电视胸腔镜下食管癌切除疗效分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下微创手术治疗食管癌的疗效。方法对58例食管癌患者行电视胸腔镜下食管癌切除术并观察疗效。随访3～30个月。结果58例中52例成功完成手术,6例术中转开胸手术;手术时间(190±28)min,胸部操作时间(81±11)min,术中出血(110±32)mL;无手术死亡病例;术后发生吻合口瘘8例,胸腔胃150°扭转1例;平均住院时间(12±3)d。56例获得随访,生存>1a者48例(85.71%),死亡8例。结论VATS下微创手术治疗食管癌,手术创伤小,出血少,恢复快,并发症少。     

微创小切口治疗复杂性输尿管上段结石126例临床分析

目的:探讨使用小切口的方法治疗复杂性输尿管上段结石的体会。方法:回顾性分析2006年8月-2012年8月采用腰背部微创小切口行输尿管上段切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石126例患者的资料。结果:所有患者结石一次取尽,残石率为0,同时处理输尿管息肉97例,输尿管狭窄29例。手术切口长2～5cm,平均3.25cm,平均手术时间(40.0±8.1)min,术中平均出血量(20±6)ml,平均住院时间(4.5±1.1)d,切口疼痛能耐受者120例(95.2%),不能耐受需用镇痛药者6例(4.8%),平均住院费用(2 562.5±162.5)元。随访3～12个月无并发症和复发。结论:微创小切口具有切口小、损伤轻、患者恢复快、术后住院时间短、住院费用低、结石清除率高和同时能处理病变输尿管等优点。仍然值得在微创设备较差、微创技术不熟练的广大基层医院推广应用。     

传统开胸手术治疗56例食管癌的近期疗效及安全性

目的 分析传统开胸手术治疗食管癌的近期疗效及安全性.方法 选取2012年2月—2017年2月来我院就诊行传统开胸手术的56例食管癌患者作为研究对象,分析患者的一般手术情况、术后1年复发情况及并发症情况.结果 传统开胸手术平均手术时间(286.54±43.53)min,术中出血量(413.42±56.53)mL,住院时间(20.35±5.24)d,术后胸腔引流时间(8.94±3.53)d,淋巴结清扫量(22.42±4.64)个,胃肠道功能恢复时间(5.64±2.34)d,患者术后1年内复发率为8.93%,出现吻合口瘘、喉返神经损伤、胃排空延迟、肺部感染、切口感染、乳糜胸等并发症概率分别为7.14%,5.36%,5.36%,3.57%,8.93%, 1.79%.结论 传统开胸手术能有效清除食管癌病灶,促进患者肠道功能恢复,术后并发症较少,掌握合适的手术指征有利于促进患者康复.     

甲状腺肿的手术治疗效果观察与相关分析

目的:对甲状腺肿的手术治疗效果进行观察与分析,以期提高临床治疗效果和降低并发症发生机率。方法:给予80例甲状腺肿患者小切口手术方案且对其手术情况、效果、并发症等进行观察与相关数据统计、分析。结果:平均手术时间(79.00±6.00)min,平均术中出血量(30.00±5.00)ml,平均切口长度(2.13±0.20)cm、并发症发生率为2.50%。结论:小切口手术方案治疗甲状腺肿瘤效果良好,满足了"人性化"需求、符合了现代医学模式要求。     

右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用研究

目的 探讨右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用价值.方法 方便选取2013年7月—2017年4月该院收治的先天性心脏病患儿98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例,对观察组患儿实施右侧腋下小切口直视手术治疗,对照组实施胸骨正中切口手术治疗,记录两组手术时间、体外循环时间、胸腔引流量、输血量、术后呼吸机辅助通气时间、术后监护时间、主动脉阻断时间、术后住院时间,并进行比较.结果 两组98例患者均顺利完成手术,未出现手术死亡,两组手术时间分别为(149±19.5)min和(161±20.8)min、体外循环时间分别为(65.2±11.4)min和(67.1±12.0)min、主动脉阻断时间分别为(28.9±6.4)min和(30.2±7.6)min,组间均差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组胸腔引流量(91.5±22.3)mL、输血量(53.7±18.8)mL、术后呼吸机辅助通气时间(9.8±2.3)h、术后监护时间(32.1±11.5)h、术后住院时间(8.6±2.1)d,对照组上述几项数据分别为(179.6±31.8)mL、(143.2±21.3)mL、(12.1±3.5)h、(40.2±18.2)h、(10.4±2.7)d,观察组均明显小于对照组,且差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病具有创伤小、切口隐蔽、术后恢复快等优点.     

