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1临床资料患者,女性,56岁,因“反复上腹部隐痛不适10余年”2006年8月15日住院治疗,无恶心、呕吐,无便血、黑便病史,病程内无体重减轻;无恶性肿瘤家族史。入院前多次纤维胃镜检查慢性浅表性胃炎。药物治疗慢性胃炎效果不明显。住院期间再次胃镜检查,胃窦部小弯侧见一隆起3mm×2mm黄色小结节,胃镜取标本病理提示:胃窦类癌(癌细胞较小、多边形呈巢状结构,核为椭圆形,有空泡状物质,胞浆较空为嗜酸性颗粒,特殊染银(+)。电镜下发现细胞内有神经内分泌颗粒)。术前准备,肝肾功能正常,尿中5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleacetic,HIAA)在正常数值范围…     

保守处理一例ERCP致围十二指肠穿孔

本文介绍一例ERCP术中操作不当导致围十二指肠穿孔的诊断和治疗经过,分析发现系粗暴操作致围十二指肠穿孔,导致消化液外泄引发腹腔内炎症反应,经保守处理避免了手术等进一步损伤。本例虽保守处理效果满意,但此类并发症应预防为主。病例患者女性,57岁,因"上腹部疼痛2 d"收住入院,疼痛性质胀痛,剧烈,持续性,影响日常工作生活,无发热、黄疸等症状。查体:皮肤巩膜无黄染,未见明显胃肠波型,右上腹肋缘下压痛,墨菲氏征(+),无肌卫及反跳痛。     

肝内胆管囊腺癌合并囊肿1例

患者男性，65岁。因上腹部胀痛5年余收住本院。3年前因同样症状，在其它医院行腹部超声示：肝脏多发囊肿，朱给予特殊诊治。患者自诉腹部胀痛．油腻饮食后加重，性质不剧烈，不伴有寒颤、高热，无皮肤、巩膜黄染，无明显消瘦、乏力。患者烟酒少量，无疫水、疫区接触史。5年内多次复查腹部超声“肝多发囊肿”逐渐增大。入院时查体：T37．2℃，P80次／分，R20次/分，BP140／85mmHg。皮肤、巩膜无黄染，结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大。腹平，未见胃肠蠕动波，腹软无压痛、反跳痛，未触及肿大胆囊，肝肾脾未触及。     

诊断性ERCP典型病例分析

随着ERCP(逆行性胰胆管造影)技术的不断提高,其越来越多地用于临床治疗,已成为消化道微创治疗不可缺少的手段。目前ERCP仍是临床上非常重要的诊断方法,有着其他方法不可替代的重要性和优越性。我们拟通过临床上遇到的典型病例,阐述ERCP的诊断性作用。     

老年肥胖患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987 年应用以来,因其创伤小、腹部切口瘢痕轻、术后恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.老年肥胖患者(体质量指数＞28 kg/m2 )腹腔镜胆囊切除术有其特殊之处,包括围术期和手术技巧需要相应的处理.     

腹腔镜、十二指肠镜及腹腔镜术中超声联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:探讨腹腔镜、十二指肠镜联合腹腔镜术中超声治疗胆总管结石的应用价值.方法:2005年5月至2010年12月共纳入病例85例,78例术前确诊为胆囊结石并胆总管结石,腹腔镜胆囊切除术中超声发现7例合并胆总管结石,序贯行腹腔镜、十二指肠镜联合治疗.结果:腹腔镜联合十二指肠镜成功72例,13例因结石巨大或十二指肠憩室内乳头...     

原发性肾透明细胞癌根治术患者预后与CD99基因表达的关系及预后影响因素分析

目的探讨影响原发性肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)根治术患者的预后与肿瘤转移相关基因CD99的关系及预后的影响因素。方法应用半定量RT-PCR技术研究CD99基因在ccRCC组织和癌旁组织中的表达,通过随访调查患者的预后、生存时间及其危险因素,应用Cox风险回归模型分析获得影响预后的主要危险因素。结果与对应癌旁组织相比,CD99基因在ccRCC组织中表达上调的占73.5%,差异有统计学意义(P=0.000)。应用Cox风险回归模型分析发现:ccRCC组织中CD99基因的高表达[HR=0.14,95%CI(0.01,2.15)]与根治术患者预后的生存时间无关;而患者年龄[HR=1.18,95%CI(1.01,1.38)]、TNM分期[HR=51.91,95%CI(4.31,625.87)]、合并糖尿病[HR=59.94,95%CI(2.21,1 627)]和合并高血压[HR=47.72,95%CI(1.37,1 670)]是影响患者预后生存时间的主要危险因素。比较TNMⅠ期和Ⅱ～Ⅳ期两组患者的1年生存率和2年生存率(100.0%vs 60.0%,P=0.004;93.8%vs 8.3%,P=0.000),差异有统计学意义。结论肿瘤转移相关基因CD99的表达可能与ccRCC的预后无关,年龄、TNM分期、合并糖尿病和合并高血压是影响患者预后生存时间的主要危险因素。     

他莫昔芬致高脂血症引发急性胰腺炎一例

正他莫昔芬(三苯氧胺)应用于雌激素受体阳性、绝经前的乳腺癌患者,其副作用常见的有恶心、呕吐、皮疹、脱发,少见的有血栓形成,更罕见的严重并发症—他莫昔芬导致高脂血症引发急性胰腺炎,病症凶险,后果严重。本文结合一病例并文献复习,阐明病因及临床诊治注意事项,及时预防治疗此类疾病的发生。病例患者女性,50岁,主诉无既往高血压、糖尿病史及血脂异常病史,饮食习惯无明显改变。2016年12月12日术中冰冻     

腹腔镜加压吻合器胃肠吻合应用研究

目的： 通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果.方法： 在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果.结果： 采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%;术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口.结论： 腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口.     

肝内胆管囊腺癌合并囊肿一例报告

患者，男性，65岁，因“上腹部胀痛5年余”收住本院。3年前因同样症状在其它医院行腹部超声提示“肝脏多发囊肿”，未给予特殊诊治；患者自诉腹部胀痛，油腻饮食后加重，性质不剧烈；不伴有寒颤、高热，无皮肤、巩膜黄染，无明显消瘦、乏力。患者烟酒少量，无疫水、疫区接触史。5年内多次复查腹部超声“肝多发囊肿”逐渐增大。入院时查体：T37．2℃，P：80次／min，R：20次／min，BP140／85mmHg。皮肤、巩膜无黄染，结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大。