弹性指标评价健康成人颈总动脉弹性

目的获取健康成人颈总动脉(CCA)诸项弹性指标的正常值,评价各指标对CCA弹性的作用.方法测量142例健康人血压,连接心电图,行右CCA超声检查.M型超声上测量内径及内径差(△D),采用组织多普勒技术(TDI)记录CCA壁运动曲线,并应用MedArchive Viewer及HDI-QLab软件进行时间、速度、加速度、动脉内膜-中层厚度(IMT)等的测定,从而计算出相关弹性指标.结果男女之间前壁ac、Vmaxpeak、dc以及后壁ac、Vmaxpeak、△D、DC、CC、前壁mean Acrel、后壁mean Acrel差异均有显著性,男性大于女性;≤40岁组和＞40岁组相比,前壁的ac、Vmaxpeak、dc和后壁的ac、Vmaxpeak、Tdc、DS、DD、△D、IMT、DC、CC、Wvipeakrel、前-mean Acrel、后-mean Acrel差异均有显著性,除DS、DD、IMT随年龄增加而增加外,其余各指标均为＞40岁组比≤40岁组降低.41～60岁组和≥61岁组相比, 除RR、Tpac、DS、DD、IMT、DC差异存在显著性,其余各项指标差异均无显著性.各项弹性相关指标中,年龄因子的负荷系数最大,弹性因子位居其次.结论获得健康成人CCA诸项弹性指标的正常值;男性CCA弹性大于女性;CCA壁弹性随年龄增加而降低;在各项弹性相关指标中,除年龄外,弹性因子最能解释健康成人CCA弹性,并得出了健康成人的弹性公因子,具有较高临床应用价值.     

组织多普勒评价健康成人颈总动脉弹性

目的探讨TDI评价颈总动脉弹性的可行性及获取健康成人CCA壁运动指标的正常值.方法分别对105例健康人连接ECG,并行右CCA超声检查,记录CCA的TDI曲线,并应用MedArchive Viewer软件测量CCA壁运动的时间、速度、加速度等相关指标.结果男性CCA弹性大于女性,以前壁为著;≤40岁组弹性比≥40岁组明显好.前后壁几乎同时运动,但方向相反,前壁运动幅度较后壁大.结论获得了健康成人CCA壁运动相关指标的正常值;应用TDI评价颈总动脉弹性技术可行,具有较高临床应用价值.     

组织多普勒成像技术评价糖尿病患者颈总动脉弹性

目的 探讨TDI技术评价2型糖尿病患者颈总动脉(CCA)弹性的可行性。 方法 以89例2型糖尿病患者(病例组)和88名健康成人(对照组)为研究对象,连接心电图,行右CCA超声检查。应用M型超声测量收缩末期内径(DS)、舒张末期内径(DD)及内径差(△D);采用TDI技术记录CCA壁运动曲线,应用MedArchive Viewer软件测定CCA壁运动加速度时间、峰值壁速度,计算CCA的相关弹性参数:膨胀性(DC)、局部顺应性(CC)、经DD和脉压(PP)校正后的壁峰值运动速度指标(Wvi_peakrel)、经DD和PP校正后的平均加速度(meanAC_rel)等。应用HDI-QLab软件测量动脉内膜-中膜厚度(IMT)。对两组测量结果进行比较。 结果 病例组与对照组比较,IMT、DC、CC、前壁-meanAC_rel及后壁-meanAC_rel差异有统计学意义(P<0.05);病例组除IMT较对照组厚以外,其他值均低于对照组;DS、DD、△D及Wvi_peakrel差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TDI可用于评价2型糖尿病患者CCA弹性,具有潜在的临床应用价值。     

速度向量成像技术评价正常人颈总动脉管壁运动力学状态

目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析正常人颈总动脉(CCA)短轴方向管壁运动和弹性参数特点及其与影响因素间的关系. 方法 健康志愿者40名,采用Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪采集连续3个心动周期的CCA动态短轴二维图像,分析右侧CCA管壁短轴方向6个节段(前壁、后壁、前外侧壁、前内侧壁、后外侧壁、后内侧壁)的运动、弹性及其衍生参数的特点,并分析这些参数间及其与相关影响因素间的关系. 结果 各侧壁的弹性相关参数差异无统计学意义(P>0.05);运动相关参数(除速度达峰时间)差异有统计学意义(P<0.05),即外侧壁和前壁明显高于后壁和内侧壁.年龄及内-中膜厚度与部分弹性参数及部分运动参数呈负相关(P<0.05).心率与部分弹性参数及部分运动参数呈正相关(P<0.05).弹性与运动参数间呈正相关(P<0.05),弹性及运动参数达峰时间呈正相关(P<0.05). 结论 VVI技术可用于研究正常人CCA管壁的运动力学特点及其与影响因素之间的关系.     

