86例帕金森病患者非运动症状的临床研究

目的探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生与分布情况及其可能的影响因素。方法对86例PD患者进行NMS问卷(NMS Quest)调查,统计各种NMS的发生率,并对发生率最高的3个症状与性别、病程、H-Y分级及临床分型进行统计学分析。结果全部PD患者中NMS的发生率为96.5%,以便秘、尿频尿急、不宁腿综合征(RLS)最常见。便秘症状男性与女性、病程≤5年与>5年者、临床分型之间相比,差异有显著性意义(P<0.05);尿频尿急症状男性与女性、病程≤5年与>5年者之间相比,差异有显著性意义(P<0.05);而3者的发生均随H-Y分级的增加而增加。结论 PD患者NMS的发生率非常高,以便秘、尿频尿急和RLS最为常见。性别、病程及H-Y分级是影响便秘及尿频尿急的重要因素,随着PD病情进展,3者的发生率也大大提高。     

农村与城市帕金森病运动症状与非运动症状比较研究

目的探讨农村和城市帕金森病(PD)患者运动症状和非运动症状(NMS)的特点。方法对32例农村和39例城市帕金森病患者进行统一帕金森评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)和非运动症状量表(NMSQuest)问卷调查。比较农村和城市PD患者运动症状和NMS发生特点。结果农村和城市PD患者UPDRSⅢ评分差异有统计学意义(P<0.05);农村和城市PD患者发生NMS的比例两组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组间NMS得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村PD患者较城市PD患者运动症状重;NMS的发生都非常普遍,但城市PD患者NMS更为严重。     

帕金森病初诊患者非运动症状的研究

目的:探讨初诊帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非运动症状(non-motor symptoms,NMS)的发生和分布情况及与PD临床资料和各个量表的关系。方法:收集首次就诊的PD患者61例,在未服用抗PD药物的前提下进行PD基本信息登记和相关量表评估,并与89例正常对照组的NMS相比较。结果:96.7%的PD全组患者伴有NMS,以近记忆力下降(62.3%,38例)、注意力下降(57.4%,35例)、便秘(49.2%,30例)为最常见,与健康对照组均有显著差异(P < 0.01)。PD全组NMS(9.1 ± 5.2)、PD中度组NMS(12.2 ± 4.6)和PD轻度组(7.2 ± 3.7)与正常对照组(2.9 ± 2.5)相比有显著差异(P < 0.01)。NMSQuest与 H-Y分期(rs = 0.3,P < 0.01)、抑郁自我评定量表(self-rating depression scale,SDS)(rs = 0.7,P < 0.01)、焦虑自我评定量表(self-rating anxiety scale,SAS)(rs = 0.7,P < 0.01)成正相关;与帕金森睡眠质量量表(Parkinson diseases sleep scale,PDSS) (rs = -0.6, P < 0.01)成负相关;与年龄、发病年龄、性别、病程、帕金森统一评分量表Ⅲ评分、蒙特利尔认知功能量表无关。结论:PD初诊患者非运动症状复杂多样,发生率明显高于正常人,故需重视初诊患者的非运动症状,在早期就加以干预和治疗。     

帕金森病非运动症状的临床特点及其影响因素

目的通过研究帕金森病（PD）非运动症状（NMS）的发生率,探讨其与PD的病程、病情的关系及其对生活质量的影响。方法对116例PD患者（PD组）和60例健康人（正常对照组）进行NMS问卷调查,比较PD组和正常对照组NMS的发生率,并对PD患者进行Hoehn—Yahr（H—Y）分期、统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅲ评分、MoCA评分,分析其与NMS的相关性。结果PD组伴NMS者98例（84．48％）;PD组NMS总数平均（12．16±4．37）个,明显高于正常对照组[（5．25±3．06）个]（P〈0．05）。PD组NMS发生率最高的为便秘（72．4％）,其次为兴趣减退（69．8％）、近事记忆困难（66．4％）、情绪低落（62．1％）、不宁腿（61．2％）。PD组NMS总数与UPDRSBI评分（r=0．459,P〈0．01）、H—Y分期（r=0．376,P〈0．01）呈正相关,与MoCA评分呈负相关（r=-0．584,P〈0．01）。结论PD患者的NMS发生率高,影响其生活质量,需要重新认识,提高对NMS的判断力,尽早发现和干预。     

