急性脑膜炎/脑炎症候群哨点监测病例7种病毒特异性IgM抗体血清学诊断结果分析

目的了解急性脑膜炎/脑炎症候群(Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES)病例病毒感染病原谱构成及流行病学特征。方法在济南市选取省、市、县级医院各2所作为哨点医院,收集2008～2009年AMES病例血清和脑脊液(Cerebrospinal Fluid,CSF)标本,采用酶联免疫吸附试验检测7种病毒特异性IgM抗体进行血清学诊断。结果 2008、2009年报告的AMES病例,7～9月为发病高峰。分别有95.93%(354/369)和99.09%(327/330)的病例采集了血清和CSF标本,所有病例的血清和CSF标本均检测了流行性乙型脑炎病毒(Japanese Encephalitis Virus,JEV)IgM抗体,阳性率为10.28%(70/681例)。其余血清标本IgM抗体检测结果为:流行性腮腺炎病毒(Mumps Virus,MuV)阳性率17.29%(83/480例),其次是人类肠道病毒(Human Enterovirus,HEV)16.88%(81/480例)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)10.63%(51/480例)、风疹病毒3.33%(16/480例)、水痘-带状疱疹病毒2.92%(14/480例)、巨细胞病毒1.88%(9/480例)。结论 MuV、HEV、HSV、JEV是山东省济南市6所哨点医院AMES病例病毒性感染的主要病原,今后应加强AMES病例的监测,特别是实验室病原学诊断。     

宜昌市2006—2012年急性脑炎／脑膜炎患者的病毒学检测

目的了解急性脑炎／脑膜炎病例病毒感染病原谱构成及流行病学特征。方法在宜昌市选取4家城区和2家周边区县医院作为哨点医院,收集2006—2012年急性脑炎／脑膜炎病例血清和脑脊液标本,采用ELISA方法检测乙脑病毒（JEV）、柯萨奇病毒（COX）、埃可病毒（ECHO）、单纯性疱疹病毒I／Ⅱ型（HSV）、腮腺炎病毒（MuV）的IgM抗体。结果2006—2012年共检测病例2085份,JEV感染率呈逐年缓慢波动下降趋势,而MuV感染率呈逐年上升趋势。7～8月为病毒感染高峰。血清和脑脊液中JEVIgM抗体阳性率为2．49％（53／2085）。在698份患者血清标本中MuV、HSV、COX、ECHO的IgM抗体阳性率分别为20．63％,18．77％,10．17％,8．60％。结论MuV、HSV、COX、ECHO是宜昌市6所哨点医院急性脑炎／脑膜炎病例病毒性感染的主要病原,应加强此类病例的监测,特别是实验室病原学检测。     

2006-2008年汕头市病毒性脑炎病原监测

目的通过对汕头市病毒性脑炎的病原监测,了解该地区病毒性脑炎的病原谱及发病情况。方法哨点医院对2006-2008年就诊的疑似脑炎病例进行血液及脑脊液标本采集,运送至汕头市疾病预防控制中心,采用ELISA法对脑炎疑似标本进行乙脑病毒(JEV)IgM、单纯疱疹病毒(HSV)IgM、巨细胞病毒(CMV)IgM、科萨奇病毒(COXV)IgM、埃可病毒(ECHO)IgM、腺病毒(ADV)IgM 6种病毒抗体项目检测。结果监测期间共接收148例疑似脑炎病例,采集的标本总共检出病毒抗体阳性标本19份,病毒总阳性率为12.8%。其中JEV阳性2份;HSV阳性6份;CMV抗体阳性1份;ECHO抗体阳性1份;ADV抗体阳性7份;HSV和ADV抗体阳性1份;ECHO和ADV抗体阳性1份。结论汕头市病毒性脑炎病原以ADV和HSV阳性率较高,需加强此类病毒的防控。     

