进食后突发右下腹持续胀痛半天

病例介绍 本例患者女性,74岁.主诉:进食后突发右下腹持续胀痛半天.现病史:入院前1 d晚上少量进食后,突发持续性腹部胀痛,以右下腹部明显.即刻呕吐1次(胃内容物)和排黄色软便1次,之后腹痛稍有缓解.不伴寒战、发热,无反酸、烧心感,无血便.入院当日凌晨,患者腹痛症状加重,来我院就诊,急诊行腹部CT检查:肝内胆管积气,门静脉内部分积气;腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化改变,其内未见明确栓塞.查血和尿淀粉酶及心肌梗死三项未见异常.予禁食、补液、抑酸(法莫替丁)、止吐(甲氧氯普胺)、解痉(东莨菪碱、匹维溴胺)及抗炎(依替米星)治疗,症状持续不缓解.     

进食后突发右下腹持续胀痛半天

病例介绍 本例患者女性,74岁.主诉:进食后突发右下腹持续胀痛半天.现病史:入院前1 d晚上少量进食后,突发持续性腹部胀痛,以右下腹部明显.即刻呕吐1次(胃内容物)和排黄色软便1次,之后腹痛稍有缓解.不伴寒战、发热,无反酸、烧心感,无血便.入院当日凌晨,患者腹痛症状加重,来我院就诊,急诊行腹部CT检查:肝内胆管积气,门静脉内部分积气;腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化改变,其内未见明确栓塞.查血和尿淀粉酶及心肌梗死三项未见异常.予禁食、补液、抑酸(法莫替丁)、止吐(甲氧氯普胺)、解痉(东莨菪碱、匹维溴胺)及抗炎(依替米星)治疗,症状持续不缓解.     

克罗恩病并发肠穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者男，54岁。突发急性腹痛、发热、厌食、精神萎靡并逐渐加重3h入院。查体：右下腹压痛、反跳痛，心率112次／min，体温38．5℃。实验室检查：WBC19．8×10^9／L。腹部X线平片：肠管中等量积气，未见明显气液平面，膈下见明显游离气体。诊断为急性阑尾炎并发肠穿孔。拟行阑尾切除术。     

先天性胆总管囊肿破裂1例报告

患者 ,女 ,2 0岁。因上腹部胀痛伴包块、黄疸反复发作 6年 ,剧烈腹痛 1天入院。于 6年前开始 ,无明显诱因出现右上腹胀痛 ,伴全身皮肤发黄 ,并发现右上腹部包块 ,进行长大 (约 5ｃｍ× 5ｃｍ大 ) ,进食后 ,特别是油腻饮食后包块可增大 ,腹痛加重 ,而饥饿或劳动后包块则缩小 ,甚至消失。未予特殊诊治。入院前 1天因进食油腻饮食突发上腹部疼痛 ,呈刀割样 ,以右上腹部明显 ,且发现右上腹部包块缩小。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。神清 ,急性病容。全身皮肤和巩膜黄染。右上腹部稍隆起 ,肝脏触诊不满意 ,…     

成人回盲部脂肪瘤致肠套叠1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因反复下腹部胀痛不适20余天入院。疼痛呈间歇性,以右侧腹部为著,进食后疼痛加重,疼痛发作时伴恶心,且右侧腹部可见一蠕动的肠形,其间解黑便5次。查体：右下腹部可扪及一7 cm×5 cm大肿物,质韧,表面光滑,边界不清,活动度尚可,伴有压痛;腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音稍弱。腹部B超检查示右下腹有一12 cm×8 cm大异常回声区,呈＂同心圆＂征。     

间断便血4个月伴腹痛1个月

病历介绍 本例患者女性,41岁。主诉：间断便血4个月,腹痛1个月。现病史：4个月前出现间断便血,为便后排少量暗红色血液．于当地医院诊断“内痔”并行手术治疗．术后仍有间断便血。1个月前无明显诱因出现恶心、呕吐,每次呕吐多发生在餐后半小时．呕吐物为所进食物,伴有上腹部胀痛不适,于当地医院治疗无效．腹痛进行性加重并逐渐出现双侧下腹部隐痛不适。     

