SARS治疗中甲泼尼龙注射液应用的探讨

目的探讨甲泼尼龙注射液在传染性非典型肺炎(SARS)治疗过程中的用药规律与特点. 方法回顾分析2003年5～6月收治的680例非典型肺炎的临床诊断治疗用药信息. 结果 680例患者使用甲泼尼龙注射液的有408人,占60%,根据使用剂量分为高低量不等的8个组, 291人从入院第1天开始连续用药,376人平均每日用药剂量≤80 mg,平均用药天数(11.1±7.5)d. 结论激素类用药呈现一定的用药规律,为防止加重继发感染,何时开始用药,每次用药的剂量、频次、疗程及方式都应根据患者的具体情况决定用药方案,以达到提高治愈率,降低感染率的目的.     

阿昔洛韦联合甲泼尼龙治疗带状疱疹患者的临床疗效及对不良反应的影响

目的:探讨分析阿昔洛韦联合甲泼尼龙治疗带状疱疹患者的临床疗效及对不良反应的影响.方法:选取我院自2015年10月-2017年10月这段期间接收治疗的带状疱疹患者75例进行研究,随机分成两组:观察组40例采用阿昔洛韦联合甲泼尼龙治疗,对照组35例采用单纯阿昔洛韦治疗;观察比较两组患者的临床疗效、症状改善时间及不良反应.结果:观察组患者在临床总有效率方面显著高于对照组患者(P<0.05).观察组患者在各项症状改善时间方面均显著短于对照组患者(P<0.05).两组患者在不良反应发生率方面比较无显著差异(P>0.05).结论:采用阿昔洛韦联合甲泼尼龙治疗带状疱疹不但临床疗效显著、见效快,并且不良反应少,值得在临床应用及推广.     

甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗效果观察

目的探察采用甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法将符合标准的64例ESES患儿随机分为两组各32例。对照组患者采用传统的抗癫痫药物治疗,治疗组患者采用甲泼尼龙冲击治疗。观察两组患者的临床效果及药物的不良反应情况。结果治疗后两组患者病情均有改善,总有效率并无显著差异(P>0.05);两组患儿均出现痫样放电,治疗组的有效率为84.4%,显著高于对照组的56.3%(P<0.05);治疗组患儿用药六个月后的认知能力VIQ、FIQ、PIQ等评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用甲泼尼龙冲击治疗儿童ESES,可有效改善患儿的认知能力,缓解患儿的临床症状,治疗效果显著,值得推广。     

静脉注射不同剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症喘憋性肺炎疗效观察

目的　探讨不同剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症喘憋性肺炎的疗效.方法将100例重症喘憋性肺炎患儿按随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组50例,高剂量组在常规治疗基础上,给予甲泼尼龙2　mg/(kg·d)和人免疫球蛋白1000　mg/(　kg·d);低剂量组在常规治疗基础上,给予甲泼尼龙2　mg/(kg·d)和人免疫球蛋白400　mg/(kg·d),两组均治疗5d,观察比较两组临床疗效、喘憋缓解时间、咳嗽改善时间、哮鸣音消失时间、退热时间、住院时间、治疗前后血气分析等指标.结果高剂量组总有效率为98％(49/50),低剂量组总有效率为94％(47/50),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组喘憋缓解时间、退热时间、咳嗽改善时间、哮鸣音消失时间、住院时间与低剂量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压及C反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论高剂量与低剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症喘憋性肺炎效果基本相似,推荐低剂量人免疫球蛋白[400　mg/(kg·d)]联合甲泼尼龙治疗小儿重症喘憋性肺炎,临床疗效确切,且更加经济.     

探讨大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜的临床疗效

目的:探讨大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜的临床效果。方法:本次调查对象为80例小儿重症腹型过敏性紫癜患者,对患者进行随机分组处理,观察组与对照组各为40例。对照组患者实施常规甲泼尼龙冲击治疗,观察组患者实施大剂量甲泼尼龙递减治疗,分析比较两组患者的治疗效果,分析比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者在皮疹消退、腹痛缓解及消化道出血停止时间上比较均短于对照组,组间存在明显差异性(P0.05)。结论:大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜效果显著,可在临床上进行推广应用。     

血必净联合糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎的疗效

目的 观察血必净注射液对三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的治疗效果.方法 将16例TCE药疹样皮炎并发SIRS患者随机分为血必净组(7例)与对照组(9例),对照组给予甲泼尼龙及护肝等对症支持治疗,血必净组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组病例甲泼尼龙初始使用剂量、总剂量、治愈时间及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 两组病例均全部治愈.治疗7d后血必净组TNF-α水平[(8.98±1.58)pg/ml]明显低于对照组[(13.88±1.27)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).血必净治疗组甲泼尼龙使用总剂量[(3882.8±223.3)mg]、治愈时间[(90.3±5.9)d]均明显少于对照组[甲泼尼龙使用总剂量:(4221.7±222.8)mg,治愈时间:(109.7±9.8)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液联合糖皮质激素治疗TCE药疹样皮炎并发SIRS,可明显减少患者甲泼尼龙使用剂量,缩短糖皮质激素的使用时间.     

甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效

目的：探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效。方法：选取我院于2010年08月至2013年08月收治的66例重症过敏性紫癜患者,按照随机方法将其分为治疗组和对照组各33例,对照组采用常规甲泼尼龙冲击治疗,治疗组患者采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗,两组患者的病情情况改善后,使用相同剂量的泼尼松进行口服治疗,随着病情好转,药物逐渐停用。比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的治疗总有效率达到了96.97%,对照组患者的治疗总有效率只有81.82%,同时治疗组患者的皮疹消退时间、消化道消退时间、腹痛消退时间、关节肿痛消退时间和肾脏恢复时间明显低于对照组,对比结果有显著性差别（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜,能够有效地改善患者的临床症状,提前患者的肾脏恢复时间,值得在临床上推广应用。     

甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的临床分析

目的探讨甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征患者的临床效果。方法选取2014年1月-2016年2月就诊并接受治疗的老年肾病综合征患者112例为研究对象,根据患者入院时间先后随机分为两组。对照组(56例)均给予甲泼尼龙单独治疗,观察组(56例)则在其基础上添加雷公藤多甙联合治疗,比较两组治疗效果差异,同时测定其治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,并比较其差异。结果观察组治疗总有效率(92.9%)高于对照组(78.6%),差异显著(P<0.05)。观察组治疗后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量与对照组相比均存在显著性差异(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征效果好,患者血浆白蛋白等指标改善更为显著,值得临床推广。     

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者效果分析

目的探究大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者的临床效果和副反应作用。方法对21例入住我院的视神经脊髓炎患者进行临床治疗和观察,给患者一日静脉注射1 000mg甲泼尼龙,连续注射3天;接着改用一日静脉注射200mg甲泼尼龙,连续注射3天;接着患者改为口服甲泼尼龙药片,在一个月之内逐渐减少用药量直到停止用药。在治疗前1天和治疗后15天采用Barthel指数对患者的日常生活能力进行分析,用视力表对患者治疗前后的视力进行比较,对患者治疗中出现的副反应进行观察分析。结果 21例患者在治疗后,17例治疗效果明显,比例占85.71%,3例治疗无效,比例占14.29%。在治疗过程中患者有出现明显的副作用,患者入院第3天和治疗后第15天日常生活能力有明显差异具有统计学意义(P<0.050)。结论大剂量击破尼龙冲击治疗视神经脊髓炎有很好的治疗效果。     

120例SARS患者皮质类固醇激素应用分析

目的了解皮质类固醇激素使用的最佳时段及SARS患者热程与胸片演变之间的关系。方法对广州市SARS数据库中120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果热程7d内接受甲泼尼龙(MP)治疗的患者总热程＜7d后接受治疗的患者，但是，在热程7d前后使用MP不影响胸片的演变。结论SARS患者出现持续发热及胸片显示肺部病变进展可早期予以皮质类固醇激素治疗。     

北京市朝阳区“非典”康复患者心理健康状况调查

目的研究"非典"康复患者的心理健康状况及其影响因素.方法运用症状自评量表(SCL-90)对辖区可随访到的55名"非典"出院患者进行调查,分析患者SCL-90量表各因子得分情况和性别、住院时间长短及是否知晓传染源对SCL-90量表各因子分的影响.结果"非典"康复患者的SCL-90因子得分接近正常."非典"康复患者中女性在精神病性因子和强迫因子方面的得分显著高于男性(P＜0.05),其余各因子分男女间差异无统计学意义.住院时间长短不同的患者SCL-90各因子分差异无显著性.是否知晓传染源对患者SCL-90各因子分无显著性影响.结论经过近1年的康复后,"非典"患者的心理健康状况趋近正常.性别可能是影响患者康复后心理健康状况的因素之一.     

