根据主要症状临床分型为昏迷型(3/21)、癫痫型(3/21)、精神障碍型(1/21)、小脑炎型(1/21)、脑干脑炎型(2/21)和混合型(11/21)。常规治疗后脑膜炎和大部分脑炎病儿完全恢复。4例重型柯萨奇病毒B3型脑炎病儿GLASGOW昏迷评分均<7分,其中1例完全康复;1例运动障碍,经1年康复治疗后生活自理;1例癫痫、1例精神障碍伴癫痫,均可被药物完全控制。结论 EV是小儿中枢神经系统感染最常见的病原体之一;脑膜炎临床症状一般较轻,预后良好;大部分脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可留有程度不同的后遗症。     

柯萨奇B组病毒IgM检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

肠道病毒 ( EV)感染 ,尤其是柯萨奇病毒感染是病毒性心肌炎的主要病因。笔者采用酶联免疫吸附测定法 ( ELISA)检测血清中柯萨奇 B组病毒 Ig M( CBV- Ig M) ,用于小儿病毒性心肌炎的诊断 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　按小儿病毒性心肌炎诊断标准 ,临床诊断或疑诊病毒性心肌炎患者 32例 ,其中男 1 0例 ,女 2 2例 ;年龄 1～ 1 2岁 ,平均 8.5岁。均系本院儿科住院病人。血标本采集时间为心肌炎首次症状发作后 1～ 8周。1 .2　方法　ELISA法 ,试剂盒由北京高远生物技术研究所提供 ,取患者静脉血 2 ml,分离血清…     

应用荧光定量PCR法快速诊断柯萨奇病毒性脑炎

目的：采用逆转录PCR结合荧光探针对体外RNA扩增和检测技术即荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）方法测定脑脊液中柯萨奇病毒（CBV）的数量，诊断柯萨奇病毒性脑炎。方法：采用CBV FQ-PCR诊断试剂盒，以一种完全闭管式的PCR和荧光探针杂交技术相结合所产生的实时检测定量PCR法，检测了113例临床诊断为病毒性脑炎患儿的脑脊液标本。结果：46例脑脊液FQ-PCR CBV阳性患者中，CBV拷贝数与临床病情轻重呈正相关，在病程早期CBV阳性率较高。结论：FQ-PCR法可用于柯萨奇病毒性脑炎的早期诊断，对指导治疗和疗效观察有一定的临床意义。     

新生儿病毒性心肌炎15例实验室诊断分析

目的通过对我院新生儿感染病例的研究分析,建立起快速有效的实验室诊断。方法对我院15例拟诊为病毒性心肌炎患儿血清进行心肌酶谱检测、酶联免疫吸附试验检测柯萨奇病毒IgM及逆转录聚合酶链反应检测病毒核酸。结果在15例标本中,7例为柯萨奇病毒IgM阳性,4例为柯萨奇病毒B5组感染。结论应早期及时对疑似柯萨奇病毒感染的新生儿进行血清学检测及分子生物学检测,防止在新生儿病房造成暴发性流行。     

Aseptic meningitis, Montreal, 1969: A Clinical and Laboratory Study

During the summer and fall of 1969 an outbreak of aseptic meningitis occurred in Montreal and its environs. Forty-four patients were admitted to the infectious disease ward of The Montreal Children's Hospital in August, September and October. Half of the patients were in the age group 6 to 10 years. The ratio of males to females was two to one. Patients showed the typical signs and symptoms of aseptic meningitis, namely fever, vomiting, headache, neck stiffness and pleocytosis of the cerebrospinal fluid.

Viruses were recovered from 19 (43%) of the 44 cases. The predominant virus in the outbreak was a non-hemagglutinating strain of echovirus 6. Other virus types isolated in the outbreak were echovirus 7, coxsackievirus A9 and coxsackievirus B4. Serological investigations confirmed the validity of the echovirus isolations and identified additional cases.

     

2005年广州市流行性脑脊髓膜炎的临床特征分析

目的 探讨2005年广州市流行性脑脊髓膜炎流行的临床特征,提高临床医师对流行性脑脊髓膜炎的全面认识和加强预防措施.方法 将2005年春收治入院的所有30例流行性脑脊髓膜炎患者进行流行特点和临床特征分析.结果 流行性脑脊髓膜炎发病有群体聚集性.临床表现为发热（100%）,头痛（96.67%）,呕吐（86.67%）,意识障碍（40%）,伴颈抵抗（93.33%）,淤点或淤斑（66.67%）,CSF异常（100%）,白细胞升高（100%）,合并有中毒性心肌炎、肾损害为主.结论 本次流行性脑脊髓膜炎流行是近年少见的,以民工为主.临床表现典型但无特异性,合并有多脏器损害,强调以预防为主,防治结合.     

30例实验室确诊乙型脑炎病例的流行病学特征分析

目的了解30例流行性乙型脑炎(乙脑)病毒致脑炎/脑膜炎病例的流行病学和临床特征。方法对河北省脑炎、脑膜炎监测点2007-2011年报告的病例流行病学进行调查,并采集急性期血清和脑脊液,采用传统的ELISA方法检测乙脑IgM抗体。结果 2007-2012年报告的1 812例脑炎脑膜炎病例中,30例病例血清和/或脑脊液标本乙脑IgM抗体检测阳性,男女性别比为2∶1,平均年龄16岁,70.0%的病例集中在15岁以下儿童,发病以夏秋季为主。平均每个病例伴有5种以上的临床症状及体征;平均每个病例住院21 d。结论乙脑主要侵犯低龄儿童,而且会引发较为严重的临床表现。需加强乙脑疫苗接种为主的综合措施防制,以有效控制乙脑的流行。     

