三维超声及多普勒组织成像评价缺血后处理对犬心肌功能的保护

目的：探讨应用实时三维超声及多普勒组织成像技术评价缺血后处理对犬心肌缺血再灌注后心肌和左室收缩舒张功能保护作用的价值。 方法：实验于2004／2006在中国医科大学附属第一医院心血管检查科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。16只杂种犬单纯随机分成对照组和后处理组（n=8）。对照组左冠状动脉前降支结扎240min，再灌注120min；后处理组结扎240min后，使用动脉夹，再灌注30s，缺血30s，反复3次，然后再灌注118．5min。两组均在结扎前、结扎240min及再灌注120min时行实时三维超声检查，测量左室射血分数，同时检测左室前壁乳头肌水平心肌运动多普勒组织成像频谱和二尖瓣环运动多普勒组织成像频谱，分别测量收缩期峰速度、舒张早期峰速度和舒张晚期峰速度，计算舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度。前壁收缩期峰速度代表心肌局部收缩功能，舒张早、晚期峰速度及两者比值代表心肌局部舒张功能；左室射血分数代表左室整体收缩功能，二尖瓣环舒张早、晚期峰速度及两者比值代表左心室整体舒张功能。 结果：15只犬进入结果分析。①缺血后两组犬前壁心肌的舒张晚期峰速度无明显变化，收缩期峰速度、舒张早期峰速度、舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度明显降低，两组之间无显著差异；再灌注后，降低的各参数逐渐恢复，但仍未恢复到基础值，对照组以上各项分别恢复到基础值的44％，43％和52％，后处理组恢复到基础值的74％，64％和69％。后处理组比对照组恢复显著。②缺血后两组左室射血分数及二尖瓣环的收缩期峰速度．舒张早期峰速度、舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度明显降低，舒张晚期峰速度无明显变化，两组之间无显著差异。再灌注后，各参数有所恢复，但仍未恢复到基础值，对照组左室射血分数、舒张早期峰速度及舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度分别恢复到基础值的32％，34％和38％，后处理组则分别恢复到基础值的60％，52％和54％。后处理组比对照组恢复显著。 结论：缺血后处理可以保护心肌缺血再灌注后的心肌局部和左室整体收缩和舒张功能，实时三维超声和多普勒组织成像技术可以定量检测局部心肌和左心室功能。     

左心室整体纵向应变预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左心室重构

目的 探讨应用二维斑点追踪(STE)技术预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室重构(LVR)的价值。方法 对75例AMI患者于PCI术后72 h及6个月行STE检查,测算左心室整体圆周应变(GCS)及整体纵向应变(GLS)。以术后6个月左心室舒张末期容积(LVEDV)≥15%作为LVR诊断标准。进行统计学分析。结果 PCI术后6个月,75例中56例未发生重构(非重构组),19例发生LVR(重构组),发生率25.33%(19/75)。与术后72 h比较,重构组术后6个月LVEF减低,非重构组术后6个月LVEF增高(P均<0.05)。与非重构组比较,重构组术后72 h及术后6个月GCS及GLS均减低(P均<0.05)。LVEF、GCS及GLS均与LVR呈负相关(r=-0.39、-0.52、-0.64,P均<0.01)。GLS及GCS是LVR的独立预测因子。GLS的ROC曲线下面积最大,预测LVR的阈值为-12.45%,敏感度和特异度分别为86.3%及87.2%。STE参数测量观察者间差异为(9.32±3.14)%,观察者内差异为(7.18±2.26)%。结论 通过STE测得的GLS可用以准确预测AMI患者PCI术后LVR。     

右美托咪啶在高龄患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术中的辅助效果观察

目的：观察右美托咪啶（ Dex）在高龄患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术中的辅助效果。方法：对39例进行腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的患者进行临床分组,采用常规麻醉及维持麻醉方案,观察组在对照组基础上使用Dex静滴。观察两组患者T0（术后30min）、T1（2h）、T2（4h）、T3（12h）、T4（24h）、T5（48h）段内Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）、副反应发生率等情况。结果：观察组VAS除术后48h外,得分均明显低于对照组（ P＜0．05）,术后各时间点患者Ramsay镇静评分未见统计学意义（ P＞0．05）。此外,观察组患者副反应发生率为9．52％,低于对照组的38．89％（ P＜0．05）。结论：Dex在高龄患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术中具有显著的止痛疗效,且副反应较低,值得临床使用。     

以哮喘为主要表现的有机磷中毒1例报告

<正>1病历摘要患者,男,54岁,农民。因劳动2小时后出现呼吸急促、喘息、胸闷等症状,但患者自认为是慢性支气管炎复发,而在家中自服氨茶碱0.1 g,头孢氨苄片0.5 g后症状无好转,且胸闷、咳嗽、气喘加重伴头晕、恶心、呕吐而来我院就诊。门诊急查心电图及全血常规,心电图诊断:窦性心动过速,不正常心     

循证护理对中国自然分娩产妇产程结局干预效果meta分析

目的:探究循证护理对中国自然分娩产妇产程结局干预效果meta分析.方法:对万方、数据库、维普期刊等中文数据库进行检索,应用软件进行重复筛查,并应用软件,对纳入数据进行meta分析.结果:共纳入11篇文章,累计1135名干预人群,1095名对照人群;meta分析显示,循证护理可缩短第一产程2.30小时,第二产程0.40小时,第三产程0.04小时;循证护理后新生儿窒息风险是进行护理新生儿的0.36倍.结论:循证护理缩短了中国自然分娩产妇产生,降低了新生儿窒息率,值得临床借鉴.     