济南市2008-2011年急性脑膜炎/脑炎综合征监测病例乙脑IgM抗体检测结果分析

目的了解济南市急性脑膜炎/脑炎综合征(acute meningit is/encephalitis syndrome,AMES)监测病例中流行性乙型脑炎病毒(japanese encephalitis virus,JEV)感染情况,探索其流行特征、发病情况,为科学防控乙脑疫情和制定防制策略提供依据。方法选取济南市辖区内省、市、县级医院各2所作为哨点监测医院,收集2008-2011年AMES病例血清和脑脊液样本,采用酶联免疫吸附试验检测流行性乙型脑炎病毒IgM抗体。将检测结果等数据录入AMES项目数据库(Epi Data),并应用Epi Info进行统计学分析。结果 2008-2011年共检测AMES监测病例1 829例,其中86.77%(1 587/1 829)和70.53%(1 290/1 829)的病例分别采集了血清和脑脊液样本,检出乙型脑炎病毒IgM抗体阳性病例229例,总阳性率为12.52%;血清和脑脊液样本抗体阳性检出率分别为10.78%(171/1 587)和8.92%(115/1 290);经统计学分析,地区间血清阳性检出率差异有统计学意义(χ2=9.99,P<0.01)。男性病例多于女性,男性病例1 179例,占64.46%,女性病例650例,占35.54%,男女性别比为1.81∶1;全年均有发病,但以7～10月为发病高峰;从年龄组看,70.42%(1 288/1 829)的病例数为<15岁年龄组,其检出阳性数占总阳性数的62.45%(143/229)。血清检测<15岁年龄组与15岁以上年龄组比较差异有统计学意义(χ2=6.18,P<0.05);各年龄组两两比较差异有统计学意义(χ2=14.58,P<0.05)。结论济南市乙脑IgM抗体阳性病例占AMES监测病例的12.52%,是引起AMES病例的主要病原体,应加强实验室鉴别检测,使乙脑与AMES中其他病种区分开来,为疾病预防和临床诊治提供重要依据,以减轻社会和病人家庭的疾病负担。     

急性脑膜炎/脑炎综合征哨点监测病例的流行特征及其临床诊断分析

目的分析急性脑膜炎/脑炎综合征（AMES）病例的流行特征和临床诊断分类。方法在济南市选取省、市、县级各2所医院作为哨点医院,对2008-2009年报告的AMES病例进行个案调查并收集临床诊断等资料。结果 2008-2009年共报告AMES病例699例,其中2008年369例,2009年330例;2年报告的AMES病例均在7-9月呈现高峰,济南市籍与非济南市籍病例数基本持平,男女性别比为1.75∶1,10岁以下儿童占70%以上（发病年龄中位数为7岁）,且以学生、散居儿童、托幼儿童为主。AMES病例的入院诊断中,属于病毒性感染者为574例,占82.12%,细菌感染者为73例,占10.44%。结论 AMES是临床常见且具有流行特征的综合征,目前入院诊断以病毒性感染为主。今后应加强AMES病例的监测和防控工作。     

西安地区14 094名育龄妇女TOX、RV、CMV和 HSVI/II感染的流行病学特征分析

目的 了解西安地区育龄妇女TORCH感染的流行病学特征,为优生优育提供参考依据。方法 应用化学发光免疫法检测14094名育龄妇女TORCH抗体IgM和IgG,从季节、年龄、户籍等方面进行流行病学分析,采用SPSS 20.0软件对数据进行卡方（χ2）检验。结果 TORCH - IgG阳性率大于80%的病毒为CMV（90.90%）、RV（83.59%）、HSV I（82.95%）。TORCH - IgM阳性率分别为 CMV（2.31%）、RV（1.42%）、HSV I（0.22%）、HSV II（0.15%）、TOX（0.12%）。不同年龄组TOX - IgM（χ2 = 8.20,P = 0.017）、CMV - IgM（χ2 = 7.55,P = 0.023）、HSV II - IgM（χ2 = 6.74,P = 0.034）阳性率差异有统计学意义;不同季节组RV - IgM（χ2 = 10.40,P = 0.015）阳性率差异有统计学意义;不同户籍组TOX - IgM（χ2 = 5.13,P = 0.024）、CMV - IgM（χ2 = 5.28,P = 0.022）阳性率差异有统计学意义。结论 RV和HSV I对西安地区育龄妇女威胁较小,而TOX、HSV II和CMV威胁较大;其中,年龄因素影响TOX、CMV、HSV II感染,季节因素影响RV感染,户籍因素影响TOX、CMV感染,因此,为进一步降低新生儿出生缺陷率,需加强该地区育龄妇女TORCH感染筛查。     

