应用经胸超声心动图评估快速左心耳起搏心房颤动模型心脏结构及功能的变化

目的:应用经胸超声心动图观察高频率左心耳起搏致猪慢性心房颤动模型心脏结构和功能的变化。方法:实验于2005-09/2006-08在南京医科大学第一附属医院江苏省实验动物中心完成。①12只苏钟种猪随机分为实验组及对照组各6只,所有动物均开胸,将起搏电极固定在左心耳根部,高频率脉冲发生器植入左侧胸部囊袋。实验组术后恢复1周后起搏器以500次/min的频率快速起搏左心耳8周;对照组始终不起搏。②术后心电图定期监测起搏、心房颤动的发生情况;于术前、起搏后1周、起搏后4,8周超声心动图观察实验动物左房内径、心室收缩及舒张末左房面积、左房和左室射血分数、左室舒张及收缩末内径、左心室短轴缩短率等变化。结果:①实验组5只完成了实验,术后2周复查心电图,1只动物发生房颤,起搏8周3只发生阵发性房颤,1只未发生房颤;对照组则未发生任何心律失常情况。②左心房相关指标:起搏后1周,实验组左房内径、收缩末期左心房面积和舒张末期左房容积均较起搏前增加[(2.70±0.12),(2.50±0.12)cm;(6.78±0.81),(6.21±0.93)cm2;(4.66±0.53),(3.78±0.57)mL;P均<0.05],左房射血分数较起搏前下降[(55.6±6.0)%,(63.8±4.0)%,P<0.01],至起搏4,8周,左房射血分数进一步降低,左房内径等指标则继续增大。③左心室相关指标:起搏后1周,实验组左室舒张、收缩末期内径较起搏前增加[(3.64±0.13),(3.46±0.15)cm;(2.48±0.08),(2.14±0.09)cm;P均<0.01],左心室短轴缩短率和左室射血分数较起搏前下降[(31.6±2.0)%,(37.8±3.0)%;(60.8±2.0)%,(69.2±4.0)%;P均<0.01];至起搏4,8周,左心室短轴缩短率和射血分数进一步降低,左室舒张、收缩末期内径则继续增大,与对照组比较也差异显著(P<0.05,0.001)。结论:①超声心动图是监测房颤模型建立过程中心房、心室结构和功能变化的有效手段。②高频起搏左心耳是建立猪心房颤动模型的有效方法,快速心房起搏可导致左心房左心室增大及心功能减退。     

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值

目的:研究分析血压左室肥厚伴左心力衰竭中应用心脏彩超诊断的临床价值。方法:选取我院收治的30例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者为实验组,选择同期的 30例健康体检者为对照组,均进行心脏彩超诊断。比较分析实验组与对照组患者的LVEF、LVEDD及LVESD和LVM等临床指标。结果:实验组与对照组的LVEF分别为(64.12±5.90)%与(54.40±10.32)%,具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者左心室舒张末内径为(54.90±4.09)mm,对照组患者左心室舒张末内径为(46.30±4.09)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血压左室肥厚伴左心力衰竭中心脏彩超诊断具有重要的临床诊断价值,可对患者心脏结构变化进行评价。     

实时三维超声定量评价犬急性右室心肌缺血时心室间相互作用

目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)定量评价犬急性右室心肌缺血时心室问相互作用的价值.方法 18只犬,暴露心脏,于右冠状动脉阻断前后分别进行如下检测:测量右室舒张末压(RVEDP)、收缩末压(RVESP);左室舒张末压(LVEDP)、收缩末压(LVESP);应用RT-3DE测量右室舒张末容积(RVEDV)、收缩末容积(RVESV);左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV),计算两心室每搏量(SV)、射血分数(EF)及后间隔的节段射血分数(rEF).犬右冠状动脉阻断前为正常对照组;阻断后为实验组.结果 阻断右冠状动脉不影响室间隔血供.实验组:RVEDP显著升高(P＜0.01),RVESP降低(P＜0.05),而LVESP显著降低(P＜0.001);RVEDV及RVESV均显著增加(P＜0.05;P＜0.01),LVEDV显著减小(P＜0.05);RVSV、RVEF及LVSV均减低(P＜0.01;P＜0.001;P＜0.05).实验组后间隔的rEF较对照组显著降低(P＜0.05).结论 RT-3DE能无创定量评价犬急性右室心肌缺血后心室问相互作用、反映血流动力学变化、定量评价右室和左室收缩功能及心肌节段收缩功能.     

