超声诊断腹膜粘连的临床评价——20年文献分析

通过对20年来腹膜粘连超声评价的有关文献分析,探讨超声评价腹膜粘连的临床意义.共29篇文献纳入分析,分为3类：超声评价腹膜粘连的方法学研究,以超声观察＂内脏滑动＂方法研究腹腔镜手术入路的安全性,对超声诊断腹腔内粘连的评价.通过对这些文献的分析与总结,得出以下结论：以内脏纵向滑动距离＜1 cm作为诊断腹膜粘连的标准;对腹壁局部进行重点超声扫查是目前比较合理的策略;临床上可用于术前评估腹部手术、腹腔镜入路的安全性,还可用于防粘连效果的评估.     

超声造影在肠道隆起性病变中的应用价值

目的 探讨超声造影技术(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)在肠道隆起性病变中的应用价值.方法 对5例腹痛、二维超声怀疑为肠道隆起性病变的患者行超声造影,应用QLAB软件进行曲线定量分析,所有患者均经肠镜活检或手术病理证实,比较超声造影表现与病理结果.结果 5例二维超声均显示为肠壁结节状突起.其中腺瘤3例,CEUS呈快速均匀的高增强,强化顺序与肠壁一致,强化强度及持续时间与黏膜层相近;纤维瘤样变1例,呈不均匀弱增强;脂肪瘤1例,未见明显强化.结论 超声造影具有顺序显示肠壁微循环血流灌注状态、确定病变来源层次、增加病变检出率等优点,值得临床推广.     

糖代谢异常和代谢综合征组分数量对颈动脉内膜中膜厚度的影响

目的探讨糖代谢异常和代谢综合征组分数量对颈动脉内膜中膜厚度（IMT）的影响。方法 183例受试者分为正常糖耐量组、糖耐量受损组和糖尿病组,在上述分组的基础上,根据2005年国际糖尿病联盟代谢综合征的定义,各组再分为组A（代谢综合征组分数量0～2个）和组B（代谢综合征组分数量3～5个）2个亚组,超声检测颈动脉IMT。结果糖尿病组、糖耐量受损组和正常糖耐量组颈动脉IMT分别为（0.66±0.14）（、0.64±0.12）和（0.60±0.11）mm,其中糖尿病组与正常糖耐量组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;正常糖耐量组中,组A和组B IMT比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病组和糖耐量受损组中,组A和组B IMT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖尿病患者颈动脉IMT值显著高于正常糖耐量者,代谢综合征组分数量对颈动脉IMT的影响在正常糖耐量者比对糖尿病和糖耐量受损者更明显。     

诊断用超声对宫内早孕绒毛影响的多指标评价

目的：为了客观评价诊断用超声对宫内早孕绒毛有无影响，了解其量效关系以及损伤能否逆转。方法：应用日本产ＥＵＢ２００型实时超声诊断仪，探头频率３．５ＭＨｚ。将１２５正常早孕妇女随机分成正常对照组（Ⅰ组）、照射１０分钟（Ⅱ组）、照射２０分钟（Ⅲ组）、照射３０分钟（Ⅳ组）和照３０分钟后７～１０天取材检测。各组在人工流产后取绒毛标本检测丙二醛、谷胱甘肽过氧化酶、ＤＮＡ含量、染色体畸变率和绒毛细胞的形态学改变。结果：照射２０分钟丙二醛含量增加，谷胱甘肽过氧化酶活性下降，照射３０分钟ＤＮＡ含量下降。上述改变于７～１０天后基本恢复至正常对照组水平。染色体畸变率及绒毛细胞形态学各照射组与正常对照组无显著性差异。结论：诊断用超声对宫内早孕绒毛细胞的生化代谢和分子水平的损伤与照射时间有关，照射３０分钟以内所造成的损伤经７～１０天可恢复至正常水平。诊断用超声对早孕妇女照射１０分钟以内是安全的。     

壁运动各项指标在评价健康成人颈总动脉弹性中的作用

目的比较壁运动时间指标、速度指标及加、减速度指标对健康成人颈总动脉(CCA)弹性的评价作用.方法测量105例健康成人血压,连接心电图,行右CCA超声检查.采用组织多普勒技术记录CCA壁运动曲线,应用MedArchive Viewer软件进行CCA壁运动的加速度前时间、加速度时间、减速度时间、峰值速度、加速度及减速度的测定,计算获得弹性参数.通过因子分析将诸项弹性参数合并生成弹性因子.将弹性因子与壁运动诸项指标进行简单直线相关分析及多元线性回归分析.结果时间因子(T)、速度因子(Ⅴ)、加速度因子(A)、减速度因子(D)与弹性因子的相关系数r分别为0.132、0.680、0.735、0.485.V、A、D的回归系数分别为0.757、0.401、-0.459,回归方程为:Y=0.757V 0.401A-0.459D.结论壁运动中速度指标、加速度指标与减速度指标均可用来评价CCA弹性.其中速度指标和弹性关系最密切,最能代表弹性,壁运动速度越快弹性越好.加速度指标与减速度指标和弹性关系其次.而时间指标与弹性无关.     