老年子宫积脓穿孔误诊为上消化道穿孔1例

1病例资料 患者，女，67岁，农民。因“突发全腹痛7h”，以急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、感染性休克入院。既往有胃病史。7 h前患者进食后突感恶心、脐周剧痛，迅速波及全腹，呈持续性剧痛。外院腹部立位片示双侧膈下游离气体、肠腔积气明显，未见气液平面。查体：体温38.3 ℃，脉搏140次／min，呼吸30次／min，血压70/50 mm Hg。神志清楚，痛苦面容，呼吸表浅，脉搏细速。全腹压痛反跳痛明显，腹肌紧张，呈板状腹，移动性浊音（＋），肠鸣音弱。双侧腹穿均较易抽出黄白色混浊液，内见沉渣。腹部超声示：     

小肠系膜纤维瘤病致小肠及瘤体穿孔并腹膜炎一例

患者女性．32岁。因“发现腹部肿物20d．伴腹痛、腹胀、呕吐6h”于2011年5月8日入院。患者约20d前因腹痛在当地医院就诊时就发现右下腹部肿物,B超示：肿物大小13．0cm×9．4cm。予对症治疗．症状缓解后回家。6h前突感腹痛加剧并伴腹胀及呕吐．急诊就诊。入院查体：腹部明显膨隆,全腹压痛,以下腹部偏右为明显,有反跳痛、     

升结肠憩室癌并回盲部肠套叠一例

患者 男性,60岁,因“间断腹部胀痛不适10年,再发腹痛伴呕吐3d”于2011年1月25日入院。既往多次诊断为肠梗阻．给予对症治疗后可好转。入院后查体：心肺听诊无异常。腹平坦．未见胃肠型及蠕动波,下腹部肌紧张．压痛、反跳痛阳性．肠鸣音弱．2～4次／min．     

创伤后小肠缺血狭窄一例

患者 男，47岁，因车祸后反复腹胀腹痛1个月于2005年12月22日入院。患者于1个月前因车祸中方向盘撞击挤压上腹部后脐周阵发性绞痛2h来我院急诊。查体：腹平软，无压痛，无反跳痛。腹部B超及立位平片检查未见明显异常，予以输液解痉处理，疼痛缓解后离院。此后有轻度腹痛，反复腹胀，偶有进食后呕吐，两次来院复查腹部B超及立体腹平片，     

蓝色橡皮疱痣综合征引起肠套叠一例

患者．男,19岁。因“反复上腹部胀痛半年余,加重1周”于2011年8月6日入院。患者半年来反复出现上腹部胀痛,伴有反酸、嗳气．无呕血．1周来间断性解黑便,每天一次,量约100g。既往史：出生时波发现有肩胛区一皮肤隆起．逐渐增大．15年前行手术切除,病理为海绵状血管瘤：后逐渐发现全身多处出现小血管瘤,     

小肠腺癌伴肠道多发脂肪瘤肠套叠一例

患者 女性，57岁，因进食后腹胀、腹痛1个月，恶心、呕吐15d于2008年7月1日入院。查体：腹部稍膨隆，肝脾肋下未及，右下腹轻压痛，可疑包块；移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血CA19-9：65．65U／ml，其余血、生化检查均未见明显异常。腹部立位平片示不完全性肠梗阻可能；胃肠造影示造影剂通过十二指肠空肠曲较慢；CT检查示十二指肠与空肠交界处梗阻伴靶征可能，     

胃结肠韧带裂孔和网膜孔疝致肠绞窄一例

患者男,53岁。1d前在劳动中突然出现上腹部疼痛, 阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,且腹胀逐渐加重。查体:T 38．5℃,P105次／min,BP 100／70 mm Hg。上腹部膨隆,未见胃肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音减弱。腹部X线报告:右上腹部可见小肠积气、积液(图1) 腹部CT示肠腔积气、积液(图2)。血常规:白细胞14．6× 109／L,中性粒细胞80％,淋巴细胞20%。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。以“绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎”急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有500 ml淡红色血性液体。距回     

肝内胆管囊腺癌合并囊肿一例报告

患者，男性，65岁，因“上腹部胀痛5年余”收住本院。3年前因同样症状在其它医院行腹部超声提示“肝脏多发囊肿”，未给予特殊诊治；患者自诉腹部胀痛，油腻饮食后加重，性质不剧烈；不伴有寒颤、高热，无皮肤、巩膜黄染，无明显消瘦、乏力。患者烟酒少量，无疫水、疫区接触史。5年内多次复查腹部超声“肝多发囊肿”逐渐增大。入院时查体：T37．2℃，P：80次／min，R：20次／min，BP140／85mmHg。皮肤、巩膜无黄染，结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大。     