脉冲多普勒组织成像对正常右室心肌运动特点的研究

目的应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)分析正常右室心肌舒缩运动的特点.方法通过PW-DTI记录39例健康成人右室游离壁各节段以及左室游离壁基底段的运动速度曲线.结果右室游离壁基底段收缩波运动速度最高,中间段次之,心尖段最慢.舒张波运动速度基底段与心尖段有显著性差异(P<0.05),基底段与中间段、心尖段与中间段差异不显著.右室游离壁基底段收缩波峰值速度高于左室(P<0.01),收缩波加速度低于左室(P<0.01),晚期舒张波峰值速度较左室为高(P<0.01),早期与晚期舒张波峰值速度比值较左室为低(P<0.05).结论 PW-DTI技术可以准确测定右室长轴运动的速度及时间指标,是一种无创性评价右室功能的新方法.     

组织多普勒成像技术评价肝硬化患者升主动脉弹性功能的探讨

目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术在评价肝硬化患者升主动脉弹性功能改变中的临床价值。方法对肝硬化患者及健康体检者各60例,于升主动脉长轴切面的主动脉瓣上3 cm处,在M型条件下,获取M型运动图,于收缩期(主动脉前向运动最大点处)主动脉瓣完全开放时测量升主动脉收缩期内径(Ds),完全关闭时(相当于心电图R波顶点处)测量舒张期内径(Dd),测量点为升主动脉前壁的下界与后壁的上界。在组织速度成像(TVI)模式下获取升主动脉前壁组织的运动曲线,测量升主动脉前壁S波(最大扩张速度Sao),E波和A波(回缩速度,分别为Eao、Aao),同时测量扩张加速度(AC)、加速前时间(Tac)。结果肝硬化组及对照组以下各指标比较:Sao[(5.2±0.9)cm/s vs(5.8±1.2)cm/s]、AC[(0.50±0.13)cm2/s vs(0.68±0.18)cm2/s]及Tac[(0.09±0.05)s vs(0.05±0.04)s]差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论TDI技术测量肝硬化患者升主动脉前壁运动速度及时间参数,可为评价升主动脉弹性功能提供新的更为敏感的定量指标,对防治肝硬化并发症及改善预后具有重要意义。     

组织速度显像技术定量评价左室节段性室壁运动的价值

目的　探讨组织速度显像 (TVI)技术评价左室节段性室壁运动的可靠性。方法　对 A组 10例健康志愿者和 B组 15例心肌梗死患者及 1例高血压病患者应用 TVI技术采集心尖四腔心、心尖两腔心和心尖长轴切面图像。对左室 18个节段分别采用室壁运动积分 (WMS)、组织同步显像 (TSI)、组织跟踪 (TT)和应变显像(SI)定性评价室壁运动 ;测量收缩期峰值速度 (Vp)、峰值位移 (D)、收缩期最大应变率 (SR)和最大应变 (S)四项指标对室壁运动进行定量分析。结果　 (1)以 WMS为判定标准 ,TSI、TT和 SI三种技术对 B组室壁运动的定性诊断符合率分别为 6 4 .8%、72 .6 %和 75 .9% ;(2 ) A组中 ,Vp和 D测值在基底段最高 ,中段次之 ,心尖段最低 ,而 SR和 S测值则在中段最高 ;(3)与 A组对应节段相比 ,B组运动异常节段中 ,16个节段的 Vp测值 ,15个节段的 D测值 ,17个节段的 SR测值 ,16个节段的 S测值明显降低 ,差异具有显著性意义 (P<0 .0 1或 0 .0 5 ) ;(4 ) WMS判定无室壁运动异常的高血压病患者 ,侧壁中段的 Vp、 D、 SR与 S测值均显示异常。结论　 TVI技术对室壁运动的判定具有较高的定性诊断符合率和较高的定量诊断准确性。提示 TVI技术可能在早期诊断室壁运动异常中具有一定的价值     

