地佐辛、右美托咪定复合曲马多在腹腔镜胆囊手术术后镇痛效果观察

目的:观察地佐辛及右美托咪定复合曲马多用于腹腔镜胆囊手术术后患者自控静脉镇痛的效果。方法:选取60例择期全麻下行腹腔镜胆囊手术的患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机均分三组,A组为曲马多组,B组为地佐辛复合曲马多组,C组为地佐辛、右美托咪定复合曲马多组。采用VAS评分及BCS评分分别评价三组术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛程度和舒适度,记录术后48 h曲马多用量、自控镇痛按压次数及不良反应发生率。结果:T1、T2、T3各时点VAS评分A组明显高于B、C组(P<0.05),T4、T5时点C组低于A、B组(P<0.05);T1、T2、T3各时点BCS评分A组明显低于B、C组(P<0.05),T4、T5时点C组高于A、B组(P<0.05);术后48 h自控镇痛按压次数A组多于B、C组(P<0.05);术后48 h曲马多用量C组明显少于A、B组(P<0.05);与A、B组相比,C组恶心、呕吐发生率低(P<0.05),多汗、头晕及心动过缓等发生情况无差异(P>0.05)。结论:地佐辛超前镇痛可增强曲马多腹腔镜胆囊手术术后自控静脉镇痛效果,再辅用右美托咪定可减少曲马多用量,同时降低其恶心、呕吐的发生率。     

地佐辛、右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹式手术术后镇痛效果观察

目的：观察地佐辛及右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹式手术术后病人自控静脉镇痛的效果.方法：选取90例择期全麻下行妇科腹式手术的病人,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机均分三组,T组为舒芬太尼组,TD1组为地佐辛复合舒芬太尼组,TD2为地佐辛、右美托咪定复合舒芬太尼组.采用VAS评分及BCS评分分别评价三组术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）疼痛程度和舒适度,记录术后48 h舒芬太尼用量、自控镇痛按压次数及不良反应发生率.结果：T1、T2、T3、T4、T5时点VAS、BCS评分T组与TD1、TD2组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,TD1与TD2组比较无显著差异（P＞0.05）;术后48 h自控镇痛按压次数T组多于TD1、TD2组（P＜0.05）,TD1与TD2组相比无差异（P＞0.05）;术后48 h舒芬太尼用量TD2明显少于T、TD1组（P＜0.05）,T与TD1组比较无明显差异（P＞0.05）;与T、TD1组相比,TD2组恶心、呕吐发生率低（P＜0.05）,但嗜睡发生率高（P＜0.05）,多汗、头晕等发生情况无差异（P＞0.05）.结论：地佐辛超前镇痛可增强舒芬太尼妇科腹式手术术后自控静脉镇痛效果,再辅用右美托咪定可减少舒芬太尼用量,同时降低其恶心、呕吐的发生率,但嗜睡的发生率增高.     

右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿骨科术后自控镇痛的效果观察

目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛在小儿骨科手术术后镇痛的效果及其安全性和有效性?方法:小儿骨科手术患者36例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和右美托咪定 + 舒芬太尼组(D组),每组18例?术后均给予自控静脉镇痛:S组为舒芬太尼2.0 ?滋g/kg +托烷司琼100 ?滋g/kg,D组为右美托咪定2.5 ?滋g/kg + 舒芬太尼2.0 ?滋g/kg + 托烷司琼100 ?滋g/kg,各组均加生理盐水至100 ml;负荷量均为舒芬太尼0.1 ?滋g/kg;背景剂量为2 ml/h,单次给药0.5 ml,锁定时间为15 min?观察两组患儿术后4?8?12?24?48 h的心率(HR)?平均动脉压(MAP)?呼吸频率(RR)?脉搏血氧饱和度(SpO2)?视觉模拟评分(VAS)?Ramsay改良评分?不良反应发生率及8 h后开始功能锻炼时的VAS评分?结果:术后各时点MAP?HR?RR及SpO2各组间差异无统计学意义 (P > 0.05)?安静时两组术后4?8?12?24?48 h的VAS评分无统计学差异(P > 0. 05),功能锻练时D组术后8?12?24?48 h的VAS评分优于S组,差异有统计学意义(P < 0. 05)?Ramsay改良评分4 h时D组满意率大于S组,差异有统计学意义(P < 0. 05)?两组术后恶心呕吐?皮肤瘙痒等不良反应都比较低,差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿骨科术后自控静脉镇痛效果确切,有利于术后早期的功能锻炼,安全可靠?不良反应少,值得在临床上推广?     