实时心肌声学造影对扩张型心肌病心肌灌注的评价

目的采用实时心肌声学造影(RT-MCE)定量评价扩张型心肌病(DCM)患者心肌微循环灌注的状况。方法使用Philips EPIQ 7C及X5-1探头,对23例DCM患者和18例健康志愿者进行常规心脏超声参数测量后,经静脉给予声诺维(SonoVue)进行RT-MCE。采用Q-Lab10.8软件进行左心室各节段心肌灌注的定量分析。结果扩张型心肌病(DCM)组的常规心脏超声参数左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)较正常对照组明显升高(P<0.01),左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)较正常对照组明显降低(P<0.01)。DCM组左心室各节段的RT-MCE参数峰值强度(A)、曲线平均斜率(β)、心肌血流量(MBF)较正常对照组明显降低(P<0.01)。结论 RT-MCE可用于定量评价DCM患者的心肌微循环灌注状况,为临床评价心肌血流量提供参考。     

超声心动图评价早产新生儿心脏结构及心功能变化的意义

目的:采用超声心动图评价早产新生儿心脏结构及心功能变化。方法:收取2018-2019年度在庆阳市某三甲医院出生的早产儿和足月儿各30例,分为观察组、对照组,对两组的心脏结构、心功能变化进行分析。结果:观察组左室舒张末期内径(11.36±1.53)mm、右室前壁厚度(1.62±0.36)mm、左室收缩末期内径(6.32±0.76)mm与对照组具有差异(P<0.05);观察组三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数与对照组具有显著差异(P<0.05)。结论:超声心动图能记录和监测早产儿的心脏结构和心功能变化。     

超声心动图分析肺移植术后心脏结构及功能的变化

目的 应用超声心动图检查肺移植术后早期心脏结构与功能的变化,探讨其对肺移植术后早期心脏结构与心功能变化的诊断价值.方法 回顾分析45例肺移植患者术前术后的超声心动图资料,对比术前与术后早期心脏结构与功能的超声检查结果,有明显差别的定性资料再应用Pearson直线相关分析判断其与肺动脉收缩压降低之间的关系.结果 与术前相比,术后平均肺动脉收缩压明显降低[(62.3±27.2)mm Hg对(36.20±7.8)mm Hg,P＜0.01],右室内径明显缩小,左房内径、左室舒张末期内径明显扩大,每搏输出量明显增加[(43.85±14.78)ml对(58.68±13.85)ml],左室射血分数明显下降[(69.31±7.50)％对(62.82±8.12)％],上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).Pearson直线相关分析显示肺移植术后肺动脉收缩压降低程度越大,术后左房内径、左室舒张末内径增加幅度越大,左室射血分数降低幅度越大(P＜0.05).结论 肺移植术后早期右心结构正常化,右心功能改善,左心扩大,心搏出量增加,但左心室收缩功能有所降低,这些变化与肺动脉收缩压的快速降低有关.超声心动图监测肺移植术后早期心功能变化有一定的应用价值.     

急性心肌梗死患者左室收缩不同步程度的定量研究

目的 应用组织速度成像(TVI)技术定量研究急性心肌梗死(心梗)患者左室收缩不同步性.方法 对46例心梗患者和36例正常者对照者,用超声标准测量左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(EDD)、左室收缩末内径(ESD),用TVI测量左室12个节段的收缩达峰时间(Ts),计算它们之间最大差值(Ts-diff)和标准差(Ts-SD).结果 心梗组与对照组Ts-diff和Ts-SD[(202.3±55.5)ms、(94.9±19.5)ms和(85.2±11.0)ms,(32.2±8.2)ms,P＜0.001]比较有显著性差异.结论 心梗患者左室存在收缩不同步现象,组织速度成像可以定量评价心梗患者心肌的不同步程度.     

