高压电击伤患者继发性大出血的观察与护理

目的总结高压电击伤患者继发性大出血的护理经验。方法通过回顾性分析18例电击伤患者的临床特点,归纳其中2例出现继发性大出血患者出血特点及处理措施。结果2例继发性大出血患者分别于伤后第9天和第14天出现大出血,经及时抢救,很快得到控制,防止了再出血的发生。结论继发性大出血是电击伤最危急的并发症,要预防其发生必须了解病情、做好准备,掌握其出血的临床特点及观察要点、严密监护,及早发现出血迹象,尽快做好应急处理,同时重视患者的心理护理,是预防高压电击伤患者继发性大出血以及发生出血后抢救成功的保障。     

经皮肾镜超声清石结合气压弹道碎石患者术后护理体会

目的 探讨经皮肾镜超声清石结合气压弹道碎石患者术后的护理方法.方法 采用回顾性分析的方法,对本院2010年4月～2010年11月实施经皮肾镜超声清石结合气压弹道碎石的182例病人的术后护理进行分析.结果 182例病人中175例未出现术中及术后并发症,1例中转开放手术,6例病人术后出现继发性肾出血,经积极对症及相关处理后出血控制,顺利出院.结论 对经皮肾镜超声清石结合气压弹道碎石患者,术后做好管道护理,严密观察生命体征,及时发现并发症并积极处理,对促进患者康复有着举足轻重的作用.     

扁桃体术后出血的原因分析及护理

目的分析扁桃体切除术后出血的原因,总结护理经验。方法对2008年1月-2013年5月8例接受扁桃体摘除术并在术后发生伤口出血的患者资料进行回顾性分析,总结其扁桃体术后出血的原因及护理措施。结果共1 183例患者接受扁桃体摘除术,8例发生术后出血,出血的发生率为0.68%。其中原发性出血5例,继发性出血3例,均经止血处理后康复出院。结论发生扁桃体摘除术后出血,及时、准确的止血是治疗与护理的关键。良好的护理措施是减少并发症发生,促进患者早日康复的保证。     

结节性硬化症伴肾错构瘤破裂出血行选择性肾动脉栓塞术的护理

目的总结结节性硬化症伴肾错构瘤破裂出血行选择性肾动脉栓塞术(SRAE)的护理。方法回顾性分析2013年6月-2016年10月入住我院的8例结节性硬化症伴肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,其中5例先后行7次SRAE,并进行系统的围手术期护理。术前进行心理护理,纠正低血容量性休克,预防继发性出血;落实术后常规护理,预防和处理并发症,积极治疗癫痫,做好出院宣教,加强术后随访。结果 SRAE术后,患者肾脏出血停止,血尿消失,肾功能良好,无严重并发症发生。结论 SRAE是治疗结节性硬化症伴肾错构瘤破裂出血的首选方法,加强围手术期护理能减少并发症,提高手术质量,促进患者康复。     

经皮肾镜取石术并发出血的观察与护理

总结175例经皮肾取石术（PCNL）患者并发出血的观察与护理，认为持续观察引流液的量色及血红蛋白（Hb）值变化，认真做好各种引流管的护理，术后卧床生命体征的观测并重视患者的主诉，正确采集血常规标本，使PCNL术后并发出血的患者得到及时有效的处理。术后实施严密观察与正确有效的护理，有助于避免或早期发现术后出血，及时合理处理，减少并发出血，是提高PCNL治愈的重要环节。     

经皮肾镜取石术术后并发症护理体会

目的 为提高经皮肾镜取石术后护理质量,总结经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PNL)术后并发症护理的方法。方法 本研究回顾性分析我院2010年-2012年间行78例PNL术,患者的一般情况及结石情况,男性60例,女性18例,年龄35～65岁,结石大小情况为2.0?0.8cm。观察其术后出血、感染、漏尿、等并发症,并予以相应的及时处理及其健康指导。结果 出血71例,经夹管后静脉运用止血药缓解;感染4例,静脉抗炎治疗后缓解;肾造瘘管周围漏尿2例,予以生理盐水低压少量冲洗后,肾造瘘管通畅,漏尿好转;肾周积液2例,待肾造瘘管堵塞解决后自行吸收缓解。最终78例患者中74例拔管康复出院,4例带管出院,等待行Ⅱ期PNL。结论 通过密切对术后患者主诉及体征的倾听及观察,及时发现感染、出血、漏尿等并发症的发生,及时通知医生给予相对应的处理,大大降低并发症的发生,加速康复。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的：探讨选择性肾动脉介入栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法：回顾分析11例肾脏出血疾病患者临床资料。其中4例肾动静脉畸形和1例肾外伤引起的出血患者采用超选择性肾动脉介入栓塞治疗，6例中、晚期肾癌出血患者采用化疗＋栓塞治疗。结果：4例肾动静脉畸形患者栓塞治疗1～3d后，肉眼血尿消失，随访9～36个月血尿再无复发。1例肾外伤经保守治疗后继发性出血的患者，栓塞治疗后随访10个月再无出血。6例中、晚期肾癌并出血患者经介入化疗＋栓塞治疗后，其中4例在24～72h内行肾癌根治术，均治愈；1例6个月后复查CT，原发病灶缩小，转移灶未增多；1例并发肺转移，9个月后死亡。11例患者均无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病是安全、有效的方法，尤其是对肾动静脉畸形患者更为有效。     