山东省首次分离出基因1型流行性乙型脑炎病毒

目的从山东省济南市采集的蚊虫标本中分离流行性乙型脑炎（乙脑）病毒（Japanese Encephalitis Virus,JEV）,并确定其基因型别及前膜蛋白（Precursor Membrane,PrM）基因片段和包膜蛋白（Envelope,E）基因区段分子特征。方法对2008年采集的蚊虫标本进行病毒分离,对新分离的病毒进行血清学及分子生物学鉴定。逆转录-聚合酶链反应扩增新分离JEV的PrM、E区段核苷酸序列,测序后应用Clustal X（1.83）软件做碱基配对分析,MEGA3.1完成病毒进化分析,GENEDOS（3.2）软件完成氨基酸位点分析。结果共采集15700只蚊虫标本,包括库蚊、骚扰阿蚊、伊蚊、按蚊。随机抽取20批标本,从其中的1批三带喙库蚊标本中分离到1株病毒,经过血清学及分子生物学鉴定属于基因1型JEV。新分离JEV与减毒活疫苗株SA14-14-2株E区段核苷酸和氨基酸序列的同源性分别为88.0%和97.2%,存在14处氨基酸位点差异。结论从山东省首次分离到基因1型JEV。     

孝感市HIV感染人群的戊肝血清流行病学特征分析

目的 了解孝感市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染人群的戊型肝炎病毒（hepatitis E viral,HEV）流行情况,为更有效地开展艾滋病和戊肝防治工作提供科学依据。方法 采集2015年5月~2016年9月203份HIV感染人群的血清样本,从中国疾病控制信息系统收集孝感市203名HIV感染人群的人口学资料、其他疾病感染史、实验室数据,血清进行抗-HEV IgG、抗-HEV IgM、HEV抗原（HEV antigen,HEV-Ag）筛查,并对抗-HEV IgM阳性进行肝功能筛查。结果 203名HIV感染人群抗-HEV IgM阳性率为2.46%,抗-HEV IgG阳性率为46.31%（94/203）。抗-HEV IgG阳性率在性别上差异无统计学意义（χ2=0,P=0.996）。离异组抗-HEV IgG阳性率高达80%,与其他婚姻状况组的差异有统计学意义（均有P<0.05）。CD4值≤ 200 cell/μl的人群抗-HEV IgG阳性率与CD4>200 cell/μl的人群抗-HEV IgG阳性率差异无统计学意义（χ2=0.286,P=0.593）;2个抗-HEV IgM阳性患者的CD4值分别为189 cell/μl和199 cell/μl,且1个肝功能异常。7个县市区抗-HEV IgG阳性率差异无统计学意义（χ2=5.906,P=0.551）。结论 孝感市HIV感染人群HEV感染较高,积极开展两病双向筛查的同时需采取有针对性地预防和治疗措施。     

贵州省疑似流行性乙型脑炎病例病原谱研究

目的了解贵州省疑似流行性乙型脑炎(乙脑)病例的病原谱特征。方法收集贵州省2016年报告疑似乙脑病例的信息和标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙脑病毒(JEV)、柯萨奇病毒(COX)、单纯疱疹病毒I型(HSV-I)、EB病毒(EBV)、腮腺炎病毒(MuV)、埃可病毒(ECHO)、麻疹病毒(MV)、风疹病毒(RV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、巨细胞病毒(CMV)、腺病毒(ADV)的IgM抗体。结果疑似乙脑病例的病原总IgM阳性率为75.9%(180/237);检出病原包括JEV(27.0%)、COX(12.2%)、HSV-I(10.1%)、EBV(9.7%)、MuV(5.5%)、ECHO(2.9%)、MV(0.8%)、RV(0.8%)、VZV(0.4%)、两种及以上病原混合感染(6.3%)。在阳性病例中,男女之比为1.6∶1;1-10岁占75.6%;7-9月发病占84.4%;北部和中部地区占57.8%。结论贵州省疑似乙脑病例的主要病原为JEV、COX、HSV-I,存在其他病原导致的脑炎病例,建议开展主要病原检测以提高疾病报告的准确性。     