右美托咪定对肺癌根治术患者术后镇痛及免疫功能的影响

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对肺癌根治术后使用镇痛药吗啡及免疫功能的影响。方法 选取2013年8月~2015年8月在医院择期行肺癌根治术患者84例作为研究对象,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数表分为右美托咪定组和对照组各42例,右美托咪定组麻醉诱导时泵注右美托咪定005μg/kg·min 1,10min后以04μg/kg·h 1维持至术毕,对照组术中采用同样方法给予同等剂量的生理盐水。观察术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、镇痛期间不良反应,记录术后12h、13～24h吗啡用量及术后48h有效自控镇痛（PCA）次数;术后4h、12h、24h、48h发放视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,麻醉诱导前(T0)、拔除气管即刻(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)检测外周血T淋巴细胞。结果 右美托咪定组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组(P＜005);右美托咪定组术后12h、术后13～24h及48h有效PCA次数均少于对照组(P＜005);与术后4h比较,两组术后12h、24h、48h VAS评分均明显下降(P＜005),观察组术后4h、12h、24h、48h VAS评分低于对照组(P＜005);与T0时比较,T1、T2、T3时CD4+、CD4+/CD8+均有所下降(P＜005),CD8+无明显变化(P＞005),与对照组不同时间点比较,右美托咪定组T1、T2、T3时CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P＜005);右美托咪定组镇痛期间不良反应发生率为1667%明显低于对照组中的3810%(P＜005)。结论 围术期右美托咪定可减轻肺癌根治术患者围手术免疫抑制,减少术后吗啡用药剂量和使用PCA的次数。     

右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后产妇自控镇痛的效果

目的 评价右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 择期行剖宫产产妇150例,数字随机表法随机分为3组: Ⅰ组于胎儿取出后静脉注射生理盐水20ml,术后静脉自控镇痛(PCIA)药物配方为曲马多1g,生理盐水稀释至100ml,设置背景输注剂量为1.5ml/h,PCA 2ml,锁定时间15min;Ⅱ组于胎儿取出后静脉注射右美托咪定0.3μg/kg,生理盐水稀释至20ml,微泵10min静脉推注完毕,术后PCIA配方和设置同Ⅰ组。Ⅲ组于胎儿取出后静脉微泵推注右美托咪定0.3μg/kg,使用方法同Ⅱ组,术后PCIA配方为曲马多1g+右美托咪定200μg,生理盐水稀释至100ml,术后PCIA设置同Ⅰ组。观察术后4、8、24h VAS评分、Ramsay镇静评分和曲马多的用量;观察术后6h恶露排除量和泌乳开始时间;记录24h内心动过缓、低氧血症、恶心、呕吐、眩晕等并发症的发生情况和产妇对术后镇痛的满意度。结果 3组产妇一般情况无统计学意义,均完成了24h镇痛观察,没有产妇需要额外的镇痛治疗。与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24h VAS评分和曲马多用量降低,产妇满意度提高(P<0.05);三组产妇术后6h恶露排出量,产后泌乳开始(挤压双侧乳房有明显乳汁泌出)时间无统计学意义;三组产妇术后各时间点Ramsay评分有所不同,但无统计学意义,术后均未发生心动过缓、低氧血症、恶心呕吐等副作用,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各有5、1、0例产妇术后第一次起床时出现眩晕症,未特殊处理,休息后好转。结论 右美托咪定复合曲马多用于择期剖宫产术后静脉镇痛效果优于单独使用曲马多。     