三种糖皮质激素短期应用对婴幼儿成骨细胞功能的影响

【目的】 比较三种糖皮质激素,氢化可的松、甲基强的松龙、地塞米松短期应用对婴幼儿成骨细胞功能的影响。 【方法】 毛细支气管炎住院治疗的患儿30例,分为氢化可的松组、甲基强的松龙组和地塞米松组。分别给予氢化可的松琥珀酸钠10 mg/(kg·d)、甲基强的松龙3~5 mg/(kg·d)、地塞米松0.25~0.5 mg/(kg·d),均静脉注射,连用5 d。于用药前、用药5 d结束后采集血,检测骨碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶。 【结果】 1)氢化可的松组、地塞米松组治疗前后血清骨碱性磷酸酶、总碱性磷酸酶水平差异均无统计学意义(t=0.292,P>0.05)。2)甲基强的松龙组治疗前后血清骨碱性磷酸酶水平分别为(82.15±25.86)和(57.27±17.53) U/L,差异有统计学意义(t=3.947,P＜0.01);血清总碱性磷酸酶水平分别为(149.71±22.22)和(117.00±24.93) U/L,差异有统计学意义(t=3.111,P＜0.05)。3)血清骨碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶水平呈高度正相关关系(R=0.703,P<0.01)。 【结论】 短期应用常规剂量甲基强的松龙即对儿童成骨细胞功能产生抑制作用。血清总碱性磷酸酶可以替代骨碱性磷酸酶反映儿童成骨细胞功能变化情况。在保证同样临床效应前提下,相对于甲基强的松龙和地塞米松,以使用氢化可的松为宜。     

糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征初探

目的 探讨糖皮质激素在严重急性呼吸综合征(SARS)治疗中的作用。方法 对2003年3月至5月在本院收治的70例SARS患者进行分析。结果 (1)70例患者治愈出院63例,死亡7例,平均住院16．9d。(2)激素治疗：11例未接受激素治疗,平均住院16．8d;59例采用甲泼尼龙40～640mg／d,其中小剂量组23例,40～80mg／d,平均住院15d;中剂量组27例,治疗剂量120～240mg／d,平均住院18．5d;大剂量组9例,320～640mg／d,平均住院17．9d。结论 早期、适量使用糖皮质激素能明显改善SARS患者的临床症状,减轻病变进展程度,加快肺部病变的吸收。但目前的数据显示,使用糖皮质激素不能缩短住院时间。     

白血病患者异基因造血干细胞移植术后股骨头坏死的影响因素

目的 探讨白血病患者异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)术后发生股骨头坏死(ONFH)的影响因素及可能机制.方法 追踪随访2003年1月至2007年10月接受Allo-HSCT的102例白血病患者,在术后2年内移植物抗宿主病(GvHD)和ONFH的发生情况,并统计患者从初诊到术后2年内甲泼尼龙(MP)的用量.对既发生了急性GvHD(aGvHD)又发生了慢性GvHD(cGvHD)的患者,在MP用量不同阶段定期采用酶联免疫吸附法检测其外周血中破骨细胞分化指标可溶性核转录因子-κB受体活化因子的配体(sRANKL)的水平以及破骨细胞代谢指标抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)与Ⅰ型胶原蛋白羧基末端交联肽(CTP-Ⅰ)的水平,并分析Allo-HSCT术后ONFH发生的可能影响因素.结果 Allo-HSCT术后2年内,共有7例白血病患者发生了ONFH,发生率为6.9%(7/102),ONFH发生与患者年龄、性别、白血病类型和供者类型无关;ONFH均发生在既有aGvHD又有cGvHD的患者中,ONFH发生率可达21.9%(7/32),明显高于无GvHD、单纯aGvHD和单纯cGvHD患者(P<0.05);在既有aGvHD又有cGvHD的患者中,ONFH阳性患者MP用量(232.7±28.6)mg/kg,明显高于ONFH阴性患者的(115.1 ±16.9)mg/kg(P<0.05).ONFH发生时,患者血浆中sRANKL、TRAP-5b和CTP-Ⅰ的水平明显高于预处理前和术后28 d(P<0.05),且以上指标与MP用量均存在相关性(相关系数分别为0.597、0.664和0.682,P值均<0.05).结论 白血病患者Allo-HSCT术后,ONFH的发生与抗GvHD治疗过程中MP用量有关,MP可通过引起患者体内破骨细胞分化及代谢水平增加,导致ONFH的发生.     

医务人员SARS感染的危险因素病例对照研究

目的 了解医院医务人员感染严重急性呼吸综合征(SARS)的相关危险因素。方法 应用病例对照研究设计,采用统一的调查表,调查接触和诊治SARS患者的医务人员造成感染SARS的可疑危险因素,以SARS患者为病例.未被感染者为对照,用SPSS 10.0软件进行单因素分析,SAS6.12进行多因素非条件logistic回归分析。结果 在所调查的49种因素中,27种与SARS感染显著关联,其中22种因素为保护性因素,5种为危险性因素。多因素非条件logistic回归分析结果显示:戴眼镜、受分泌物喷溅污染、穿防护服、从事现职时间、与患者接触方式和口罩类型等6种因素在SARS院内感染中起到重要作用。结论 医务人员在诊治SARS患者中,其医疗活动所涉及诸多因素与促使或造成感染有关,建议医务人员在临床诊治SARS患者时,防护重点应放在口罩、眼罩和防护服的穿戴上。     

