经腋下小切口开胸手术治疗肺大疱36例报告

目的：探讨腋下小切口在肺大疱手术中的应用价值。方法：肺大疱36例，其中左侧21例，右侧13例，双侧2例，均合并气胸。采用经腋下4—8cm小切口手术治疗，行肿大疱切除缝扎术或肺叶切除术。结果：全组切口均Ⅰ期愈合。患者术后疼痛轻、无肩关节活动障碍，且切口隐匿，随访3—36个月复发。结论：腋下小切口行开胸手术治疗肺大疱手术创伤小，恢复快，疗效肯定，可以作为肺大疱切除术的常规切口应用。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸及多发性肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱的临床效果.方法 对我院2006年9月～2010年2月收治的复发性气胸35例及多发性肺大疱12例采用电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗,于直视下行肺大疱切除及胸膜固定术.结果 本组手术顺利,手术时间60～130 min,平均80 min;出血量70～350 ml,平均(210±140)ml,无一例中转开胸或延长切口,亦无术中大出血及围术期死亡病例.术后4例肺轻度漏气,均于3 d内痊愈;5例引流胸液较多,充分引流后均于3 d内引流量小于100 ml,术后住院3～14 d.术后38例获随访1～36个月,气胸复发3例,均为多发性肺大疱患者.结论 电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱,手术安全可靠,经济实用,术后并发症少,恢复较快.     

微创切口在胸部手术中的应用

目的：改进传统切口，探索微创切口在胸部手术中的应用，旨在减轻患者术后疼痛症状，改善肺功能。方法：采取腋下纵形、横形或“L”形切口行肺大疱切除、肺叶切除、贲门失弛缓症Heller术。结果：32例胸部手术患者切口长度11．5cm，关胸时间短。减少术中输血及围术期输血，切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨，并且关胸时不缝扎肋间神经，术后伤口疼痛轻．术后肺功能损伤小，并发症少。结论：微创切口不离断肌肉对肌肉损伤小，出血少，手术时间短，术后疼痛程度轻且时间短，术后肩关节和上肢活动受影响少，肺功能损伤小，恢复快，切口位于腋下，隐匿、美观。对于青年或老年患者是比较适宜的。     

腋下小切口行开胸手术治疗肺大疱24例报告

目的:探讨腋下小切口在肺大疱手术中的应用价值.方法:肺大疱24例,其中左侧16例,右侧6例,双侧2例,均合并气胸.采用经腋下3～8 cm小切口手术治疗,行肺大疱切除缝扎术或肺叶切除术.结果:全组切口均Ⅰ期愈合.患者术后疼痛轻,无肩关节活动障碍,且切口隐匿,随访3～26个月无复发.结论:腋下小切口行开胸手术治疗肺大疱手术创伤小,恢复快,疗效肯定,可以作为肺大疱切除术的常规切口应用.     

微创腋下小切口治疗自发性气胸32例

目的 :探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点。方法 :采用腋下小切口长 (7.0± 2 .5cm) ,手术治疗肺大疱致自发性气胸患者 32例 ,其中行肺粘连松解 2 0例 ,肺大疱切除缝扎 34例。结果 :34次手术平均耗时 4 0min ,失血量均小于 5 0ml,术后平均胸腔闭式引流量 15 0± 5 0ml,平均拔管时间 2 .5d ,无并发症发生 ,术后平均住院时间 9± 3d ,术后随访 4～ 18个月无复发。结论 :腋下小切口损伤小 ,恢复时间短 ,治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义。     

腋下小切口手术治疗巨型肺大疱

目的 探讨腋下小切口治疗巨型肺大疱的手术及术后处理经验。方法 对32例巨型肺大疱患者采取腋下小切口开胸手术，应用直线切割器切除单侧巨型肺大疱27例，同期双侧巨型肺大疱切除5例。结果 31例患者痊愈，术后均有不同程度的呼吸困难缓解表现；1例术后并发细支气管胸膜瘘者未愈。术后肺部感染发生率为21．88％，23例术后1周内拔除胸腔引流管，7例术后2周内停止漏气、拔除胸管。结论 掌握正确的手术方法，合理使用GIA、奈维材料和各种化学胶、生物蛋白胶等材料，可有效地在腋下小切口下切除巨型肺大疱，获得良好的手术疗效。     

不同药物持续硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用及护理

目的：探讨微创小切口心脏手术的术后护理方法。方法：对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口；52例房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症患者行右腋下小切口、心脏不停跳手术，并给予精心观察与护理。结果：本组无一例死亡，无严重并发症发生，40例动脉导管未闭患者于术后5～10d痊愈出院，52例先天性心脏病患者于术后7～12d痊愈出院。结论：微创小切口心脏手术创伤小、出血少，住院时间短，及时有效的护理和准确的病情观察对术后恢复起重要作用。     

腋下小切口治疗自发性气胸23例疗效观察

我院2002-12～2004-11应用腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸23例，效果较好，现总结如下。     

腋下小切口在肺结核外科治疗中的价值

目的 探讨腋下小切口在肺结核外科治疗中的价值。方法 腋下12～14 cm切口，保留胸壁肌肉，从肌间隙进胸，与同期标准后外侧切口6例进行比较分析。结果 腋下小切口比标准后外侧切口①失血量少300 ml；②开、关胸时间缩短30分钟；③术后疼痛轻，镇痛剂用量少，术后肺活量、1秒量，功能残气量减损少20%、25%及30%；④无一例发生肩关节功能障碍；⑤术后并发症占1.9%(1/52)。结论 腋下小切口在肺结核的外科治疗中明显优于标准后外侧切口，值得推广应用，但一定要掌握好适应症。     

微创肌肉非损伤性开胸在肺部手术中的应用

目的:探讨微创肌肉非损伤切口在肺部手术中的作用。方法:采取腋下背阔肌、胸大肌之间沿肋间切口或纵向弧形切口进行肺部手术43例,包括良性肿瘤切除3例、自发性气胸肺大疱切除或缝扎、胸膜固定35例,肺裂伤清创修补手术4例,一期双肺巨型肺大疱切除1例。结果:全组患者均在肌肉非损伤切口下完成手术,其中有27例患者应用胸腔镜辅助手术,无术中并发症和手术相关死亡。术后气胸复发2例,经引流和胸腔内灌注粘连剂后治愈。结论:肌肉非损伤性开胸不切断胸壁主要肌肉,出血少、损伤小,术后恢复迅速,符合微创外科理念;视野显露充分,尤其是应用胸腔镜辅助,可以极大地改善手术视野,操作简单,是肺部手术的良好入路。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.