舒芬太尼在肝脏手术后自控皮下镇痛的作用

目的:观察患者不同剂量舒芬太尼自控皮下镇痛在肝脏手术后的镇痛效果及对血浆皮质醇的影响.方法:肝脏手术患者45例,随机分为3组,每组15例,A组,舒芬太尼3.0 μg/kg,B组,舒芬太尼3.5 μg/kg,C组,舒芬太尼3.8 μg/kg.各组的自控药液中均混合2%盐酸利多卡因200 mg加生理盐水至总量100 mL.分别于术后3 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)及72 h(T5)观察并比较休息及咳嗽的疼痛视觉模拟评分及Ramsay评分;并发症的发生率,于术前和术后抽取静脉血测定血浆皮质醇.结果:T2～T5与C组比较,休息时A和B组VAS 评分差异均有统计学意义(P＜ 0.05),活动时A组VAS 评分差异均有统计学意义(P＜ 0.05);与C组比较,A和B组T2～T4 Ramsay评分差异有统计学意义(P＜ 0.05);与T0比较,A组T1～T3血浆皮质醇浓度升高(P ＜ 0.05);与C组比较,A组T1～T3 血浆皮质醇浓度升高(P ＜ 0.05),B组T1～T3血浆皮质醇浓度升高不明显(P ＞0.05).结论:3.5 μg/kg舒芬太尼皮下镇痛,肝脏手术后效果好,可在一定程度上抑制机体的应激反应,且不良反应发生率低.     

曲马多与哌替啶对治疗全麻后寒战的疗效观察

寒战可发生于硬膜外麻醉后，也可在围苏醒期的全麻病人中出现，大多发生于全麻拔管后10—30min内，表现为不随意的肌肉收缩，并且伴随外周血管收缩和中心体温的下降。PACU（麻醉恢复室）收治的多是全麻围苏醒期的病例，故麻醉后寒战也是PACU内冬季多见的全麻后并发症之一。为观察曲马多与哌替啶对麻醉后寒战治疗的效果和安全性。选择PACU内全麻后出现寒战的病例20例，进行观察研究。     

两种不同灌注方法对肩关节镜下手术出血与视野显露的影响

目的探讨改良加压灌注和常规重力灌注对肩关节镜下手术出血与视野显露的影响。方法选取我院2018-01/2019-07期间因肩袖撕裂收住我院骨科拟行肩关节镜手术治疗的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组应用改良气压止血仪加压灌注,对照组应用常规重力灌注,监测并记录关节腔压力(mmHg)、关节腔灌注引流液中红细胞计数(个)、灌注液总量(L)、手术时间(min)、术后肩关节肿胀度(cm)。结果观察组第1次更换灌注液时关节腔压力高于对照组,关节腔灌注引流液中的红细胞计数及手术时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组灌注液总量及术后肩关节肿胀度无统计学意义(P>0.05)。结论在肩关节镜手术中使用改良加压灌注法,具有操作简便、压力稳定、视野清晰、手术时间短等优点,值得临床推广使用。     

《中国医师进修杂志》2007年第4期外科版继续医学教育试题

目的评价手汗症胸腔镜手术中使用不同导管通气的效果。方法选择30例原发性手汗症患者，行胸腔镜下胸交感神经链切断术，按手术安排时间段分为A、B、C三组，每组10例，A组使用双腔气管导管，B组使用支气管气囊填塞管，C组使用单腔气管导管，观察各组平均气管插管时间及手术侧肺叶萎陷效果。结果视野情况C组较A、B两组清晰（P均〈0．01）；平均插管时间C组较A、B组短（P〈0．05或〈0．01）。结论单腔气管导管较双腔气管导管及支气管气囊填塞管更适合于应用在手汗症胸腔镜手术的通气，且插管时间明显缩短。     

小儿止咳糖浆的薄层定性鉴别

 目的：建立小儿止咳糖浆中甘草、桔梗的定性鉴别方法。方法：采用薄层色谱法进行定性鉴别。将样品点于置桂胶G薄层板上，以醋酸乙酯-甲醇-水（14:4:3)为展开剂，室温下展开。结果：在同一色谱条件下，二者可完全分离。结论：此方法简单，快速，具有一定的实用性，可作为该制剂质量控制标准。     

喷他佐辛预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察喷他佐辛预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动的疗效。方法将150例全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者分为A组、B组及C组,各50例。三组麻醉方案相同,术毕停全麻药后A组静注生理盐水10mL;B组静注1g/kg芬太尼;C组静注0.35mg/kg喷他佐辛。分别记录患者麻醉前呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静/躁动（RASS）评分及拔管后5min呼吸频率。结果与A组相比,B组和C组苏醒期躁动发生率低（P〈0.05）,且C组较B组对患者自主呼吸恢复时间和拔管时间的影响更小,C组与A组比较差异无显著性（P〉0.05）,B组与A组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论丙泊酚-瑞芬太尼全麻下腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒前予0.35mg/kg喷他佐辛可有效地预防苏醒期躁动的发生,且优于小剂量芬太尼。     

妊娠期卵巢非特异性类固醇细胞瘤临床病理观察

目的控讨非特异性类固醇细胞瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断要点。方法观察1例妊娠期非特异性类固醇细胞瘤HE及免疫组化特点,并复习文献。结果肿瘤呈囊实性,囊性部分为良性畸胎瘤,与实性部分有纤维包膜分隔。实性部分瘤细胞形态大致分为两种,一种为嗜酸性颗粒状胞浆的细胞,另一种为胞质透明的细胞。免疫组织化学显示:肿瘤细胞calretinin、a-inhibin、Melan-A、CD99阳性表达。结论非特异性类固醇细胞瘤是类固醇细胞中最常见的类型,良性多见。而妊娠期非特异性类固醇细胞瘤非常罕见。免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断。     

广西3所中医院推拿科2005—2007年收治病种统计分析

目的：了解目前中医院推拿科诊治病种分布情况。方法：对2005—2007年期间广西中医学院第一附属医院、玉林市中医院与北海市中医院推拿科诊治病种进行分类统计。结果：颈椎病、腰椎间盘突出症和急性腰扭伤等骨伤科疾病是目前中医院推拿科的主要诊治病种。结论：在《推拿治疗学》教学改革中,颈椎病、腰椎间盘突出症和急性腰扭伤等骨伤科疾病应该是《推拿治疗学》教学的重点内容。