腹腔镜切除十二指肠Brunner腺瘤一例

患者,男,38岁,因反复上腹部胀痛十余年,发现十二指肠肿物3d入院。十余年来间断出现上腹部胀痛、餐后加剧,疼痛逐渐加重,3d 前行电子胃镜检查：①十二指肠球部后壁肿物、无蒂,直径约2．7 cm;②慢性浅表性胃炎伴糜烂,门诊以“十二指肠肿物”收入我科。入院后行腹部CT检查：十二指肠球部后内侧壁结节状突起,增强扫面边缘强化,考虑良性病变。入院后完善术前准备,在气管内全麻下腹腔镜辅助十二指肠肿物切除＋胃空肠吻合术,术中冰冻切片及术后病理诊断：十二指肠 Brunner腺瘤,患者术后7d痊愈出院。     

结肠肝曲癌并升结肠起始部浆膜下血肿一例报告

患者男性，65岁，以“排便习惯改变6个月，右中腹部隐痛2d”入院，患者6个月前无明显诱因出现排便习惯改变，稀便与成形便交替出现，每13排便约1～3次，但无血便、黑便及脓性便，无明显体重下降，未加以注意亦未进行任何特殊治疗。入院前2d无明显诱因逐渐出现右中腹部疼痛，呈持续性、逐渐加重为进一步诊治入住我院。入院当日腹部CT检查示升结肠起始步内侧一约6cm×6cm×6em的高密度圆形肿物，包膜完整，肿物内侧壁为升结肠内侧壁，     

胰腺钩突部延续胰腺组织出血坏死性炎1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,入院前大量饮酒后突发上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,后腹痛扩展至全腹 ,无发热及黄疸。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 / 10kPa。腹部检查表现 :舟状腹 ,全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血WBC 16 .8× 10 9/L ,血、尿淀粉酶正常 ,血钙 1.8μmol/L。腹部立位X片示 :肠管积气 ,未见膈下游离气体。B超示 :肝、胆、脾未见异常 ,胰腺显示不清 ,腹腔中等量积液。入院诊断 :弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔待排。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔约有…     

阑尾周围脓肿并升结肠穿孔一例

患者 ,男 ,40岁。以右上腹痛伴粘液便 2 0 d入院。患者于入院前 2 0 d自觉右上腹痛、饱胀感伴粘液便 ,每日 1～ 2次 ,量少 ,无脓血 ,无发热、呕吐 ,曾服消炎药 ,腹痛减轻 ,但仍腹胀及排粘液便。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 / min,腹平、软 ,右中腹部触诊较饱满、轻压痛 ,肠鸣音     

小肠系膜根部疝一例

患者女性。60岁。因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气排便2 d于2005年8月3日入院。既往有30余年的慢性腹痛史。查体：生命体征正常。右下腹饱满,压痛明显；无腹部移动性浊音；肠鸣音弱,未闻及气过水音。实验室检查：白细胞9．0×10~9/L,中性粒细胞0．83,淋巴细胞0．17。腹部透视：中腹部数个液平面。入院诊断：机械性肠梗阻。腹膜炎。患者于入院当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,取右中腹部经腹直     

小网膜囊疝1例报告

患者 ,男 ,64岁 ,因上腹疼痛 4天伴呕吐以“肠梗阻”收入院。入院前 4天 ,患者“伸懒腰”后突发上腹绞痛 ,伴面色苍白、心慌 ,当即呕吐 2次 ,为胃内容物。在外院急诊查血常规及血糖正常 ,经对症治疗后腹痛缓解 ,为阵发性胀痛 ;进一步行胃镜、B超、血液生化、血、尿常规及血、尿淀粉酶检查均未见异常 ,腹部X线透视提示肠梗阻。行胃肠减压等保守治疗后 ,病情加重 ,遂转来我院。 6年前曾有类似发作 ,经保守治疗痊愈。入院查体 :T 3 7.1℃ ,P 96次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 19/12kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,急性痛苦病容 ,脱水征明显 ,心肺未见…