麻疹-流行性腮腺炎-流行性乙型脑炎联合减毒活疫苗的研究

目的研制麻疹-流行性腮腺炎（流腮）-流行性乙型脑炎（乙脑）联合减毒活疫苗（Measles,Mumps and Japanese Encephalitis Combined Attenuated Live Vaccine;M-M-JEV）。方法选用麻疹病毒沪191疫苗株、流腮病毒Wm84疫苗株和乙脑病毒SA14-14-2疫苗株,制备单价麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated Live Vaccine,MV）、流腮减毒活疫苗（Mumps Attenuated Live Vaccine,MuV）和乙脑减毒活疫苗（Japanese Encephalitis Attenuated Live Vaccine,JEV）原液,进行干扰试验、配比试验、保护剂筛选试验、冻干曲线的选择。结果确定了M-M-JEV的制备工艺,进行了M-MJEV的中试。中试的M-M-JEV经全面检定,各项指标均符合2010年版《中华人民共和国药典》（《中国药典》）三部单价MV、MuV和JEV的质量标准。动物试验未见病毒间交叉干扰,未见加重反应,未影响小鼠的免疫应答,表现出了良好的安全性和免疫原性。结论成功制备了M-M-JEV。     

浙江省2002－2018年病毒性脑膜炎病原学与分子流行病学特征

目的 了解2002-2018年浙江省病毒性脑膜炎病原学及分子流行病学特征。方法 从设立的监测点医院采集疑似病毒性脑膜炎患者样本2 173份,其中脑脊液1 718份、粪便455份,用荧光定量PCR方法检测脑脊液中人类肠道病毒(HEV)、腮腺炎病毒(MuV)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)和乙型脑炎病毒(JEV)核酸,粪便样本只检测HEV;用ELISA方法检测脑脊液中上述5种病毒IgM抗体;对HEV核酸阳性样本扩增病毒VP1基因和测序,确定病毒型别并进行进化分析。结果 在2002-2018年2 173份样本中检出HEV核酸阳性871份(40.1%),其中脑脊液1 718份、阳性654份(38.1%),粪便455份、阳性217份(47.7%);871份HEV核酸阳性样本,VP1扩增测序阳性670份,其中HEV-A 5份、HEV-B 665份,涉及23个病毒血清型,分别为柯萨奇病毒(CV)A组CVA4、CVA6、CVA9、CVA10,CVB组1~5, 埃可病毒(EchoV;E)E3、E4、E6、E7、E9、E11、E14、E16、E18、E21、E25、E30、E33和肠道病毒(EV)-71,位于前3位的分别为E30、E6和CVB5,该3个血清型间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势。从2012-2015和2018年795份脑脊液中检出HEV核酸阳性374份、MuV 6份、HSV和CMV均为5份,对其中的368份脑脊液同时检测5种病毒IgM抗体,HEV抗体阳性2份、JEV 6份、MuV 1份。670份HEV中除1份EV-71外,EchoV 517份、CV 152份,两者之比为3.4:1,两类病毒间隔3~5年存在优势株交替变化的趋势。VP1进化树显示,浙江省HEV位于HEV-A和HEV-B分支上,E30存在h和i基因亚型。结论 浙江省病毒性脑膜炎的主要病原为HEV-B;EchoV检出率明显高于CV,两类病毒存在交替变化的趋势;优势血清型E30、CVB5和E6间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势;监测点HEV活动强度与病毒性脑膜炎暴发疫情的发生两者之间在时间上有较好的相关性。     