右美托咪定对小儿七氟醚麻醉术后恶心呕吐及躁动的影响

目的:比较右美托咪定和氯胺酮对小儿七氟醚麻醉术后恶心呕吐与躁动的影响?方法:择期行疝囊高位结扎术的患儿92例,随机分为氯胺酮组(K组)和右美托咪定组(D组),每组46例?入室后K组静注氯胺酮 1.0 mg/kg,D组静脉泵入右美托咪定1.0 ?滋g/kg,入睡后七氟醚诱导及术中维持?分别记录麻醉前(T0)?手术开始后 5 min(T1)?手术结束时(T2)的心率(heart rate,HR)?氧饱和度(SpO2);观察并记录术中体动发生率?苏醒时间及恢复室停留时间?恶心呕吐?躁动不良反应发生的情况及出恢复室的Steward苏醒评分?结果:与T0时比较,K组 T1?T2时的 HR上升,差异有统计学意义(P < 0.05)?与T0时比较,D组T1时段的 HR下降?T2时段的HR上升,差异有统计学意义(P < 0.05)?T1?T2时D组HR低于K组,差异有统计学意义(P < 0.05)?D组术后躁动及恶心呕吐等不良反应发生率少于K组?两组术中体动发生率?苏醒时间和恢复室停留时间差异无统计学意义?结论:小儿行疝囊高位结扎术七氟醚麻醉前,与静脉注射1.0 mg/kg氯胺酮比较,静脉泵入右美托咪定1.0 ?滋g/kg可降低术后恶心呕吐及躁动的发生,且不延长苏醒时间和恢复室停留时间?     

曲马多复合右美托咪定用于后颅窝手术术后镇痛效果观察

目的：探讨后颅窝手术患者曲马多复合右美托咪定术后镇痛减少曲马多用量的可行性。方法40例拟行择期后颅窝手术的患者分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。A组患者术后采用曲马多复合右美托咪定静脉泵入镇痛,减少曲马多用量;B组单用曲马多静脉泵入镇痛。观察两组患者术前,术后1、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、心率、血压、呼吸频率、SpO2等生命体征变化及恶心呕吐等术后并发症的发生情况,并进行统计学分析,评价两组患者术后镇痛镇静的效果。结果VAS评分术后各时间点,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ramsay评分：术后各时间点,A组均显著高于B组（P＜0．05）;恶心呕吐、躁动等并发症发生率,A组明显低于B组（P＜0．05）。结论后颅窝手术患者采用曲马多复合右美托咪定术后镇痛,可减少曲马多的用量,减少恶心呕吐、躁动等并发症的发生,同时镇痛效果理想,有利于术后病情的观察。     

右美托咪定对电视辅助胸腔镜手术肺叶切除后镇痛效果的影响

目的 观察右美托咪定对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的影响。方法 选取83例在电视辅助胸腔镜下行单侧肺叶切除术患者,根据麻醉药物不同随机分2组： 舒芬太尼组(S组,n=42)、右美托咪定复合舒芬太尼组（SY组,n=41）。两组患者均以雷米芬太尼4~5μg/(kg·h)和2%~4%七氟醚维持麻醉,罗库溴铵按时按需追加。SY组麻醉诱导后,右美托咪定0.01μg/(kg·min)微泵注射,右美托咪定不给予负荷剂量,直接持续泵维持至手术结束。术后镇痛泵配方： SY组在S组基础上加200μg右美托咪定同时减少50μg舒芬太尼。采用静息时镇痛评分（visual analgesic score at rest, VASR）、咳嗽时镇痛评分（visual analgesic score in coughing, VASC）、Ramsay镇静评分分别评价两组术后4（T1）、8（T2）、12（T3）、24（T4）、48h（T5）疼痛及镇静程度,同时记录术后48h内自控镇痛按压次数、患者术后住院天数及不良事件发生率。结果 术后T1~T4各时点,VASR、VASC差异有统计学意义（P<0.05）,T5时点VASC差异有统计学意义（P<0.05）;术后48h,除T4时点外,患者自控镇痛平均有效按压次数差异有统计学意义（P<0.05）,术后48h内（心率改变、血压异常改变以及恶心呕吐、呼吸抑制、肺不张、肺部感染、术后住院天数）发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定可增强电视辅助胸腔镜手术肺叶切除后镇痛效果,减少术后肺部并发症,促进患者术后康复。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿术后镇痛的临床研究