心脏康复运动配合药物治疗对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的探讨心脏康复运动配合药物治疗在改善慢性心力衰竭患者心功能及预后中的应用价值。方法选择2017年6月至2019年6月期间某院收治的慢性心力衰竭患者80例,采用随机数表法分为两组,每组各40例。对照组采取常规抗心力衰竭药物治疗,研究组在此基础上联合心脏康复运动治疗,为期16周。比较两组心功能指标、运动耐力变化情况及再住院率。结果两组治疗前心功能指标、6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)(43.02±4.38)mm、(48.46±5.52)mm低于对照组的(46.19±4.66)mm、(53.27±5.78)mm,左室射血分数(LVEF)(56.34±5.90)%高于对照组的(51.35±5.77)%,6 min步行距离(405.22±40.49)m长于对照组的(363.74±36.57)m,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间再住院率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复运动配合药物治疗能够改善慢性心力衰竭患者心功能,提高运动耐力,改善患者预后。     

冠状动脉介入治疗对冠心病左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选择62例行PCI的冠心病合并左心功能不全患者(PCI组),并选择同期基线资料相似的60例单纯应用药物治疗的冠心病合并左心功能不全患者作对照组。分别于PCI术前(或药物治疗前)及术后(或药物治疗后)6个月进行心脏彩色多普勒检测,比较2组心脏左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)的变化,并依据临床表现比较2组NUHA心功能分级的改变。结果2组患者治疗6个月后,彩色多普勒检测各项左心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且PCI组治疗后与对照组比较,其LVDd〔(45.26±12.85)vs(47.71±13.09)mm〕、LVDs〔(29.75±0.91)vs(31.06±0.61)mm〕、LVEF〔(50.56±5.91)%vs(47.62±8.52)%〕和FS〔(28.15±2.98)%vs(23.98±3.05)%〕四项指标均优于对照组(P均<0.05)。PCI组患者心功能(NYHA)改善情况优于对照组。结论PCI治疗可明显改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能。     

超声心动图对法洛四联症手术前后左室容积和左室收缩功能的评价

【目的】对比法洛四联症(TOF)患者根治术前后左室容积和左室收缩功能的变化,旨在评估二维超声心动图(2DE)在TOF术前病例选择、术后疗效和预后判断中的价值。【方法】52例TOF患者均经手术治疗,在手术前后分别用2DE测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)及左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)。将手术前后测量数据采用t检验进行分析。【结果】LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVSV比手术前明显增大,两者差异显著(P<0.01);LVEF和LVFS手术前后改变不明显,两者差异无显著性(P>0.05)。【结论】超声心动图可作为诊断TOF的主要手段,可为选择手术方式及时机,判定术后疗效提供可靠依据。     

右室不同部位起搏对左室重构及脑钠肽的影响

目的 比较右室流出道间隔部(RVS)与右室心尖部(RVA)起搏对左室重构及脑钠肽的影响.方法 60例具备起搏器植入指征的患者,随机分为RVA组与RVS组,分别于治疗前及治疗后6、12、24个月采血应用夹心酶联免疫吸附法检测血浆脑钠肽(BNP)水平,超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(INEDV)和左室射血分数(LVEF),观察2组患者起搏前后心室重构指标及BNP的变化.结果 RVA组起搏术后各个时间点BNP水平显著升高[术后6、12、24个月分别为(108.2±29.8)、(190.3±46.7)、(308.2±56.5)ng/L],与术前[(60.2±15.7)ng/L]比较差异均有统计学意义(P均<0.05);RVS组起搏术后仅24个月时BNP水平较术前升高[(75.2±15.8)ng/L与(63.9±15.1)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05).RVA起搏组随着起搏时间的延长,与术前相比,12个月时LVEDD、LVEDV增加,LVEF下降,差异均有统计学意义(P均<0.05).而RVS组LVEDD无明显增大,LVEDV轻度增加,LVEF呈下降趋势,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 RVS起搏较RVA起搏能改善心肌重构,改善左室功能.减轻神经内分泌激活.     

曲美他嗪短期治疗原发性扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析

目的 观察曲美他嗪短期治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的疗效.方法 将67例DCM患者随机分为对照组33例,治疗组34例.2组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭基础上加用曲美他嗪20 mg,3 次/d口服,3个月为1个疗程.结果 2组心功能均明显好转,治疗组总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、每分排血量(CO)、6 min步行距离,分别为(28.7±13.6)%、(31.0±8.7)ml、(3.10±0.49)L/min、(138.0±30.4)m,治疗后分别为(38.5±9.7)%、(48.5±6.8)ml、(4.90±0.98)L/win、(350.0±20.4)m,治疗后明显增加(P均＜0.05);治疗组治疗前左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及脑钠肽(BNP)分别为(68.0±8.0)、(70.0±7.8)mm、(669.0±71.4)μg/L,治疗后分别为(59.0±6.7)、(68.0±7.9)mnn,(340.0±56.0)μg/L,治疗后明显减小(P均＜0.05);对照组治疗前LVEF、SV、CO、6 min步行距离分别为(28.5±13.9)%、(30.0±9.9)ml、(3.00±0.48)L/min、(130.0±28.6)m,治疗后分别为(34.0±8.5)%、(34.0±11.0)ml、(3.90±0.56)L/min、(254.0±30.0)m,治疗后明显增加(P均＜0.05);对照组治疗前LVESD、LVEDD及BNP分别为(67.0±9.0)、(70.0±8.0)mm,(666.0±70.8)μg/L,治疗后分别为(60.0±5.5)、(66.0±5.7)mm,(350.0±55.3)μg/L,治疗后明显减小(P均＜0.05).且治疗组优于对照组(P均＜0.05).结论 常规抗心力衰竭基础上加用曲美他嗪可提高疗效,改善心肌的收缩功能.

