EH型复合材料在胫骨平台骨折中的初步应用

手术治疗12例有移位的胫骨平台骨折,复位后用EH型复合材料人工骨填塞干骺端缺损,术后平均随访12个月,经X线片和临床评价表明,EH型复合材料人工骨对自体松质骨移植治疗胫骨平台骨折而言是一种安全的和有效的替代物。     

EH型复合材料植入狗股骨干的长期研究（扫描电镜观察）

目的：用扫描电镜观察长期植入狗股骨干的ＥＨ型复合材料以评价其能否与骨组织直接结合及ＥＨ型复合材料能否吸收。材料和方法：实验用８条杂种狗，在无菌条件下于两侧股骨干各钻６个直径为４ｍｍ的圆孔，每侧植入直径４ｍｍ、高１２ｍｍ大小的４只ＥＨ型复合材料人工骨和２只硅胶管。于术后３、６、１２、２４个月取材。结果：用扫描电镜观察标本，发现：（１）ＥＨ材料周围除骨组织外无其它组织生长。新骨能长入ＥＨ材料表面的ＨＡ颗粒内。（２）ＥＨ材料和表面ＨＡ颗粒均无吸收。（３）硅胶管与骨组织之间始终有纤维组织存在。结论：ＥＨ型复合材料人工骨具有良好的骨传导性，并且无生物降解性。     

万向锁定钢板结合WRIGHT人工骨植骨技术治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折

目的探讨万向锁定钢板结合WRIGHT人工骨植骨技术治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法10例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者采取万向锁定钢板结合WRIGHT人工骨植骨技术治疗,术后根据骨折类型及固定情况,早期结合CPM机行膝关节功能锻炼。结果患者均获随访,时间7～19（11.8±3.71）个月。骨折愈合时间2.5～4.3（3.5±0.64）个月。参照Lysholow功能评价标准：优4例,良6例。结论万向锁定钢板结合WRIGHT人工骨植骨为胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,避免了骨块的移位和平台的再次压缩,治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效可靠。     

关节镜下辅助复位注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

[目的]观察关节镜辅助下复位,使用可注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的临床疗效。[方法]采用关节镜下关节腔探查,直视下胫骨平台塌陷骨折复位,可注射人工骨平台下成形治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者9例,均为闭合骨折,其中合并半月板损伤3例,合并前交叉韧带止点撕脱2例。[结果]9例患者随访24～60个月,平均45个月,术后关节功能评价参照Rasmussen评分标准:优8例,良1例。[结论]关节镜下辅助复位,注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折,具有创伤小,复位准确,植骨充分、稳定,关节功能恢复良好,并发症少等优点,是一种治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折较理想的方法。     

硫酸钙人工替代骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折

目的：探讨可注射硫酸钙人工骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法：采用切开复位、可注射硫酸钙人工骨加解剖型钢板内固定的方法治疗胫骨平台骨折23例。结果：随访6～15个月,治疗效果参照Rasmussen的评分标准,优13例,良7例,可2例,差1例,优良率87%。结论：可注射流酸钙人工骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折效果良好。     

人工骨植骨可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折

目的探讨治疗胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型(Schatzker分型)骨折的一种新方法。方法对18例胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位人工骨植骨可吸收螺钉内固定,术后适当的外固定及功能锻炼。结果经平均10·5个月随访,按膝关节功能评定标准评定:优16例(89%),良2例(11%)。结论对于胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行人工骨植骨可吸收螺钉内固定治疗,可获得满意的疗效,具有减轻患者痛苦,避免第二次手术取内固定物的优点。     

关节镜监视下微创经皮钢板固定治疗老年胫骨平台骨折

目的探讨关节镜监视下采用微创技术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法自2004年4月~2005年11月,在关节镜监视下利用微创技术骨折复位、人工骨植骨,经皮插入钢板治疗老年胫骨平台骨折11例。结果术后随访6~18个月,骨折均愈合,平均3·6个月,无感染及皮肤坏死,无骨不连等严重并发症。结论关节镜监视下微创经皮骨折复位,钢板固定并人工骨植骨治疗老年胫骨平台骨折,手术创伤小、骨折复位直观、满意,固定可靠。     