目的 探讨右美托咪定用于小儿术后镇痛的安全性及合适剂量.方法 选择我院2015年8月至2016年10月择期行四肢骨折手术患儿60例,按手术时间分为右美托咪定低剂量(1μg/kg)+舒芬太尼组(D1组)、右美托咪定中剂量(1.5μg/kg)+舒芬太尼组(D2组)、右美托咪定高剂量(2μg/kg)+舒芬太尼组(D3组)、舒芬太尼组(S组),每组15例.观察并记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 5个时间点患儿的视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、镇痛满意度以及不良反应发生率.结果 D1、D2、D3组患者术后各时间点VAS评分明显低于S组,D2、D3组在术后8 h VAS评分明显低于D1,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各时段D2、D3组与D1组比较差异均无统计学意义(P>0.05);D2、D3组患者的PCA按压次数在术后0~24 h明显少于S组,其中在4~12 h按压次数明显少于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCA期间未出现皮肤骚痒、心动过缓及呼吸抑制,其中S组有2例(13.3%)出现恶心,无呕吐;D3组有1例(6.67%)出现过度镇静.结论 1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛可以获得满意的效果,比单用舒芬太尼效果更佳,副反应更少.     

舒芬太尼复合右美托咪定用于宫颈癌根治术术后镇痛的效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪啶在宫颈癌根治术术后镇痛的效果。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的择期宫颈癌根治术患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1,观察组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1＋右美托咪定1.0μg·kg-1·d-1,2组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛视觉模拟（ VAS）评分评价2组手术结束时（ T1）及术后2 h（ T2）、8 h（ T3）、24 h（ T4）与48 h（ T5）疼痛程度和镇静评分标准（ Ramsay）分级;记录导尿管不适、呕吐、恶心发生率和患者满意度。结果：2组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T2~T5时点观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）;T2~T5时点观察组Ramsay分级均明显低于对照组（P〈0.01）;观察组导尿管不适、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合右美托咪啶适合在宫颈癌根治术后镇痛中使用,与单纯舒芬太尼相比较,术后镇痛效果更好,不良反应发生率更低,患者更为舒适。     

右美托咪定复合麻醉对老年患者单侧膝关节置换术后静脉自控镇痛效果的观察

目的：观察右美托咪定复合麻醉对老年患者单侧膝关节置换术后静脉自控镇痛效果。方法选择单侧膝关节置换术患者共45例,随机将患者分为基础用药组、右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组,其中每组15例患者。各组患者于手术结束后,给患者配带镇痛泵,在基础用药组中给予舒芬太尼,按照1μg/(kg·d),格拉司琼共6 mg 配成150 mL 溶液;右美托咪定低剂量组在给予基础用药的同时加入右美托咪定0.5μg/(kg·d);右美托咪定高剂量组是在给予基础用药的同时加入右美托咪定1μg/(kg·d)。记录患者在术后30 min、1、3、6、12、24、48 h 的 VAS 评分,记录 Rammsay 镇静评分,并在48 h 后计算 PCA 按压次数与舒芬太尼总消耗量。结果手术后,3组患者所有时间点的 VAS 评分均＜4分,右美托咪定低剂量组在膝关节置换术术后1 h 和3 h 疼痛程度较基础用药组轻（P＜0.05）,而其它时间则与基础用药组相比差异无统计学意义;右美托咪定高剂量组24 h 内疼痛都较基础用药组和右美托咪定低剂量组轻（P＜0.05）,术后48 h 与其它组差异无统计学意义。右美托咪定组患者按压次数明显小于基础用药组（P＜0.05）。记录患者术后的 Ramsay 镇静评分,各组间差异无统计学意义。右美托咪定低剂量和高剂量组2组满意率均显著高于基础用药组（P＜0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年单侧膝关节置换术术后镇痛,具有良好的镇痛效果,在减轻患者疼痛的同时,减小舒芬太尼消耗量,减轻恶心、呕吐和嗜睡等不良反应。     