Abstract：

Objective To analyze the clinical efficacy of trimetazidine in short-term treatment for dilated cardiomyopathy accompanied by heart failure. Methods Sixty seven cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure were recruited and divided into two groups randomly,the control group(n = 33) had conventional therapy and the treatment group (n = 34) had conventional therapy plus oral tid 20 mg trimetazidine administration for 3 months. Results The heart function improved significantly in both groups. The overall effective rate was significantly lower in the control group than the treatment group(69. 7% vs. 88.2%,P ＜ 0. 05). In the treatment group, before treating the left ventricular ejection fraction(LVEF), stroke volume (SV), cardiac output per minute (CO), 6 min walk test(6-MWT), were(28.7 ± 13. 6) %,(31.0 ± 8. 7) ml,(3. 10 ± 0. 49) L/min,(138.0 ± 30. 4) m respectively, and after treazing these indices were(38. 5 ± 9. 7) %,(48. 5 ± 6. 8) ml, (4. 90 ± 0. 98) L/min,(350. 0 ± 20. 4) m respectively, which increased significantly after treatment(Ps ＜0. 05). However,in the treatment group ,before treatment left ventricular. End-systolic dimension (LVESD), left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) and brain natriuretic peptide (BNP) were (68. 0 ± 8. 0)mm,(70. 0 ± 7. 8) mm,(669. 0 ± 71.4) μg/L respectively, whereas after treatment these indices were(59. 0 ± 6. 7) mm,(68.0 ± 7. 9) μg/L,(340. 0 ± 56. 0) μg/L respectively, which decreased significantly after treatment(Ps ＜ 0. 05). In the control group, before treatment LVEF, SV, CO, 6-M WT were(28. 5 ±13.9) %,(30. 0 ± 9. 9) ml,(3.00 ± 0. 48) L/min,(130. 0 ± 28. 6) m respectively, whereas after treating these indices were(34. 0 ± 8. 5) %,(34. 0±11.0) ml,(3. 90 ± 0. 56) L/min,(254. 0 ± 30. 0) m, respectively,which increased significantly after treatment(Ps ＜ 0. 05). While in the control group, before treatment LVESD,LVEDD and BNP were (67.0 ± 9. 0) mm, (70. 0 ± 8.0) mm,(666. 0 ± 70. 8) μg/L respectively, whereas after treatment these indices were(60. 0 ± 5. 5) mm,(66. 0 ± 5.7) mm,(350. 0 ± 55.3) μg/L respectively, which decreased significantly after treatment (Ps ＜ 0. 05). Moreever, the improvement of these indices in the treatment group were significantly higher than those in the control group (Ps ＜ 0. 05). Conclusion The additional administration of trimetazidine to conventional anti-failure treatment can significantly improve the heart function in patients with dilated cardiomyopathy,which is worth to be generalized clinically.     

正常成人室间隔左右心室面结构与功能关系的超声心动图研究

目的探讨被“亮线”分成的室间隔左右心室面在结构及功能方面是否存在差异。方法应用解剖M型超声、应变及应变率成像技术测量正常成人室间隔左右心室面的厚度、应变及应变率,并对两者相应的指标进行比较。结果室间隔左心室面的厚度大于右心室面[短轴-左：（5.4±1.1）mm,右：（4.2±1.5）mm,P〈0.05;长轴-左：（5.6±1.3）mm,右：（4.3±1.3）mm,P〈0.05）]。在室间隔短轴切面,其左室面的应变及应变率均高于右心室面[应变（%）,左：30±9,右：17±11,P〈0.05;应变率（1/s）,左：2.4±0.8,右：1.6±0.7,P〈0.05],且左右心室面的应变之比及应变率之比均在1.5-2.0。在室间隔长轴切面,其左右心室面的应变及应变率与对照组相比差异均无统计学意义[应变（%）,左：26±5,右：24±7,P〉0.05;应变率（1/s）,左：2.3±0.4,右：2.2±0.5,P〉0.05]。结论正常成人室间隔的左右心室面在结构及功能上存在一定的差异。     

