血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响

目的：探讨血液透析联合血液灌流（ HD＋HP）及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响。方法选择2010年3～9月我院肾内科血液净化中心维持性血液透析患者30例,采用HD＋HP治疗,疗程为3个月,观察治疗前后血β2微球蛋白（β2－MG）和甲状旁腺激素（ PTH）水平的变化,采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定。结果患者血β2－MG和PTH水平在应用HD＋HP后明显下降（P＜0.05）,睡眠质量明显高于应用前（P＜0.01）。结论应用HD＋HP可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,明显改善尿毒症患者的睡眠质量。     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的观察血液灌流＋血液透析、血液透析滤过、血液透析三种血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法将42例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用血液灌流＋血液透析（HP＋HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）治疗,比较各组单次治疗前后血PTH、β2-MG水平。结果HP＋HD组和HDF组治疗后血PTH、β2-MG均显著下降（P〈0．05）,HD组治疗后血PTH、β2-MG无显著下降（P〉0．05）。结论血液灌流＋血液透析和血液透析滤过均能有效清除血PTH、β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症心血管疾病相关大中分子物质清除的临床观察

目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺激素（iPTH）、晚期糖基化终末产物（AGEs）的清除作用,并与单纯血液透析清除的效果进行比较。方法选取30例合并心脏疾病的长期血液透析患者,既往未行血液灌流,进行自身对照研究。设定1—6周单纯接受常规血液透析,称为HD组,7～12周,每周增加一次血液灌流治疗,称为HD＋HP组,在单纯血液透析、血液透析加血液灌流治疗前后分别检测血清AGEs、Hcy、iPTH水平。结果Hcy、iPTH、AGEs在血液灌流联合血液透析治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）,且较单纯血液透析治疗后明显降低（P〈0．05）,而单纯血液透析治疗前后Hcy、iPTH、AGEs水平没有改变（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析可以明显降低慢性肾衰患者血清Hcy、iPTH、AGEs水平。     

不同血液净化方式治疗尿毒症患者顽固性高血压的疗效对比分析

目的探讨血液透析联合血液灌流与血液透析滤过治疗尿毒症患者顽固性高血压（resistanthypertension,RH）的临床效果。方法我院2010年12月至2013年5月尿毒症RH患者68例,按随机数字表法分为观察组与对照组各34例,观察组给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组给予血液透析滤过治疗,时间均为16周,观察两组血压（包括收缩压、舒张压、平均动脉压）及血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素、肾功能（肌酐、尿素氮）水平等方面的差异。结果治疗16周后,观察组收缩压、舒张压、平均动脉压、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素均低于对照组（P〈0．05）,但两组肌酐、尿素氮水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液透析联合血液灌流与血液透析滤过在治疗尿毒症患者RH压方面各有优势,但血液透析联合血液灌流临床效果更加明显。     

血液灌流改善维持性血液透析患者难治性高血压疗效分析

目的探讨血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压的治疗效果。方法维持性血液透析合并难治性高血压患者40例,随机分为常规组与联合组各20例,常规组采取血液透析治疗,联合组采用血液透析＋血液灌流治疗;检测2组透析前、后血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平,比较2组治疗前、后血压。结果常规组治疗前、后血压、血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平差异无统计学意义（P〉O．05）,联合组治疗后血压、血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者疗效确切,其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ中、大分子物质有关。     

终末期肾脏病维持性血液透析患者心理健康与睡眠质量相关研究

目的探讨终末期肾脏病(ERSD)维持性血液透析(MHD)患者心理健康与睡眠质量相关研究。方法采用一般资料问卷、心理健康自评量表(SCL-90)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)问卷对MHD治疗的ERSD患者和同期的健康体检者进行调查,对比两组心理健康及睡眠质量情况。结果相比健康体检者,ERSD继维持性血液透析患者的心理健康较差,睡眠质量也较差。总钙、血红蛋白与SCL-90症状自评量表得分为负相关;磷、Fe饱和度、血肌酐、i PTH、总胆红素与SCL-90症状自评量表得分为正相关(P 0. 05),C反应蛋白(CRP)、总胆固醇、尿素氮(BUN)、白蛋白、β2微球蛋白、尿酸与SCL-90症状自评量表得分无明显相关(P 0. 05)。总钙、血红蛋白与PSQI量表得分为负相关;磷、CRP、血肌酐、i PTH与PSQI量表得分为正相关(P 0. 05),Fe饱和度、总胆固醇、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白、尿酸、总胆红素与PSQI量表得分无明显相关(P0. 05)。结论 ERSD继维持性血液透析患者相比于健康人群更易发生心理健康和睡眠质量问题,适当的心理疏导和提高睡眠质量等其他干预方法对ERSD继维持性血液透析患者的心理健康和睡眠质量有重要意义。     