右美托咪定复合曲马多用于老年高血压患者术后镇痛中的效果观察

目的对右美托咪定复合曲马多应用在原发性高血压老年患者术后镇痛中的效果进行分析探讨。方法将本院在2014-2015年收治的需要择期气管插管静吸复合全身麻醉下行骨折内固定手术的患者共计90例作为临床研究资料,将患者随机分成3组:每组患者有30例,Ⅰ组:手术完毕之前半小时静注曲马多50mg,手术后应用曲马多PCIA。Ⅱ组:手术完毕前40分钟缓慢输注右美托咪定0.4μg/kg,手术后PCIA与Ⅰ组一样。Ⅲ组:手术完毕前40分钟静滴右美托咪定0.4μg/kg,手术后应用曲马多400mg复合右美托咪定100μg行PCIA。观察三组患者术后镇痛的效果。结果与Ⅰ组进行比较,Ⅱ组与Ⅲ组患者的手术后24h内曲马多用量与VAS评分有所下降,Ramsay镇静评分与满意度评价有所上升,患者的呕吐发生率与乌拉地尔使用率下降,经比较,有显著的统计学意义(P0.05)。和Ⅱ组进行比较,Ⅲ组患者手术后24h内曲马多用量、VAS评分与乌拉地尔使用率下降,Ramsay镇静评分升高,经统计,有显著的统计学意义(P0.05)。结论将右美托咪定复合曲马多应用在原发性高血压老年患者术后镇痛中能够收到显著的效果,值得在临床上推广应用。     

右美托咪定对行腹腔镜恶性肿瘤根治术患者术后肾功能的影响

目的 观察右美托咪定对行腹腔镜下恶性肿瘤根治术的患者术后肾功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜恶性肿瘤根治术的患者44例,按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组22例.两组患者麻醉诱导、麻醉维持用药相同,右美托咪定组在麻醉诱导时静脉泵注右美托咪定而对照组给予等容量的生理盐水.观察两组患者术前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平.结果 两组SCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组内各时点SCr水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),但各组内各时点BUN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中T3时BUN水平低于其他时点.与T1时比较,T2~T4时两组的Cys-C水平明显增高(P<0.05);T2~T4时右美托咪定组Cys-C水平明显低于对照组(P<0.05).结论 麻醉时静脉泵注右美托咪定对腹腔镜恶性肿瘤根治术患者术后肾功能具有一定的保护作用.     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术术后镇痛效果的评价

目的:观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的效果与不良反应。方法:将80例拟行腹腔镜手术且行术后镇痛的妇科患者随机分为四组(n=20),D组(4μg/kg右美托咪定)、D加S组(2μg/kg右美托咪定加0.5μg/kg舒芬太尼)、S组(1μg/kg舒芬太尼)、N组(生理盐水),所有镇痛泵均用生理盐水稀释至48ml,手术结束放气腹时给予右美托咪定负荷剂量1μg/(kg.h)泵注15 min后连接术后镇痛泵,速度2 ml/h;观察术后2 h、6 h、12 h及24 h血压、心率、BCS舒适评分、镇静评分、呕吐及其他不良反应。结果:四组血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h、6 h BCS评分比较,N组与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组药物镇痛组比较(除N组),D组与另两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h和24h BCS评分比较,四组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h镇静评分比较,D组与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);其余各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);S组术后恶心、呕吐和瘙痒发生率与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术术后镇痛效果确切,不良反应少。     