经左后外侧切口同期行不停跳冠状动脉旁路移植术联合食管癌根治术

目的:探讨经左后外侧切口行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)同期行食管癌根治术的安全性?可行性及疗效?方法:13例冠心病合并可切除食管癌病变患者,经左后外侧切口同期行OPCABG联合食管癌根治术?总结术中操作及围手术期管理要点?结果:本组患者手术顺利,无重大并发症,无手术死亡;其中1例术后30 d严重感染院内死亡?2例术后再次气管插管,经积极治疗后顺利出院?术后并发症包括房颤?肺不张?肺部感染?平均手术时间(424.07 ± 91.68)min,术中失血(569.23 ± 343.10)mL,术后住院时间(20.00 ± 7.21)d?术后随访4~40个月,1例术后第37个月死于肿瘤复发;2例分别于术后第9?14个月发生颈部淋巴结转移?其余患者随访期间生存良好,无明显心肌缺血症状,无明显进食不适症状?结论:经左后外侧切口同期行OPCABG联合食管癌根治术安全可行?     

通过改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果探析

目的 探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果.方法 选取甲状腺瘤患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例.给予对照组传统甲状腺切除术治疗,给予观察组改良小切口术治疗.观察手术情况及术后并发症.结果 观察组手术时间为(85.32±18.43)min、术中出血量为(18.56±8.54)mL、住院时间为(4.32±0.87)d、手术切口为(4.86±0.67)cm及并发症发生率为2.4%,低于对照组的29.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良小切口术治疗甲状腺瘤,能够减少手术切口,加快患者的康复进程,具有良好的预后效果.     

微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症167例

目的探讨微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法及效果。方法 167例单节段腰椎间盘突出症患者行微创小切口手术治疗。其中男94例,女73例,平均年龄41.2岁(17～72岁),其中L_(3/4)9例,L_(4/5) 83例,L_5/S_1 75例。结果切口长度为2～3 cm,平均2.8 cm;手术时间为30～50 min,平均41 min;出血量为30～150 ml;术后住院时间5～7 d,平均6.7 d;术后所有患者均得到随访,随访时间24～48个月,平均35.6个月。按改良Macnab标准,优123例,良40例,可4例,优良率97.6%。结论微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症创伤小、术后恢复快、效果满意,值得推广。     

经右胸外侧小切口心内手术45例分析

目的总结经右胸外侧小切口心内手术的经验。方法对比分析2002年5月—2006年3月经右胸外侧小切口体外循环心内直视手术45例(右胸外侧小切口组)与同期常规正中切口78例(胸正中切口组)病历资料及手术效果。结果二组患者手术顺利,无重大并发症及手术死亡;主动脉阻断时间、手术时间、体外循环时间、辅助呼吸时间等与同期正中切口组差异均无统计学意义(P>0.05);平均胸腔引流量(230.0±58.3)ml vs(310.0±110.0)ml,术后平均住院天数(7.4±0.62)d vs(9.3±0.91)d,右胸外侧小切口组均显著低于胸正中切口组(P<0.05)。结论右胸外侧小切口可安全有效地用于某些先天性心脏病矫治手术;此手术切口符合微创手术的要求,隐蔽、出血少、缩短患者住院时间,减轻患者的精神及骨性创伤。     

右胸前外侧小切口行微创室间隔缺损修补术

目的　总结右胸前外侧小切口行室间隔缺损修补术的治疗结果及手术经验。方法　右胸前外侧小切口行室间隔缺损修补手术 61例 ,男 3 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 .5～ 2 7岁 ,平均 ( 7.1± 4.8)岁 ,体质量 11～ 71kg ,平均 ( 2 2 .0± 11.6)kg。肺动脉压中度增高 10例。手术在浅低温深度血液稀释体外循环下施行 ,皮肤切口沿右侧第 5肋间长 5～ 8cm ,经第 3或第 4肋间入胸 ,距右膈神经前 2 .0cm纵向切开心包 ,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环。心脏停跳下切开右心房 ,经三尖瓣显露和修补室间隔缺损。结果　 61例患者均痊愈出院 ,皮肤切口长 ( 6.9± 0 .9)cm。体外循环时间 ( 5 7.4±2 1.8)min ,主动脉阻断时间 ( 3 6.2± 14 .8)min ,术后气管插管呼吸机辅助时间 ( 8.5± 5 .8)h ,ICU时间 ( 3 3 .6± 16.9)h ,术后住院 ( 8.2± 1.9)d。术后胸腔引流量 ( 2 0 6.1± 15 0 .7)ml。 5 2例 ( 85 % )未输库血。术后随访 3个月至 4年 ,心功能较术前改善 ,残余分流 2例。结论　采用右胸前外侧小切口技术修补室间隔缺损 ,微创美观 ,安全可靠 ,手术操作简单 ,库血用量小 ,疗效满意。可经三尖瓣修补的室间隔缺损均可采用右胸前外侧小切口术式。     