2006—2008年广东省病毒性脑炎监测情况分析

目的了解广东省病毒性脑炎的病原学特征和流行病学特点。方法分别选择位于广东省中部、西部和东部的各1家三甲医院为监测点，以临床诊断为病毒性脑炎的病例为监测对象，于2006年9月至2008年9月收集有关病例信息，并采集病例的血清和脑脊液，分别采用ELISA和RT—PCR（或PCR）的方法进行病原学检测，ELISA法检测单纯疱疹病毒（HSV）、乙脑病毒（JEV）、腺病毒（ADV）、埃可病毒（ECOH）、柯萨奇病毒（COX）、巨细胞病毒（CMV）IgM抗体；RT—PCR（或PCR）法检测黄病毒（包括乙脑病毒和西尼罗病毒WNV）、肠道病毒（包括埃可病毒和柯萨奇病毒）、单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型、腺病毒、巨细胞病毒和Colti病毒的病毒核酸。同时收集同期广东省报告乙脑病例资料进行比较分析。结果2006年9月至2008年9月3家监测医院共收治病毒性脑炎病例195例，男女性别比为1．6：1（120／75），各年龄段均有发病，但以10岁及以下儿童为多，占26．67％；同期广东省共报告乙脑发病例数296例，其中以10岁及以下和11～14岁儿童为主，分别占70．27％、26．01％。对3家监测医院收集的152例病毒性脑炎病例的血清进行病毒IgM抗体检测，共有47例病毒IgM抗体阳性，阳性率为30．92％。其中腺病毒IgM抗体阳性的最多，共有20例，占血清阳性病例数的42．55％，其次是单纯疱疹病毒IgM抗体阳性15例，占31．91％，乙脑病毒、巨细胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒IgM抗体检测阳性数分别为5、3、3、1例；检测109例脑脊液，均未检测到病毒核酸；75．90％的监测病例未能检测出病毒抗体或病毒核酸。结论乙脑病例主要以1～14岁儿童为主，而其他病毒性脑炎在各年龄组均有发病；除乙脑外，腺病毒、单纯疱疹病毒是广东省病毒性脑炎常见的病原体。应建立快速敏感的检测方法以进一步明确病毒性脑炎的病原学特征。     

浙江省2013年病毒性脑膜脑炎病原学及分子流行病学特征

目的 分析2013年浙江省监测点病毒性脑膜脑炎病原学及分子流行病学特征。方法 从浙南和浙北监测点医院采集疑似病毒性脑膜脑炎患者脑脊液和/或粪便样本,用荧光定量PCR方法检测样本中人类肠道病毒(HEV)、流行性乙型脑炎病毒(JEV)、腮腺炎病毒(MuV)、单纯疱疹病毒(HSV)和巨细胞病毒(CMV)核酸,采用人横纹肌瘤细胞(RD)和人喉表皮样癌细胞(Hep-2)分离HEV,对HEV阳性分离物或核酸阳性样本扩增VP1基因并测序,然后进行同源性与进化分析。结果 在229例患者共计239份样本中检测到病毒核酸阳性92份(38.5%),其中HEV阳性87份,MuV、HSV和CMV阳性分别为1、2和2份;87份HEV中柯萨奇病毒(CV)38份和埃可病毒(E)49份;239份样本中分离到56株(23.4%)HEV;在31份HEV核酸阳性但病毒分离阴性的脑脊液样本中,检出最多的为E9(9份),其次为CVA9(8份);HEV血清型分别为CVA9、CVB4、CVB5、E6、E7、E9、E11、E14、E16、E25和E30;浙南监测点优势流行株为CVB5,浙北为E6。VP1区进化分析显示,浙江省HEV均为B组EV。结论 2013年浙江省监测点病毒性脑膜脑炎的主要病原为HEV-B,涉及11个血清型,首次在浙江省分离到E7;浙南优势流行株为CVB5,浙北为E6;核酸检出率明显高于病毒分离率,采用常规EV分离法存在漏检E9和CVA9的风险。     

Surveillance for Japanese encephalitis in villages near Madurai, Tamil Nadu, India.

A simple dusk index was developed to monitor the density of recognized vectors of Japanese encephalitis virus (JEV) based on hand catches around cattlesheds at dusk and parous rates. When used routinely in combination with sentinel animal studies for surveillance in villages with a high prevalence (46.2%) of neutralizing antibodies against JEV in children under 16 years, there was a peak in vector density and virus activity during the north-east monsoon period, October-December. The reasons for an unusual outbreak of cases of encephalitis during the summer months of 1984 are discussed.     