中枢神经系统感染性疾病的脑脊液细胞学分析

[摘要] 目的 评价脑脊液细胞学动态监测在中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断及疗效判断中的临床意义。 方法 对 117 例中枢神经系统感染性疾病的脑脊液细胞学检测结果进行回顾性分析。结果 117 例患者中,结核性 脑膜炎 70 例( 59.83% ),病 毒性 脑膜 炎 30 例( 25.64% ),化 脓性 脑膜 炎 10 例( 8.55% ),隐球 菌性 脑 膜炎 6 例 (5.13% ),脑囊虫病 1 例( 0.85% )。结核性脑膜炎的脑脊液细胞学改变主要以混合细胞学反应为主,随着病情的 好转,嗜中性粒细胞逐渐减少,但持续时间较长;化脓性脑膜炎主要以嗜中性粒细胞反应为主,抗感染治疗后,嗜中 性粒细胞在短时间内迅速减少;病毒性脑膜炎主要以淋巴细胞反应为主;隐球菌性脑膜炎通过脑脊液细胞学检测 可直接发现隐球菌,达到病原学诊断;脑囊虫病可见脑脊液中嗜酸性粒细胞增多,杀虫治疗后嗜酸性粒细胞逐渐减 少。结论 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统感染性疾病;通过脑脊液细胞学的动态监测,对中枢神经系统感 染性疾病的诊断及判断预后有重要的指导作用。     

358例儿童流行性柯萨奇B病毒性脑膜炎的脑电图分析

目的 了解柯萨奇B病毒性脑膜炎患儿的脑电图（EEG）表现。方法 记录患者的EEG表现并与临床病情进行比较。结果 358例患儿中EEG正常76例，轻度异常262例，中度异常16例，重度异常4例。结论 EEG是一种无创伤性检查，对流行性病毒感染的患儿中枢神经是否受到侵害进行早期诊断，可以提供可靠的依据。流行性柯萨奇B性脑膜炎患儿的EEG异常程度与患儿临床症状和体征有平行关系，与其他病毒性脑膜炎相比较，EEG异常程度相对较轻。     

四种呼吸道传染病单中心10年回顾性调查

目的 总结10年来我院收治的主要呼吸道传染病:麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征和临床特点,为疾病控制和临床诊治提供科学依据.方法 对1996年1月至2006年4月我院收治的以上4种疾病进行描述性流行病学分析.结果 总计入选病例1480例,其中麻疹808例、风疹159例、流行性腮腺炎388例、流行性脑脊髓膜炎125例.麻疹于2000年1月至2002年12月和2005年1月至2006年4月存在两个发病高峰.发病年龄较集中于18～35岁;风疹于2001年1月至2002年12月病例数较多,以18～25岁的集体生活人群多发;流行性腮腺炎各年病例数及全年病例分布较均衡;流行性脑脊髓膜炎以散发为主,患者主要是农民和进城务工人员.除流行性腮腺炎无明显季节性外,其他3种疾病均多发于3～5月份.流行性腮腺炎并发症发生率较高;4种疾病的疗效和预后均良好.结论 目前麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎发病仍维持在较高水平,且呈现新的特点,采取必要措施进一步降低发病率、控制暴发性流行十分必要.     

新型隐球菌聚合酶链反应的检测方法

目的：从基因角度为新型隐球菌性脑膜炎的快速诊断提供一种新方法．方法：应用聚合酶链反应技术检测和鉴定脑脊液中的新型隐球菌特异性基因．结果：对引物的特异性试验证明具有较高的特异；对引物的敏感性试验可扩增出１０个菌细胞；用墨汁复染、分离培养、ＰＣＲ技术，对１５例脑膜炎患者的脑脊液同时进行检测，结果分别为：６６．６％、８６．６％、９３．３％．结论：以新型隐球菌特异性基因片段进行体外扩增，对新型隐球菌性脑膜炎的早期诊断具有重要的临床意义．     

Nosocomial aseptic meningitis associated with administration of OKT3

An outbreak of nosocomial aseptic meningitis involving four renal allograft recipients on the transplant service occurred in July 1986, shortly after the release of the murine monoclonal antibody OKT3 for therapy for acute allograft rejection. No bacteria, fungi, or viruses were isolated from cultures of the cerebrospinal fluid of the four patients. All four had acute allograft rejection treated with OKT3 and developed signs and/or symptoms of meningitis within 72 hours of receiving the drug. To identify potential risk factors, the four patients with aseptic meningitis were compared with 12 patients on the renal transplant service in July 1986 who did not have signs or symptoms of meningitis. The development of aseptic meningitis was strongly associated with administration of OKT3. Because of this association, prospective surveillance of meningitis in patients receiving OKT3 was instituted. From November 1986 to May 1987, three (14%) of 21 patients treated with OKT3 developed aseptic meningitis. The clinical course of aseptic meningitis associated with OKT3 appears to be benign and self-limited. Nonetheless, this observation warrants continued surveillance of OKT3 therapy.     

脑脊液乳酸脱氢酶测定辅助鉴别颅内感染

测定了15例化脓性脑膜炎(化脑组),14例病毒性脑膜炎(病脑组)及10例非颅內感染(对照组)患儿的脑脊液乳酸脱氫酶(LDH)活力。结果显示,化脑组LDH活力明显高于对照组和病脑组。病脑组虽较对照组增高,但差异不显著。以LDH大于病脑组95％的可信区间上限即240u/dl作为标准,诊断化脑的敏感性、特异性、准确性分别为81.08％、95.23%和90.62％。