重症SARS患者急性期后院内获得性肺炎

目的 评价重症SARS患者急性期后出现院内获得性肺炎(HAP)的原因及其处理策略。方法 回顾性分析9例已经接受治疗约1月的重症SARS患者的基础疾病、并发症、治疗经过和急性期后发生HAP的诊治状况。结果 9例重症SARS急性期后患者，7例发生HAP，其中的3例确诊为真菌感染；经抗感染和其他综合治疗后．8例存活、1例死亡，总的存活率为88．9％，HAP的存活率为85．7％。结论 重症SARS急性期缓解后易发生HAP，真菌感染的发生率较高；机体免疫力受损、长期大剂量使用激素和广谱抗生素、高血糖、合并有慢性基础疾病是SARS急性期后出现HAP的主要原因；消除导致患者发生继发感染的可能因素、积极处理并发症、合理使用抗生素、有效地营养支持和免疫调节治疗，可使重症SARS急性期后HAP患者达到较高的救治成功率。     

高校男性体质量超标肥胖及相关疾病分析

目的探讨高校男性体质量超标、肥胖与高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝相关慢性病的关系。方法 1 006名男性按体质量指数(BMI)分组,分析体质量超标、肥胖与血压、血脂、血糖、血尿酸、脂肪肝及相关慢性病患病率的关系。结果 (1)随年龄增加,体质量超标率增高(P<0.01)。(2)体质量超标组、肥胖组SBP、DBP、TG、TC、UA高于正常组、HDL-C低于正常组(P<0.01),2组高血压、高血脂、高尿酸血症及脂肪肝患病率明显高于正常组(P<0.01);肥胖组SBP、DBP、TG、UA高于体质量超标组(P<0.05),其高血压、脂肪肝患病率高于体质量超标组(P<0.01)。(3)BMI指数增加,3项以上危险因素增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康体检人群体质量超标、肥胖率较高,体质量超标、肥胖为相关危险因素聚集的标志;控制体质量,干预靶点前移,可降低相关慢性病患病率,是防治代谢综合征的关键。     

Short-term steroid therapy, sometimes with long-term sequelae

Two patients developed osteonecrosis, respectively one and two years after the short-term intravenous use of dexamethasone. A 35-year-old man received 150 mg over a period of 3 weeks associated with a craniotomy for a subarachnoidal haemorrhage. He developed bilateral osteonecrosis of the femoral and humeral heads, which necessitated bilateral hip replacement surgery. He still experiences pain in both shoulders. A 45-year-old woman received 42.5 mg over a period of 1 week as a treatment for reflex dystrophy with oedema. She developed bilateral osteonecrosis in the femoral condyles, the talus and the calcaneus and after treatment she continued to experience pain in her right knee and ankle whilst walking. The only other risk factor for osteonecrosis identified in these patients was hyperlipidaemia in the man. Corticosteroid-induced osteonecrosis is typically multifocal and usually occurs 0.5 to 3 years after the therapy was initiated. There is a relationship with the dose and length of therapy. Even the short-term use of corticosteroids for 3 weeks or less, may lead to this dehabilitating complication.     

甲泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的临床观察

目的探讨甲泼尼松龙冲击和常规剂量强的松治疗系统性红斑狼疮(SLE)血液系统损害的近期疗效。方法147例伴有血细胞减少的SLE患者,分别采用甲泼尼松龙冲击(试验组)和常规剂量强的松(对照组)治疗,治疗后第10天根据血常规结果判断疗效,并进行对比分析。结果与治疗前相比,试验组和对照组有效率分别为血红蛋白34.8%和14.0%,白细胞76.7%和63.0%,血小板66.7%和27.3%,两组治疗前后比较血红蛋白、白细胞、血小板差异均有统计学意义,P<0.01;两组间比较差异亦有统计学意义,P<0.05。结论从近期疗效看,甲泼尼松龙冲击治疗起效快,有效率高。     

依从性等因素对于活动义齿适应性的关系探讨

目的探讨性别、年龄及依从性对患者佩戴活动义齿适应性的影响,为缩短活动义齿的适应周期提供临床依据。方法选取2018年12月-2019年12月笔者所在医院收治的活动义齿修复患者116例为研究对象,比较不同性别、年龄及依从性患者佩戴活动义齿的适应性。结果不同性别患者在活动义齿适应性的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄患者在活动义齿适应性的比较,差异有统计学意义(P<0.05):61~70岁的患者活动义齿适应性最理想,71~80岁之间次之,80岁以上最不理想。依从性组患者对活动义齿的适应性与不稳定依从组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄的增长患者佩戴活动义齿的适应性逐渐下降,而依从性好的患者比依从性差者佩戴活动义齿的效果更好,适应期也更短。