一例高龄盆腔巨大平滑肌肿瘤患者术后并发出血的护理

总结一例高龄盆腔巨大平滑肌肿瘤患者术后并发出血的护理体会。目的：通过临床观察及护理平滑肌肿瘤术后并发盆腔的出血,及时采取有效措施使病情得到及时控制。方法：采用监护、引流管的观察、检查判断出血情况。结果：经过精心治疗护理,取得满意效果患者伤口愈合,康复出院。结论：通过严密的观察和护理对术后的恢复起到很大的作用[1]。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术后并发症的原因分析与护理

目的总结腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术后并发症的分析与护理。方法对16例择期行腹腔镜保留肾单位手术（LNSS）患者的术后并发症发生原因进行分析,并提出护理对策。结果LNSS术后主要并发症为出血、尿瘘、肾功能不全、腹胀及皮下气肿、肩痛等,采取有效护理措施后患者症状好转或缓解。结论对LNSS术后并发症的原因进行针对性的护理,严密观察患者病情变化,及时对并发症先兆进行处理,提高患者康复效果。     

150例肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理

总结了150例肾多发结石患者行经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管的护理.术后出现肾造瘘管内出血及拔管后尿血6例、肾造瘘管周围溢液及感染3例、双通道取石肾造瘘管引流量差异13例、肾造瘘管移位或脱落4例、肾造瘘管引流不畅2例,本组经过积极治疗和精心护理,均痊愈出院.认为术前全面评估患者的健康状况,术后严密观察患者病情变化,做好肾造瘘管护理及健康指导,认真观察并准确记录引流液的颜色、性质、量,建立造瘘管评估制度,发现异常及时报告并处理,有利于患者减轻痛苦,早日康复.     

胰十二指肠切除术后前期出血的观察和护理

目的通过对胰十二指肠切除术(PD)后临床前期出血的观察,及时发现病情,预防并发症。方法总结25例PD术后出血的诊治经验并复习文献,就早期临床表现,出血原因,处理方法与结果进行分析。结果心率改变与血压的改变是所有病例的主要临床表现,及时发现这些生命体征变化能使患者得到及时处理。本组25例患者有21例及时得到救治康复出院,有4例因出血治疗无效而死亡。结论大出血前期及时发现体征变化,及时报告医生,给予有效处理,能明显降低患者病死率。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗严重医源性肾出血临床研究

目的：评估超选择性肾动脉栓塞术治疗严重医源性肾出血的可行性及有效性。方法：2007-02-2011-0911例严重医源性肾出血患者,所有患者的介入栓塞手术均为急诊手术或急诊情况下进行的手术。通过超选择肾动脉造影,明确出血部位,应用明胶海绵、PVA颗粒,弹簧钢圈、Glubran胶进行栓塞治疗。记录出血情况、栓塞结果、治疗成功率及并发症。结果：10例（90.9%）患者成功栓塞手术,术后出血症状得到控制,无严重手术相关并发症发生,术后随访无再次出血症状出现。结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗严重医源性肾出血的安全有效方法。     

急性心肌梗死行阿替普酶静脉溶栓后出血的观察与护理

总结41例急性心肌梗死患者行阿替普酶静脉溶栓后出血的观察与护理。重视颅内出血、穿刺部位出血、泌尿道出血、口鼻腔出血、胃肠道出血的观察与护理,注意患者意识、瞳孔、生命体征、四肢肌力变化及皮肤黏膜渗血、紫绀、肿胀程度,对出血患者及时对症处理。静脉溶栓后发生穿刺部位渗血6例、血肿4例、淤斑6例、血尿4例、牙龈出血1例、鼻出血1例,经对症处理后好转。     