老年食管癌患者60例外科手术治疗体会

目的:探讨我院老年食管癌患者的治疗疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析60例老年食管癌患者的临床资料。结果:60例食管癌患者手术均获得成功,手术时间(2.5±0.7)h,术中出血量(356.5±55.8)ml,住院时间(22.1±10.5)d;术后体力状况评分、生活质量评分较术前均有明显改善,P<0.05为差异有统计学意义。吻合口狭窄8例(26.7%)、呼吸功能不全4例(13.3%)、肺部感染3例(10%)。结论:手术治疗60例食管癌患者临床疗效明显,术后体力状况、生活质量均获得明显改善,值得临床推广应用。     

90例高龄患者人工股骨头置换术后临床疗效分析

目的:探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨骨折患者的应用价值?方法:选取本院2008~2010年高龄股骨骨折患者90例,均采用人工股骨头置换术,随访观察治疗效果并采用Harris评分进行疗效评价?结果:手术切口平均长度(10.12 ± 3.24)cm,平均手术时间(35.24 ± 6.25)min,平均出血量(221.45 ± 65.32)ml;平均随访(24.12 ± 6.21)个月,Harris髋关节功能评分总优良率91.11%(82/90),术后12个月Harris评分(94.85 ± 8.46)分;无切口感染?假体松动?髋臼磨损?假体周围骨折?髋关节脱位者?结论:在没有手术禁忌证的前提下,人工股骨头置换术治疗高龄股骨骨折患者具有手术时间短?创伤小?患者关节功能恢复快等优点?     

小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石

目的:总结200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石的临床应用体会.方法:回顾分析200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜的临床资料.结果:200例均治愈,切口长度为(5±1)cm,手术时间为(70±20)min,术中失血量为40~100mL,术后平均住院7~9d.术中有18例延长切口,手术完成率为91%,术中结石取净率92·5%.结论:该手术具有小切口胆囊切除术、胆道残余结石率低、无胆道括约肌损伤的优点.     

经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用分析

目的:探讨采用左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的临床疗效。方法:选取100例胸段食管癌患者,随机分为两组,各50例患者,观察组采用经左胸小切口配合管状胃进行治疗;对照组给予Sweet手术治疗。结果:对两组患者术后情况进行比较发现,观察组开胸出血量、心肺并发症、术后胸腔引流量、切缘癌残留以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗不仅具有患者术后创伤小、出血少,并且患者术后疼痛轻以及能够快速的得到恢复的优点,值得在临床中大力推广。     

腰间盘突出合并腰椎管狭窄应用小切口开窗手术与传统手术治疗的效果对比研究

目的 对比腰间盘突出合并腰椎管狭窄应用小切口开窗手术与传统手术治疗的效果.方法 选取腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者50例,并将腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用小切口开窗手术治疗.结果 观察组患者治疗后的住院时间(6.94±1.43)d、出血量(45.96±2.16)mL、手术时间(60.32±5.41)min、住院费用(5634.12±135.66)元显著优于对照组,观察组患者治疗后的总有效率96.00%显著优于对照组患者治疗后的总有效率68.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰间盘突出合并腰椎管狭窄应用小切口开窗手术与传统手术治疗的效果相比,小切口开窗手术不仅疗效显著,而且能促进患者尽快恢复.     

左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的疗效分析

目的探讨经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的临床疗效。方法选取100例胸段食管癌患者随机分为两组,每组均为50例。观察组采用经左胸小切口配合管状胃进行治疗,对照组给予Sweet手术治疗,比较两组开胸失血量、手术时间、术后胸腔引流量、心肺并发症、住院时间、切缘癌残留情况。结果观察组开胸出血量(8.9±1.98)ml,心肺并发症2例,术后第一天胸腔引流量(8.9±1.98)ml,第二天胸腔引流量(65±11.7)ml,切缘癌残留0例,住院时间(10.1±2.72)d,均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间[(183.3±23.1)min]与对照组[(170.3±30.2)min]比较,无统计学意义(P>0.05)。结论采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗,不仅具有患者术后创伤小,出血少,且患者术后疼痛轻,能够快速得到恢复等优点,值得在临床中大力推广。     

