氟比洛芬酯联合丙泊酚用于无痛人工流产术的疗效分析

目的探讨氟比洛芬酯联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及其术后镇痛的效果。方法将112例自愿要求行人工无痛流产者,随机分为2组,每组56例。对照组:静脉注射芬太尼1μg/kg,10 min后静脉输注丙泊酚2 mg/kg。观察组:给静脉输注氟比洛芬酯50 mg,10 min后静脉输注丙泊酚2 mg/kg。2组丙泊酚滴注速度均为100 mg/min。观察组2组患者各指标变化。结果静脉输注麻醉药物后,对照组与观察组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后宫缩疼痛情况优于对照组(P<0.05),且术后HR、SpO2较对照组显著下降(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合丙泊酚用于无痛人工流产手术具有较好的麻醉及镇痛效果,且无明显不良反应,是安全有效的用药方法。     

超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用

目的 观察氟比洛芬酯、曲马多、氯胺酮用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术后患者的镇痛效果及安全性,以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物,从而减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛.方法 选择择期在全麻行扁桃体、腺样体切除术的患儿80例,年龄4岁～14岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅱ级.采用完全随机双盲法将患儿分为4组:F组为氟比洛芬酯超前镇痛组,K组为氯胺酮超前镇痛组,T组为曲马多超前镇痛组,C组为空白对照组,每组20例.F组于手术开始前10 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.K组于手术开始前10 min缓慢静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg.T组于手术开始前10 min缓慢静脉注射曲马多2 mg/kg.C组于手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水3ml.观察术后镇痛评分,苏醒期躁动评分,循环、呼吸、血氧饱和度变化及副作用.结果 术后苏醒期躁动评分F组、K组和T组明显低于C组.术后0hF组、K组、T组视觉模拟(VAS)评分和改良目的评分法(MOPS评分)分别为(0.6±1.0)和(0.8±1.0)、(1.9±1.9)和(1.8±1.7)、(0.8±1.4)和(0.8±1.3),均明显低于C组的(3.7±1.7)和(3.5±1.5)(P＜0.01);F组VAS评分在术后8h为(0.9±1.0)显著低于K组(1.8±1.7)、T组(1.8±0.7)和C组(1.7±0.7)(P＜0.01);F组MOPS评分为(0.3±0.7)在术后8h低于C组(0.7±0.6)(P＜0.05);F组和T组VAS评分在术后0h低于K组(P＜0.05).4组术后各个时点的循环、呼吸、血氧饱和度变化均在正常范围,F组血压在术后0h显著低于K组、T组和C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).4组均无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生,恶心、呕吐、头晕、烦躁、做噩梦、腹痛等副作用发生率4组之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后睡眠不佳发生率C组高于F组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯、氯胺酮、曲马多均能有效减少苏醒期躁动,但氯胺酮、曲马多均未显示超前镇痛效果,氟比洛芬酯超前镇痛效果良好,作用时间长,能有效缓解小儿短小手术的术后疼痛,无明显副作用,可安全用于小儿短小手术的术后镇痛.     

氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚用于结肠镜检查的临床观察

目的 评价氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于无痛结肠镜检查的临床疗效及安全性.方法 150例ASA Ⅰ或Ⅱ级接受结肠镜检查患者随机均分为三组,A组:先静注氟比洛芬酯50 mg,5 min后缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg;B组:静脉给予舒芬太尼10μg,3 min后缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg;C组:缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg,待患者安静入睡,睫毛反射消失后即行结肠镜检查,根据检查时间对丙泊酚总量进行调控.观察并记录三组患者体动反应、丙泊酚总用药量、生命体征变化及不良反应,记录术毕清醒后1 min(T0)、5 min(T1)、10 min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS).结果 A、B两组在术毕清醒后各时点的VAS均显著低于C组(P＜0.05).与镜检前比较,C组镜检中、镜检后各时点的MAP升高、HR增快(P＜0.05);与C组比较,A、B两组镜检中、镜检后各时点的MAP降低、HR减慢;A组和B组镜检中体动反应和丙泊酚总用药量均显著低于C组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于结肠镜检查镇痛效果好,不良反应发生率低,均可安全应用于临床.     

