中医情志顺势护理干预对脑梗死患者心理水平及生活质量的影响

目的 探讨中医情志顺势护理干预对脑梗死患者心理水平及生活质量的影响.方法 选取2017年10月-2019年10月我院收治的脑梗死患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各40例.对照组给予常规神经内科护理干预,观察组在对照组的基础上给予中医顺势情志护理.比较2组护理干预前后抑郁、焦虑评分变化情况及生活质量、依从性及神经功能评分.结果 治疗后,2组的SAS和SDS评分均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均显著高于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组MMSE评分及依从性各维度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 中医情志顺势护理干预可显著改善脑梗死患者抑郁、焦虑等不良情绪及神经功能,提高患者的依从性及生活质量,值得临床借鉴.     

山慈菇的化学成分研究

目的:研究山慈菇药材-杜鹃兰Cremastra appendiculata(D.Don)Makino的化学成分。方法:利用正相硅胶柱色谱、葡聚糖凝胶Sephadex LH-20、反相制备液相色谱等方法进行分离纯化,并通过1H-NMR、13C-NMR等波谱技术进行结构鉴定。结果:从杜鹃兰假鳞茎90%乙醇提取物的乙酸乙酯部位中分离得到了8个化合物,分别鉴定为3',5-二羟基-3-甲氧基-2,4-二对羟基苄基联苄(1)、4-O-(6'-O-glucosyl-p-coumaroyl)-4-hydroxybenzyl alcohol(2)、4-羟基苯乙醇-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(3)、间羟基苯甲酸(4)、Shancigusin B(5)、cirrhopetalanthin(6)、槲皮素(7),3,5-二羟基-2,4-二甲氧基菲(8)。结论:化合物1~5为首次从该属植物中分离得到。     

叶氏肾衰甲方对3、4期慢性肾脏病患者肾功能及肾纤维化影响的临床研究

目的观察叶氏肾衰甲方治疗3、4期慢性肾脏病的临床疗效。方法将60例3、4期慢性肾脏病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用叶氏肾衰甲方。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能指标、血清人转化生长因子β1(TGF-β1)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和53.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组中医证候积分值显著下降(P0.05),对照组积分值下降不显著(P0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组中医证候积分下降程度比对照组更加显著(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组24 h尿蛋白定量均显著下降(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组24 h尿蛋白定量下降程度比对照组更加显著(P0.05)。4治疗前后组内比较,两组BUN、UA水平均无显著差异(P0.05);治疗组Scr水平显著下降(P0.05)、e GFR水平显著上升(P0.05)。组间治疗后比较,Scr、e GFR水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。5治疗前后组内比较,治疗组血清TGF-β1水平显著下降(P0.05),对照组无显著差异(P0.05)。组间治疗前后差值比较,血清TGF-β1下降水平差异有统计学意义(P0.05)。结论叶氏肾衰甲方治疗3、4期慢性肾脏病,可减少蛋白尿,提高肾小球滤过率,减少肾脏纤维化,从而延缓慢性肾脏疾病的进展。     

叶景华教授治疗肾性蛋白尿的临证经验

全国名中医叶景华教授出身于中医世家。曾任全国中医肾病专业委员会委员、上海市中医肾病专业委员会主任委员、上海市第七人民医院副院长和中医科主任。1993年起享受国务院特殊津贴,2003年被确认为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。叶老从事中医临床工作60余年,秉承"熟读经典勤临床,发皇古义创新说"。对肾病的研究尤具独到见解,临床疗效显著。如今年逾八旬,仍勤诊不倦,带教后学。笔者跟师时间不长,获益良多,现通过几则病例将叶老对肾病蛋白尿的认识及用药经验介绍如下,以示同道。     

“1+1+1”组合签约下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用分析*

目的分析"1+1+1"组合签约模式下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用情况。方法通过上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心医院信息系统,调查543例慢性心力衰竭患者的基本资料、疾病情况、"1+1+1"医疗组合签约情况和签约相关的社区卫生服务资源使用情况。结果 "1+1+1"签约者448例(82.5%)。签约者较未签约者参加免费体检和体重管理的比例显著增多(P均0.05)。2016年签约患者在2018年的月就诊次数、月就诊费用较2017年签约者多,差异有统计学意义(P0.001),2016年签约患者的高血压、高脂血症患病率高于2017年签约者,差异有统计学意义(P0.001)。2016年签约患者比较其签约后2年的月均就诊次数和月均就诊费用,发现每月在社区就诊的次数下降(P0.05)。2017年签约患者签约后每月在社区的就诊次数和就诊费用较签约前显著增多(P0.001)。结论 "1+1+1"组合签约对医疗资源的合理利用起到了积极有效的推进作用。     

丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法 对重症肌无力的疗效研究

目的:研究丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力的疗效。方法:重症肌无力患者60例,随机分为两组各30例。2组均采用短程大剂量糖皮质激素冲击疗法,观察组联用丙种球蛋白。比较2组补体C3、免疫球蛋白G(IgG)和炎性因子的变化。结果:观察组的有效率高于对照组(P0.05);2组治疗后的血清IL-2、TNF-α和IL-6水平均降低(P0.05),且观察组更低(P0.05);2组治疗后的IgG和补体C3水平均降低(P0.05),且观察组更低(P0.05)。结论:丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法能显著降低重症肌无力患者的炎性因子和IgG、补体C3水平,有效改善病情。     

鼻内镜手术治疗中鼻甲220例

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行,且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理,可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少,出血少,术中视野清晰,可以避免一些并发症的发     

益肾泄浊方内服外用治疗Ⅳ期糖尿病肾病的前瞻性多中心临床研究

目的通过多中心前瞻性临床平行随机对照的方法,观察益肾泄浊方内服外用治疗IV期糖尿病肾病的有效性和安全性,并从炎症细胞因子和肾脏血流动力学指标角度探讨其作用机理。方法选择糖尿病肾病IV期(脾肾气虚、湿浊瘀阻型)患者150例,被随机分为采用西医治疗的对照组和中西医结合内服外用的治疗组,进行为期8个月的临床治疗观察(治疗组最后2个月单用西药),观察记录二组患者治疗前后中医临床症候和有关实验室指标的变化。结果 (1)二组患者治疗前一般情况和有关实验室指标无明显差异。(2)对照组和治疗组分别有71例和70例完成了研究,总有效率分别为60.6%和75.7%,中医证候积分分别为29.2±8.1和25.6±6.8,均有统计学差异(P0.05)。二组患者发生终点事件以及临床副作用的比例均无明显差异。(3)治疗组治疗6个月后24小时尿蛋白定量、肾功能指标和炎性细胞因子(TGF-β1、MCP-1、TNF-α)较治疗前明显好转,均有统计学差异(P0.05),在停用中药继续西药治疗随访2个月后,上述各项指标虽较治疗6个月时有一定程度的恶化,但仍好于西药组。(4)对照组治疗前后上述指标无明显好转,甚至变坏。结论益肾泄浊方内服外用一体化治疗能明显改善IV期糖尿病肾病患者的中医症候,延缓肾功能衰竭。其作用机理可能与改善肾脏血流动力学和相关炎症因子水平有关。     

脂肪间充质干细胞移植后肝硬化大鼠血生化指标的变化

BACKGROUND:Stem cell transplantation is a promising treatment of advanced liver disease, and adipose-derived mesenchymal stem cells have become another kind of popular cells following bone marrow mesenchymal stem cells. OBJECTIVE:To investigate the influence of adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation on blood biochemical indices of liver cirrhosis rats. METHODS:Sixty rats were equally randomized into normal control, model and cell transplantation groups. Model rats of liver cirrhosis were made in the latter two groups through intragastric administration of carbon tetrachloride. One week after successful modeling, rats were given intraperitoneal injection of adipose-derived mesenchymal stem cell suspension in the cell transplantation group, and given normal saline in the other two groups. RESULTS AND CONCLUSION:Compared with the normal control group, the model group showed a significant increase in the levels of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, total bilirubin, total protein in liver tissues, serum level of malondialdehyde, 15-minute indocyanine green retention rate and degree of hepatic fibrosis, and a significant decrease in serum albumin level, serum albumin/globulin, levels of glutathione peroxidase and cyclic guanosine monophosphate in liver tissues. On the contrary, these indicators were all improved in the cell transplantation group compared with the model group. Moreover, CM-Dil-positive cells were visible in the liver tissue of rats undergoing adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation. All these findings indicate that adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation can reduce liver cirrhosis in rats by acting on blood biochemistry levels.