内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:将80例高血压脑出血患者平分为治疗组与对照组各40例,对照组采用传统方法治疗,治疗组采用神经内镜辅助手术治疗。结果:经过观察,对照组平均手术时间为(100.53±24.52)min,术中出血量为(140.52±45.2)ml;治疗组平均手术时间为(50.25±6.72)min,术中出血量为(320.55±48.36)ml。治疗组的平均手术时间和术中出血量都明显少于对照组(P<0.05)。所有患者随访3～12个月,平均9个月,治疗组的随访总有效率(67.5%)明显好于对照组(35.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜辅助手术治疗高血压脑出血可减少手术时间与术中出血量,随访效果好,值得推广应用。     

术前用惠若舒治疗食管癌患者化疗后白细胞减少症及手术的临床随机对比研究

目的　观察惠若舒对化疗后有白细胞减少但仍有手术指征的食管癌患者实施手术治疗及术后并发症影响。方法　将 3 7例化疗后食管癌患者 (外周血WBC <4.0× 10 9/L)随机地分为A、B两组 :A组 (惠若舒组 ,共 10例 )患者化疗后 1周立即给予惠若舒肌注 ( 5 0 μg/d× 14d) ,B组 (鲨肝醇组 ,共 2 7例 )患者则立即给予鲨肝醇口服 ( 0 .1tid× 14d) ,每隔 3天查 1次患者外周血WBC ;14d后A、B两组患者均接受手术治疗 (均为左6肋间开胸 ,食管癌切除加胃—食管左胸顶器械吻合术 ) ,并观察A、B两组患者吻合口瘘、脓胸和切口感染等并发症的发生率及术后平均住院日。结果　A、B两组患者在用药后外周血WBC平均升高数 (A :( 3 .2± 0 .2 )× 10 9/L ,B :( 1.5± 0 .1)× 10 9/L ;P <0 .0 1)、外周血白细胞上升至 4.0× 10 9/L所需要的时间 (A :7± 1.1d ,B :14± 2 .3d ;P <0 .0 1)及平均住院日 (A :7± 1.5d ,B :11± 2 .8d ;P=0 .0 0 0 1) ,差异有显著性 ,而术后总并发症 (含 :吻合口瘘、脓胸及切口感染等 )发生率 (A :0 .0 0 %,B :14 .81%;P =0 .5 5 71)和治愈率 (A :10 0 .0 %,B :92 .6;P =0 .99)方面差异均无显著性 (可能均与样本数较少有关 )。结论　一部分化疗后白细胞减少而又能接受手术切除的患者 ,使用惠若舒治?     

胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术治疗 食管胸中下段癌可行性、安全性及近期疗效观察

目的 研究胸腹腔镜下行Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床疗效,探讨其可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年5月至2015年5月贵州省人民医院收治的92例胸中下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组.Ivor-Lewis组50例于胸腹腔镜下经胸、腹两切口行食管癌根治术并胃代食管右胸内吻合术,同期McKeown组42例于胸腹腔镜下经胸、腹、颈三切口行食管癌根治术并胃代食管颈部吻合术.比较两组患者的手术相关指标、围手术期并发症,术后随访12个月,记录复发转移情况及生存率.结果 Ivor-Lewis组患者的手术时间为(292.5±36.7)min,短于McKeown组的(326.4±55.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的住院费用为(85172.3±20338.4)元,高于McKeown组的(70838.1±21153.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的总并发症发生率为28.0%,低于McKeown组的47.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).随访12个月,Ivor-Lewis组3例出现转移,5例死亡,一年生存率为90.0%;McKeown组2例出现转移,3例死亡,一年生存率为92.9%,两组患者的转移率和一年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌淋巴癌清扫彻底、分期明确,手术时间和术后并发症率均优于McKeown术,但手术费用相对略高,总体上具有良好的安全性和可行性.     

腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床分析

目的 :探究腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床分析.方法 :将66例患儿随机分为两组(A组和B组),各33例.B组使用传统疝修补术法,A组使用腹横纹小切口手术法.结果 :比较两种治疗小儿疝气手术方法的效果,B组手术出血量为(154.23±19.86)ml,出血时间为(115.56±20.46)min,住院时长为(4.31±2.11)d;A组手术出血量(79.78±24.58)ml,出血时间为(73.35±23.69)min,住院时长为(2.31±0.51)d,A组的手术效果低于B的手术效果,其差异具有统计学意义,即P<0.05.结论 :使用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气效果更佳,可临床推广使用.