右美托咪定复合曲马多在颅脑外伤患者开颅术后镇痛中的应用

目的:分析右美托咪定复合曲马多在颅脑外伤患者开颅术后镇痛中的应用效果.方法: 选取开颅手术患者75例,随机分为A、B、C 3组,每组各25例. A组不给于右美托咪定,B组及C组在麻醉诱导前泵注右美托咪定1 μg/kg负荷剂量,而后分别以0. 2、0. 4 μg/(kg·h)速率泵注. 3组均在硬脑膜缝合后静脉给予曲马多1. 5 mg/kg,观察不同时点血流动力学指标、Ramsay评分及视觉模拟评分(VAS),记录镇痛泵总按压次数及不良反应发生情况.结果: 与术前及A组比较,B组术后2~6 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及术后2~24 h心率(HR)明显降低,C组术后2~24 h SBP、DBP及HR明显降低,其中C组HR降低幅度显著大于B组(P＜0. 05或P＜0. 01).术后6~48 h,B、C组Ramsay评分显著高于A组,VAS评分显著低于A组(P＜0. 05或P＜0. 01). B、C组总按压次数较A组明显减少,其中C组总按压次数最少(P＜0. 01),且C组恶心呕吐发生率明显低于A组(P＜0. 05),略低于B组.结论: 右美托咪定复合曲马多用于开颅术后的镇痛效果确切、镇静作用佳,有助于减少术后恶心呕吐的发生,且对呼吸无明显影响.     

不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫全切患者术后地佐辛自控静脉镇痛效应的影响

目的：比较不同剂量右美托咪定复合地佐辛对腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择全麻下行腹腔镜子宫全切术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组,D1组、D2组、D3组（n＝30）分别给予右美托咪定0.5、1.0、1.5μg／kg与地佐辛0.8 mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8 mg复合;C组（n＝30）给予地佐辛0.8 mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8 mg。观察患者术后1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h （T5）VAS评分、Ramsay评分、收缩压、舒张压、心率、血液儿茶酚胺浓度、48 h内不良反应情况。结果与C组比较,D2组、D3组术后T2、T3 VAS评分显著降低,D1组术后T1 VAS评分显著升高。与C组比较,D1组术后T1及D2组术后T1、T2和D3组术后T1、T2、T3、T4的Ramsay评分升高;与D1组相比,D2组T2和D3组T1、T2的Ram-say评分升高;与D2组相比,D3术后Ramsay评分升高。与C组比较,D1、D2、D3组各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平均低于C组（ P＜0.05）。 D1、D2、D3组间各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与单纯使用地佐辛相比,右美托咪定复合地佐辛在腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的临床效果显著,术后镇痛满意度高,但临床应用时要注意使用合适剂量,减少不良反应,地佐辛复合1.0μg／kg的右美托咪啶为比较理想的使用剂量。     

小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛的临床效果

目的观察小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、30～60岁女性、拟行乳腺癌根治手术患者80例,随机分为单独曲马多组(T组)和右美托咪定与曲马多联合用药组(DT组)。患者气管插管静脉全麻下实施改良乳腺癌根治术毕启动PCIA泵。T组PCIA泵配方为曲马多1 g,0.9%生理盐水稀释至100 mL;DT组PCIA泵配方为曲马多1 g加右美托咪定200μg,0.9%生理盐水稀释至100 mL。PCIA设置为负荷量10 mL,背景剂量1 mL/h,自控剂量1 mL,锁定时间5 min。采用数字等级评分(NRS,0～10)法比较两组术后0～24 h(T1)和～48 h(T2)时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、总体睡眠质量、曲马多消耗量、哌替啶肌肉注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率。结果观察期间两组患者生命体征稳定平稳。咳嗽运动时组间镇痛质量差异无显著性,但静息时DT组患者镇痛质量优于T组(P<0.05)。DT组和T组总体镇痛满意度(76%vs 62%)差异有显著性(P<0.05)。DT组患者曲马多消显著低于T组(P<0.05),且48 h内T组和DT组需补充镇痛的比例分别为22%和8%。DT组患者总体睡眠质量优于T组(3.09 vs 4.15,P<0.05)。DT头晕嗜睡发生率较T组下降,而两组恶心呕吐发生率差异无显著性。结论小剂量右美托咪定可提高乳腺癌根治术后曲马多PCIA效果,并有助于减少曲马多消耗量和不良反应发生率。     