高压氧治疗改善帕金森病患者睡眠的临床观察

目的探讨高压氧治疗(hyperbaric oxygenation,HBO)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者睡眠、运动及用药剂量的影响。方法 50例接受高压氧治疗的PD患者分别于治疗前及治疗4疗程后应用帕金森病睡眠量表(PDSS)评价其睡眠、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评价运动功能,同时记录治疗前后的多巴胺类药物剂量及其变化,并对相关结果进行配对t检验。结果高压氧治疗4疗程后PDSS总分较治疗前有明显增加(P<0.05),其中第1项睡眠质量、第2项入睡困难和第12项肌张力障碍均较治疗前改善明显(P<0.05);"关"状态下UPDRSⅢ评分及H-Y分级均较治疗前有明显减轻(P<0.05);治疗后多巴胺类药物减少24.4%(P<0.05)。结论高压氧治疗除可明显改善PD患者的运动功能外,对非运动症状如睡眠障碍也有改善作用。     

帕金森病非运动症状的特征研究

目的 探讨帕金森病(PD)非运动症状的发生、不同运动症状分级(H-Y)时的分布及其影响因素.方法 用统一PD评分量表Ⅲ和Ⅴ(UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ)、PD非运动症状问卷(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)及简易智能量表(MMSE)评分对169例PD患者进行评估,并与102名正常组对照.结果 99.41%的PD患者存在非运动症状;76.33%的患者存在抑郁症状,80.47%的患者存在焦虑症状;帕金森病患者的焦虑、抑郁、睡眠及非运动症状明显多于对照组;不同Hoehn和Yahr(H-Y)分级问患者的非运动症状表现及严莺度差异明显;焦虑、H-Y分级、性别、PDSS及MMSE得分进人回归方程.结论 帕金森病患者非运动症状明显,且在不同运动症状分级间表现及严重程度中具有一定特点.     

影响帕金森病非运动症状发生的主要因素

目的 研究帕金森病(PD)非运动症状(NMS)分布状况和影响NMS发生数的主要因素. 方法 对128例PD患者(PD组)和健康成人(对照组)进行NMS问卷(NMSQuest)调查,比较PD组和对照组各项NMS的分布,并结合临床特征等因素分析NMS发生的最主要影响因素. 结果 PD组与对照组的NMS发生数的差异有统计学意义(P<0.01).平均每例PD患者有12项NMS,NMS分布于临床各期.多元逐步回归分析显示Hoehn-Yahr分期是影响NMS发生数的唯一因素,起决定作用的占34.1%. 结论 NMS普遍存在于PD临床各期,其发生数随疾病严重程度的加重而显著递增.NMSQuest应常规用于PD NMS的筛选.     

影响帕金森病非运动症状发生的主要因素

目的研究帕金森病(PD)非运动症状(NMS)分布状况和影响NMS发生数的主要因素。方法对128例PD患者(PD组)和健康成人(对照组)进行NMS问卷(NMSQuest)调查,比较PD组和对照组各项NMS的分布,并结合临床特征等因素分析NMS发生的最主要影响因素。结果PD组与对照组的NMS发生数的差异有统计学意义(P<0.01)。平均每例PD患者有12项NMS,NMS分布于临床各期。多元逐步回归分析显示Hoehn-Yahr分期是影响NMS发生数的唯一因素,起决定作用的占34.1%。结论NMS普遍存在于PD临床各期,其发生数随疾病严重程度的加重而显著递增。NMSQuest应常规用于PD NMS的筛选。     