阿托伐他汀对老年人颈动脉粥样斑块和血脂的影响

目的 观察阿托他汀对老年人颈动脉斑块和血脂的影响.方法 选择颈动脉彩色多普勒检查存在斑块的脑梗死或短暂性脑缺血发作的住院患者57例,给予阿托伐他汀20 mg/d口服,连用3个月,测定治疗前后患者颈动脉内径、流速及斑块大小的改变及对患者血脂的影响.结果 治疗后患者颈动脉内径[左侧(0.99±0.11)cm、右侧(0.98±0.08)cm]与治疗前[左侧(0.94±0.09)cm、右侧(0.95±0.07)cm]比较有所扩大(P<0.05),血流动力学得到改善,治疗后颈动脉斑块[左侧(0.57±0.20)cm2、右侧(0.54±0.18)cm2]减小,与治疗前[左侧(0.86±0.17)cm2、右侧(0.82±0.16)cm2]比较差异有统计学意义(P<0.05),其降低血清TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的作用与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 阿托伐他汀在减小颈动脉斑块及调节血脂、改善血流动力学上有较为肯定的作用.     

超声微泡介导GFP转染C57810及mdx小鼠骨骼肌细胞的实验研究

目的 探讨细胞膜孔开放及含氟烷气体白蛋白外膜在超声微泡介导GFP转染C57810及mdx小鼠骨骼肌细胞中的机制.方法 以肌细胞膜缺损为主要病理改变的mdx小鼠与正常C57810小鼠为研究对象,目的基因GFP与Optison或SonoVue混合注入小鼠胫前肌,一侧胫前肌经超声辐照,另一侧胫前肌不经超声辐照.C57810小鼠作为正常对照,实验分组如下:①C57810小鼠生理盐水组(4条左胫前肌);②C57810小鼠生理盐水+超声组(4条右胫前肌);③C57810小鼠Optison组(4条左胫前肌);④C57810小鼠Oprison+超声组(4条右胫前肌);⑤C57810小鼠SonoVue组(4条左胫前肌);⑥C57810小鼠SonoVue+超声组(4条右胫前肌).mdx肌营养不良小鼠实验分组如下:①mdx小鼠生理盐水组(4条左胫前肌);②mdx小鼠生理盐水+超声组(4条右胫前肌);③mdx小鼠+Optison组(4条左胫前肌);④mdx小鼠Optison+超声组(4条右胫前肌);⑤mdx小鼠SonoVue组(4条左胫前肌);⑥mdx小鼠SonoVue+超声组(4条右胫前肌).1周后处死小鼠,荧光显微镜观察发出绿色荧光者为GFP阳性肌纤维细胞,计数最大GFP阳性肌纤维细胞数,作为GFP基因转染效率指标.结果 正常C57810小鼠:①无超声作用时,与阴性对照组比较,Optison微泡显著提高GFP基因转染水平(P<0.01),SonoVue微泡不提高GFP基因转染水平;②有超声作用时,与阴性对照组比较,Optison微泡显著提高GFP基因转染水平(P<0.01);③有超声作用时,与阴性对照组比较,SonoVue微泡显著提高GFP基因转染水平(P<0.01).mdx小鼠:①与正常C57810小鼠比较,GFP单独(生理盐水组)显著提高GFP基因转染水平(P<0.01),Optison微泡显著提高GFP基因转染水平(P<0.01),SonoVue微泡显著提高GFP基因转染水平(P<0.01);②与阴性对照组比较,Optison微泡显著提高GFP基因转染水平(P<0.01),SonoVue微泡显著提高GFP基因转染水平(P<0.01).结论 细胞膜孔开放是微泡提高基因转染水平的重要因素,含氟烷气体白蛋白外膜是Optison微泡提高GFP转染水平的主要成分.