氟比洛芬酯超前镇痛减轻全麻气管拔管后副作用

目的 探讨术前使用氟比洛芬酯是否可减轻全麻患者苏醒期副作用.方法 选择75例ASA Ⅰ级～Ⅱ级患者,年龄30岁～50岁,拟在全麻下行腰椎固定手术.随机双盲分为对照组、术前组、术后组3组,对照组(C):手术前30min及手术结束前30min静脉注射安慰剂;术前组(Pr):手术前30min和手术结束前30min分别静脉注射1 mg/kg氟比洛酚脂和安慰剂;术后组(Po):手术前30 min和手术结束前30 min分别静脉注射安慰剂和1 mg/kg氟比洛芬酯.结果 Pr、Po两组术后咽喉痛发生率分别为2/25、6/25,躁动评分分别为0.51±0.31、1.52±0.51,C组咽喉痛发生率和躁动评分分别为14/25、2.82±0.41.Pr、Po两组均低于C组(P＜0.05),Pr组术后咽喉痛发生率和躁动评分明显低于Po组(P＜0.05);Pr、Po两组身体舒适度评分分别为4.73±0.50、3.00±0,镇静评分分别为2.16±0.26、2.06±0.21,C组身体舒适度和镇静评分分为2.21±0.42、1.46±0.25.Pr、Po两组明显高于C组(P<0.05),Pr组身体舒适度评分又明显高于Po组(P<0.05),Pr、Po两组镇静评分比较差异无统计学意义;三组患者均未发现恶心、呕吐.Pr、Po两组拔管后肾上腺皮质激素、血糖增高值明显低于C组(P<0.05),且Pr组苏醒期肾上腺皮质激素、血糖增高值又明显低于Po组(P<0.05).结论 术前30 min使用氟比洛芬酯1 mg/kg可减轻全麻患者拔管后副作用,提高苏醒质量.     

氟比洛芬酯对上腹部手术病人术后镇痛中吗啡用量的节俭作用和安全性

目的 评价氟比洛芬酯对上腹部手术病人术后镇痛中吗啡用量的节俭作用和安全性.方法 采用随机分组、安慰剂对照、双盲和多中心临床研究方法,择期行上腹部手术病人96例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=48):氟比洛芬酯组和脂肪乳组.静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵麻醉诱导,吸入N2O和异氟烷,按需追加芬太尼或肌松药维持麻醉.手术结束时,氟比洛芬酯组经2 min静脉注射氟比洛芬酯50mg,脂肪乳组经2 min静脉注射脂肪乳5 ml,2组同时采用吗啡进行病人静脉自控镇痛(PCIA).首剂药物给予后8 h,经2 min静脉注射第二剂药物(氟比洛芬酯或脂肪乳).于术后2、8和24 h时,采用视觉模拟评分法(VAS)评价静息痛和咳嗽痛的程度.记录因镇痛不足而需使用其他镇痛药作为补救镇痛的情况.记录第1次PCIA的时间、术后24 hPCIA总次数和有效次数;记录术后24 h吗啡用量和给药后不良反应的发生情况.结果 与脂肪乳组比较,氟比洛芬脂组术后各时点静息痛和咳嗽痛VAS评分降低,术后24 h PCIA总次数和有效次数降低,第1次PCIA时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),其他镇痛药物使用情况差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应仅表现为恶心和呕吐,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉注射氟比洛芬酯50 mg可提高病人术后镇痛效果,减少吗啡用量,且不良反应少,有利于病人的术后恢复.     