关节腔注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果

目的 观察关节腔内注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果.方法 择期行膝关节镜手术患者40例,随机分为生理盐水组（关节腔注射生理盐水20 ml）和右美托咪定组（关节腔注射右美托咪定1 μg/kg加生理盐水配置成20 ml）,每组各20例.于术后1、2、4、6、10、12、24 h时以视觉模拟评分（VAS）评价术后镇痛效果,术后当患者VAS评分≥4时静脉注射氯诺昔康8 mg镇痛,每8小时可重复注射1次.记录术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间、术后24 h内氯诺昔康的用量及用药后的不良反应.结果 术后6h内右美托咪定组镇痛效果优于生理盐水组（P＜0.05）,右美托咪定组术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间（320±115 min）较生理盐水组（69±46 min）延迟,24 h内总用量（8.7±1.9 mg）低于生理盐水组（16.8±2.5mg）（P＜0.05）.结论 关节腔内注射右美托咪定用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药辅助的时间.     

右美托咪定预处理对食管癌根治术单肺通气患者应激反应的影响

目的:研究右美托咪定预处理对食管癌根治术单肺通气患者应激反应的影响?方法:择期食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ,性别不限,年龄45~65岁,体重指数18~25 kg/m2,采用随机数字表法将其分为2组:对照组(C组)?右美托咪定组(D组),每组20例?D组入室前2 h经静脉输注右美托咪定负荷量预处理,以0.2 ?滋g/(kg·min)持续输注至麻醉诱导前10 min调整为0.6 ?滋g/(kg·min),关胸后恢复为0.2 ?滋g/(kg·min)至拔除气管导管;C组给予等容生理盐水?记录患者入室前(T1)?诱导前(T2)?气管插管即刻(T3)?切皮(T4)?单肺通气30 min(T5)?术毕(T6)?拔管后(T7)心率?血压?血糖变化;采用放射免疫法测定肾上腺素(epinephrine,E)?去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)浓度?结果:与C组比较,D组患者术中心率于T2~T7时减低?收缩压?舒张压于T3~T4时降低,血糖自T3~T7时降低,血浆E?NE于T2~T7时降低(P < 0.05)?与T1时比较,C组患者心率T3~T5时增高,平均动脉压于T3~T4时增高,血糖于T4~T7时增高,血浆E?NE于T2~T7时增高明显(P < 0.05)?结论:右美托咪定预处理可有效降低食管癌根治术单肺通气患者应激反应?     

右美托咪定用于全髋关节置换术患者术中及术后自控镇痛效果观察

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉及术后联合舒芬太尼自控镇痛（PCA）用于全髋关节置换术（THR）患者的效果。方法选取80例全身麻醉下行THR的患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均采用常规全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后静脉注射右美托咪定0.5滋g/kg（注射时间＞10min）,对照组使用等量0.9%氯化钠溶液。术后PCA观察组予舒芬太尼/右美托咪定（1.5滋g/6滋g）配0.9%氯化钠溶液至100ml,背景剂量1.5ml/h,锁定时间10min;对照组未用右美托咪定,其余相同。比较两组患者手术期间舒芬太尼用量、生命体征、术后镇痛及镇静效果及并发症发生情况。结果术后2h内,观察组患者消耗舒芬太尼量低于对照组患者（P＜0.05）;两组患者术后24h内心率及平均动脉压（MAP）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后24h内,观察组患者静息状态与运动状态下视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（均P＜0.05）;术后24h内,两组患者镇静评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者术后并发症发生率为35.0%低于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉及术后联合舒芬太尼PCA可以有效起到镇痛作用,降低舒芬太尼用量,降低术后并发症发生率,且不影响患者手术期间生命体征。