应用组织速度成像技术对颈总动脉壁弹性特征的研究

目的　应用组织速度成像技术对正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁运动特点和弹性特征进行研究。方法　研究对象为 2 4例正常人和 2 4例原发性高血压合并右侧颈动脉硬化患者 ,应用 M-型超声和组织速度成像技术记录颈总动脉内径、计算可扩张度和顺应性 ,经颈总动脉内径和脉压矫正后的前壁峰值速度 (Vimax)和加速度 ACi;经心率和脉压矫正后的加速时间 (ATi)和减速时间 (DTi)。结果　正常对照组中年龄与 Vimax和 ACi呈负相关 ,Vimax、 ACi与颈总动脉壁弹性可扩张度 (DC)、颈总动脉弹性顺应性(CC)呈正相关。原发性高血压颈动脉硬化组 Vimax、 ACi与正常对照组相比明显减低 ,ATi和 DTi与正常对照组相比明显缩短。经统计学检验具有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　本研究显示组织速度成像技术可用来评价正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁运动特点与弹性特征。     

应用DTI脉冲频谱技术对正常人二尖瓣环运动的分析

目的　运用多普勒组织成像 (DTI)脉冲频谱技术对正常人二尖瓣环运动进行分析 ,探讨正常人二尖瓣环运动特征。方法　通过DTI 二维及脉冲频谱显示方式检测 3 5例健康成人 ,心尖四腔观和二腔观二尖瓣环的运动 ,并与心尖四腔观外侧壁、后间隔 ;心尖二腔观前壁、下壁 ;左心长轴观前间隔、后壁各中段内膜面的峰值速度、时间速度积分进行比较。结果　心尖四腔观二尖瓣环外侧缘的收缩期峰值速度 (S)、舒张早期、晚期的峰值速度 (E、A)、时间速度积分显著高于外侧壁、下壁、前壁、室间隔。结论　DTI能实时、定量检测正常人二尖瓣环运动的变化 ,为进一步研究病理性的心肌运动变化及评价心脏的舒缩功能提供了重要诊断依据。     

LEJ-1型全方向M-型超声心动图对心室壁运动速度与加速度的研究

目的证实LEJ-1型全方向M-型超声心动图测量心室壁运动速度与加速度的临床意义。方法本研究中病变组51例,男24例,女27例,年龄(41.9±17.8)岁。正常组25例,男13例,女12例,年龄(45.6±15.7)岁。二维图像采集应用Philips Sonos7500型超声心动图仪器。数据的测量及分析系用福州大学研制的LEJ-1型全方向M-型超声心动图系统。测量所有研究对象的16节段心室壁运动最大速度与加速度。结果与正常组比较,冠心病与高血压病患者的室壁运动最大速度与加速度明显改变(P<0.05)。然而,风湿性心脏病患者的速度与加速度改变不明显(P>0.05)。结论应用LEJ-1型全方向M-型超声心动图测量室壁运动最大速度与加速度,能真实反映整体心室壁运动的信息。     

高血压病患者左心室舒张功能与颈总动脉弹性关系的超声研究

目的探讨高血压病患者左心室舒张功能与颈总动脉弹性间的关系。方法对临床确诊的高血压病患者41例和正常对照组31例，采用频谱多普勒和组织多普勒检测心脏舒张功能，即左心房收缩末期最大径（LA）、二尖瓣前叶射血分数斜率（EFS）、二尖瓣口舒张早期充盈速度（Ve）、舒张晚期充盈速度（Va）、Ve／Va、二尖瓣环舒张早期最大运动速度（Em）、二尖瓣环舒张晚期最大运动速度（Am）和Em／Am。采用血管回声跟踪技术（ET）测量颈总动脉弹性指标，主要有血管僵硬系数（B）、压力应变弹性系数（Ep）、动脉顺应性（AC）、增大指数（AI）和脉搏波传播速度（PWVβ）。结果（1）高血压病组LA、EFS和Ve与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05），高血压病组Va和Am高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），而Em、Ve／Va和Em／Am低于对照组（P〈0．05）；（2）高血压病组双侧颈总动脉内膜．中层厚度（IMT）均高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；（3）高血压病组颈总动脉Ep、PWVβ高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；（4）Va与Ep和PWVβ、Ve／Va与AC、Am与Ep和PWVβ呈显著正相关，Ve／Va与PWVβ、Era／Am与岱和PWVβ呈显著负相关，Em与各弹性指标均无相关性。结论高血压病患者左心室舒张功能及血管弹性较正常对照组降低，大动脉弹性降低与左心室舒张功能降低呈正相关。     

