乳腺癌患者睡眠质量、应对方式及生活质量的研究

目的调查乳腺癌住院患者的睡眠质量、应对方式及生活质量状况,并分析三者之间的关系。方法2015年1-3月,便利抽样法选取在北京市某三级甲等医院乳腺内科住院治疗的乳腺癌患者202例为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简明应对问卷、乳腺癌患者生命质量测定量表(measurement scale of quality of life for patients with breast cancer,FACT-B)及自设的一般资料调查问卷对其进行调查。结果乳腺癌患者PSQI总分为(8.74±4.32)分,存在睡眠障碍的有115例(56.9%);积极应对得分为(21.75±7.12)分,消极应对得分为(10.64±4.12)分;FACT-B各维度的得分,社会家庭状况为(18.80±6.02)分、生理状况为(19.55±5.04)分、情感状况为(16.66±5.62)分、功能状况为(13.60±6.23)分、附加关注为(22.57±5.37)分。多元逐步回归分析发现,居住地、家庭人均月收入、医疗费用负担、患病时间、睡眠质量及应对方式对FACT-B各维度的生活质量均有影响(均P0.01)。结论乳腺癌患者睡眠质量较差,改善睡眠质量、加强积极应对、减轻医疗费用负担等有助于改善其生活质量状况。     

妇科恶性肿瘤患者应对方式、癌因性疲乏与生活质量的结构方程模型

目的探讨妇科恶性肿瘤患者应对方式、癌因性疲乏与生活质量的关系。方法选取2012年5—11月4所三级甲等医院住院的妇科恶性肿瘤患者(宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌)共608例,应用医学应对问卷、癌症疲乏量表和癌症治疗功能评价系统的一般量表进行测评,并用结构方程模型软件进行分析。结果医学应对方式中,面对维度得分为(19.55±3.83)分,回避维度得分为(16.33±2.79)分,屈服维度得分为(8.61±2.76)分;癌因性疲乏总分为(25.20±8.49)分;生活质量总分为(70.17±13.39)分。面对维度对癌因性疲乏总分有直接(正向)效应(β=0.08,P0.05);屈服维度对癌因性疲乏总分有直接(正向)效应(β=0.52,P0.01),对生活质量直接(负向)效应(β=-0.39,P0.01);癌因性疲乏总分对生活质量直接(负向)效应(β=-0.61,P0.01);面对和屈服的应对方式均可通过癌因性疲乏总分间接影响生活质量。结论应对方式对妇科恶性肿瘤患者的生活质量有直接和间接影响:癌因性疲乏作为中介变量调节应对方式与生活质量的关系。     

晚期乳腺癌患者配偶预期性悲伤与应对方式状况及其相关性

目的探讨晚期乳腺癌患者配偶预期性悲伤与应对方式状况及相关性。方法采用便利抽样法选取2018年3月-9月在天津市专科三级甲等综合医院乳腺外科住院的280名乳腺癌患者配偶为研究对象,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表及简易应对方式量表进行调查。结果晚期乳腺癌患者配偶的预期性悲伤总分为(87.11±9.52)分,其积极应对方式得分(1.54±0.46)分,消极应对方式得分(1.76±0.63)分。Pearson相关性分析显示,预期性悲伤与积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关(均P0.05)。结论临床应加强给予医护支持、心理疏导、夫妻交流等措施,帮助其建立积极应对方式,缓解消极应对方式,正确应对晚期乳腺癌患者病情及治疗的变化,提高其身心健康。     

癌因性疲乏对喉癌术后患者生活质量的影响

目的探讨喉癌术后患者癌因性疲乏的发生情况及其对患者生活质量的影响。方法应用一般资料调查表、癌症疲乏量表(CFS)及癌症治疗功能评价系统专用头颈量表(FACT-H&N)中文版对71例喉癌术后患者进行测量。结果喉癌患者术后总疲乏得分为(23.93±7.65)分,其中情感疲乏得分率(55.99%)最高,其次是躯体疲乏(36.87%)和认知疲乏(22.80%);患者的生活质量得分为(70.24±11.51)分,CFS总疲乏得分及各维度得分与FACT-H&N量表总得分呈负相关(P<0.05);将结果进行多元线性回归分析显示,CFS的躯体疲乏维度和情感疲乏维度进入方程(P<0.05),F=14.757(P<0.001),疋=0.398。结论喉癌术后患者的癌因性疲乏较为严重,导致患者生活质量下降,医务工作者应及时发现喉癌术后患者的疲乏情况并给予相应的措施来减轻疲乏状况,从而提高患者的生活质量。     

住院癌症患者心理痛苦、生活质量现状及相关性分析

目的:调查住院癌症患者心理痛苦和生活质量现状并分析两者相关性,为减轻患者消极心理和改善生活质量提供依据。方法:采用一般资料问卷、心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、癌症患者生存质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对313例住院癌症患者进行问卷调查。结果:本组患者DMSM评分(2.95±1.95)分,≥4分者100例(31.90%);癌症患者发生问题前5位依次为:经济问题(50.80%)、担忧(44.41%)、睡眠(43.13%)、记忆力下降/注意力不集中(36.74%)、疼痛(34.50%);癌症患者EORTC QLQ-C30评分(61.58±21.89)分、功能领域中社会功能得分最低为(63.26±27.33)分、症状领域中疲乏得分最高为(30.78±26.05)分、单项条目中经济困难得分最高为(53.14±35.78)分;心理痛苦与生活质量除腹泻外各领域存在显著相关性(P0.01)。结论:临床医护人员应重视癌症患者的心理痛苦,寻找多条途径以减轻其心理痛苦,如增加社会支持,以缓解经济问题和心理担忧;与精神科医生合作,解决睡眠障碍问题;关注并积极采取有效措施缓解患者癌症治疗期间的疼痛、疲乏、消化不良等不适症状,以期改善患者的生活质量。     