护理干预对维持性血液透析睡眠障碍患者的影响

目的调查维持性血液透析患者睡眠质量、焦虑和抑郁情况,探讨认知行为护理干预措施的效果。方法采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、抑郁自评量表、焦虑自评量表,对77例维持性血液透析患者进行问卷调查,对52例睡眠障碍患者给予认知行为干预和渐进性肌肉放松训练,比较干预前后睡眠质量、焦虑抑郁情况。结果本组77例维持性血液透析患者中发生睡眠质量差（PSQI〉5分）,中至重度焦虑（SAS〉60分）,中至重度抑郁（SDS〉60分）者共52例,总发生率67．5％。干预前PSQI总分为（8．60±2．69）分,干预后为（5．08±1．95）分,干预前后比较差异有统计学意义（t=7．643,P〈0．01）,焦虑评分、抑郁评分在护理干预后均有改善,与干预前比较差异有统计学意义（t分别为9．732,8．977;P〈0．01）;匹兹堡睡眠指数量表7个因子中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯睡眠效率、使用睡眠药物、白天功能紊乱6个因子在护理干预前后差异有统计学意义（t分别为2．127,3．371i5．674,6．399,2．255,2．039;P〈0．05或P〈0．01）。结论认知行为干预方法结合渐进性肌肉放松训练能降低维持性血液透析患者焦虑、抑郁水平,提高睡眠质量。     

维持性血液透析患者睡眠质量分析

【目的】探讨影响维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素。【方法】将99例维持性血透患者根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分分为睡眠好组（PSQI总分≤5）和睡眠差组（PSQI总分＞5）,比较睡眠好组和睡眠差组患者的生化指标及分析影响睡眠质量的原因;logistic回归分析年龄、性别等临床基本资料以及血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（iPTH）等生化指标与睡眠质量的相关性。【结果】睡眠好组较睡眠差组Hb、白蛋白（ALB）、Kt/V升高,高敏C反应蛋白（hsCRP）、iPTH、透析前尿素氮、透析前肌酐、碳酸氢钠、钙磷乘积和铁蛋白降低。Logistic回归分析示 Hb（OR＝1．051,P＝0．003）、ALB（OR＝1．209,P＝0．014）、iPTH （OR＝0．998,P＝0．043）、钙磷乘积（OR＝0．94,P＝0．003）与患者睡眠障碍相关。【结论】血液透析患者普遍存在睡眠质量下降,Hb、ALB、iPT H、钙磷乘积可能与患者睡眠障碍有关,须加强对此的识别和控制,以改善患者睡眠,提高患者生存质量。     

放松训练联合中药足浴对尿毒症维持性血液透析患者睡眠质量和生活质量的改善效果分析

目的探讨放松训练联合中药足浴对尿毒症维持性血液透析患者睡眠质量和生活质量的改善效果。方法将我院2017年4月至2018年12月收治的110例尿毒症维持性血液透析患者随机等分为对照组与研究组,入院后均给予口服艾司唑仑治疗,在此基础上,对照组采用放松训练治疗,研究组采用放松训练联合中药足浴。比较两组患者经过治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、社会功能缺陷(SDSS)评分、生活质量综合评定(GQOLI-74)评分的变化。结果干预后,研究组患者PSQI量表各维度评分低于对照组(P 0. 05),SDSS评分低于对照组(P0. 05),GQOLI-74评分高于对照组(P 0. 05)。结论使用放松训练联合中药足浴,可明显改善尿毒症维持性血液透析患者的睡眠质量,提高生活质量,值得推广应用。     

不同血流量血液灌流、血液透析联合治疗对患者睡眠质量的影响效果观察

目的:探讨不同血液流量血液灌流、血液透析联合治疗尿毒症患者对其睡眠质量的影响效果。方法:两组尿毒症患者均接受血液透析联合血液灌流治疗,其中研究组血流量设定为每分钟200 ml、对照组血流量设定为每分钟250 ml,记录其治疗效果、睡眠质量。结果:经相应血流量血液灌流、血液透析联合治疗后,两组尿素清除指数对比并无显著差异(P0.05),但研究组PTH清除率、PSQI量表评分显著低于对照组(P0.05)。结论:应用低流量血液灌流可有效保障尿毒症患者睡眠质量,对提高其疗效及预后均具有积极意义。     