超声评价睡眠呼吸暂停综合征患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性。方法收集2010年10月至2012年3月在山西医科大学第一医院经多导睡眠仪监测呼吸暂停指数（AHI）≥5次/h确诊为OSAS的患者92例,次日8：00行血糖和血脂等生化检查及超声心动图检查。根据相对室壁厚度（RWT）≥0.42和左心室质量指数（LVMI）≥46.7 g/m^2.7（女）或49.2 g/m^2.7（男）,将患者按左心室构型分为正常构型组（NG）、向心性重构组（CR）、向心性肥厚组（CH）和离心性肥厚组（EH）。使用超声诊断仪记录OSAS患者颈动脉斑块、内中膜厚度（IMT）、内径（D）、内径变化幅度（Dis）、扩张性（DC）、顺应性（CC）、脉搏波传导速度（PWV）、僵硬度指标α、β,应用直线相关分析分析OSAS患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性。结果（1）颈动脉结构与功能参数：与NG组相比,CR组α、PWV增高（q=2.90、2.93,P均〈0.05）,EH组IMT、PWV、α、β、D增高（q=3.51、3.53、3.50、3.51、3.55,P均〈0.05）,CH组IMT、PWV、α、β、D、CC增高（q=3.87、3.90、3.89、3.91、3.90、3.94,P均〈0.05）;与CR组相比,EH组IMT、PWV、β、D增高（q=2.92、2.90、2.93、2.92,P均〈0.05）,CH组IMT、PWV、β、D、Dis增高（q=3.54、3.53、3.50、3.53、3.51,P均〈0.05）;与EH组相比,CH组IMT增高（q=2.94,P〈0.05）。（2）直线相关分析显示：LVMI与IMT、PWV呈明显正相关（r=0.41、0.48,P均〈0.01）。结论不同左心室构型的OSAS患者颈动脉结构和功能受损程度不一致;OSAS患者左心室向心性肥厚和离心性肥厚构型与颈动脉结构和功能受损相关。     

Comparison of arterial stiffness/compliance in the ascending aorta and common carotid artery in healthy subjects and its impact on left ventricular structure and function

Arterial stiffness and compliance parameters from two adjacent elastic arteries [aorta and common carotid artery (CCA)] were compared and their relationship with left ventricular (LV) structure and function and clinical parameters was assessed. 584 healthy subjects were prospectively enrolled [mean age 47.8?±?18.4 years, range 16–94; 318 (54.4%) men]. They underwent comprehensive transthoracic echocardiography; M-mode diameters were measured at the level of the ascending aorta in systole and diastole and by echo-tracking at the level of the left CCA. The β-stiffness, pressure-strain elastic modulus, arterial compliance and one-point pulse wave velocity were derived. A significant correlation was observed between aortic and CCA stiffness and compliance parameters (p?<?0.0001 for all). At multiple regression analysis, CCA stiffness parameters were constantly correlated with age and systolic blood pressure, and accounted for up to 56% of the variability (vs. only 29% in aortic stiffness and compliance). CCA stiffness parameters were found to better predict LV structure, diastolic function than aortic stiffness parameters. Aortic and CCA stiffness and compliance were found to correlate with each other and with age, with the correlation being higher for CCA stiffness. At multiple regression analysis, CCA stiffness parameters were better predictors of LV structure and function than aortic stiffness.     

血管回声跟踪技术评价冠心病患者颈动脉弹性与肱动脉内皮功能的相关性

目的探讨颈动脉弹性参数与肱动脉内皮功能的相关性。方法冠心病组、冠状动脉粥样硬化组、健康对照组各30例,回声跟踪技术检测颈动脉弹性参数：压力应变弹性系数（Ep）、硬化参数（β）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）和增大指数（AI）;肱动脉袖带加压检测血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）。结果冠心病、冠状动脉粥样硬化患者Ep、β、PWVβ均较对照组增高,AC、FMD减低（P〈0．01）;所有受试者、冠心病组、冠状动脉粥样硬化组、对照组的FMD分别与Ep、β、PWVβ呈负相关,与AC呈正相关,与AI无相关性。结论颈动脉弹性各参数与肱动脉内皮功能呈高度相关,提示回声跟踪技术能早期、定量反映冠心病患者血管的改变,是评价血管内皮功能简便实用的方法。     