Abstract：

Objective To investigate the role of sonoporation and the deblic of microbubbles with perfluoropropane gas and albumin in the mechanisms of microbubble-mediated gene enhancement by experimenting in skeletal muscle in C57B10/mdx mice. Methods Plasmid DNA (10 μg) encoding green fluorescent protein (GFP) was mixed with Optison or SonoVue dissolved in saline and injected into the tibialis anterior (TA) muscle of /C57B10/mdx mice with and without adjunct ultrasound. The efficiencies of GFP transgene expression were determined under different experimental conditions. C57B10 mice as normal control:①C57B10 mice + saline (4 left TAs);②C57B10 mice + saline + ultrasound (4 right TAs) ;③C57B10 mice + Optison(4 left TAs);④C57B10 mice+ Optison + ultrasound(4 right TAs);⑤ C57B10 mice + SonoVue(4 left TAs) ;⑥C57B10 mice + SonoVue + ultrasound(4 right TAs). Mdx mice groups:① mdx mice + saline(4 left TAs) ;② mdx mice + saline + ultrasound(4 right TAs);③ mdx mice + Optison (4 left TAs) ; ④ mdx mice + Optison + ultrasound (4 right TAs); ⑤mdx mice + SonoVue(4 left TAs) ;⑥mdx mice + SonoVue + ultrasound(4 right TAs). Mice were sacrificed 1 week after plasmid DNA injection. Fibres with fluorescence green signals were determined as GFP-positive fibres by fluorescence microscopy. Readout was performed on the section with the maximum number of transfected fibers. Results C57B10 mice: ?Optison without ultrasound had significantly increased gene expression compared with negative control ( P <0. 01). SonoVue without ultrasound did not enhance gene expression. ?Optison with ultrasound had significantly increased gene expression compared with negative control (P < 0.01). ?SonoVue with ultrasound had significantly increased gene expression compared with negative control ( P<0. 01).Mdx mice:? Compared with C57B10 mice, GFP alone demonstrated significant GFP expression in mdx mice ( P <0. 01) , Optison demonstrated significant GFP expression in mdx mice ( P <0.01), and SonoVue demonstrated significant GFP expression in mdx mice ( P <0. 01). ?Microbubble groups (Optison and SonoVue) had significantly increased gene expression compared with negative control (P <0. 01). Conclusions In the mechanisms of microbubble-mediated gene enhancement, sonoporation is the key step. The deblic of microbubbles with perfluoropropane gas and albumin is the main constituent in the mechanisms of Optison-mediated gene enhancement. fibers.Results C5781 0 mice:①Optison without ultrasound had significantly increased gene expressioncompared with negative control(P<0.01).SonoVue without ultrasound did not enhance gene expression.②Optison with ultrasound had significantly increased gene expression compared with negative control(P<0.01).③SonoVue with ultrasound had significantly increased gene expression compared with negativecontr01(P相似文献   