广东省2005—2007年流行性感冒流行特征分析

目的分析广东省2005—2007年流感流行特征，为科学防治流感提供依据。方法对2005—2007年广东省流感监测系统的监测资料进行描述性流行病学分析，监测资料包括广东省13个地级市的14家城市综合医院或儿童医院、16所社区门诊部、16所中小学校和6家县级综合医院等的哨点医院收集门诊流感样病例（以下简称ILI）就诊信息；各地暴发疫情监测信息；来自哨点医院监测系统和暴发疫情收集的ILI标本的病原学监测资料。结果2005—2007年的哨点医院监测结果显示14家城市医院的流感样病例占门诊就诊人数百分比（以下简称ILI％）周平均为5．17％；3年中ILI％在3—7月达到高峰，而每年ILI％的高峰有所不同；2005年流感活动在3—5月有1个高峰，这个高峰是A型流感病毒（H3N2亚型）和A型流感病毒H1N1亚型共同引起的；2006年在3—4月和6月有2个流行高峰，这2个高峰分别是由B型流感病毒（Victoria系）和A型流感病毒（H1N1亚型）引起；而2007年只在6月有1个高峰，是由A型流感病毒（H3N2）引起。2005—2007年分别报告的ILI暴发疫情分别为121、172和40起，发病人数累计17310人，暴发疫情中的流感病毒毒株的流行和变化趋势与定点医院监测到的毒株流行和变化趋势一致。92％的暴发疫情发生在学校和托幼机构，而学校监测哨点的ILI％的高峰出现也较其他监测哨点医院要早1周。结论广东省流感流行的季节性高峰在春夏季，呈单峰或双峰型。中小学校和托幼机构是广东省流感防控的重点。     

病毒性脑炎患儿脑脊液病毒核酸检测及临床分析

目的了解合肥地区儿童病毒性脑炎的病原构成及不同年龄组患儿临床表现差异。方法将53例病毒性脑炎患儿根据年龄分为A组（〈3岁）、B组（3岁～6岁）及C组（〉6岁）3组。（1）采用PCR法检测脑脊液常见病毒核酸,包括肠道病毒（EV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）和人巨细胞病毒（HCMV）。（2）分析不同年龄组临床表现特点。结果（1）32例核酸检测阳性（60.38%）,其中EV 23例（43.40%）,HSV 8例（15.09%）,HCMV 1例（1.89%）,未检出VZV。（2）A、B两组中有惊厥者明显多于C组（P〈0.01）,C组以头痛为早期症状者23例（85.19%）,而A、B两组分别只有1例和4例（P〈0.01）。HSV脑炎惊厥发生明显多于其他病毒性脑炎。结论证实合肥地区儿童病毒性脑炎病原以EV和HSV为主,HSV脑炎临床症状较严重,提示临床应加强病毒性脑炎病原检测工作,而PCFR检测患儿脑脊液中特异性病毒核酸片段符合临床快速、特异诊断要求。     

西宁地区218例儿童病毒性脑炎监测结果分析

目的:了解引起西宁地区儿童病毒性脑炎的病原学特征和流行病学特点。方法:选择青海省妇女儿童医院和青海省红十字医院为监测医院,以临床诊断为病毒性脑炎的儿童病例为监测对象采集脑脊液,采用Real-time PCR方法检测乙脑病毒(JEV)、肠道病毒(EV)、腮腺炎病毒(MV)以及单纯疱疹病毒Ⅰ+Ⅱ型(HSVⅠ+Ⅱ)。结果:218例病毒性脑炎患儿中男性142例,女性76例,其中肠道病毒核酸阳性12份,占整个阳性标本构成比的75.00%,检出率为5.50%;腮腺炎病毒核酸阳性2份,占整个阳性标本构成比的12.50%,检出率为0.92%;单纯疱疹病毒I+II型核酸阳性脑脊液2份,占整个阳性标本构成比的12.50%,检出率为0.92%;乙型脑炎病毒未检测出核酸阳性标本。5～10岁组儿童发病最多,占全部阳性病例构成比的62.50%;病毒性脑炎患儿核酸检测阳性病例主要出现在夏秋季。结论:西宁地区儿童病毒性脑炎的主要致病病原体为肠道病毒,其次为腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒,肠道病毒主要发生在夏秋季,今后应加强儿童病毒性脑炎的监测和防治。