快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究

目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）与帕金森病（PD）的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷（NMS quest）第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组（54例）和非RBD组（30例）,采用统一PD评分量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）和Epworth嗜睡量表（ESS）对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较。结果 RBD组患者的病程[（3.7±1.3）年]显著短于非RBD组[（5.1±2.2）年]（P〈0.05）,RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RBD组的非运动症状（胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等）的发生率显著高于非RBD组（P〈0.05）。结论伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛。     

帕金森病合并抑郁状态的临床研究

目的：研究帕金森病（PD）患者抑郁状态的发生率、临床特点及其相关因素。方法：应用汉密顿抑郁量表（HAMD）对35例PD患者（PD组）和32例对照组进行评定,研究PD组患者抑郁状态的发生率、临床特点及PD患者抑郁与年龄、病程、Hoe-hn-Yahr分级（H-Y分级）、UPDRS评分的关系。结果：PD组HAMD评分（14.06±11.46）高于对照组（4.88±4.07）（P〈0.05）,PD组患者抑郁状态的发生率为51.4%,对照组为9.4%（P〈0.05）;PD患者抑郁状态的主要特点表现为躯体化焦虑、强迫症状、睡眠障碍、绝望感、自卑感、认知力障碍、迟缓等。双变量相关分析显示PD组抑郁状态与患者病情严重程度（H-Y分级）、病程、UPDRS第1部分评分、UPDRS第3部分评分呈正相关（r=0.392,P=0.020;r=0.382,P=0.024;r=0.526,P=0.001;r=0.430,P=0.010）,与年龄、UPDRS第2部分评分无相关（r=-0.130,P=0.456）。结论：PD患者抑郁状态发生率较高,临床特点表现形式多样,抑郁状态程度与病程、病情严重程度、URPDS评分第1部分和第3部分有关。     

Study of an integrated non-motor symptoms questionnaire for Parkinson’s disease

Background Although the validity of non-motor symptoms screening questionnaire （NMSQuest） for Parkinson＇s disease has been verified in several recent researches, the specificity of the questionnaire is still in doubt. This study aimed to compare the non-motor symptoms （NMS） in Parkinson＇s disease （PD） with a medically ill control group. Methods In this study, the first comprehensive clinic-based NMS screening questionnaire for PD developed by the Parkinson＇s Disease Non-Motor Group （PDNMG） was used. Data from 90 PD patients and 270 sex-and age-matched control subjects, including stroke （n=90）, heart disease （n=-90） and diabetes （n=-90） were analyzed. Results Compared with control group, NMS was more common in PD; on an average, most PD patients reported more than 12 non-motor items. There was a correlation of total NMS score in PD patients with Hoehn ＆ Yahr Staging, but not with age, sex distribution, disease duration, or age at disease onset. Additionally, depression, constipation and impaired olfaction which occurred prior to the motor symptoms of PD were reported in this study. Conclusions NMS are more common in PD patients. There are some NMS that occurred at the preclinical stage of PD and might predict the onset of motor symptoms of PD patients.     

帕金森病患者外周血TNF-α浓度和IL-6质量浓度的检测及分析

为观察肿瘤坏死因子 (TNF α)和白细胞介素 6(IL 6)在帕金森病 (PD)患者血清中的变化 ,采用放射免疫法测定PD组 ( 3 0例 ) ,其他神经系统免疫疾病组 (OND) ( 2 2例 ) ,正常对照组 (HC) ( 2 4例 )血清中TNF α的浓度和IL 6的质量浓度。结果 :PD患者血清中TNF α浓度〔( 1 3 .83± 4.47) pmol/L〕与OND组〔( 1 7.5 3± 7.2 5 )pmol/L〕、HC组〔( 1 6.5 7± 3 .0 5 )pmol/L〕比较均明显降低 (P <0 .0 5 )。PD患者血清中IL 6质量浓度〔( 1 1 2 .80± 2 5 .1 3 ) μg/L〕与OND组〔( 1 78.5 3± 42 .78) μg/L〕、HC组〔( 1 3 6.2 2± 1 7.40 ) μg/L〕比较均明显降低 (P <0 .0 0 1 )。PD组间比较 ,其结果与年龄、病程及分型无关。本研究结果表明PD患者存在外周血细胞因子的改变 ,提示免疫机制可能参与了PD的发病过程。     