不同右心室心尖部起搏百分比对心功能的影响

目的 探讨在不同心室起搏百分比(CUM%VP,即起搏心室率占总心室率的百分比)时长期右心室心尖部起搏(RVA)对基础心功能正常患者心室结构和心功能的影响.方法 选取安装起搏器时基础心功能正常、因行起搏器更换和门诊复诊起搏器的患者为研究对象,CUM%VP≥85%组78例,CUM%VP≤40%组63例.以新发心力衰竭、死亡及左心室重构、功能受损为终点,比较2组之间的发生率;同时观察左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)从基线至随访结束时的改变(ALVEDD、△LVEF、△IVS).结果 两次评估相隔的平均时间CUM%VP≥85%组为7.4年,CUM%VP≤40%组为7.7年.起搏前2组患者年龄、性别、总起搏时间、起搏模式、基础疾病及心脏超声指标等情况基本相似,差异无统计学意义(P均＞0.05);随访结束时,CUM%VP≥85%组与CUM%VP≤40%组△LVEDD分别为(3.8±0.5)、(1.4±0.4)mm(t=4.540,P＜0.01),△LVEF分别为(-6.5±1.2)%、(-3.3±1.0)%(t=2.578,P=0.011),而△IVS比较差异无统计学意义;随访结束时2组均无死亡,CUM%VP≥85%组和CUM%VP≤40%组左心室重构、功能受损发生率分别为25.6%(20/78)、6.3%(4/36),差异有统计学意义(x2=9.183,P=0.002);新发心力衰竭发生率分别为10.3%(8/78)、1.6%(1/36),2组比较差异有统计学意义(x2=4.383,P=0.036).结论 基础心功能正常患者长期右心室心尖部起搏(RVA)存在发生心室重构、功能受损和心力衰竭的可能,起搏时间越长、CUM%VP越高其发生风险越大.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of permanent right ventricular apical (RVA) pacing in different cumulative percent of right ventricular pacing( CUM% VP) on the heart function and cardiac ventricle structure in subjects with normal basic heart function. Methods Patients who had implanted pacemaker when heart function was still normal were recruited in the study while they revisited for replacement or examinations of implanted pacemaker at outpatient. According to different CUM% VP, patients were divided into group A ( CUM% VP≥85% ,n =78) and group B( CUM% VP≤40% ,n =63) . The primary composite endpoint was defined as new-onset heart failure, death, left ventricular ( LV ) dysfunction and remodeling. The occurrence of endpoints were compared between the two groups. The left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular ejection fraction (LVEF) and interventricular septum(IVS) were measured through baseline and follow-up, their absolute alterations ( △ LVEF, △ LVEDD and △ IVS ) were observed. Results The mean duration of two assessment was 7.4 years in group A and 7.7 years in group B, respectively. Before pacemaker implantation,there were no differences in age, sex, basic diseases, cardiac function and constituent ratio of pacemakers between the two groups. By comparing the outcomes of group A with those of group B at the end of follow up, we found that: △ LVEDD in group A was significantly larger than that in group B ( [3. 8 ± 0. 5] mm vs [1.4 ± 0. 4] mm,t = 4. 540,P ＜ 0. 01 ), △ LVEF was ( - 6.5 ± 1.2) % and ( - 3.3 ± 1.0) % in group A and B, respectively,with significant difference between the two groups(t = 2. 578 ,P ＜0. 01 ). There were no significant difference in AIVS between the two groups. No death occurred in both group at the end of follow up. The incidence of LV dysfunction and remodeling was 25.6% (20/78) in group A,which was significantly higher than that of 6.3% (4/63) in group B( x2 =9. 183 ,P =0. 002). and the incidence of new-onset heart failure was 10. 3% (8/78)in group A,which was significantly higher than that of 1.6% (1/63) in group B (x2 =4.383,P =0.036).Conclusion Among patients with normal basic LV function who underwent permanent RVA pacing,there are potential risk in developing LV remodel, function damage and heart failure. The risk increases with the pacing time getting longer and CUM% VP getting higher.     

卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白Ⅰ及其心功能影响的研究

目的探讨卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平及心功能的影响。方法将125例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组63例和卡维地洛普伐他汀联用组62例（联合用药组）。两组均在常规抗心力衰竭治疗基础上,分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周。观察患者治疗前后心功能分级及心率的变化,采用超声心动图测定患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,治疗前后进行6min步行试验（6MWT）,采用酶联免疫法测定治疗前后NT-proBNP、cTnⅠ浓度变化,观察患者再住院率和心血管事件发生率。结果联合用药组治疗后与治疗前比较,心率[（78±12）次／min与（100±12）次／min,t=13．682,P〈0．05],LVEDD[（43±5）mm与（53±8）mm,t=5．284,P〈0．01],LVESD[（42±6）mm与（56±7）mm,t=6．454,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（35±8）％,t=-6．091,P〈0．01],NT—proBNP[（986±713）ng／L与（3328±1109）ng／L,t=17．626,P〈0．05],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg／L与（2．03±0．63）μg／L,t=5．879,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（238．8±101．4）m,t=-8．255,P〈0．01]显著改善。随访3个月,联合用药组与卡维地洛组比较,LVEDD[（43±5）mm与（57±6）mm,t=5．892,P〈0．05],LVESD[（42±6）mm与（49±7）mm,t=3．243,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（42±8）％,t=-12．036,P〈0．01],NT-proBNP[（986±713）ng／L与（1626±968）ng／L,t=3．603,P〈0．01],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg/L与（1．15±0．36）μg／L,t=3．200,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（296．2±99．5）m,t=-10．119,P〈0．01]显著优于卡维地洛组;再住院率显著下降（3．3％与12．7％）,χ^2=6．224,P〈0．05],心血管事件发生率显著下降（3．3％与15．9％）,χ^2=5．974,P〈0．05]。结论卡维地洛联合普伐他汀可以降低冠心病慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnⅠ水平,改善心功能。     