右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究

目的观察右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响。方法择期行全身麻醉的口腔颌面部肿瘤手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组(F组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定复合氟比洛芬酯组(DF组)和对照组(C组),每组20例。F组于手术结束前30min经静脉注射氟比洛芬酯50mg;D组于手术结束前30min经静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;DF组手术结束前30min经静脉注射氟比洛芬酯50mg,同时经静脉注射右美托咪定0.25μg/kg;C组静脉注射与D组等容量的生理盐水。记录四组患者拔管前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5min(T2)MAP、HR的变化;记录苏醒时间、拔管时间以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5min的Ramsay镇静评分。结果 T1、T2时F组、C组MAP明显高于,HR明显快于T0时(P0.05或P0.01);D组、DF组MAP明显低于,HR明显慢于C组(P0.01)。D组苏醒时间、拔管时间明显长于,Ramsay镇静评分明显高于其他三组(P0.05);D组、DF组Riker镇静躁动评分明显低于C组(P0.05);D组、DF组患者躁动发生率明显低于C组(P0.05或P0.01)。结论右美托咪定0.25μg/kg复合氟比洛芬酯50mg可有效降低全麻患者苏醒期躁动并能降低患者拔管期心血管反应,不会延长患者的苏醒时间和拔管时间。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯预防胸腔镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察舒芬太尼复合氟比洛芬醋预防胸腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果与安全性.方法 择期行胸腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为三组,分别于术毕前20 min静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg(S组),舒芬太尼0.08 μg/kg+氟比洛芬酯50 mg(F组),2 ml生理盐水(C组).观察术后躁动程度,并记录恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率.结果 S组与F组躁动发生率明显低于C组(P<0.05).结论 舒芬太尼复合氟比洛芬酯可以明显减少胸腔镜手术全麻苏醒期躁动的发生,并减少舒芬太尼和曲马多用量.     

羟考酮复合丙泊酚在无痛取卵术中的应用

目的观察羟考酮复合丙泊酚用于无痛取卵术的镇痛效果及安全性。方法选择我院门诊行无痛取卵术患者100例,年龄20~40岁,体重45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:羟考酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组50例。A组缓慢静脉注射羟考酮0.1mg/kg(生理盐水稀释至5ml),B组静脉注射等量生理盐水,5min后均静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg。苏醒时间、手术操作时间、丙泊酚用量、术后30min VAS评分和不良反应发生情况。结果术中丙泊酚用量A组为(121±18)mg,明显少于B组的(165±21)mg(P0.05)。术后VAS评分A组为(1.5±0.8)分,明显低于B组的(3.2±0.7)分(P0.05)。体动反应A组有8例(16%),明显少于B组的30例(60%)(P0.05)。结论羟考酮复合丙泊酚可安全用于无痛取卵术并能减少丙泊酚用量,减轻术后疼痛。     

乳化依托咪酯与丙泊酚用于无痛人流的临床效果评价

目的对比观察乳化依托咪酯和丙泊酚用于无痛人流的临床效果。方法选择门诊人工流产患者160 例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组(每组80例),A组丙泊酚2mg/kg,B组乳化依托咪酯0．3mg/kg,两组均复合芬太尼 2μg／kg进行人工流产麻醉,监测记录收缩压(SBP)、心事(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率。结果 A组SBP、HR明显下降(P<0．05),两组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组静脉注射痛发生率显著高于B组(P<0．05)。结论乳化依托咪酯和丙泊酚均可为无痛人工流产提供有效的麻醉,但乳化依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点。     

盐酸羟考酮注射液预先给药用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察盐酸羟考酮注射液预先给药用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选择择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄22~60岁。随机分为盐酸羟考酮组(O组,25例)和生理盐水对照组(C组,25例),分别静脉注射盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg(稀释至6ml)及等容量的生理盐水。5min后均静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg(注射时间5s),芬太尼3μg/kg(注射时间3s),罗库溴铵0.8 mg/kg。观察丙泊酚注射痛、注射芬太尼后2 min内呛咳的发生频率和程度及苏醒后2 h、6 h、12 h、24 h的静态、动态疼痛数字等级评分(NRS)和Ramsay镇静评分。结果与C组比较,O组患者丙泊酚注射痛减轻(P0.05);呛咳发生率降低、程度减轻(P0.05);术后各时间点静态、动态NRS降低(P0.05),各时间点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg可有效抑制丙泊酚注射痛,减缓因注射芬太尼所致呛咳的发生,减缓术后疼痛,且不产生过度镇静。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。