帕金森病患者非运动症状特点及其影响因素

目的 研究帕金森病(PD)患者的非运动症状(NMS)的分布状况和影响因素.方法 收集2007年1月至2009年3月北京医院门诊就诊的111例PD患者及46名健康对照,对其进行NMS问卷调查,比较两组各项NMS的分布,并结合临床特征等因素分析NMS发生的主要影响因素.结果 PD组的NMS-T(NMS总数)明显高于对照组.平均每例PD患者有12项NMS,并且随病情的加重而增多.UPDRS-Ⅲ(统一帕金森病评定量表第三部分)、左旋多巴剂量、年龄与NMS.T正相关,对NMS-T的决定作用占26.9%.左旋多巴剂量、Hoehn.Yahr分级、UPDRS-Ⅲ、NMS.T与UPDRS-II(统一帕金森病评定量表第二部分)正相关,对UPDRS-Ⅱ的决定作用占70.3%.结论 PD患者的NMS发生率明显高于对照组;NMS分布于各期PD患者,且随着病情的加重及年龄的增长而增多;NMS对PD患者的生活质量有很大影响.     

丁苯酞对帕金森病患者临床症状的影响

目的 探讨丁苯酞(NBP)对改善帕金森病(PD)患者运动和非运动症状的疗效情况。 方法 选择2014年9月—2016年12月期间蚌埠医学院第一附属医院收治的帕金森病患者103例,采用随机数字表法分为NBP组(43例)和对照组(60例)。所有患者继续其最初的药物治疗方案,NBP组患者给予NBP每次200 mg,每天3次,口服24周。对比2组治疗前及治疗第12、24、48周的震颤评分和运动迟缓加强直评分,MoCA评分以及不良事件(AEs)。 结果 2组组内治疗前后运动迟缓加强直评分、震颤评分和MoCA评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);2组治疗前运动迟缓加强直评分、震颤评分评分和MoCA评分差异均无统计学意义(均P>0.05),但治疗第12周、24周和48周,NBP组运动迟缓加强直评分(26.26±13.57、21.72±11.71、20.52±11.77)显著低于对照组评分(33.03±18.24、30.55±18.02、26.78±16.57);震颤评分(31.42±22.66、27.23±18.15、25.33±18.18)也显著低于对照组评分(47.43±28.88、41.08±28.07、37.55±28.61);而NBP组MoCA评分(20.37±3.45、25.03±3.26、28.36±3.38)显著高于对照组MoCA评分(18.98±3.22、20.03±3.51、24.43±3.34),均P<0.05。NBP相关的不良事件不常见。 结论 丁苯酞可安全有效地改善帕金森病患者的运动和非运动症状。      

帕金森病抑郁症状对生活质量的影响及其相关因素分析

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者伴发抑郁症状的患病率,其对生活质量的影响及其相关因素。方法选取2008～2011年在首都医科大学宣武医院帕金森病专科就诊的原发性PD患者445例,详细记录其起病年龄、病程等临床资料。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评价PD患者抑郁症状的严重程度,用统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)评价疾病的严重程度,用健康状况调查问卷(SF-36)评价患者的生活质量。结果 PD患者HAMD量表平均分值为7.42±6.44。其中无抑郁症状者占61.2%,轻度抑郁症状者占30.2%,中度抑郁症状者占6.5%,重度抑郁症状者占2.1%。帕金森病伴发抑郁症状的患者其SF-36生理机能评分、生理职能评分、情感职能评分、精力评分、精神健康评分、社会功能评分、躯体疼痛评分、一般健康状况评分、健康变化评分均低于无抑郁症状的PD患者(P<0.001)。Logistic回归分析表明UPDRS总分与抑郁症状呈正相关。结论 PD患者伴发的抑郁症状以轻度为主。抑郁症状对患者的生活质量有显著影响。病情越重出现抑郁症状的可能性越大。     

帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平与脑白质病变的相关性研究

  目的  寻找帕金森病(PD)患者并发脑白质病(WML)的危险因素,以及同型半胱氨酸(Hcy)和血脂水平与WML的相关性。   方法  选择2015年1月—2020年1月安徽医科大学第二附属医院神经内科住院的PD患者200例为研究组,同期体检者110例为对照组。对其进行病史和人口学资料采集,测定各组生化指标水平。采用Fazekas分级将研究组分为4组。比较4组间临床资料及生化指标的差异,并应用logistic回归分析以及Spearman相关分析确定PD患者并发WML的影响因素。   结果  研究组Hcy的水平、WML的发生率及严重程度高于对照组,血脂水平低于对照组(均P＜0.05);Hcy与WML严重程度呈正相关(r=0.556, P＜0.001),在调整了人口学及混杂因素后,Hcy水平与WML严重程度仍呈正相关(r=0.400, P＜0.001),Hcy预测PD患者发生WML的AUC为0.717(95%CI:0.673~0.861, P＜0.001);WML严重程度与PD患者的H-Y评分、UPDRS运动评分呈正相关(r=0.460、0.360, 均P＜0.001)。   结论  血Hcy水平升高可能是PD患者并发WML的独立危险因素,HDL-C水平升高是PD患者并发WML的保护因素;Hcy或可作为PD患者并发WML的一种生物标志物。      

重症感染患者血磷水平及其对预后的影响

目的探讨重症感染患者血磷水平与预后的关系。方法将入住福州市第一医院干部病房的重症感染患者117例按预后分为生存组(78例)和死亡组(39例),比较两组患者的血磷水平以及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并对其进行相关分析。结果生存组患者平均血磷为(0.94±0.28)mmol/L,死亡组为(0.75±0.25)mmol/L,两者相比差异有统计学意义(t=4.545,P<0.05);生存组平均APACHEⅡ评分为(24.3±4.8)分,死亡组为(30.5±4.2)分,两组患者的评分差异具有统计学意义(t'=-14.436,P<0.05);死亡组血磷水平与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.321,P<0.01)。结论重症感染患者早期血磷水平对于判断重症感染预后具有重要意义。     

对耳鼻喉手术前患者应激反应的观察和干预效果

目的 考察耳鼻喉手术患者的应激反应及对其进行临床干预的效果。 方法 2017年1—12月在嘉兴市第一医院耳鼻咽喉科共纳入100例行耳鼻喉手术的患者,观察其应激反应的发生情况,及对其施行临床干预的效果。 结果 患者手术均顺利完成,所用时间平均为(21.23±5.66)min。术后随访无并发症发生。疼痛比较:术后1 h(干预前)及术后1 d、3 d、1周时的视觉模拟评分(VAS)分别是(4.69±1.42)分、(2.75±1.03)分、(1.63±0.84)分、(0.59±0.45)分,差异有统计学意义(F=308.951,P<0.001)。术后1 h(干预前)VAS疼痛等级分别是0级10例、Ⅰ级23例、Ⅱ级54例、Ⅲ级13例,术后1周分别是0级40例、Ⅰ级49例、Ⅱ级10例、Ⅲ级1例,差异有统计学意义(Hc=67.920,P<0.001)。SAS评分及SDS评分比较:术前及术后1 d、3 d、1周时的SAS评分分别是(56.42±9.78)分、(46.30±7.98)分、(40.12±10.47)分、(33.25±8.45)分,差异有统计学意义(F=113.671,P<0.001)。术前及术后1 d、3 d、1周时的SDS评分分别是(48.55±6.59)分、(46.20±5.33)分、(35.89±4.60)分、(34.70±4.52)分,差异有统计学意义(F=175.614,P<0.001)。 结论 耳鼻喉手术患者中多数可发生应激性反应,经施行疼痛干预和心理疏导等临床干预可减轻其不良情绪,缓解和改善术后疼痛感受。