特发性肺动脉高压患者RDW、NT-ProBNP、BigET-1、HMGB1水平变化及临床意义

目的 探讨特发性肺动脉高压(IPAH)患者红细胞分布宽度(RDW)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、大内皮素-1(BigET-1)以及高迁移率组蛋白B1(HMGB1)的变化及临床意义。方法 选取我院2019年11月至2020年10月收治的IPAH患者80例为观察组,另选取同期在我院体检的健康人80例为对照组,对比两组RDW、NT-proBNP、BigET-1、HMGB1以及超声心动图指标,并分析上述指标的相关性。结果 观察组RDW、NT-proBNP、BigET-1、HMGB1均高于对照组(均P<0.01);左心室舒张末期内径(LVEDD小于对照组(P<0.01);RVEDD大于对照组(P<0.01)。相关分析表明,IPAH患者RDW、NT-proBNP、BigET-1、HMGB1与LVEDD、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)呈负相关,与RVEDD呈正相关;NT-proBNP、HMGB1均与肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)呈正相关(P<0.05)。结论 RDW、NT-proBNP、BigET-1、HMGB1水平在IPAH患者中明显升高,且与LVEDD、PAMP、PVR等指标相关,可作为诊断与评估IPAH病情的参考指标。     

SonoVue与Sonazoid高频条件下对兔肝显像效果的对比分析

目的 探讨两种超声造影剂不同剂量和机械指数(MI)条件下的显像效果.方法 分别对8只新西兰大白兔多次团注超声造影剂SonoVue(0.06 ml/kg、0.12 ml/kg)及Sonazoid(0.045 ml/kg、0.09ml/kg),SonoVue组每个剂量水平分别设置7个MI值(0.10～0.55),Sonazoid组每个剂量水平分别设置5个MI值(0.19～0.98).应用视频密度分析软件对显像过程做定量分析,并比较其峰值强度(PI).结果 在相同发射频率(7 MHz)条件下:SonoVue组不同剂量组PI值均于MI=0.15时达最大值(P<0.05);相同MI下,高剂量组PI值较大.Sonazoid组不同剂量组PI值均于MI=0.40时达最大值(P<0.05);相同MI下,高剂量组PI值较大.结论 SonoVue与Sonazoid显像条件不同,临床使用中需兼顾造影剂剂量、MI值及频率的影响.

Abstract：

Objective To compare the contrast enhancement effects of SonoVue and Sonazoid in rabbit liver at ultrasonic frequency of 7 MHz using various mechanical index(MI) and dosage. Methods Eight rabbits were bolus injected with different contrast agents:for SonoVue(0. 06 ml/kg,0. 12 ml/kg) ,MI ranging 0. 10 - 0. 55; while Sonazoid (0. 045 ml/kg, 0. 09 ml/kg) , MI ranging 0. 19 - 0. 98. Quantitative analysis of ultrasonography was done using video-intensity analysis system, and peak intensity (PI) was compared. Results With the same frequency, in SonoVue group, for both dosage groups, PI reached maximum at MI = 0. 15 ( P <0. 05) ; with the same MI, PI of the high dosage group was higher ( P < 0. 05). In Sonazoid group,for both dosage groups,PI reached maximum at MI = 0. 40( P <0. 05) ; with the same MI,PI of the high dose group was higher ( P <0. 05). Conclusions The optimistic ultrasonographic conditions provided to SonoVue and Sonazoid are different. Dosage of contrast agents, MI and frequency need to be concerned.     

超声定量组织速度显像评价兔扩张型心肌病模型左心室收缩功能的应用价值

目的 探讨超声定量组织速度显像(QTVI)技术评价兔扩张型心肌病(DCM)模型制备前、后左室收缩功能的应用价值.方法 30只日本大耳白兔,随机分为两组.阿霉素组(A组)20只,经耳缘静脉注射阿霉素2 mg/kg,每周1次,连续8周,总剂量为16 mg/kg.生理盐水组(B组)10只,同时间给予同剂量的生理盐水.于给药前、后分别行超声心动图检查,获取心脏房室腔大小、左室射血分数等常规参数以及QTVI参数,包括收缩期峰值速度(Vs)及峰值位移(D).结果 ①A组兔给药后,房室腔增大,左室射血分数、短轴缩短率降低,与给药前比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);心肌组织速度曲线及位移曲线仍呈规律性,但Vs、D值减低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);②B组兔注射前、后比较各常规参数差异无统计学意义(P>0.05);心肌组织速度曲线及位移曲线波形规则,Vs值及D值由心底至心尖依次递减;③病理显示A组兔呈DCM样改变,B组兔无明显变化.结论 QTVI可准确评价兔DCM模型前、后左室心肌收缩功能,为DCM的临床观察、治疗提供实验依据.