消化道穿孔超声检查临床应用的评价

目的：为了评价普通超声在诊断消化道穿孔中的价值。方法：１１９例经手术证实的消化道穿孔病人，术前行Ｘ线检查，６８例术前行普通超声检查。将所有的检查结果进行回顾性评价及对比分析。结果：行Ｘ线检查的１１９例病人，９１例为阳性，符合率为７５％（９１／１１９），假阴性２８例，占２５％（２８／１１９）。行超声检查的６８例中阳性者占７８％（５５／６８）。其中１０例超声发现膈下气体而Ｘ线为阴性。结论：普通超声在诊断消化道穿孔中可弥补Ｘ线的不足，在急腹症的鉴别诊断中具有重要地位。     

交感型颈椎病患者头颈部运动后椎动脉血流的观察

目的探索交感型颈椎病患者头颈部运动后椎动脉血流的变化及其与眩晕发作的关系.方法选择103例临床确诊为交感型颈椎病的患者(患者组)及30例正常人(对照组),通过头颈部运动诱发眩晕,在诱发运动前及运动后即刻用彩色多普勒对双侧椎动脉走行、管腔结构、内径、血流速度(PV)和阻力指数(RI)进行测定.作详细记录,比较患者及对照组上述指标的变化.结果(1)头颈部运动前后患者组的椎动脉的血流速度均高于对照组,分别为(增加者(55.6±12)cm/s vs(48.6±7.8)cm/s,(65.7±5.4)cm/s vs(52.7±8.7)P＜0.05;降低者(62.4±2.8)cm/s vs (52.2±8.6)cm/s,(51.7±13.2)cm/s vs(46.6±3.8)cm/s P＜0.05) 血管内径及RI两组间无统计学意义.(2)头颈部运动使椎动脉血流速度增加的人数患者组多于对照组(57/103 vs 10/30,p<0.05),降低的人数患者组少于对照组(20/103 vs 9/30P<0.05).而且椎动脉有变化的血管条数及变化幅度患者组多于对照组,分别为106/206 vs 23/60,P＜0.01及(增加者(10±8.7)cm/s vs(4.1±3.29)cm/s ;降低者(10.7±7.4)cm/s vs (5.58±5.3)cm/s P＜0.05).(3)头颈部运动后,椎动脉血流速度增加或降低均可以引起眩晕.但减低更易引起眩晕.结论(1)交感型颈椎病患者头颈部运动后,可导致椎动脉血流速度的大幅度变化(2)椎动脉血流变化与引起眩晕发作关系密切.     

超声引导自动活检在睾丸附睾疑难病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导自动活检在睾丸及附睾疑难疾病诊断中的临床应用价值。方法 自1999年5月-2003年11月期间，对5例超声诊断困难病例进行了超声引导下的自动穿刺活检术。结果 5例患全部穿刺成功，取材满意，组织条长度一般13～17mm。病理结果纠正了4例超声诊断，并且其中4例因睾丸的非肿瘤性疾病而免于手术。结论 超声引导下自动活检在睾丸附睾疑难病变的诊断中具有重要的应用价值。     

B超诊断产后阔韧带内巨大血肿1例

临床阔韧带内血肿比较少见,产后发生者更属罕见,目前尚未见到有关超声报告。我院于近期经B超诊断1例,经手术病理证实,现报导如下: 患者女性,27岁,因宫内孕38周伴腹痛入院。一般情况良好。产前检查包括B超检查正常。经产钳助产,娩出一健康男婴。产后2小时,患者突然血压下降,BP60/40mmHg,P144次,面色苍白,     

激素替代疗法对妇女绝经期症状与子宫及其循环的影响

目的：观察激素替代疗法对妇女绝经期症状、子宫及其循环的影响。方法：３０例病人分２组，使用贴皮及口服雌孕激素前后，观察子宫体积、内膜厚度，Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分，血清Ｅ２、ＦＳＨ、彩超测子宫动脉搏动指数及阻力指数；用ｔ检验统计。结果：用雌孕激素后，Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分，子宫动脉搏动指数及阻力指数明显下降，子宫体积无变化，子宫内膜增厚，已上升，ＦＳＨ下降；口服组改善血脂构成。结论：激素替代疗法可改善绝经期症状，降低子宫循环阻力，增加子宫血供；口服者可改善血脂构成。