胫骨平台骨折52例临床分析

目的 比较胫骨平台骨折的几种治疗方法，选择治疗胫骨平台骨折的最佳方案。方法 本组总结胫骨平台骨折52例，按A0分型和塌陷程度分为B、C两种类型。B1、B2型骨折主要采用手法整复骨牵引或石膏外固定；B3、C1型骨折主要采用撬拨复位，植骨后采用松质骨螺钉固定；C2、C3型骨折主要采用坚强固定。结果 52例胫骨平台骨折获得随访47例，膝关节功能恢复按关节功能、活动范围、膝关节轴线、关节稳定性及骨折复位综合评定，膝关节功能优良41例(87.24％)，可及差6例(12.76％)。结论 胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为中心，选择恰当的治疗方案，早期膝关节功能练习能够获得满意的治疗效果。     

关于胫骨平台骨折的手术治疗体会(附37例报告)

[目的]探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。[方法]对37例胫骨平台骨折患者行切开复位内固定，Schatzker分类Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型者同时予以植骨。[结果]37例随访12～36个月，平均17个月。按Merchant评分标准，优良率86．5％。[结论]对移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位适当的内固定术，Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅳ型患者应予植骨。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 手术治疗复杂胫骨平台骨折48例，骨折类型按schatzker分型，其中Ⅲ型12例，Ⅳ型9例，V型14例，Ⅵ型13例，均经切开复位、钢板内固定，骨缺损者同时予以植骨。结果 48例中46例获1-4年随访，优良率77％。结论 复杂胫骨平台骨折宜手术治疗，手术方法根据不同的骨折类型而异。     

三维CT重建在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨用三维ＣＴ重建评价胫骨平台骨折的临床应用价值。方法：收集胫骨平台骨折２３例。所有患者接受Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建的检查。从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度，对骨折进行分型，选择合适的治疗方案。结果：２３例胫骨平台骨折累及外侧平台９例，累及内侧平台６例，累及整个平台８例。根据三维ＣＴ重建，术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积。２１例进行手术治疗，其中１２例给予植骨。结论：三维ＣＴ重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态，帮助术者正确估计平台塌陷的面积。利用平台面的立体重建图像，将平台分为四个象限，根据骨折累及的象限，选择合理的手术入路，准确复位，适当地植骨，坚强的内固定，取得较好的疗效。     

V型胫骨平台骨折内固定治疗的非优分析

胫骨平台骨折按Hohl和Moore分类分为5型。本文着重讨论争议较大的V型即四分骨折内固定治疗及保守治疗的优劣。1998年7月-2003年11月共收治15例V型胫骨平台骨折患者。内固定组9例为单纯V型胫骨平台骨折，牵引组6例为V型胫骨平台骨折伴胫骨干骺端粉碎性骨折。内固定组9例采用解剖钢板及拉力螺钉加克氏针内固定。牵引组6例采用跟骨牵引、夹板外固定。两组病例近中期疗效差异显著，报道如下。     

锁定钢板结合BAM人工骨治疗胫骨平台粉碎性骨折

目的评价应用锁定钢板结合生物活性陶瓷(BAM)骨诱导人工骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法对26例胫骨平台粉碎性骨折均采用锁定钢板内固定并植入BAM骨诱导人工骨填充骨折复位后的骨缺损。结果本组均获随访9~12个月,术后疗效按Rasmussen评分标准评价优良率达92.3%。结论锁定钢板结合BAM骨诱导人工骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折可获得满意临床疗效,值得推广应用。     

伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨平台骨折的手术治疗

目的讨论伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨平台骨折手术治疗方法。方法手术治疗11例伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨乎台骨折。结果11例术后Rasmussen放射评分、HSS膝关节功能评分、膝关节总的伸屈度均良好。结论手术治疗伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨平台骨折，对于楔形骨块关节面复位以及植骨，可以采用“开书样”与“开窗”相结合的方式；内固定应该使螺钉尽量贴近关节下骨，灵活采用板旁钉以及对接骨板适度预弯。     

人工骨在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的 :探讨人工骨植入治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 :回顾分析 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 2年 12月收治的胫骨平台骨折 43例 ,对其中随访资料完整的行人工骨移植治疗者2 9例进行分析 ,全部病例术前均行X线正侧位拍片、CT平扫 ,根据骨折情况制定手术方案 ,术中用“T”型或解剖型钢板固定。结果 :随访时间 6个月～ 3年 6个月 ,平均 2 7.3个月 (SD =10 .0个月 ) ,按Merchant评分标准优良率 86.2 %。结论 :应用人工骨植入治疗胫骨平台骨折疗效满意 ,且手术时间短 ,并发症少。     

注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板治疗塌陷型胫骨平台骨折

目的观察注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效。方法采用注射型磷酸钙填塞植骨加支撑钢板手术治疗20例塌陷型胫骨平台骨折,分析所有患者的手术疗效。结果术后X线片显示所有骨折均达到或接近解剖复位。经6个月～2年(平均1.6年)随访,维持解剖复位者17例;膝关节功能优良18例。结论注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折,能有效避免复位后的再丢失,维持胫骨平台的力学稳定,近期疗效良好。     

胫骨平台骨折手术治疗186例

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法 手术治疗胫骨平台骨折186例(189处)，根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定51处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定89处，复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定49处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果 178例获得随访，骨折均在12周内愈合，采用Rasmussen评分标准评定临床疗效，结果 优96例，良68例，可11例，差3例，优良率92％。结论 胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨复杂胫骨平台骨折外科治疗的思路和手术方法的选择。方法：72例骨折类型按Schatzker分型，III型lO例，IV型18例，V型28例，VI型16例，均予以手术治疗。单髁空心螺钉固定4例，单侧植骨高尔夫钢板螺钉固定31例，切开复位植骨双侧高尔夫钢板螺钉固定34例，间接复位钢板内固定3例。结果：所有病例无膝关节内外翻现象,5例术后有轻微的胫骨平台再次塌陷。参照Lysholm膝关节功能评分标准，优良率90.28％。结论：根据复杂胫骨平台骨折的特点，合理选择手术方法，在保护骨折部血运的情况下，对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定，特别重视对软组织并发症的预防。     

关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折26例疗效分析

目的探讨在关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折行膝关节镜下辅助下微创内固定治疗。关节镜监视下胫骨骨皮质开窗,解剖复位塌陷的关节面,镜下探针探查关节软骨面平整。自体髂骨或人工骨充分填充塌陷关节面下方。经皮用空心钉固定骨折块。结果术后4—5个月骨性愈合,关节面平整,下肢力线正常。膝关节功能被动活动时伸0°、屈110°～135°,主动活动时伸0°、屈100°～120°。未出现骨筋膜室综合征及深静脉血栓并发症。结论关节镜辅助下复位空心钉微创内固定治疗SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折创伤小、并发症少、关节面可达到解剖复位、疗效满意。     

双侧支撑钢板结合植骨治疗Schatzker V型胫骨平台骨折

目的探讨应用双侧支撑钢板结合植骨治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的临床疗效。方法24例Schatzker V型胫骨平台骨折予双侧支撑钢板固定，软骨面下方充填植骨，合并的韧带和半月板损伤同时或二期处理，术后予CPM功能锻炼。结果随访9～36个月，平均24个月，所有病例关节面得到恢复，力线恢复正常，仅1例后期出现轻度塌陷，采用Rasmussen评分法评价术后功能，膝关节功能总优良率为85．5％。结论双侧支撑钢板固定并植骨能够牢固固定骨折结合早期功能锻炼，能防止关节面塌陷和关节僵硬。是治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的有效方法。