系统护理干预对癌症患者化疗期生活质量的影响

将第一次接受化疗的癌症患者60例,利用系统护理干预模式对妇科癌症患者实施护理的临床效果进行研究。方法是随机分为干预组和对照组各30人。对对照组患者在治疗期间实施护理,采用系统护理干预模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果:10周后干预组生活质量综合评分显著高于对照组,治疗期间观察组出现不良心理状态的人数少于对照组。结论:应用系统护理干预模式可以显著提高妇科癌症患者化疗期生活质量。     

LX-3000全自动尿沉渣分析仪结果误报故障及处理

尿沉渣检查是利用显微镜或尿沉渣分析仪对尿沉淀物进行检查。在尿液沉渣中,能观察到多种有形成分,如各种细胞、管型、结晶及霉菌等。对这些有形成分的识别、鉴定及计数,对泌尿系统的诊断和鉴别诊断、病情观察、判断预后有重要的意义。     

二维斑点追踪成像评价室间隔缺损患儿左室整体收缩功能

目的探讨应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价室间隔缺损(VSD)患儿左室整体收缩功能的价值。方法单纯VSD患儿42例,按缺损大小与主动脉瓣环比值分为小VSD组、中VSD组、大VSD组;30例体检健康儿童为对照组。超声心动图常规测量左房收缩末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),计算左房容积。2D-STI测量左室整体纵向峰值应变(GLPS)、收缩期峰值应变率(GLSRS),左室整体径向峰值应变(GRPS)、收缩期峰值应变率(GRSRS)及左室整体圆周峰值应变(GCPS)、收缩期峰值应变率(GCSRS)。结果大VSD组和中VSD组的LAD、LAV、LVEDD、LVEDV、LVESV较小VSD组和对照组均增大(P0.05),大VSD组LAD、LAV、LVEDD、LVEDV、LVESV较中VSD组均增大(P0.05)。与对照组和小VSD组的GLPS、GRPS、GCPS、GLSRS、GRSRS、GCSRS比较,中VSD组均增大(P0.05),大VSD组均减小(P0.05);中VSD组GLPS、GRPS、GCPS、GLSRS、GRSRS、GCSRS亦大于大VSD组(P0.05)。结论中度以上VSD影响左室整体收缩功能。2D-STI的应变、应变率对VSD患儿左室整体收缩功能的评价有重要意义。     

北京市顺义区976名小学生口腔健康知识与行为调查

目的了解小学生口腔健康知识和行为状况,为学校开展口腔健康教育提供依据。方法选取北京市顺义区1所小学三到六年级所有在校学生,使用自行设计的问卷,现场发卷,独立填写,完成后由调查员统一收卷。调查内容包括：一般情况、口腔健康知识及卫生行为。结果学生掌握简单的口腔卫生知识,但对较深入的口腔知识和技能知晓率低,整体正答率为47.9%。97.1%的学生每天刷牙,但只有39.4%的学生每次刷牙时间不少于3 min;62.0%的学生一直或经常饭后漱口。结论该区多数小学生掌握一定的口腔健康知识,但口腔卫生行为存在问题。学校应加强口腔健康教育。     

北京市顺义区中学生健康危险行为现状调查

目的了解北京市顺义区中学生意外伤害、吸烟、饮酒、不良饮食习惯及体育锻炼、网络成瘾和赌博、过早的不安全的性行为等方面的健康危险行为流行现状。方法 2010年4月,选取顺义区3所中学、5所高中和1所职业高中学生进行问卷调查,采用自己设计的初中生、高中生健康相关行为问卷。结果调查中有37.3%的学生在过去30 d内有骑自行车违规行为,经常在玩滚轴溜冰、滑板车等时不戴保护装备的比例达14.2%;在过去12个月里,12.1%的学生有过自杀意念,6.9%有过自杀计划;有26.2%的学生尝试过吸烟;有52.3%学生尝试饮酒;在调查前1周里,有30.8%的学生在西式快餐店吃过饭,有18.2%的学生每天玩电子游戏时间达到或超过4 h,有12.0%的学生有网络成瘾行为,有4.8%的高中学生与他人发生过性行为。结论危险行为的发生在不同类型学校、不同性别的学生中存在一定差异,及时、有效地开展以生活技能为基础的学校健康教育,对帮助学生形成良好的生活习惯是很有必要的。