彩色多普勒超声评价颈内-外动脉侧支循环对颈总动脉血流动力学的影响

目的探讨颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞时颈内-外动脉侧支循环（IEACC）是否开放对患侧颈总动脉（CCA）血流动力学的影响。方法选择临床及影像资料完整，单侧ICA颅外段狭窄70％～99％（74例）、闭塞（86例），且健侧ICA及双侧CCA正常或狭窄程度〈50％的患者。按IEACC是否开放将患者分为ICA狭窄70％-99％IEACC开放组（42例）和IEACC未开放组（32例），闭塞IEACC开放组（43例）和IEACC未开放组（43例）。采用彩色多普勒超声测量CCA和颈外动脉（ECA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（MV）、阻力指数（RI），计算CCA的血流量（BFV）。分别比较ICA狭窄70％-99％及闭塞时，IEACC是否开放对患侧CCA血流动力学的影响，分析ECA在IEACC开放后患侧、健侧血流动力学的变化特点。结果（1）ICA狭窄70％-99％组与闭塞组IEACC开放者患侧CCA的EDV、BFV高于IEACC未开放者，EDV分别为（15±5）cm／s、（12±5）cm／s（P=0．010）与（14±6）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．002），BFV分别为（676±271）ml／min、（557±188）ml／min（P=0．036）与（606±218）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．035），而PSV、MV、RI差异均无统计学意义；（2）ICA狭窄70％～99％组与闭塞组IEACC开放者比较，患侧CCA的PSV、EDV、MV、RI、BFV差异均无统计学意义；IEACC未开放患者比较，70％～99％组的EDV及BFV高于闭塞组，分别为（12±5）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．014）与（557±188）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．047）；（3）ICA狭窄70％～99％组及闭塞组IEACC开放者患侧ECA的PSV、EDV、MV高于健侧，分别为（124±35）cm／s、（107±22）cm／s（P〈0．001），（34±12）cm／s、（22±8）cm／s（P〈0．001）与（64±18）cm／s、（50±11）cm／s（P〈0．001）；RI值患侧低于健侧，分别为0．72±0．07、0．79±0．07（P〈0．001）；IEACC未开放?     

血管回声跟踪技术对正常高值血压伴高脂血症患者颈动脉弹性的研究

目的：探讨血管回声跟踪（Echo tracking,ET）技术检测正常高值血压伴高脂血症患者颈总动脉弹性功能的变化及临床意义。方法：应用ET技术检测51例正常高值血压伴高脂血症患者（Ⅰ组）、62例正常高值血压患者（Ⅱ组）及50例正常人（Ⅲ组）双侧颈总动脉的弹性参数,即弹性系数（β）、僵硬度（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）,并用常规血管超声测量颈动脉内中膜厚度（IMT）,进行对比分析。上述各组常规血管超声扫查未见明显异常。结果：各组左、右侧颈总动脉的各弹性指标比较均无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ组、Ⅱ组颈总动脉β较Ⅲ组明显增高,AC较Ⅲ组明显降低,Ⅰ组与Ⅱ组间的β、AC无明显差异;3组间颈总动脉的Ep、PWVβ比较均有统计学意义（P＜0.05）,AI、IMT比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论：正常高值血压伴高脂血症患者颈总动脉弹性明显降低;应用ET技术优于常规超声,能更早的发现颈总动脉弹性改变,为临床及时预防心脑血管疾病的发生提供依据。     

血管回声跟踪技术定量评价肾移植患者颈总动脉弹性的临床研究

目的：探讨应用血管回声跟踪技术（Echo-tracking,ET）评价肾移植患者颈总动脉弹性变化的临床意义。方法：应用ET技术检查91例肾移植患者及60例同期健康人,评价其颈总动脉弹性系数（Ep）、僵硬度（β）、顺应性（AC）。结果：肾移植术后组颈总动脉Ep、β、及AC等各项指标与对照组比较均有明显差异,同时肾移植术后非高血压组较高血压组颈总动脉弹性有明显改善。结论：ET技术有助于早期发现及定量分析肾移植患者动脉血管内皮功能的改变,肾移植术后应严格控制血压,减少心血管危险因素。     

Longitudinal wall motion of the common carotid artery can be assessed by velocity vector imaging

Velocity vector imaging (VVI) is novel ultrasound image analysis software, enabling simultaneous evaluation of longitudinal and radial tissue motion. This study aimed to investigate the possible usefulness of VVI in evaluating the longitudinal vessel wall movement of the common carotid artery (CCA). Sixteen healthy volunteers and 16 patients with established coronary artery disease (CAD) were included in the study. CCA was scanned and standard B-mode ultrasound images were analysed off-line with VVI. In healthy volunteers, total longitudinal displacements (tLoD) of the right and left CCA were similar, as were the movements of the near- and far wall of the right CCA. The CAD group showed significantly lower tLoD compared to the healthy volunteers (0·543 ± 0·394 versus 0·112 ± 0·074, P<0·0001). VVI is a highly feasible technique in assessing longitudinal CCA wall motion, which may be of potential relevance as a novel vascular biomarker.