癌因性疲乏对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响

目的:探讨癌因性疲乏对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响。方法:选取我院行姑息治疗的86例肺癌患者作为研究对象,采用癌症生活质量问卷-C30(QLQ-C30)、Piper疲乏量表(PFS)进行调查,分析患者生活质量与癌因性疲乏的相关性。结果:肺癌患者PFS得分为(5.43±1.27)分,整体生活质量得分为(57.22±11.25)分。随着患者疲乏程度的增加,患者生活质量得分越低(P0.05)。Peason相关系数分析显示癌因性疲乏与整体生活质量、功能总分、躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能呈负相关(P0.05),与症状评分、疲劳、呕吐、疼痛呈正相关(P0.05),与其余6个单项测量项目呈正相关(P0.05)。结论:肺癌患者的癌因性疲乏处于中度疲乏水平,生活质量处于较差水平,癌因性疲乏程度越高,患者的生活质量越低,应采取多角度干预措施减轻癌因性疲乏。     

乳腺癌化疗患者癌因性疲乏与一般自我效能感的相关性研究

目的 探讨乳腺癌化疗患者癌因性疲乏水平及其与一般自我效能感的关系.方法 采用癌因性疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对190例乳腺癌化疗住院患者进行调查,并分析其相关性.结果 乳腺癌化疗患者总疲乏发生率为100.00％,躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏发生率分别为97.89％、97.89％、98.42％.癌因性疲乏各维度得分以躯体疲乏得分最高(12.58±4.81)分,情感疲乏次之(7.36±2.90)分,认知疲乏得分最低(6.58±2.76)分.乳腺癌化疗患者的一般自我效能感得分低于全国常模,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.001).乳腺癌化疗患者的癌因性疲乏各维度与一般自我效能感均呈负相关(P＜0.05或P＜ 0.01).结论 乳腺癌化疗患者癌因性疲乏普遍存在,一般自我效能感得分偏低.癌因性疲乏与患者一般自我效能感呈负相关.应采取有效的措施控制乳腺癌患者癌因性疲乏,以提高患者一般自我效能感.     

应对方式对癫痫患者生活质量和抑郁情绪的影响研究

目的探讨不同的应对方式对癫痫患者生活质量和抑郁情绪的影响。方法对入组101例癫痫患者采用自制的一般情况调查表、简易应对方式量表(SCSQ)、流调中心用抑郁自评量表(CES-D)和癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)进行调查,并以应对倾向将患者分为积极应对组和消极应对组,采用两独立样本t检验比较两组患者的生活质量和抑郁情况。结果 (1)除发作担忧维度外,积极应对组QOLIE-31量表总的生活质量维度、情感健康维度、认知功能维度、能力/疲倦维度等评分均高于消极应对组[(18.37±1.25)分vs.(17.31±1.31)分、(20.18±1.13)分vs.(18.94±1.24)分、(30.84±2.58)分vs.(29.08±2.34)分、(27.65±0.97)分vs.(26.56±1.26)分],其中药物影响维度差异显著(t=2.147,P<0.05),总的生活质量、情感健康、认知功能和能力疲倦等维度差异非常显著(t=4.155,5.240,4.878,3.595,P<0.01)。(2)积极应对组CES-D评分明显低于消极应对组,二组间差异非常显著(t=-4.081,P<0.01)。结论积极应对方式能改善癫痫患者生活质量,降低其抑郁发病率。     

癌因性疲乏对鼻咽癌患者放疗期间生命质量的影响

目的 :探讨癌因性疲乏对鼻咽癌患者放疗期间生活质量的影响。方法 :采用一般资料调查问卷、癌因性疲乏量表、癌症患者生命质量测定核心问卷对84名鼻咽癌放疗期间的患者进行调查。结果:鼻咽癌患者放疗期间疲乏总分为(25.43±7.38)分,其中情感疲乏均分较高,即情感疲乏相对较严重;患者的总体健康状况得分为(53.57±18.26)分;多元逐步回归分析结果显示,各种维度的疲乏中,只有情感疲乏进入回归方程,情感疲乏越严重,患者生命质量越差。结论 :鼻咽癌放射治疗期间癌因性疲乏较严重,并严重影响了患者的生命质量,医务人员应关注鼻咽癌患者的疲乏问题,并给予有效的干预措施以减轻疲乏症状。     

癌因性疲乏对乳腺癌病人化疗期间生活质量的影响

目的调查乳腺癌病人化疗期间的癌因性疲乏及生活质量状况并分析癌因性疲乏对生活质量的影响。方法应用Piper疲乏修订量表(中文版)及SF-36健康状况量表调查了98例乳腺癌病人门诊化疗期间的癌因性疲乏状况及其生活质量状况。结果本组乳腺癌化疗病人存在疲乏的有63例,占64.29%,其中,中至重度疲乏的有39例,占39.80%。乳腺癌病人化疗期间SF-36生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能共7个维度得分均低于国内正常人群(P0.01)。经多元逐步回归分析发现,年龄、疲乏状况总分及癌因性疲乏行为及严重性、情绪和认知、情感3个维度对于除精神健康外的生活质量的7维度有影响(P0.01)。结论乳腺癌病人化疗期间的生活质量低于正常人群,癌因性疲乏为其化疗期间的常见症状。年龄、癌因性疲乏是导致本组乳腺癌病人生活质量降低的主要因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。