血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法将尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者46例随机分成观察组及对照组,各23例,观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗;对照组行常规1周3次血液透析治疗。1周后,比较两组血清全段甲状旁腺激素（PTH）和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况。结果血流灌注加血液透析治疗组1周后患者的甲状旁腺激素显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且皮肤瘙痒、肌无力等症状好转,睡眠改善。结论1周3次血液灌流加血液透析可明显降低尿毒症患者的PTH浓度,较快改善患者症状,表明血流灌注串联血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症有比较满意的疗效。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的观察血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择15例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,在充分透析的基础上,联合血液灌流治疗,观察治疗前后患者血液中甲状旁腺激素（PTH）水平、皮肤瘙痒症状变化情况。结果治疗后患者的PTH水平有明显下降（P〈0.05）,瘙痒症状有不同程度减轻,所有的患者均无明显不良反应发生。结论 HD联合HP治疗可显著降低尿毒症患者血液中PTH水平,有效改善皮肤瘙痒症状。     

阿法骨化醇联合碳酸钙治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察阿法骨化醇联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对52例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者予以阿法骨化醇联合碳酸钙治疗，以血钙离子（Ca^2＋），血磷离子（P^3＋）及血全段甲状旁腺激素（PTH）水平变化作为临床观察指标。结果治疗5个月，血Ca^2＋从治疗前（1．78±0．60）mmol／L升至（2．25±0．23）mmol／L（P〈0．05），血P^3＋从治疗前（1．96±0．12）mmol／L降至（1．46±0．09）mmol／L（P〈o．05），血PTH从治疗前（183．2±28．6）mmol／L降至（101．8±20．8）mmol／L（P〈0．05）。结论阿法骨化醇联合碳酸钙可明显改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱，使继发甲状旁腺功能亢进获得有效缓解。     

不同频率血液灌流治疗对甲状旁腺激素和血清钙磷清除的研究

目的 探讨不同频率血液灌流治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和血清钙、磷清除的效果.方法 选择长期维持性血液透析患者78例,随机分为4组,A组18例为对照组,常规血液透析.其余3组在常规血液透析基础上联合血液灌流,B组22例血液灌流每周1次,C组20例血液灌流每周2次,D组18例血液灌流每2周1次.4组患者均观察12周,测量治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周、10周、12周7个时间点血清中的钙、磷和甲状旁腺激素的浓度并进行比较分析.结果 ①各实验组患者的血清PTH浓度随着治疗时间的延续呈下降趋势（P＜0.05）,常规血液透析联合血液灌流降低PTH的疗效优于常规血透（P＜0.05）;②每周1次、每周2次血液灌流疗效优于每2周1次（P＜0.05）;治疗后4周、6周时,每周2次疗效好于每周1次（P＜0.05）,其余时点每周1次、每周2次的疗效相当.③随着治疗时间的延续各组患者的钙磷乘积总体呈下降趋势,但各组患者的钙磷乘积下降程度无明显差异（P＞0.05）.结论 ①采用每周1次血液灌流频率,对PTH的清除既能达到临床疗效,又能明显减少费用.②血液灌流频率越高,PTH浓度在初期下降越快.③血液灌流串联血液透析能降低钙磷乘积,但与血液灌流频率是否相关尚待证实.     

甲状腺机能亢进患者睡眠质量与心理健康状况的相关性研究

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、临床症状自评量表（SCL-90）测试了128例甲亢患者。结果发现①年龄≥35岁的甲亢患者PSQI总均分高于年龄＜35岁组（P＜0．05）。②87．5％的甲亢患者有睡眠问题，9．38％的患者睡眠质量较差，女性睡眠质量较差者的发生率明显高于男性（P＜0．05）。③甲亢患者的SCL-90得分除人际关系敏感、偏执和精神病性3个因子外，其余6个因子平均分均明显高于常模（P＜0．05）。甲亢患者的心理问题高达10．2％。④SCL-90总分与PSQI各成分中除睡眠时间、催眠药物外，相关系数均在0．32以上，且有极显著性意义（P＜0．05～P＜0．001）。本研究提示：甲亢患者存在的睡眠问题影响其心理健康，认为甲克患者睡眠质量差是影响其心理健康状况的一个重要危险因素。     