肾癌保存肾单位手术病例分析

目的：观察肾癌保存肾单位手术（NSS）治疗的效果。探讨其手术方法及适应证。方法：分析1985年-2001年33例肾癌施行NSS治疗的资料，其中孤立肾癌11例。双肾癌9例，对侧肾有病变或合并症的10例，对侧肾正常的3例。术中29例肾创面经指压控制出血，8例肾阻断肾蒂控制出血，结果：平均随访55个月。30例存活，1例局部复发，术前后肾功能无差别。指压控制出血满意，平均出血200ml。结论：NSS治疗肾癌能有效保留肾功能，局部复发率低，对需迫切保留肾功能的肾癌患者是较佳的治疗方法。对单肾癌直径小于2cm。肿瘤易切除彻底，对侧肾正常的患者可选择应用NSS。创面边缘肾实质指压是较好的控制出血方法。     

经皮肾镜取石术大出血的原因及临床处理

【目的】探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血的原因及临床处理。【方法】回顾分析本院收治的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血14例患者的临床资料。【结果】术中出血4例,肾实质穿刺道出血3例,肾盂撕裂出血1例;延迟性出血10例。7例行选择性肾动脉造影并栓塞止血,其中假性动脉瘤2例,动静脉瘘1例,肾动脉分支出血4例。14例均止血成功。【结论】出血是经皮肾镜术后严重的并发症之一,及时进行选择性肾动脉造影并栓塞止血安全有效。     

肾盂肾实质切开取石术的术后护理体会

目的探讨肾盂肾实质切开取石术的护理要点。方法对46例患者行肾盂肾实质切开取石术后,均置输尿管支架管内引流,肾周引流管,导尿管。护理工作主要包括术中并发症观察和护理及输尿管支架管的护理。结果46例患者1例出现术后出血,3例出现尿瘘,经精心观察及护理,采取及时的处理后均得到有效控制。结论针对肾盂肾实质切开取石术的特点,采取有效的护理措施是保障本病治疗效果的关键。     

7例胰肾联合移植术术后并发症的观察与护理

目的探讨胰肾联合移植术后并发症的观察与护理要点。方法回顾性分析7例胰肾联合移植术后并发症的发生情况及处理方法。结果7例患者中，4例急性排斥反应，其中3例使用ATG及MP冲击治疗后肾功能逆转，1例行CRRT治疗并发心脑血管意外家属放弃治疗；发生4例次消化道出血，2例次肺部感染；3例术后1周出现精神症状，经及时治疗护理后痊愈；无一例发生胰肠吻合口漏。结论胰肾联合移植术后并发症发生率高，加强术后出血、感染、胰肠吻合口漏、排斥反应等并发症的观察护理是提高患者及移植物存活的关键。     

经皮肾镜取石术并发大出血的分类与治疗

目的研究经皮肾镜取石术并发大出血的出血特点、类型与治疗。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月该院46例经皮肾镜取石术并发大出血患者的临床资料,根据出血特点进行归纳与分类,其中开放手术止血4例,11例经保守治疗止血,31例行超选择肾动脉栓塞治疗。结果 I型出血11例,II型出血21例,III型出血5例,IV型出血9例。所有患者出血均得到有效控制,无患者因失血死亡或切除肾脏。结论经皮肾镜取石术创伤小、恢复快且可重复,但大出血仍是其严重并发症,及时采取防治措施可有效控制出血,减少或避免肾脏切除等严重后果。     

经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理

目的探讨经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的应用与护理干预的临床价值。方法23例严重妇产科继发性出血患者,选择性插管双侧髂内动脉、子宫动脉进行急诊栓塞治疗,同时对8例恶性肿瘤患者,栓塞前经动脉内进行局部灌注化疗。结果对继发出血的控制情况：术后48h止血22例（96％）;1例无效（4％）。22例（96％）患者子宫得以保留,1例（4％）治疗无效患者行子宫切除术。结论经动脉内急诊栓塞治疗严重妇产科继发性出血是一种安全、有效并可以保留患者子宫的救治手段,而严格的护理措施是保证治疗顺利实施和患者术后康复的重要基础。     

永久性房颤患者口服华法令抗凝治疗的护理

总结71例永久性心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的护理.护理重点是用药前对患者进行饮食指导、用药指导；用药后加强观察,重视出血的预防,对出血患者及时对症处理.随访6月,出现皮肤淤点淤斑1例、鼻出血4例、牙龈出血1例.