长时程透析对血液透析患者睡眠质量的影响

目的 调查长时间血液透析对血液透析患者睡眠质量的影响. 方法 通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,选取首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心40例维持性血液透析患者进行研究,应用AIS量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表爱泼沃斯嗜睡、(Epworth Sleepiness Scale,ESS)量表调查患者的睡眠质量,根据睡眠质量情况将患者配对分组为普通透析组(Hemodialysis HD)20人和长程透析组)6个月的临床试验.结果 LSHD组患者Kt/V明显高于HD组患者,P值＜0.05,2组患者在PSQI量表、ESS量表评分差异存在显著性,LSHD组患者睡眠质量明显高于HD组,P值＜0.05. 结论 维持性血液透析的患者多存在睡眠质量下降的问题,增加透析剂量可以改善睡眠质量.     

血液透析联合血液灌流对血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症难治性高血压患者的疗效和可行性。方法将26例维持性血液透析患者随机分为两组：血液灌流串联血液透析（HD4-HP）组13例,每例患者在2周5次常规血液透析的同时,每周1次HD＋HP治疗;常规血液透析（HD）组13例,每周3次HD治疗。观察两组治疗前及治疗后血压、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、同型半胱氨酸（Hcy）的变化。结果HD4-HP组治疗后血压明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;HD＋HP组治疗前后比较,PRA、ATⅡ、Hcy明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后PRA、ATⅡ、Hcy无明显变化（P〉0．05）。治疗后HD＋HP组PRA、ATⅡ、Hcy较HD组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析对尿毒症难治性高血压患者有明显的治疗效果。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者睡眠质量的影响

目的 研究血液透析联合血液灌流(HD+HP)对尿毒症患者睡眠质量的影响.方法 对2010年3～9月北京市普仁医院肾内科血液净化中心维持性血液透析患者30例,采用HD+HP治疗,疗程为3个月,观察治疗前后血β-2微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(PTH)水平的变化,采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定.结果 治疗后患者的血β2-MG (21.81±3.04nmol/L比19.78±2.23nmol/L,t=2.949,P=0.002)和PTH(322.9±302.2 pg/L比175.5±144.53pg/L,t=2.410,P=0.010)水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠质量明显高于应用前(10.71±5.67)分比(6.67±3.35)分,P＜0.01.结论 应用HD+HP可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,明显改善尿毒症患者的睡眠质量.     

三种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症清除的临床研究

目的观察三种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）1对维持性血液透析患者高磷血症清除效果。方法选择2009年2月-2011年2月行维持性血液透析的48例高磷血症患者为研究对象,所有患者在低钙透析（1．25mmol／L）的基础,随机分为HD组、HDF组、HD＋HP组,每组16例,分别在治疗时及治疗后4周、8周检查钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素,并观察其变化。结果在治疗4周、8周后,HDF组、HD＋HP组磷较前均显著下降（P值均〈0．05）,两组同时点相比较差异无统计学意义（P〉O．05）;HD组较前血磷无明显变化（P〉O．05）。结论HDF、HP清除维持性血液透析患者高磷有显著的效果,而HD效果则不佳。     

血液灌流加用芳香疗法治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理及疗效观察

【目的】探讨血液灌流（Hem0perfusi0n,HP）加用芳香疗法治疗维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者皮肤瘙痒的疗效及护理方法。【方法】回顾性分析本院2009年12月至2012年2月进行血液透析治疗的患者60例,根据患者自愿分为三组,对照组20例,采用常规血液透析（HD）每周3次;HD＋HP组19例,在对照组基础上每周加一次HP（HP＋HD组）;联合治疗组21例,在HP＋HD组基础上加用芳香疗法,比较三组患者治疗及护理后的有效率。【结果】HD＋HP组和联合治疗组的痊愈率及总有效率与对照组相比均有显著性差异（P〈0．05）;联合治疗组与HD＋HP组的总有效率比较无显著性差异（P〉0．05）,而痊愈率与HD＋HP组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】在血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙瘁中加用芳香疗法配合以针对性的专业护理可明显提高患者的痊愈率,更好地改善患者瘙痒症状。